Peerarbeit baut Brücken

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Gert Grosser
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1 Peerarbeit baut Brücken Aufbau und Erfahrungen der Hamburger Studie C. Mahlke, S. Stopat G. Sielaff, F. Ruppelt, K. Heumann, T. Bock University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Germany

2 Psychosoziale Indikationen Defizit an Interventionen mit individueller Recovery Orientierung niedrigschwellige Hilfen werden benötigt Hamburger Netz Psychische Gesundheit um Behandlungsverzögerungen zu vermeiden Psychatrie-ferne Betroffene Hilfe erhalten Nutzerperspektive einbeziehen Zwangsmaßnahmen reduzieren entgegen (Selbst-) Stigmatisierung Chance Inklusion zu fördern Unterstützung für Angehörige Ressourcen orientiert

zu vermeiden Psychatrie-ferne Betroffene Hilfe erhalten Nutzerperspektive einbeziehen Zwangsmaßnahmen

3 Effectiveness und efficacy Evidence level trial (N) Service satisfaction QoL Social integration Symptoms Adherence Hospitalization Inpatient days Crisis intervention 2. Pitt V, Lowe D, Hill S, Prictor M, Hetrick SE, Ryan R, Berends L. Consumer-providers of care for adult clients of statutory mental health services. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3. advantages of Peer-Intervention = equal effects - stronger advantages of Control Intervention Emergency room Steigerung von Lebensqualität und sozialer Einbindung I Proudfoot at al (N=407) I Sledge at al Hohe Behandlungszufriedenheit (N=74) und mehr entsprochene Bedürfnisse I Castelein et al (N=106) I Greenfield et al. Verbesserung 2008 (N=393) der Symptomatik IIb Ochocka et al (N=118) Weniger Substanzmissbrauch I Sells et al (N=137) IIb Burti et al (N=88) Steigerung der Adhärenz (Therapietreue) = und häufiger in Selbsthilfe I Forchuk et al (N=26) = I Campbell 2004 Reduktion (N=1827) stationärer Aufenthalte, stationärer Tage, Notaufnahmen und I Craig et al (N=45) Krisenintervention = mit = = I Davidson et al (N=260) IIb Kane and Blank à 2004 Reduktion (N=59) der Kosten I Dumont and Jones 2002 (N=265) à keine nachteiligen Ergebnisse oder Nebenwirkung IIb Chinman et al (N=158) I Clarke et al (N=163) 1. Doughty C & Tse S. Can consumer-led mental health services be equally effective? An integrative review of I Klein et al (N=61) CLMH services in high-income countries. Community - mental health Journal. 2011, 47(3), IIa Felton et al (N=104) = Costs

Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3.

4 Bipolar Peer-Programme WRAP Wellness Recovery Action Plan 1 Peer-Psychoedukationsgruppen 2 Hamburger Netz Psychische Gesundheit Peer Support in Kombination mit Onlineprogrammen 3,4 1. Cook JA, Copeland ME, Jonikas JA, Hamilton MM, Razzano LA, Grey DD, Floyd CB, Hudson WB, Macfarlane RT, Carter TM, Boyd S Results of a randomized controlled trial of mental illness self-management using Wellness Recovery Action Planning. Schizophrenia Bulletin 2012; 38(4): Morriss RK, Lobban F, Jones S, Riste L, Peters S, Roberts C, Davies L, Mayes D. Pragmatic randomised controlled trial of group psychoeducation versus group support in the maintenance of bipolar disorder. BMC Psychiatry. 201; Jul 21;11: Proudfoot J, Parker G, Manicavasagar V, Hadzi-Pavlovic D, Whitton A, Nicholas J, Smith M, Burkhardt R: Effects of adjunctive peer support on perceptions of illness control and understanding in an online psychoeducation program for bipolar disorder: a randomized controlled trial. J Affect Disorders 2012, 142: Simon GE, Ludman EJ, Goodale LC, Dykstra DM, Stone E, Cutsogeorge D,et al: An online recovery plan program: Can peer coaching increase participation? Psychiatr Serv 2011, 62:

using Wellness Recovery Action Planning. Schizophrenia Bulletin 2012; 38(4):881-91 2. Morriss RK, Lobban F, Jones S, Riste L, Peters S, Roberts C, Davies L, Mayes D.

5 Hamburger Netz Psychische Gesundheit Peer Projekt Hamburg

6 Peer Netzwerk Fragestellungen In Zusammenarbeit mit KISS Hamburg den Landesverbänden für Angehörige und Psychiatrieerfahrene HH, EX-IN, den psychosozialen Arbeitsgemeinschaften und vielen niedergelassene Unterstützer Implementierung systematischer Betroffenen und Angehörigen Peer Arbeit in Hamburg 10 psychiatrische Kliniken/Standorte 18 Betroffenen Peers 8 Angehörigen Peers

vielen niedergelassene Unterstützer Implementierung systematischer Betroffenen und

7 Implementierungsstrategien Einheitliche umfassende Ausbildung à 1 Jahr Experienced Involvement (EX-IN) Hamburger Netz Psychische Gesundheit Implementierung von Peer Teams à Mindestens einen Betroffenen und Angehörigen Peer Berater pro Klinik Adequate Rollen spezifische Supervision à EX-IN Hamburg Klare Rolle und Arbeitsauftrag à Eigenständige Beratung an der Schnittstelle stationärer und ambulanter Versorgung Vorbereitungsworkshop für Mitarbeiter und Ansprechpartner in den Kliniken 1. Daniels A. et al. Pillars of peer support: advancing the role of peer support specialists in promoting recovery. The Journal of mental health training, education and practice 2012; 2: Moran G, Russinova Z, Gidugu V, Gagne C. Challenges Experienced by Paid Peer Providers in Mental Health Recovery. Community Ment Health J 2013; 49:

und ambulanter Versorgung Vorbereitungsworkshop für Mitarbeiter und Ansprechpartner in den Kliniken 1. Daniels A. et al.

8 Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte Begleitforschung Betroffene und Angehörige in Beratung 3 Messzeitpunkte: Baseline, Post Intervention, 6 Monate Katamnese RCT randomisiert kontrollierte Studie & Implementierungsevaluation Interventionsgruppe: Standardversorgung Peer-Beratung (max 6 Mon) Kontrollgruppe: Standardversorgung Selbstwirksamkeit, Lebensqualität, Funktionsniveau, Krankenhaustage Online-Mitarbeiter-Befragung in den Kliniken Selbsthilfefreundlichkeit Einstellungen gegenüber Peer- und Angehörigen Arbeit Befragung der Peerberater Interview zum Empowerment Fragebogen Recovery und Arbeitsfähigkeit

Kontrollgruppe: Standardversorgung Selbstwirksamkeit, Lebensqualität, Funktionsniveau, Krankenhaustage Online-Mitarbeiter-Befragung in den Kliniken

9 Hamburger Netz Psychische Gesundheit Preliminary Results Acceptance and Resonance

10 Sample RCT baseline N=216 Demographie Intervention Kontrolle Gesamt Frauen, n (%) 64 (56) 59 (58) 123 (57) Hamburger Netz Psychische Gesundheit Alter, Jahre mean (SD) GAF mean (SD) CGI mean (SD) 40.4 (11.86) 41.5 (12.67) 40.9 (12.21) 48.1 (13.27) 48.3 (12.5) 48.4 (12.89) 4.9 (0.9) 4.85 (0.9) 4.86 (0.9)

Jahre mean (SD) GAF mean (SD) CGI mean (SD) 40.4 (11.86) 41.5 (12.67) 40.

11 Client Satisfaction Questionnaire CSQ-8 Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte (Intervention group n=76) Selbstrating, 8 Items, 4-point Likert-Scale mean (SD) 3.6 (0.4) Summenscore (8-32) mean (SD) 28.9 (3.4) CSQ-Score (25-100) 90.3

n=76) Selbstrating, 8 Items, 4-point Likert-Scale mean

12 Offene Frage Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte

13 Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte Conclusions Consumers who received peer counseling are very satisfied with the service and wish it`s augmentation Peer counselors provide an often neglected but important service in mental health care and deliver individual, complementary and recovery-oriented perspectives for the consumers There isn`t sufficient support for relatives as informal carers - resarch on family/relatives peer support is needed

mental health care and deliver individual, complementary and recovery-oriented perspectives for the consumers

14 Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte Langfristige Perspektive Weiterführung des Peer-Projekts in Hamburg 2016 Anerkennung des Berufs Peer-Berater Danach regelhafte Finanzierung über Krankenhausbudget (PIA-Scheinfinanzierung) Finanzierung der Peer-Ausbildung über Zuschüsse der ARGE/persönliches Budget organisiert über anerkannten Bildungsträger (z.b. UKE-Bildungsakademie)

Finanzierung über Krankenhausbudget (PIA-Scheinfinanzierung) Finanzierung der Peer-Ausbildung

15 Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte Forschungsbedarf Mixed method designs: Qualitative und Quantitaive Methoden Weiterentwicklung und Evaluation recovery orientierter Outcome Kriterien Implementierungsstrategien Stigmatisierung im Gesundheitssystem Recoveryorientierung

Weiterentwicklung und Evaluation recovery orientierter Outcome

16 Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte Herzlichen Dank an alle Peers, die Studiengruppe, Betroffene, Angehörige und für Ihre Aufmerksamkeit weitere Informationen

17 Skalen Fragestellungen und Peer-support Messzeitpunkte by relatives N = 204 relatives 69.1% female 60% parents & 30 % partners Diagnosis of the related person with mental health problems 43% Affective disorders 26.4% Psychosis/Schizophrenia 18.0% other 15.2% Personaltity disorder 15.2% don`t know 8.4% Bipolar disorder 3.9% Schizoaffective disorder 3.4% missing Duration: ca. 50% longer than 6 years

43% Affective disorders 26.4% Psychosis/Schizophrenia 18.0% other 15.2% Personaltity disorder 15.

18 Relationship Skalen Fragestellungen und Messzeitpunkte Relationship to person with mental health problems 56.7% Parents 27.0 % Partner 6.2% Brothers and sisters 3.4% Children 1.7% Others

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