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1 Visite m Unsere Themen: Grippe: Ärzte empfehlen Impfung Eisenmngeltherpie: Hilfe nur mit strken Nebenwirkungen? Gelenkschmerzen: Wenn Morbus Crohn dhinter steckt Vorhofflimmern: Wenn ds Herz us dem Tkt gerät Mittelmeerdiät: gesünder sein mit Fisch und Rotwein Abenteuer Dignose: Läuse und Flöhe Grippe: Ärzte empfehlen Impfung Experten fürchten, dss in diesem Winter mit einer besonders heftigen Grippewelle zu rechnen ist. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die Impfung gegen Grippe insbesondere Menschen über 60 Jhren, chronisch Krnken, Schwngeren und Personen, die viel mit Menschen zu tun hben. Gerde diese Risikogruppen sollten ihren Impfschutz jedes Jhr erneuern lssen, denn die Immunisierung hält immer nur eine Sison. Der beste Zeitpunkt für eine sogennnte Influenzimpfung ist Oktober und November. Die Kosten für eine Grippe-Impfung werden in der Regel von den Krnkenkssen übernommen. Die Beschwerden bei Grippe und Erkältung sind nfngs ähnlich. Unterschiedlich sind Verluf und Schwere der Erkrnkung. Während bei einer Erkältung die Symptome Hlskrtzen, verstopfte Nse und Husten ncheinnder uftreten, ist eine Grippe durch einen plötzlichen und heftigen Beginn gekennzeichnet. Hohes Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen sowie trockener Husten treten dnn meist gleichzeitig uf. Auch Luftnot und mssive Erschöpfung können zum Krnkheitsbild gehören. Eine Erkältung wird von rund 200 verschiedenen Virusrten (Rhino-, Adeno- und Coronviren) hervorgerufen. D die Erreger so vielfältig sind, knn mn sich leider uch mehrmls hintereinnder nstecken. Aus diesem Grund ist eine Impfung nicht möglich. Die Grippe wird dgegen durch ds Influenz-Virus usgelöst, von dem es drei verschiedene Typen gibt - Influenz A, B und C. D sich Grippeviren ständig verändern, muss uch die Zusmmensetzung der Grippe- Impfstoffe jedes Jhr geändert und die Impfung jährlich erneuert werden. Für die Zusmmensetzung der Impfstoffe gibt die Weltgesundheitsorgnistion (WHO) in jedem Frühjhr die drei Virusstämme beknnt, die gerde m häufigsten zirkulieren. Für einen optimlen Impfschutz muss der ktuelle Grippe-Impfstoff möglichst genu die jeweils in der kommenden Grippe-Sison zirkulierenden Virusstämme enthlten. Trotzdem gibt es keinen 100-prozentigen Schutz. Allerdings führt die Impfung dzu, dss der Krnkheitsverluf wesentlich milder verläuft. Die Schutzwirkung der Influenzimpfung ht sich nch etw zehn bis 14 Tgen ufgebut. Regelmäßiges Händewschen schützt uns zusätzlich vor einer Infektion. Denn die Grippe-Viren werden durch Tröpfcheninfektion etw beim Niesen, Husten oder Sprechen übertrgen. Mn knn sich lso durch Händeschütteln oder über kontminierte Gegenstände nstecken. An Türklinken, Telefonhörern oder Computertstturen können sie mehrere Stunden überleben. An Geldstücken hften sie bis zu 17 Tge. Bis zu 15 Stunden nch einer Berührung lssen sich noch Keime uf der Hut nchweisen. Beim Reiben von Nse oder Augen werden sie dnn von der Hutoberfläche uf die Schleimhäute ihres nächsten Wirtes übertrgen. Interviewprtner im Beitrg: Dr. Volker von der Dmeru-Dmbrowski Hrsefelder Strße 3, Stde Tel. (04141)

2 Visite m E-Mil: Jochim Kurzbch, Fchrzt für Innere Medizin Gemeinschftsprxis Dr. med. Vogt & Kurzbch Rhlstedter Bhnhofstrße 25, Hmburg Tel. (040) , Fx (040) Internet: Prof. Dr. med. Jörg Brun, Fchrzt für Innere Medizin, Lungen- und Bronchilheilkunde, Allergologie, Infektiologie, Intensivmedizin Prkklinik Mnhgen Sieker Lndstrße 19, Großhnsdorf PD Dr. Hns-Peter Huber, Lungenfchrzt Lungenfunktionslbor und Pneumologie Abteilung für Krdiologie, Angiologie, Pneumologie und internistische Intensivmedizin Asklepios Klinik Alton Pul-Ehrlich-Strße 1, Hmburg Tel. (040) Internet: Weitere Informtionen: Robert Koch Institut Postfch , Berlin Internet: Bundeszentrle für gesundheitliche Aufklärung und Eisenmngeltherpie: Hilfe nur mit strken Nebenwirkungen? Müdigkeit, Hrusfll, eine blsse Hutfrbe, unruhige Beine Eisenmngel knn sich gnz unterschiedlich äußern. Der Körper brucht ds Metll, um rote Blutkörperchen neu zu bilden. Diese trnsportieren Suerstoff von der Lunge zu den Orgnen. Liegt ein fortgeschrittener Eisenmngel vor, knn es sogr zu einer Blutrmut (Anämie) kommen und ds bedeutet in letzter Konsequenz uch Suerstoffmngel. Überschüssiges Eisen lgert der Körper in Eisenspeichern wie Leber, Milz und Knochenmrk. D freies Eisen ggressiv regiert und die Zellen schädigen könnte, wird es im Körper von einem schützenden Eiweißkomplex umhüllt, dem Ferritin. Ein wichtiger Prmeter zum Nchweis eines möglichen Eisenmngels ist dher Ferritin. Er sollte ber immer gemeinsm mit dem Blutwert CRP bestimmt werden, denn nur wenn der Entzündungswert CRP im Normbereich liegt, ist der Ferritinwert ussgekräftig. Zu einem Eisenmngel kommt es, wenn mit der Nhrung zu wenig Eisen ufgenommen wird, der Körper einen erhöhten Bedrf ht oder zu viel Eisen durch Blutungen verloren geht. Häufig betroffen sind Fruen im gebärfähigen Alter. Sie verlieren mit jeder Menstrution 30 bis 80 Milliliter Blut. Eisenmngel knn ber uch ein Alrmsignl für unbemerkte Blutungen im Mgen-Drm-Trkt sein, wie sie bei Geschwüren und Tumoren uftreten. Hier bringt eine Mgen-Drmspiegelung Klrheit. Weitere Risikogruppen für ein Eisendefizit sind Kinder in der Wchstumsphse und Schwngere. Eine Ursche, die häufig übersehen wird, ist der Blutverlust durch Sport:

3 Visite m Hrtes Trining knn minimle Blutungen uslösen, die unbemerkt mit dem Stuhl usgeschieden werden. Wichtig ist dher, dss immer nch der Ursche des Eisenmngels oder einer Blutrmut geforscht wird. Ein möglicher Eisenmngel sollte immer von einem Arzt durch einen Bluttest bestätigt werden. Denn wer sich selbst behndelt, geht immer uch die Gefhr ein, dss dem Körper zu viel Eisen zugeführt wird. Ein Eisenüberschuss knn im schlimmsten Fll zu Orgnschäden führen. Studien der WHO hben jetzt zudem gezeigt, dss eine prophylktische Eisenvergbe nch dem Gießknnenprinzip sogr Krnkheiten begünstigen knn. D uch Bkterien oder Prsiten ds Eisen für ds Wchstum nutzen, drosselt der Körper bei Infektionen die Menge n Eisen im Blut, um den Erreger uszuhungern. Ein niedriger Eisenwert ist mnchml lso uch sinnvoll. Ein erhöhter Eisenbedrf lässt sich mit der Nhrung oftmls nicht decken. Um einen Eisenmngel oder eine Eisenmngelnämie zu behndeln, verordnen die Ärzte in der Regel Eisentbletten, die über einen lngen Zeitrum eingenommen werden müssen und zu unngenehmen Nebenwirkungen wie Übelkeit und Verstopfungen führen können. Schneller und bequemer soll es mit Infusionen gehen, doch ds Bundesinstitut für Arzneimittel (BfArM) wrnt vor dem vorschnellen Gebruch intrvenöser Eisenpräprte. Die Gefhr einer Eisenüberldung ist groß, ußerdem besteht ds Risiko einer Überempfindlichkeitsrektion mit lebensgefährlichem Schock. Gerde bei Schwngeren ist Vorsicht geboten, d hier noch keine hinreichenden und kontrollierten Studien vorliegen. Nur wenn die Eisentbletten überhupt nicht vertrgen werden, die Eisenufnhme im Drm gestört ist oder ds Eisen im Notfll zum Beispiel bei einem hohen Blutverlust sehr schnell gebrucht wird, empfehlen die Ärzte Eiseninfusionen. Um einem Eisenmngel vorzubeugen oder um einen leichten Eisenmngel zu behndeln, sollte jeder uf eine gesunde und bwechslungsreiche Ernährung chten. Der tägliche Bedrf liegt bei Männern normlerweise bei 1,5 Milligrmm und bei menstruierenden Fruen bei 2,5 Milligrmm Eisen. Zu sich nehmen sollte mn ber mindestens ds Zehnfche, denn Eisen wird vom Körper nur schwer ufgenommen. Pflnzen enthlten zwr ähnlich viel Eisen wie Fleisch, ds tierische Hämeisen (Eisen-(II)) us Muskelfleisch lässt sich llerdings viel leichter verwerten. So nimmt der Körper nur etw fünf Prozent des pflnzlichen Eisens uf, bei tierischen Produkten sind es etw 20 Prozent. Rotes Fleisch (vor llem Rindfleisch) und Fisch enthlten besonders viel gut verwertbres Eisen. Unter den pflnzlichen Nhrungsmitteln sind weiße Bohnen, rote Bete, Nüsse und uch Hferflocken besonders eisenhltig. Vitmin C und ndere orgnische Säuren helfen dbei, ds Eisen us den Nhrungsmitteln zu lösen. Klziumhltige Lebensmittel wie Milch und Käse erschweren hingegen die Eisenresorption von Nicht-Häm-Eisen. Auch ndere Stoffe wie zum Beispiel Polyphenole in Tee und Kffee können die Eisenverwertung us pflnzlichen Lebensmitteln deutlich hemmen. Auch die duerhfte Einnhme von Mgenmitteln wie Säurebinder (Antcid) oder Mgensäureblocker (Protonenpumpeninhibitoren PPI) knn dzu führen, dss die Resorption des Eisens vermindert wird. Drüber hinus gelten phosphthltige Produkte, wie Slmi oder Schmelzkäse ls Eisen-Räuber. Interviewprtner im Studio: PD Dr. Peter Nielsen Eisenstoffwechselmbulnz Universitätsklinikum Hmburg-Eppendorf Mrtinistrße 52, Hmburg

4 Visite m Internet: Interviewprtner im Beitrg: Dr. Mrtin Neuß, Oberrzt der Fruenklinik Johnniter Krnkenhus Geesthcht Am Runden Berge 3, Geesthcht Tel. (04152) Gelenkschmerzen: Wenn Morbus Crohn dhinter steckt Morbus Crohn zählt zu den chronisch entzündlichen Drmkrnkheiten. Bisher ist nicht geklärt, wie die Krnkheit entsteht und welche Auslöser für den Ausbruch der Erkrnkung verntwortlich sind. Vermutet wird eine genetische Vernlgung. Bei Morbus Crohn regiert ds Immunsystem übersteigert uf bestimmte Bkterien im Drm. Körpereigene Botenstoffe ttckieren ds Orgn und sorgen für eine duerhfte Entzündung, die bis in die tieferen Schichten der Drmwnd eindringt und diese nch und nch verdickt. Die Krnkheit knn in jedem Abschnitt des Verduungstrkts uftuchen, meistens sind llerdings Dünndrmende (Ileum) oder der obere Abschnitt des Dickdrms (Kolon) betroffen. In vielen Fällen entwickelt sich Morbus Crohn lngsm und verläuft schubweise. Bei einem kuten Schub klgen die Ptienten häufig über diffuse oder krmpfrtige Buchschmerzen und Durchfll. Auch Fieber, Übelkeit und Appetitlosigkeit gehören zu den möglichen Symptomen. Die entzündlichen Vorgänge im Drm können ußerdem die Aufnhme von Nährstoffen us der Nhrung verhindern, sodss Mngelerscheinungen die Folge sein können. Besonders tückisch ist, dss die Entzündungen nicht nur im Drm, sondern uch im Rest des Körpers uftreten können. Beschwerden n nderen Stellen des Körpers können die eigentliche Ursche überlgern und die Dignostik erschweren. Nicht selten sind Hutveränderungen, Gelenkschmerzen und Entzündungen der Augen. Auch die Atemwege oder Orgne wie Nieren, Buchspeicheldrüse, Glle und Leber können in seltenen Fällen beteiligt sein. Der Spezilist für chronisch entzündliche Drmerkrnkungen ist ein Gstroenterologe. Bei Verdcht uf Morbus Crohn wird der Arzt den Ptienten zunächst über seine Krnkheitsgeschichte befrgen. Wichtige Informtionen sind, unter welchen Symptomen der Ptient leidet, wnn die Beschwerden ds erste Ml ufgetucht sind und ob es Angehörige mit chronisch entzündlichen Drmerkrnkungen gibt. Dnch erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei der der Buchrum bgetstet und uf Widerstände und Druckschmerzen überprüft wird. Anhnd von Blutuntersuchungen, Drmspiegelungen (Koloskopie), Ultrschll und gegebenenflls durch eine Kernspin- (MRT) oder Computertomogrfie (CT) knn Morbus Crohn dignostiziert und der Schweregrd der Entzündungen ermittelt werden. D die Krnkheit nicht heilbr ist, zielen lle Therpiemßnhmen druf b, die Beschwerden zu mindern, die Entzündungsprozesse zu stoppen und llgemein die Lebensqulität der Betroffenen zu verbessern. Die Behndlung erfolgt medikmentös. Bei einem kuten Schub bekommt der Ptient Kortison. Ist der Entzündungsprozess im Drm so strk, dss nicht genügend wichtige Nährstoffe ufgenommen werden können, müssen diese dem Körper unter Umständen intrnvenös durch Nährlösungen zugeführt werden. Wenn ds Kortison die Entzündungen nicht mindert, knn der Arzt TNF-lph-Blocker verbreichen. Leidet der Ptient länger ls sechs Monte unter Beschwerden, spricht mn von einer chronisch ktiven Erkrnkung. In diesem Fll werden neben Kortison uch Immunsuppressiv verschrieben, um ds Immunsystem zu unterdrücken. Eine Opertion knn dnn notwendig werden, wenn es durch die Erkrnkungen zu gefährlichen Kompliktionen kommt. Dzu gehören

5 Visite m beispielsweise Fisteln oder Abszesse im Drm, ein drohender Drmverschluss oder ein strk verengter Drmbereich (Stenose). Wichtig ist ußerdem, uf ds Ruchen verzichten. Ruchen steht im Verdcht, ds Risiko für den Ausbruch von Morbus Crohn zu erhöhen und soll zudem einen schwereren Verluf begünstigen. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. med. Torsten Kuchrzik, Fchrzt für Innere Medizin, Gstroenterologie, Endokrinologie und Dibetologie, Rettungsmedizin und Klinische Geritrie Klinikum Lüneburg Bögelstrße 1, Lüneburg Tel. (04131) 77 0, Fx Prof. Dr. med. Christin Mser, Fchrzt für Innere Medizin, Gstroenterologie und Klinische Geritrie (s.o.) Vorhofflimmern: Wenn ds Herz us dem Tkt gerät Vorhofflimmern gehört zu der häufigsten Form von Herzrhythmusstörungen. In Deutschlnd sind etw 1,8 Millionen Menschen dvon betroffen. Vorhofflimmern knn unterschiedliche Urschen hben: Zu den häufigsten Auslösern zählen ein schon längere Zeit bestehender Bluthochdruck, krdile Vor- und Begleiterkrnkungen wie eine koronre Herzkrnkheit, Herzklppenfehler oder Erkrnkungen des Herzmuskels. Ds Risiko steigt ußerdem mit dem Alter. Weitere mögliche Urschen sind unter nderem eine Schilddrüsenüberfunktion sowie übermäßiger Alkoholkonsum. Nicht immer lässt sich llerdings eine Grundkrnkheit oder erkennbre Ursche usmchen. Bei jungen Betroffenen sind die Auslöser meist Stress, Alkoholgenuss oder üppige Mhlzeiten. In vielen Fällen verurscht ds Vorhofflimmern keine Beschwerden. Typische Symptome sind Herzrsen oder Herzstolpern, ds mit einer Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit und innerer Unruhe einhergehen knn. Bei einem gesunden Herzen rbeiten Herzvorhöfe und die Herzkmmern perfekt zusmmen. Erst ziehen sich die beiden Herzvorhöfe zusmmen und Blut strömt in die beiden Herzkmmern. Drufhin ziehen sich die Kmmern zusmmen und pumpen ddurch Blut in den Kreisluf. Dieser Vorgng wird von einem Tktgeber dem Sinusknoten im rechten Herzvorhof koordiniert. Beim Vorhofflimmern sorgen störende elektrische Impulse, die ußerhlb des Sinusknoten gebildet werden, dfür, dss ds Herz us dem Tkt gerät. In den Herzvorhöfen kreisen dnn elektrische Erregungswellen, die zu einer Vorhoffrequenz von bis zu 350 Schlägen pro Minuten führen. Dnn können sich die Vorhöfe nicht mehr zusmmenziehen, flimmern nur noch, und können somit nicht mehr n der Pumpleistung des Herzen teilnehmen. Diese Aufgbe müssen die Herzkmmern dnn lleine übernehmen und die Leistungsfähigkeit des Herzens nimmt dmit um bis zu 20 Prozent b. Zwischen Herzvorhöfen und den Herzkmmern befindet sich der AV-Knoten. Dieser ist vergleichbr mit einer Filtersttion: Er lässt nur einen Teil der elektrischen Signle us den Vorhöfen zu den Kmmern vordringen, ds llerdings in unregelmäßigen Abständen. So entsteht in den Herzkmmern eine ungeordnete, chotische Herzschlgfolge, meistens mit hohen Frequenzen. Liegt der normle Herzschlg bei 60 bis 100 Schlägen pro Minute, knn sich dieser bei Vorhofflimmern uf bis zu 160 Schläge und mehr steigern. Vorhofflimmern n sich ist nicht lebensbedrohlich, knn ber schwerwiegende Folgen hben. Durch eine zu hohe Herzschlgfolge besteht die Gefhr, dss ds Herz geschädigt wird und es zu einer Herzschwäche kommen knn. Durch den veränderten Herzschlg

6 Visite m verändern sich ußerdem die Strömungsverhältnisse des Blutes: Es zirkuliert nicht mehr richtig und knn ddurch leichter verklumpen. In ntomischen Nischen des Herzens können sich dnn Blutgerinnsel bilden. Lösen sich solche Thromben und gelngen über die Blutbhn ins Gehirn, können sie ein Gefäß verstopfen und einen Schlgnfll verurschen. Gerinnungshemmende Medikmente (Blutverdünner) spielen dher bei der Behndlung des Vorhofflimmerns eine wesentliche Rolle. Um ein Vorhofflimmern zu dignostizieren, knn schon ds Pulsmessen m Hndgelenk einen ersten Hinweis geben. In vielen Fällen sichert die körperliche Untersuchung sowie ein Ruhe-EKG beim Arzt die Dignose des Vorhofflimmerns. Eine Ultrschlluntersuchung des Herzen liefert Informtionen über die Pumpfunktion des Herzen. Mit einer Herzktheteruntersuchung können krnkhfte Veränderungen des Herzkrnzgefäße oder der Herzklppen ufgespürt werden. D ds Vorhofflimmern oft nfllrtig kommt, knn ein Lngzeit-EKG vonnöten sein, um die unrhythmischen Episoden ufzuzeichnen. Dfür wird der Ptient mit Klebeelektroden m Brustkorb verkbelt und bekommt ein kleines Gerät mit nch Huse. So wird die EKG-Kurven über 24 Stunden ufzeichnet. In sehr schwierigen Fällen werden sogennnte Ereignisrekorder (Event recorder) ls zusätzliche dignostische Möglichkeit eingesetzt. Diese Geräte versetzen den Ptienten in die Lge, selber ein Anflls-EKG ufzuzeichnen, wenn die Herzrhythmusstörung kut uftritt. Ds Ziel der Therpie eines erstmlig ufgetretenen Vorhofflimmerns ist die duerhfte Wiederherstellung des Sinusrhythmus, des normlen Herzrhythmus. Neu ufgetretenes Vorhofflimmern ht eine hohe Selbstheilungsrte. Bei mehr ls der Hälfte der Ptienten endet es innerhlb von 24 Stunden spontn. In dieser Zeit beschränkt sich die Behndlung uf eine medikmentöse Senkung der Herzfrequenz in den Normbereich. Sogennnte Bet-Blocker verlngsmen den Herzschlg indem sie n speziellen Rezeptoren ndocken. Andere Medikmente verlngsmen die zu schnelle Überleitung der Herzktion uf die Herzkmmern. Auch durch eine sogennnte elektrische Krdioversion einer Art Elektroschock - knn ds Herz wieder in den richtigen Tkt gebrcht werden. Wenn die medikmentöse Therpie uf Duer nicht hilft und sich die Anfälle des Vorhofflimmerns häufen oder für längere Zeit nhlten, dnn knn im Einzelfll eine Ktheterbltion helfen. Bei der Abltion wird ein spezieller Ktheter durch die Leistenvene bis in ds Herz geführt. Mithilfe von Hochfrequenzstrom oder durch Kälte (Kryobllon-Abltion) versucht der Krdiologe Herzmuskelzellen im Übergngsbereich von Lungenvenen und linkem Vorhof zu veröden. Dbei sollen die störenden elektrischen Impulse unterbrochen und ds Vorhofflimmern beendet werden. Ob eine Abltion sinnvoll ist, muss individuell entschieden werden. Geeignet für eine Abltion sind vor llem jüngere Ptienten, die keine Begleiterkrnkungen hben, die ein nfllrtiges lso nicht chronisches - Vorhofflimmern ufweisen und strk unter den Symptomen der Anfälle leiden. Bei 50 Prozent der behndelten Ptienten muss der Eingriff llerdings mehrmls wiederholt werden. Ein Beweis dfür, dss die Ktheterbltion zum Beispiel ds Schlgnfllrisiko mindert, gibt es nicht. Nch der Abltion müssen lle Ptienten drei Monte Blutverdünner einnehmen. Ptienten, bei denen uch ndere Prmeter neben dem Vorhofflimmern uf ein erhöhtes Schlgnfllrisiko hinweisen, müssen die Blutverdünner ihr Leben lng nehmen. Bei älteren Ptienten beschränkt sich die Therpie von duerhft nhltendem Vorhofflimmern in der Regel uf eine medikmentöse Kontrolle der Herzfrequenz sowie eine blutverdünnende Therpie ls Schutz vor einem Schlgnfll. Bislng erfolgte die blutverdünnende Therpie in der Regel mit Mrcumr (Wirkstoff Phenprocoumon). Doch Phenprocoumon ist nicht einfch zu dosieren. Jeder Ptient muss unter regelmäßiger

7 Visite m Blutwertkontrolle genu uf ds Medikment eingestellt werden, um wirksm vor Blutgerinnseln geschützt zu sein und uch die Gefhr von Blutungen möglichst gering zu hlten. Seit einiger Zeit stehen mit den Präprten Xrelto (Wirkstoff Rivroxbn), Prdx (Wirkstoff Dbigtrn) oder Eliuis (Wirkstoff Apixbn) weitere Alterntiv-Medikmente zur Verfügung. Interviewprtner im Studio: Prof. Dr. Johnn Buerschs, Direktor der Klinik für Krdiologie und Angiologie Klinik für Krdiologie und Angiologie Medizinische Hochschule Hnnover Crl-Neuberg-Strße 1, Hnnover Tel. (0511) , Fx: (0511) E-Mil: Interviewprtner im Beitrg: PD Dr. med. Christin Veltmnn, Oberrzt Klinische Rhythmologie und Elektrophysiologie Klinik für Krdiologie und Angiologie Medizinische Hochschule Hnnover Crl-Neuberg-Str. 1, Hnnover PD Dr. med. Mrk Lüdde, Fchrzt für Innere Medizin, Krdiologie Klinik für Innere Medizin III - Klinik für Krdiologie und Angiologie Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Cmpus Kiel Arnold-Heller-Strße 3, Kiel Tel. (0431) , Fx (0431) Weitere Informtionen: Kompetenznetz Vorhofflimmern Internet: Deutsche Herzstiftung e.v. Internet: Mittelmeerdiät: gesünder sein mit Fisch und Rotwein Die trditionelle mediterrne Kost gilt seit lngem ls ein Schlüssel zu einem besonders gesunden und lngen Leben. Die sogennnte Sieben-Länder-Studie von Ancel Keys in den 1950er- und 1960er-Jhren wr die erste Studie, die über einen Zeitrum von 15 Jhren in mehreren Ländern die Häufigkeit von Gefäß- und Krebserkrnkungen untersucht ht. Besonders gesund wren dieser Studie zufolge die Menschen uf Kret, und nicht nur ds, uch die Lebenserwrtung der Menschen schien deutlich erhöht. Ds bestätigt uch eine ktuelle spnische Lngzeitstudie n über Teilnehmern, die vom Deutschen Institut für Ernährungsforschung überprüft wurde. Die Teilnehmer, die sich mediterrn ernährten und dzu mit Nüssen oder Olivenöl eine Extrportion gesundes Fett zu sich nehmen sollten, erlitten deutlich weniger Herzinfrkte, Schlgnfälle und erkrnkten uch weniger n Dibetes. Sogr vor Alzheimer soll die gesunde Kost schützen. Ein Umstieg uf Mittelmeerkost lohnt sich lso. Zur Mittelmeerkost gehören viel Fisch, reichlich Obst und Gemüse der Sison und dzu ein Gls Rotwein. Durch den hohen Verbruch n Olivenöl, ist die Mittelmeerkost lles ndere ls fettrm. Allerdings hndelt es sich bei diesen Fetten

8 Visite m fst usschließlich um gesunde ungesättigte Fettsäuren. Die Ernährung der Mittelmeernriner verbessert die Blutfettwerte, reguliert den Blutdruck, hemmt Entzündungen und schützt die Zellen vor Schdstoffen. Slte enthlten Flvonoide, denen entzündungshemmende Wirkungen zugeschrieben werden. Fisch wie Forelle oder Lchs liefern wichtige Omeg-3-Fettsäuren. Wer den intensiven Geschmck des Olivenöls nicht mg, knn stttdessen uch heimisches Rpsöl verwenden. Wichtig sind nicht nur die einzelnen Lebensmittel, sondern uch ds Prinzip: Frisch, regionl, sisonl und bwechslungsreich soll die Ernährung sein. Auch Hülsenfrüchte sollten häufig uf dem Speisepln stehen. Gewürzt wird mit Knobluch, Schnittluch, Thymin, Rosmrin und nderen frischen Kräutern ds sprt Slz. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Michel T. Henek Leiter des Interdisziplinären Klinischen Behndlungs- und Forschungszentrum für neurodegenertive Erkrnkungen Deutsches Zentrum für Neurodegenertive Erkrnkungen (DZNE) Universitätsklinikum Bonn Klinik und Poliklinik für Neurologie, Klinische Neurowissenschften Sigmund-Freud-Str. 25, Bonn Internet: Prof. Dr. med. Dr. rer. nt. Hns-Georg Joost Wissenschftlicher Vorstnd Deutsches Institut für Ernährungsforschung Potsdm-Rehbrücke (DIFE) Arthur-Scheunert-Allee , Nuthetl Internet: Helg Strube, Ernährungsmedizinische Berterin DGE, Leibniz-Institut für Präventionsforschung und Epidemiologie - BIPS Achterstrße 30, Bremen Internet: Weitere Informtionen: Deutsche Gesellschft für Ernährung e.v. Internet: Abenteuer Dignose: Läuse und Flöhe (Morbus Wegener & Alph-1-Antitrypsin-Mngel) Bei Morbus Wegener greifen fehlprogrmmierte Abwehrzellen die Gefäßwände der kleinen Arterien n, dies knn zu Entzündungen im gnzen Körper führen. Die Autoimmunerkrnkung gehört zur Gruppe der nekrotisierenden Vskulitiden: Die ggressiven und fehlgesteuerten Immunrektionen können zum Absterben von Gewebe und dmit zu gefährlichen Orgnschäden führen. Typisch ist uch die Bildung kleiner Knötchen, sogennnter Grnulome in der Nähe von Blutgefäßen. Die Symptome von Morbus Wegener sind sehr uneinheitlich und richten sich nch dem Ort beziehungsweise Orgn, n dem die Gefäßentzündung uftritt. Chrkteristisch ist ein Auftreten im Bereich des Kopfes. Ds heißt, gerde zu Krnkheitsbeginn kommt es häufig zu Entzündungen der Nsennebenhöhlen, der Mundschleimhäute, der Ohren und der Augen. Häufig sind ußerdem ein Befll der Gelenke, ws zu rheumähnlichen Schmerzen

9 Visite m führt, Hutveränderungen, Nervenentzündungen, und eine Beteiligung von Nieren und der Lunge. Durch die nhltende Zerstörung von Gewebe, knn der Morbus Wegener zunehmend die Funktion der befllenen Orgne einschränken, ws im schlimmsten Fll zum Tod führen knn. Um den Verdcht der Dignose Morbus Wegener zu sichern, wird eine Biopsie vorgenommen und ds Gewebe untersucht. Dbei zeigen sich dnn die typischen Entzündungen der Gefäße (Vskulitis) mit nekrotischen Anteilen (bgestorbenem Gewebe) und die grnulomtösen Veränderungen. Weiteren Aufschluss knn ein Bluttest ergeben, bei dem sogennnte ANCA (nti-neutrophilen-cytoplsmtische Antikörper) nchgewiesen werden. Die c-anca sind sehr spezifisch für den Morbus Wegener; llerdings nicht bei llen Ptienten zu jedem Zeitpunkt und in jedem Krnkheitsstdium nchweisbr. Mn knn lso uch n einem Morbus Wegener leiden, wenn diese Antikörper nicht im Blut gefunden werden. Therpiert wird diese Krnkheit mit Kortison oder im weiter fortgeschrittenen Stdium mit Immunsuppressiv. Diese immunsuppressiven Medikmente sollen ds Immunsystem dämpfen und die schädigenden Autoimmunrektionen stoppen. Morbus Wegener gehört zu den seltenen Erkrnkungen, genuso wie die Erbkrnkheit Alph-1-Antitrypsin-Mngel. Ein Gendefekt führt bei dieser Krnkheit dzu, dss bei den betroffenen Menschen defektes Alph-1-Antitrypsin gebildet wird. Dieses Eiweiß übernimmt im Körper eine wichtige Schutzfunktion. Bei jeder Reizung der Lunge lso zum Beispiel durch Tbkruch, ber uch durch eine Infektion findet eine Immunrektion unseres Körpers sttt. Bestimmte Zellen unseres Immunsystems senden dnn ggressive Verduungsenzyme us, die lle Fremd- und Schdstoffe zersetzen sollen. Ds Alph-1-Antitrypsin soll diese Verduungsenzyme kontrollieren. Durch einen Mngel greifen die Abwehrenzyme ber schließlich körpereigenes Gewebe n und zerstören so zunehmend die Lungenbläschen - es kommt zum Lungenemphysem, lso zu einer Überblähung der Lunge. Ds führt zu ähnlichen Symptomen, wie bei Asthm oder der Rucher-Lunge. Typisch sind Husten, Auswurf und Atemnot. Besonders ist beim Alph-1- Antitrypsin-Mngel, dss die Krnkheit beziehungsweise die Zerstörung der Lunge schnell vornschreitet. Feststellen knn der Arzt die Erkrnkung, indem er die Alph-1-Antitrypsin- Konzentrtion im Blut bestimmen lässt. Weiteren Aufschluss knn ein Gentest ergeben. Menschen, die n dieser Krnkheit leiden, sollten in Zukunft druf chten, die Lunge nicht unnötig zu reizen. Ruchen ist für die Betroffenen tbu, ußerdem werden Impfungen gegen Pneumokokken und Grippe empfohlen, um Infektionen vorzubeugen. Ist die Lunge erst zerstört, knn sie sich nicht mehr regenerieren. Durch Atemtherpie wird versucht die Lungenfunktion möglichst lnge stbil zu hlten oder sogr zu verbessern. In einigen Fällen knn unter bestimmten Vorussetzungen fehlendes Alph-1-Antitrypsin ersetzt werden. Die Enzyme werden us Spenderblut gewonnen und dem Ptienten in Form von regelmäßigen Infusionen verbreicht. Diese Therpie knn dbei helfen, den Verfll der Lunge zu stoppen oder zumindest ufzuhlten. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Jürgen Schäfer, Fchrzt für Innere Medizin und Krdiologe, Leiter des Zentrums für unerknnte Krnkheiten (ZUK) Zentrum unerknnte Krnkheiten Universitätsklinikum Gießen Mrburg Stndort Mrburg Bldingerstrße 1, Mrburg

10 Visite m Dr. Andres Jerrentrup, Fchrzt für Innere Medizin und Pneumologie, Stellvertretender Leiter (Adresse s.o.) Hinweis: Die Redktion erhebt keinen Anspruch uf Vollständigkeit der ngegebenen Adressen und Buchhinweise. Impressum: NDR Fernsehen Redktion Medizin Hugh-Greene-Weg Hmburg Tel. (040) Fx (040) Internet:

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