Teleintensivmedizin. Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care. Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care

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1 Teleintensivmedizin

2 er braucht Tele-Intensivmedizin? Destatis

3 Absolventen Statistisches Bundesamt

4 Tele-Betten 6000 no. tele-icu beds no. tele-icu beds Lilly; J Int Care Med 2010

5 Definition Teleintensivmedizin Telemedizin Intra- oder interhospital Anwendung Nutzung unterschiedlichster Technologien unterschiedliche Komplexitätsgrade Angebot Intensivmediziner und intensivmedizinische Expertise für reale Intensivstationen - in Echtzeit Young, Chest 2011

6 Struktur

7 Qualitätssteigerung Prävention 100% 99% 90% 80% 80% 70% 60% 50% 52% Keine Telemedizin 40% 33% Tele-Intensivmedizin 30% 20% 10% 0% Kardiovaskuläre Protektion Pneumonie-Prävention Quelle: Lilly et al. (2011)

8 Fallzahleffekte Am Beispiel schwere Sepsis, septischer Schock Anzahl Organversagen Untere Fallzahl- Quartile [%] Obere Fallzahl- Quartile [%] 1 29,6 26,0 2 29,8 26,2 3 32,2 28,4 4 34,7 30,8 5 37,9 33,8 Peelen Crit Care 2007

9 Qualitätssteigerung Vermeidung Komplikationen 14% 12% 13,0% Epidemiologie Sepsis in 2010 Fälle Tode Mortalität 10% 8% 6% 4% 2% 0% 1,6% Pneumonie Keine Telemedizin Quelle: Lilly et al. (2011) 1,0% 0,6% Blutvergiftung (Sepsis) Tele-Intensivmedizin R65.0 Sepsis % R65.1 akute Sepsis % R57.2 Septischer Schock % Pro Fall Quelle: Statistisches Bundesamt Krankenhauskosten R65.1 in 2010 (in ) Alle Fälle Überlebende Verstorbene 50, Summe N/A Quelle: Association of company health insurance funds

10 Qualitätssteigerung Rückgang der Mortalität 16% Reviews: 14% 12% 10% 8% 6% 4% 10,7% 7,9% 8,6% 3,8% 13,6% 8,8% 11,8% 6,9% Young et al. (2013): Tele-ICU coverage was associated with the reduction in ICU mortality Wilcox & Adhikari (2012): Telemedicine was associated with lower ICU and hospital mortality among critical ill patients 2% 0% vorher nachher vorher nachher Mortalitätsrate (ICU) Mortalitätsrate (hospital) Craig M. Lilly et al. (2011) Sadaka et al. (2013) Hulshoff et al. (2011): Tele-ICU can lead to a decrease in ICU mortality

11 Qualitätssteigerung Verkürzung der VWD Tage 0 13,3 9,8 6,4 6,2 5,2 4,5 2,7 2,2 vorher nachher vorher nachher Verweildauer (ICU) Verweildauer (hospital) Craig M. Lilly et al. (2011) Sadaka et al. (2013) Quelle: Zawada (2009) Review: Wilcox & Adhikari (2012): Reductions in ICU and hospital length of stay were statistically significant

12 Qualitätssteigerung Langzeitnutzen 60,0% 53,4% 50,0% 45,9% 40,0% nach Hause 30,0% 20,0% 23,8% 17,6% Reha oder long-term care facility 10,0% 0,0% Keine Telemedizin Tele-Intensivmedizin Quelle: Lilly et al. (2011)

13 National ICU telemedicine survey, Chest 2012 Wer nutzt Teleintensivmedizin Bettenzahl Anteil ICU-Betten Therapie durch WB-Ärzte Anteil <300 61,4% Min 4 Nicht auf ICU 54,7% ,7% 18,9 MW Einige P. 31,8% >750 7,9% Max 96 Behandeln alle P. 13,5%

14 Telemedizin Potential Hoher Bedarf an der Analyse der ökonomischen Potentiale Qualitätsverbesserung Schwerkranke Verlegungen Folgeerkrankungen wie Organversagen

15 Mc Cambridge Arch Intern Med 2010 Teleintensivmedizin & Closed ICU Variable Kontrolle Tele-ICU p KH-Sterblichkeit 21.4% 14,7% <0,001 ICU-Sterblichkeit 15,8% 11,5% 0,006 SMR 1,075 0,758 ICU-Liegedauer (d) 4,1 3,8 0,88

16 Akzeptanz Hohe allgemeine Akzeptanz Mittl. Zufriedenheit 4,22-4,53 Pkt; 5 pt likert skale 67% d Ärzte i. Weiterbildung möchten Konzept auch nach der Weiterbildung beibehalten

17 Tele-ICU Mobil Cisco GmbH St. Elisabeth-KH Jülich Franziskus Hospital Aachen KHx überregional Health Care IT Network T-Systems TIM-Zentrale UKA Cisco GmbH Health Care IT

18 Telemedizin Konzept und Idee Vitaldatenübertragung und/oder Videostream Portalklinik EFA/PDMS Klinik in der Peripherie Fachärztliche Zweitmeinung, Videokonferenz und/oder Fernbefundung, gemeinsame Visite

19 Medica 2013

20 Missbrauch von Telemedizin Personalabbau Substitut ärztlicher Präsenz Wunderheilung oder Rettung in letzter Minute

21 Offene Fragen Analyse der Erfolgsfaktoren und Mechanismen Einfluss verschiedener Komponenten Verbesserung der ICU-Tele-ICU Interaktion Langzeit Nutzen Finanzierung

22 Zusammenfassung Teleintensivmedizin Sichert exzellente Versorgung in der Fläche Mehr Überlebende Reduktion ICU LOS Reduktion Krankenhaus LOS Weniger Pflegebedarf Bessere Lebensqualität

23 emeinsam sind wir Zukunft

24 How it could work Config A? PDMS 1 Config B PDMS 4...Z Config C Config A PDMS 2 Config B? PDMS 3 Config C...Z

25 EU-Projekt THALEA In Kürze

26 THALEA- Precommercial Procurement

27 Vielen Dank

28 Nächte

29 Wochenende

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