Arzneimittelprojekt Embryotox: Zahnärztliche Pharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillzeit. Seite 3 MONATSBLATT DER ZAHNÄRZTEKAMMER BREMEN

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1 KAMMER-EXPRESS MONATSBLATT DER ZAHNÄRZTEKAMMER BREMEN Arzneimittelprojekt Embryotox: Zahnärztliche Pharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillzeit Seite 3

2 2 Buchhaltung Thomas Adam Tel.: / Sekretariat / Kammer-Express Astrid Schulz Tel.: / Geschäftsführung Jörg Bauer Tel.: / Praxisführung Renate Friedrich Tel.: / Mitgliederservice/Weiterbildung Bianca Köhler Tel.: / GOZ / Patientenberatung Valentina Neumann Tel.: / Ausbildungsplatzvermittlung Kerstin Kück Tel.: / Ausbildung Jutta Bernet Tel.: / Fortbildungsinstitut Nadine Büchtmann Tel.: / Zdenka Schröder Tel.: / Rubina Ordemann Tel.: / Skadi Dentler Tel.: / Thorsten Hogrefe Tel.: / Sandra Kulisch Tel.: / Impressum Herausgeber: Zahnärztekammer Bremen Universitätsallee Bremen Telefon: Fax: Der Vorstand: Dr. Wolfgang Menke Tel.: Dr. Wolf-Peter Behnke Tel.: Andreas Bösch Tel.: Dr. Dr. Lür Köper Tel.: Redaktionsleitung, Textchefin, Chefin vom Dienst, Bildredakteurin, verantwortlich für den Anzeigenteil: Astrid Schulz Tel.: Autoren dieser Ausgabe: Jörg Bauer (jb), Jutta Bernet (jub), Skadi Dentler (sd), Renate Friedrich (rf ), Dr. Uwe Matzen (um), Valentina Neumann (vn), Sarah Rohlfs (sr), Astrid Schulz (as) Gestaltung: ecce:media GbR, Bremen Tel.: Fotonachweis: Studio Gielen; Zahnärztekammer Bremen; Titelfoto: fotolia.com Mother with baby Tatyana Gladskih Druck: Stürken Albrecht GmbH & Co. KG Konsul-Smidt-Straße 14c Bremen Auflage: 850 Stück Diese Mitgliederinformation enthält amtliche Bekanntmachungen der Zahnärztekammer Bremen gem. 8 Abs. 3 der Satzung. Wenn in Texten des Kammer-Express die weibliche Form nicht der männlichen Form - oder umgekehrt - beigestellt ist, so ist der Grund dafür allein die bessere Lesbarkeit. Wo sinnvoll, ist selbstverständlich immer auch die weiblich bzw. männliche Form gemeint. Für unverlangt eingesandte Leserbriefe, Manuskripte, Fotos und Zeichnungen übernimmt die Zahnärztekammer Bremen keine Haftung. Die Redaktion behält sich das Recht vor, Leserbriefe gekürzt aufzunehmen. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung der Zahnärztekammer Bremen mit Quellenangabe. Erfüllungsort und Gerichtsstand ist Bremen. Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen, Am 7. und 8. März fand unser zweiter Bremer Zahnärztetag statt, erstmalig auch mit einem Programm für das Fachpersonal. Ebenso wie im letzten Jahr war unsere Tagung ein voller Erfolg. Neben den interessanten Vorträgen wurden von den Teilnehmern die tollen Räumlichkeiten im ATLANTIC Hotel an der Galopprennbahn gelobt. Den Mitarbeitern unseres Fortbildungsinstituts ist es in diesem Jahr gelungen, 30 Aussteller zu gewinnen, die Ihre Produkte im Rahmen einer kleinen Messe präsentiert haben. Dies hat neben der großzügigen Unterstützung der Bremer Landesbank zum finanziellen Erfolg der Veranstaltung beigetragen. Der nächste Zahnärztetag wird im März 2016 stattfinden, damit es zu keiner Terminkollision mit der im nächsten Jahr terminierten IDS kommt. Der Vorstand der Zahnärztekammer verfolgt das Konzept, Ihnen und Ihren Mitarbeitern eine hochwertige Fortbildung vor Ihrer Haustür zu bieten. Der nächste folgerichtige Schritt in diese Richtung ist die Erweiterung unseres Fortbildungsinstituts mit den neuen Räumlichkeiten in der Buschhöhe. Wir werden hier die Möglichkeit erhalten, Ihre ZFA im Bereich der Prophylaxe bis hin zur ZMP weiterzubilden. Mit unserem modernen Phantomkopfsaal nebst drei Behandlungseinheiten erreichen wir ein Niveau, mit dem wir uns hinter anderen Instituten nicht verstecken zu brauchen. Die Weiterbildung hat den großen Vorteil, dass sie direkt in Bremen und berufsbegleitend stattfindet, so dass Sie die Möglichkeit erhalten, das dringend benötigte qualifizierte Personal in ausreichender Menge auszubilden. Für die zahnärztlichen Kolleginnen und Kollegen haben wir bereits das nächste Highlight geplant. Wir streben an, unsere neuen Säle für curriculäre Fortbildungen, zum Beispiel im Bereich Implantologie und Endodontie, zu nutzen. Dies gibt auch Ihnen die Möglichkeit einer derartigen Fortbildungsreihe vor Ort, ohne durch die gesamte Republik reisen zu müssen. Am 16. April können Sie sich im Rahmen der Einweihung selbst ein Bild von unseren neuen Institutsräumen machen. Eine Einladung haben wir Ihnen bereits zugesandt. Ihr Andreas Bösch

3 Neuigkeiten und Vorstandsinformationen 3 Zahnärztliche Pharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillzeit Sicherheit für Mutter und Kind In Schwangerschaft und Stillzeit stellt sich oftmals die Frage, welche Medikamente in der zahnärztlichen Behandlung ohne ein unverhältnismäßiges Risiko für Mutter, Fötus oder Kind eingesetzt werden können. fotolia.com Tatyana Gladskih Beipackzettel oder Fachinformationen vermitteln bei sehr vielen Medikamenten den Eindruck, dass sie in der Schwangerschaft nicht verwendet werden dürfen. Hinweise wie Strenge Indikationsstellung schrecken eher ab, als dass Sie dem Praktiker eine Hilfe im Praxisalltag sind, denn sie lassen weder das Ausmaß des Risikos erkennen, noch ermöglichen sie eine vergleichende Risikobewertung unter Arzneimitteln mit gleicher Behandlungsindikation. Hier hilft das Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie Partner werden Hätten Sie Lust, Partner unseres Fortbildungsinstituts zu werden? Damit den Berufsstand zu unterstützen und sich gleichzeitig viele Vorteile zu sichern wie Rabatte auf Fortbildungen und ein Werbeschild Ihrer Praxis, angebracht an exponierter Stelle in unseren neuen Räumlichkeiten des FIZ- Buschhöhe? Dazu weitere Partnerleistungen wie das Nutzen des Instituts für Klinische Pharmakologie und Toxikologie an der Charité in Berlin. Auf seiner Internetseite findet der Zahnarzt im Bereich Medikamente über eine Präparate-Suchfunktion alle für diesen Patientenkreis verfügbaren Informationen zum gesuchten Medikament. Darüber hinaus ist auch eine telefonische Beratung unter möglich. Embryotox ist auch als App für Android und iphone erhältlich. (um) unserer Räumlichkeiten für eigene Fortbildungsveranstaltungen oder die Vorstellung als Partner im Kammer-Express mit Ihrem Logo und Leistungen. Bitte sprechen Sie uns an: Rubina Ordemann (Tel ), Jörg Bauer (Tel ) oder einfach persönlich am 16. April 2014 bei der Einweihungsfeier des FIZ-Buschhöhe. Wir freuen uns jetzt schon auf Ihr Interesse. (jb) Terminankündigung Delegiertenversammlung Bitte anderen Sitzungsort beachten Die nächste Delegiertenversammlung der Zahnärztekammer findet statt am Dienstag, 3. Juni 2014, Uhr in unserer Dependance FIZ-Buschhöhe, Buschhöhe 8, Bremen, 2. Etage. Sie ist für alle Kammerangehörigen öffentlich, soweit nicht die Delegiertenversammlung etwas anderes beschließt. Gäste bitten wir um pünktliches Erscheinen. Rückblick 2013 Ausblick 2014 Anfang jedes Jahres versendet der Vorstand der Zahnärztekammer Bremen einen Bericht an alle Mitglieder, um über die Vorstands- und Kammerarbeit des vergangenen Jahres zu berichten und einen Ausblick für das laufende Jahr zu geben. Werben mit der Gutachtertätigkeit? Über 30 Zahnärzte sind vom Vorstand der Zahnärztekammer als Gutachter berufen. Aus aktuellem Anlass hat der Vorstand in seiner Sitzung am beschlossen, Dieser Bericht ist Ihnen am 6. Februar 2014 per zugegangen. Gerne sendet Ihnen die Verwaltung den Geschäftsbericht auch per Post zu. Einfach anfordern bei Astrid Schulz (Tel ). (as) die ZÄK-Gutachterrichtlinie in einem Punkt der KZV-Gutachterrichtlinie anzupassen: Der Zahnarzt darf nicht damit werben, dass er als Gutachter tätig ist. (as) Bitte beachten Sie auch unsere Beilage: Berechnungsauffassungen zu GOZ und Infos zur Novellierung der GOÄ GOZ und GOÄ Mittlerweile gibt es seit eine neue Version des offiziellen GOZ-Kommentars der BZÄK, welcher von den Internetseiten der BZÄK heruntergeladen werden kann: Eine weitere Aktualisierung wird Ende des Frühjahrs erfolgen. Die PKV hat einen eigenen Kommentar veröffentlicht, der erwartungsgemäß sehr restriktiv formuliert ist. Teilweise werden die nicht als Bestandteil der Verordnung geltenden Begründungen aus der Bundesratsvorlage der GOZ als Amtliche Begründung dargestellt. Wegen der durch den PKV-Kommentar beabsichtigten Synchronisierung der Sachbearbeiter ist voraussichtlich mit erhöhtem Aufkommen an Differenzen zwischen PKV, Versicherten und Zahnärzten zu rechnen. Die Klage beim Bundesverfassungsgericht gegen die GOZ als ganzes ist gescheitert. Eine Klage gegen das so genannte Zwangsrechungsformular nach Anlage 2 zu 10 der GOZ ist noch nicht entschieden. Wie auch in der alten GOZ ist eine Fülle z. T. sich widersprechende Urteile auf unterer Ebene zu erwarten, welche von der jeweiligen Seite in ihren Schriftsätzen entsprechend zitiert werden. Es gibt inzwischen 3 für die Zahnärzte positive Gerichtsurteile: 1. Verwaltungsgericht Stuttgart bestätigt die Nebeneinanderberechenbarkeit der Trepanation nach Nr GOZ neben anderen endodontischen Leistungen (AZ: K 4261/12). 2. Verwaltungsgericht Stuttgart bestätigt die Möglichkeit der analogen Berechnung der subgingivalen PZR neben der supragingivalen und gingivalen PZR nach Nr GOZ (AZ: 3 K 3921/12). 3. Amtsgericht Pankow bestätigt die Berechnung der Nr GOZ für die adhäsive sowie darüber hinaus die Berechnung der Entfernung

4 4 Zahnärztliche Berufsausübung und Recht Update Antikoagulantien Die Neuen und die Alten - perioperatives Management Bei Patienten mit oralen Antikoagulantien besteht bei der Durchführung von invasiven Eingriffen z. B. dentoalveoläre Eingriffe ein erhöhtes Blutungsrisiko. Seit Einführung der so genannten NOAKs (neue orale Antikoagulantien) im Jahr 2008 sind für den behandelnden (Zahn-)arzt einige zusätzliche Medikamente mit unterschiedlicher Wirkung und Kinetik hinzugekommen. Unter den NOAKs werden die direkten Faktor-Xa-Inhibitoren und die direkten Thrombinhemmer wie Rivaroxaban, Apixaban und Dabigatran subsumiert (Tabelle 1). Sie werden bei Patienten zur Prophylaxe von ischämischen Insulten und systemischen Embolien bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern und zur Therapie sowie Prophylaxe der tiefen Beinvenenthrombose und der Lungenembolie eingesetzt. Die Kinektik der NOAKs ist unterschiedlich, sie werden aber alle zu einem Teil über die Niere verstoffwechselt. Hier empfiehlt sich bei eingeschränkter Nierenfunktion (erniedrigte Kreatinin- Clearance < 60ml/h) eine Anpassung der Dosis bzw. des dosisfreien Intervalls im perioperativen Setting. Hilfe geben die Fachinformationen der einzelnen Medikamente. Die NOAKs beeinflussen die konventionellen Gerinnungstest. Die veränderten Testergebnisse lassen jedoch keine Rückschlüsse auf die Intensität der gerinnungshemmenden Wirkung zu. Falls nötig stehen Anti-Xa-Tests oder spezifische Tests zur Bestimmung des Plasmaspiegel des jeweiligen Medikamentes zur Verfügung. Vor invasiven Eingriffen muss das individuelle Blutungsrisiko einerseits gegen das thrombembolische Risiko des Patienten abgewogen werden. Ein Bridging mit niedermolekularen Heparinen wird heutzutage durch aktuelle Studien in Frage gestellt, da das Blutungsrisiko teilweise 5fach erhöht war, ohne die Inzidenz der thrombembolischen Ereignisse zu reduzieren. In den neuen Leitlinien wird ein Bridging deswegen nur noch in Einzelfällen propagiert. Das Thema Bridging wird in der Literatur jedoch immer noch kontrovers diskutiert. Bei dentoalveolären Eingriffen ist das Blutungsrisiko überschaubar, da durch operative Maßnahmen wie schonender OP-Technik, lokale Blutstillung mit Hämostyptika, Verwendung resorbierbaren Nahtmaterials und Eingliedern einer Verbandplatte dieses gut minimiert werden kann, so dass diese Eingriffe unter stabiler laufender Antikoagulantientherapie sicher für den Patienten durchführbar sind (Tabelle 2). Durch die kurze Halbwertszeit und dem raschen Wirkungseintritt der NOAKs ist ein Bridging für diese Eingriffe nicht notwendig, bei normaler Nierenfunktion reicht eine Medikamentenpause am OP-Tag aus. Studien hierzu stehen jedoch noch aus. Für die postoperative Schmerztherapie muß eine mögliche Interaktion von Vitamin-K-Antagonisten mit NSAR berücksichtigt werden. Ebenso sollten NSAR mit Hemmwirkung auf Thrombozytenfunktion vermieden werden. Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass 1. bisher keine randomisierten kontrollierten Studien zum optimalen Management einer oralen Antikoagulation bei Eingriffen vorliegen. 2. bei minimalem Blutungsrisiko (Zahnextraktion) durch den Eingriff die Antikoagulation oft unverändert weitergeführt werden kann. 3. bei unvermeidbar umfangreicheren Eingriffen (lokale Lappentechnik, WSR, MAV-Verschluß, Osteotomien) eine Rücksprache mit dem behandelnden Internisten bzgl. einer Änderung des INR-Wertes erfolgen sollte. Eine ambulante Heparinisierung oder Überweisung an eine Klinik ist ggf. in Erwägung zu ziehen. 4. neue orale Antikoagulantien (NOAK) generell 1 2 Tage präoperativ abgesetzt werden. Autoren: Vera Stock, André Eckardt (Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Klinikum Bremerhaven-Reinkenheide), Lür Köper (MKG-MVZ am Klinikum Bremerhaven-Reinkenheide) Tabelle 1: Übersicht über die Antikoagulatien Wirkung Anwendung Medikament HWZ Elimination Thrombozytenaggregations hemmer oral ASS (3d) oral Clopidrogel 8h oral Prasugrel 7h oral Ticagrelor 7 9h direkte Faktor-Xa-Hemmer oral Xarelto (Rivaroxaban) 7 11h 30% renal oral Eliquis (Apixaban) 12h 25% renal direkter Thrombininhibitor oral Pradaxa (Dabigatran) 12 14h 80% renal indirekte Faktor-Xa-Hemmer s.c. Fondaparinux (Arixtra) 17 21h überwiegend renal s.c. Orgaran (Danaparoid) 7 14h Vitamin-K Inhibitor oral Marcumar, Falithrom (Phenprocoumon) 150h oral Coumadin (Warfarin) 35 45h indirekter Faktor-Xa-Hemmer s.c. Heparin, niedermolekular 3 5h überwiegend renal Tabelle 2: Perioperatives Management (NI: Niereninsuffizienz mit Kreatinin-Clearance < 60ml/h) Medikament kleiner chirurgischer Eingriff (dentoalveolärer Eingriff) ASS 100 weiter Clopidrogel weiter ASS Clopidrogel weiter andere Kombinationen Rücksprache mit Kardiologen/Internist Xarelto 24h präop absetzen (bei NI 48h) und 1.postop Tag weiter Eliquis 24h präop absetzen und 1.postop Tag weiter Pradaxa 24h präop absetzen (bei NI 48h) und 1.postop Tag weiter Fondaparinux 24h präop absetzen (bei NI 48h) und 1.postop Tag weiter Orgaran 24h präop absetzen und 1.postop Tag weiter Marcumar, Falithrom weiter, INR in niedrigsten therapeutischen Bereich einstellen Coumadin weiter, INR in niedrigsten therapeutischen Bereich einstellen Literatur: Fialka F,Kramer F-J, Zahnärztliche Eingriffe bei oral antikoagulierten Patienten: Aktuelle Leitlinien und deren klinische Relevanz für die Kooperation von Haus- und Zahnarzt, Z Allg Med 2006; 82(12): Fakhri H-R, Janket S-J, Jackson E-A, Baridr A-E, Dinnoncenzo R, Meurman J-H, Tutorial in oral anthithrombotic therapy: Biology and dental implications; Med Oral Patol Cir Bucal. 2013, May 1, 18 (3), Garcia DA, Regan S, Henault LE, Upadhyay A, Baker J, Othman M, Hylek EM, Risk of thromboembolism with short-term interruption of warfarin therapy; Arch Intern Med Jan 14;168(1):63-9 Schlitt A, Jámbor C, Spannagl M, Gogarten W, Schilling T, Zwißler B: The perioperative management of treatment with anticoagulants and platelet aggregation inhibitors. Dtsch Arztebl Int 2013; 110 (31-32): Schmelzeisen R: Wissenschaftliche Stellungnahme der DGZMK; Zahnärztliche Chirurgie bei Patienten mit Antikoagulanzientherapie, 2001 Skolarus LE, Morgenstern LB, Froehlich JB, Lisabeth LD, Brown DL, Guideline-discordant periprocedural interruptions in warfarin therapy; Circ Cardiovasc Qual Outcomes Mar;4(2): Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, Antunes MJ, Barón-Esquivias G, Baumgartner H, Borger MA, Carrel TP, De Bonis M, Evangelista A, Falk V, Iung B, Lancellotti P, Pierard L, Price S, Schäfers HJ, Schuler G, Stepinska J, Swedberg K, Takkenberg J, Von Oppell UO, Windecker S, Zamorano JL, Zembala M: Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012), The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS); European Heart Journal (2012) 33, Perioperatives Management bei oraler Antikoagulation. a-t 2004; 35:94-96

5 Ausbildung 5 Ausbildungs-Kennenlern-Tag am 7. Februar 2014 Den Berufsalltag der ZFA praktisch kennenlernen das bietet der Ausbildungs-Kennenlern- Tag der Zahnärztekammer Bremen. Am 7. Februar 2014 fand er das zweite Mal statt. Das tolle an dem Konzept: Es wird nicht nur gezeigt und erklärt, sondern die Schülerinnen werden selbst tätig: sie entfernen Zahnstein am Phantomkopf, mischen Abformmaterial an, nehmen Ober- und Unterkieferabdrücke und vieles mehr. 19 Schülerinnen nahmen das Angebot an. Die Zahnärzte Dr. Walid Khan und Dr. Jan von Lübcke leiteten gemeinsam mit der ZFA-Auszubildenden Aylin Tayanc die Gruppen an. (as) Alginat anrühren leicht gemacht! Dr. Walid Kahn nimmt einen Befund auf an einer Freiwilligen Zahnstein entfernen am Phantomkopf Freistellen ja oder nein Abschlussprüfung ZFA Sommer 2014»Meine 19-jährige Auszubildende hat in ein paar Wochen ihre schriftliche Abschlussprüfung. Muss ich sie an den Prüfungstagen von der Arbeit freistellen?müssen nicht, aber Sie können!«empfiehlt Jutta Bernet,»dadurch geben Sie Ihrer Auszubildenden die Möglichkeit, ihre Prüfung in Ruhe anzugehen«. Gesetzlich besteht für volljährige Auszubildende kein Anspruch auf Freistellung am Vortag der schriftlichen Prüfung. Die Zeit der Teilnahme an den Prüfungen einschließlich Pausen ist auf die Arbeitszeit anzurechnen. Bei unter 18-jährigen Auszubildenden sieht die Sache anders aus. Im 10 des Jugendarbeitsschutzgesetzes ist das Freistellen von Jugendlichen für die Teilnahme an Prüfungen geregelt. Danach wird eine 17-jährige Auszubildende für die Teilnahme an Prüfungen und Ausbildungsmaßnahmen,»die auf Grund öffentlich-rechtlicher oder vertraglicher Bestimmungen außerhalb der Ausbildungsstätte durchzuführen sind, an dem Arbeitstag, der der schriftlichen Abschlussprüfung unmittelbar vorangeht, freigestellt.«die Zeit der Teilnahme an den Prüfungen einschließlich der Pausen muss der Arbeitgeber auf die Arbeitszeit der Auszubildenden anrechnen. Der Arbeitstag, der der schriftlichen Abschlussprüfung unmittelbar vorangeht, ist mit acht Stunden als Arbeitszeit zu berücksichtigen. Ein Entgeltausfall darf nicht eintreten. (as/jub) ZMF-Kongress in Hamburg Jetzt noch anmelden Am 11. und 12. April 2014 findet der 15. ZMF-Kongress in Hamburg statt. Für qualifizierte Verwaltungsmitarbeiterinnen mit Ob Unterricht für Auszubildende zwischen schriftlicher und praktischer Prüfung stattfindet, liegt im Ermessen der jeweiligen Schule. Die schriftlichen Prüfungen in Bremen finden am 15. und 16. Mai, Dentalausstellung im Empire Riverside Hotel. Infos und Anmeldung unter Suchbegriff: ZMF-Kongress. Unterricht zwischen den Prüfungen? die praktischen Prüfungen am 21. Mai, 22. Mai und 23. Mai 2014 statt. In Bremen sind die Auszubildenden berufsschulpflichtig bis zum 20. Mai (jub) Termin Freisprechungsfeier 2014 Die Freisprechungsfeier für die Bremer und Bremerhavener Zahnmedizinischen Fachangestellten findet statt im Weser-Stadion am Mittwoch, 25. Juni 2014, von bis Uhr. Liebe Ausbilder, wir freuen uns, wenn wir Sie auch bei der Freisprechungsfeier Ihrer Auszubildenden begrüßen dürfen!

6 6 Fortbildung 7./8. März 2014: 2. Bremer Zahnärztetag im Atlantic Hotel Galopprennbahn Anfang März 2014 fand traditionell 1 der Bremer Zahnärztetag statt. Tagungsort war diesmal das Atlantic Hotel an der Galopprennbahn. Zeitgleich hatte die Bremer Kammer zum 1. Bremer Prophylaxetag geladen und beide Veranstaltungen inklusive der begleitend stattfindenden Dentalausstellung waren gut besucht. Kammerpräsident Dr. Wolfgang Menke (re.) im Gespräch mit Fortbildungsreferent Dr. Jan Reineke Dr. Wolf-Peter Behnke (Vizepräsident), Jörg Bauer (Gf), Rolf Weggen (Versorgungswerk), Dr. Heike Ebbinghaus-Bast, Dr. Jan Reineke, Martin Sztraka (Finanzausschuss) Nachdem Präsident Dr. Wolfgang Menke seine zahnärztlichen Kolleginnen und Kollegen mit einer kurzen, aber herzlichen Eröffnungsrede begrüßt hatte, referierte Moritz Freiherr Knigge zum Thema Wertschätzung. Fachlich wurde der Zahnärztetag getragen von den Referenten Dr. Catherine Kempf, Prof. Till Dammaschke, Wolfgang Falk, Prof. Christian E. Besimo, Sylvia Wuttig, Reinhard Strenzke, Thomas Riehl, Prof. Ralf Smeets. Im Bereich der Prophylaxe standen Dr. Christian Graetz, Jessica Greiff, Svenja Müller, Sona Alkozei, Ilka Wehling, Doris Brinkmann, Melanie Pohl, Anja Schmidt, Sabine Mack und Christina Marschhauen Rede und Antwort. Dabei waren sich alle Beteiligten grundsätzlich einig: die eineinhalb Tage haben sich gelohnt. Allerdings monierten einige Teilnehmer den Preis für die Veranstaltung, der als zu hoch empfunden wurde. Hier versprach Menke Abhilfe: schon der nächste Zahnärztetag (traditionell zukünftig alle zwei Jahre Anfang März 2016 stattfindend) soll deutlich günstiger angeboten werden, damit noch mehr Kollegen und Fachpersonal dabei sein können. (jb) 1 Wenn ein Event in Bremen zum zweiten Mal stattfindet, so erlangt es damit automatisch Traditionsstatus. Gedränge bei den Ausstellern Einen ganz herzlichen Dank an die Premium-Partner Bremer Landesbank und Atlantik Galopp Rennbahn und an alle beteiligten Aussteller und Unterstützer: BEGO, BmedS, Care Capital, Daisy Akademie, Dental- Labor Gischkowski, Dental-Labor Rübeling, Dreve Dentamid GmbH, ESPE, Gaba, Helmes innovations, Innovation PRAXIS, Kandiedenta, kkd-topdent, Loser & Co, mectron, MIP, Notfallmanagement Wendt, ODM, Pluradent, Schütz Dental, synmedico, Sic-invent, TePe, Versorgungswerk Berlin, VDW, VmF, VOCO, Zahnärztinnen-Netzwerk, ZSG.

7 Fortbildung 7 Premium-Partner Bremer Landesbank Hatten sichtlich Spaß: Andreas Bösch (Fortbildungsreferent), Rubina Ordemann (Leiterin Fortbildung) Darf bei keinem Zahnärzte- und Prophylaxetag fehlen: der kollegiale Austausch Dr. Daniela Bogena, Dr. Jan Olaf Bogena am Stand der BLB Referent Reinhard Strenzke im Gespräch Referentinnen sichtlich gutgelaunt: Christina Marschhausen, Sabine Mack Dr. Isma Goltz, Anna Kalski und Dr. Andrea Vossmeyer beim kollegialen Austausch Tiefziehen in der Prophylaxe mit Svenja Müller Workshop: Kofferdam und Versiegelung Bleaching bei Sona Alkozei Workshop: Instrumente schleifen

8 8 FIZ aktuell Mensch ärgere dich nicht Talk smart not hard Kurs-Nr Freitag, den 9. Mai 2014, Uhr Uhr inkl. Verpflegung Gebühr: 224, (ZA) und 178, (ZFA) Ort: FIZ Bremen Punkte: 6 Konflikte können überall da entstehen, wo Menschen zusammentreffen. Das liegt in der Natur der Sache. Lernen Sie in diesem Seminar, Situationen einzuschätzen und zu steuern. Heike Quante-Vollstedt zeigt Ihnen: den Umgang mit schwierigen Typen Verhalten im Feedback und Kritikgespräch Umgang mit Beschwerden und Todsünden der Kommunikation. Gewinnen Sie Know-how über Konflikt- Mastermanagement: Anwenden und Optimieren von Konflikt - management-strategien Mehr Wohlbefinden, angenehmeres Praxisklima Patientenzufriedenheit und Effizienzsteigerung Erleben von nachhaltigen Win-Win Beziehungen im Praxisalltag Minimieren betriebswirtschaftlicher Reibungsverluste durch Mithilfe von Sach- und Handlungskompetenzen optimieren Sie Ihre Souveränität. Kommunikation für Ihre Praxis. Event: Mental-Training und Ratskellerführung Die perfekte Kombination: Wissen und Vergnügen Kurs-Nr Mittwoch, den 14. Mai 2014, Uhr Uhr Inkl. Verpflegung Gebühr: 278, (ZA) Ort: Bremer Ratskeller/ Kaiserzimmer Punkte: 6 Welche Auswirkungen haben Gedanken auf Ihre Gesundheit und Ihren Erfolg? Oder Ihr Leben? Die Neurowissenschaft die moderne Gehirnforschung hat dazu neue Erkenntnisse. Diese beweisen, dass mentale Prozesse direkt auf das Fühlen und Handeln wirken. Einen erheblichen Einfluss auf Ihre Gesundheit und Ihren Erfolg haben somit Gedanken, Einstellungen, Überzeugungen und Denkmuster. Mental-Training ist das bewusste Konditionieren des Denkens, das gezielte Nutzen der Fähigkeiten, Chancen zu ergreifen sowie Wünsche und Ziele zu verwirklichen. Bauen Sie durch professionelles Training mentale Kompetenz und Stärke auf. Sie steigern dadurch Ihre Leistungen und minimieren gesundheitliche Risiken. Ihr Programm: Uhr Veranstaltung: Mental-Training mit Referent Steffen Pahl im Kaiserzimmer des Bremer Ratskellers Uhr Pause, Büffet Uhr Wein & Schokoladen-Quiz, exklusive Wein- und Schokoladenverkostung Uhr* Umzug in die tiefen Gewölbe des Rathauses. Erfahren Sie, was Schatzkammer und Gewölbe verbergen und werfen Sie einen Blick hinter sonst verschlossene Türen. Freuen Sie sich auf den Höhepunkt der Führung durch das UNESCO-Welterbe: den Rose- und Apostellkeller. *Im Gewölbe ist eine Raumtemperatur von ca. 12 Grad. Bitte bringen Sie sich gegebenenfalls etwas zum Umhängen mit. Genießen Sie einen exklusiven Abend im UNESCO- Welterbe Bremer Ratskeller. 09/ /2013

9 FIZ aktuell 9 Alterszahnheilkunde Prof. Dr. Ina Nitschke in Bremen Erfahren Sie, wie Sie sich sicherer und erfolgreicher der Behandlung dieser Patientengruppe widmen und erhöhen Sie mit Prof. Dr. Ina Nitschke die eigene gerostomatologische Kompetenz. Der Kurs: Für eine gute Integration sowohl der BestAger als auch der gebrechlichen oder pflegebedürftigen Senioren im Praxisalltag müssen alle Mitglieder des zahnmedizinischen Teams um die Problematiken der Alterns(zahn)medizin wissen. Als Team sind alle zahnmedizinischen Berufsgruppen aufgerufen, achtsam mit den Mitgliedern der sehr heterogenen Gruppe Senioren umzugehen und sich auf die zahnmedizinische Versorgung der fitten, aber auch der betagten und hochbetagten Senioren einzustellen. An Beispielen erläutert und übt Nitschke mit ihnen die Einschätzungen der zahnmedizinischen funktionellen Kapazität der Senioren anhand eines geriatrischen Assessmenttools. Videosequenzen unterstützen dabei die Aufarbeitung dieses Themas. Im Workshop bekommen Sie Tipps für den Praxisalltag, sodass Sie einen besseren Zugang zum Älterwerden der Patienten haben. Ein weiteres Thema ist die Erreichbarkeit der Praxis, die Hilfsmittel und der Umgang mit den Senioren. Nach Absprache mit Prof. Nitschke können Sie einen virtuellen Rundgang durch die eigene Praxis machen und sich gemeinsam anschauen, was in der Praxis besonders seniorenfreundlich ist. Gerostomatologische Therapie konzepte mit Umbauund Aufbauprothesen, Implantaten, Duplizierung und der Herstellung von Totalprothesen bei dementiell Erkrankten werden ebenfalls angesprochen. Senioren in der Praxis? Gewusst wie! Neuer Termin: 13. Juni 2014 Kurs-Nr Freitag, den 13. Juni 2014, Uhr Inkl. Skript und Verpflegung Gebühr: 248, (ZA) und 198, (ZFA) Ort: FIZ Bremen Punkte: 7 fotolia.com fashion grandma Tommaso Lizzul Thema Adhäsiv Fehler vermeiden und Prozess optimieren Zum Thema Adhäsive interessieren Sie in der Regel Haftwerte und Angaben zur Randdichtigkeit. Sie ziehen mit diesen Angaben Rückschlüsse auf die klinische Eignung eines Materials. Um die Qualität eines Produktes zu beurteilen, sind solche Überlegungen in der Tat wichtig. Diese machen in der Praxis jedoch nur einen Bruchteil der Gesamtperformance aus. Folgendes besprechen Sie mit Prof. Dr. Claus-Peter Ernst im Einzelnen: Hätten Sie gedacht, dass die Auswahl Ihres Präparationsinstrumentes die Haftkraft eines Adhäsivs beeinflussen kann? Ganz zu schweigen von einer Laserpräparation? Welche Desinfektionsmaßnahmen sind möglich, welche schaden dem Haftverbund? Was ist der aktuelle Stand bei der Kontaminationskontrolle? Schadet Ozon? Wie sieht es mit einem Chlorhexidin-Vorbehandeln zum Langzeitstabilisieren des adhäsiven Verbundes aus? Kann oder soll die Klebefläche abgestrahlt werden? Wie löst man die gängigen Probleme der Ätzung mit Phosphorsäuregel und vermeidet effektiv postoperative Sensibilitäten? Was ist die eigentliche Bedeutung des Trocknens der Kavität? Kann und wenn ja wann am gebleichten Zahn geklebt werden? Welches Adhäsiv für welche Indikationen? Auf was kommt es bei der Adhäsivauswahl an? Welches Adhäsiv muss wie gelagert werden? Welchen Einfluss hat die Lichtpolymerisation, welche Risiken? Welches Komposit kann mit welchem Adhäsiv kombiniert werden? u. v. m. Adhäsiv mehr als nur Kleben. Kurs-Nr Mittwoch, den 04. Juni 2014, Uhr Uhr Inkl. Verpflegung Gebühr: 395, (ZA) Ort: FIZ Bremen Punkte: 4 Ihr Fortbildungsteam freut sich auf Ihre Anmeldung: Bremen: oder /-78 Bremerhaven: oder

10 10 GOZ-Anfragen aus den Praxen und Antworten der Zahnärztekammer Frage: Kann die Trepanation nach der Nr GOZ neben weiteren endodontischen Leistungen berechnet werden? Antwort: Nr GOZ:»Trepanation eines Zahnes, als selbstständige Leistung«Die Trepanation dient dem Eröffnen des Pulpenkavums und schafft damit den Zugang zum endodontischen System. Diese Maßnahme ist eine selbstständige Leistung und nicht zwingend notwendiger Bestandteil der Wurzelkanalaufbereitung nach der Nr GOZ. Denn ein Durch-/Aufbohren erfolgt von außen durch die Zahndecke und ist beendet, wenn das Pulpenkavum darunter eröffnet ist. Danach können weitere endodontische Maßnahmen als selbstständige Leistungen durchgeführt werden. Diese Maßnahmen sind nach unserer Auffassung auch dann berechnungsfähig, wenn deren Durchführung im unmittelbaren Anschluss an die Trepanation erfolgt. Auch für das Wiedereröffnen eines definitiv verschlossenen Zahnes zur weitergehenden Wurzelbehandlung sowie für die Revision einer vorhandenen Wurzelfüllung ist die Nr GOZ anzusetzen. Nr GOZ ist berechnungsfähig: für die Trepanation eines bleibenden Zahnes oder Milchzahnes je vitalen oder avitalen Zahn je Notfallmaßnahme. Nr GOZ ist nicht berechnungsfähig: je Wurzelkanal für die Trepanation eines provisorisch verschlossenen Zahnes bei freiliegendem Pulpenkavum. Die Zahnärztekammer Bremen vertritt die Auffassung, dass neben der Nr GOZ weitere endodontische Leistungen sitzungsgleich an demselben Zahn berechnet werden können. Zwar führt der Verordnungsgeber in seiner amtlichen Begründung zur GOZ aus, dass die Trepanation nur als selbstständige Leistung im Rahmen einer Notfallbehandlung anzusetzen ist und das Nebeneinanderberechnen der Nrn und 2410 GOZ nicht möglich sei. Die Leistungslegende zur Nr GOZ beinhaltet eine derartige Einschränkung aber nicht. Nach dem Wortlaut der GOZ ist die Trepanation eines Zahnes nicht als alleinige Leistung definiert, sondern lediglich als selbstständige Leistung. Hätte der Verordnungsgeber das Berechnen der Nr GOZ neben anderen endodontischen Leistungen ausschließen wollen, hätte er zu dieser Gebührenposition den Satz eingefügt:»die Leistung nach der Nr ist neben Leistungen der Nummern 2350, 2360, 2380, 2410, 2440 nicht berechnungsfähig.«auch das Verwaltungsgericht (VG) Stuttgart bestätigt die Auffassung der Zahnärztekammer Bremen. Mit Urteil vom (Az.: 6 K 4261/12) verwirft das Gericht die Argumentation, die in der Begründung des Bundesministeriums zur GOZ 2012 aufgeführt wird, dass die GOZ-Nr nur als Zugangsleistung zu den GOZ-Nummern 2410, 2430 und 2440 berechnungsfähig sei und weist auf den Unterschied zwischen alleiniger und selbstständiger Leistung hin. (rf/vn) Frage: Kann die Trepanation nach der Nr GOZ neben weiteren endodontischen Leistungen berechnet werden? go z Fach 4 oder 24!

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12 12 Persönliches und Verschiedenes Neu im Kammerteam Zdenka Schröder Zdenka Schröder, Ausbildung Zahnarzthelferin, Zahnarzt Rolf Winter, ab 1990 bei Dr. Rabih Nahas, Bremen Verwaltungs- und Abrechnungshelferin, Zahnarzt Dr. Klaus-Jürgen Blanck, Bremen Verwaltungs- und Abrechnungshelferin, Zahnarzt Jens Renner, Bremen Skadi Dentler Ausbildung Bürokauffrau, KSB Aktiengesellschaft, Bremen Sekretärin/ Vertriebssachbearbeiterin, Chemie-Mineralien GmbH & Co. KG, Bremen Verwaltungsangestellte, Forschungsgruppe Praxisnahe Berufsbildung, Universität Bremen Internationaler Studiengang Angewandte Freizeitwissenschaft, Hochschule Bremen, Abschluss: Dipl.- Freizeitwissenschaftlerin (FH) Skadi Denter, 41 Als Zdenka Schröder im September 2013 auf dem Online-Anzeigenmarkt die Stellenausschreibung der Zahnärztekammer Bremen sah, kam ihr das gerade recht. Ihre Kinder waren aus dem Gröbsten heraus, beruflich war sie als ZAH engagiert sie wollte sich jedoch verändern, beruflich etwas Neues wagen. So bewarb sie sich bei der Zahnärztekammer Bremen. Und das kam dem Fortbildungsinstitut zugute! Seit kümmert sich Schröder montags, dienstags und freitags um die Anmeldungen, die Kurs-Vor- und Nachbereitung und die Qualifikationskurse. Außerdem ist sie die Hygienebeauftragte des FIZ. Privat ist sie gern mit der ganzen Familie in der Mahndorfer Marsch auf Inlinern unterwegs. Und wenn s brennt, nämlich beim Osterfeuer der Freiwilligen Feuerwehr Mahndorf, ist sie vor Ort bei der Organisation des Events dabei. (as) Zunächst als Mitarbeiterin im Service-Team bei der Fortbildungsbetreuung tätig, half Skadi Dentler im Laufe des Jahres 2013 immer öfter stundenweise im Büro des Fortbildungsinstitut aus. Anfang 2014 wurde sie dann offiziell verhaftet : Seit dem unterstützt sie das FIZ-Team halbtags im Bereich Marketing und Kommunikation. Weiterhin ist Dentler Ansprechpartnerin für Fragen rund um die Fortbildungspflicht nach 95 d SGB V. Sportlich fit wird Dentler durch Ihren Sohn (5) gehalten, mit dem sie gerne Fahrrad fährt. Ein weiteres Hobby ist das Vespafahren. (sd/as) Jubiläen in den Praxen Die Zahnärztekammer gratuliert folgenden Jubilarinnen: jähriges Jubiläum Claudia Boschen in der Praxis Dr. Menke & Partner, Bremen 10-jähriges Jubiläum Nicole auf der Heide in der Praxis Dr. Wolf-Peter Behnke, Bremen Petra Lippel in der Praxis Uwe Knopfe, Bremen Sabine Marquardt in der Praxis Dr. Norbert Münz, Bremen Katja Schuder in der Praxis Sabine Schecker, Bremen Ursula Kruse in der Praxis Dr. Busch & Partner, Bremen Zu Guter Letzt wünschen wir Ihnen frohe Ostern und sonnige Frühlingstage!

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