Neue Entwicklungen in der Brustwiederherstellung mit Lappenplastiken. Georg M. Huemer Allgemeines Krankenhaus der Stadt Linz Österreich

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1 Neue Entwicklungen in der Brustwiederherstellung mit Lappenplastiken Georg M. Huemer Allgemeines Krankenhaus der Stadt Linz Österreich

2 Einleitung Geschichte der Brustrekonstruktion lokale Gewebeverschiebung Latissimus dorsi Lappen gestielter TRAM Lappen freier TRAM Lappen Perforator Lappen

3 D-Lappen 3

4 D-Lappen Vorteile - relativ leichte Operation - stabile Durchblutung des Lappengewebes - rasche Erholung der Patientin - bessere Bedeckung des Implantates Nachteile - lange Narbe am Rücken - Probleme im Bereich der Entnahmestelle - üblicherweise wird Implantat benötigt - Muskelschwäche bemerkbar, v.a. bei Sport 4 3

5 D-Lappen Vorteile - relativ leichte Operation - stabile Durchblutung des Lappengewebes - rasche Erholung der Patientin - bessere Bedeckung des Implantates Nachteile - lange Narbe am Rücken - Probleme im Bereich der Entnahmestelle - üblicherweise wird Implantat benötigt - Muskelschwäche bemerkbar, v.a. bei Sport 5 43

6 D-Lappen

7 DAP-Lappen

8 DAP-Lappen

9 DAP-Lappen

10 appen vom Unterbauch verschiedene Lappenarten gestielter TRAM (transverse rectus abdominis muscle) freier TRAM muskelsparender TRAM DIEP (deep inferior epigastric perforator) SIEA (superficial epigastric artery)

11 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - keine Mikrochirurgie notwendig - Totalverlust extrem selten - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien

12 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - keine Mikrochirurgie notwendig - Totalverlust extrem selten - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien

13 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien

14 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien

15 stram Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - geringer Muskelanteil - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - etwas längere Erholungsphase - geringer Anteil des Muskels wird geopfert - Netzimpl. meist notwendig - mittlere Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien

16 stram

17 stram

18 stram

19 stram

20 IEP Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - kein Muskelanteil - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - kurze Erholungsphase - aufwendige Präparation - hohe Lernkurve - geringe Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien

21 IEP

22 IEP

23 IEP

24 IEP

25 IEP

26 IEP

27 IEP

28 IEP

29 IEP

30 IEP

31 IEP

32 IEP

33 MG-Lappen 33 3

34 MG-Lappen Vorteile - sehr konstante Gefäßanatomie - Lappen eher leicht zu heben - sehr gut versteckbare Narbe der Entnahmestelle - eventuell positiver Effekt durch Oberschenkelstraffung Nachteile - Narbe eventuell am Po sichtbar - kurzer Gefäßstiel - limitiertes Lappenvolumen - Tendenz zur Schrumpfung

35 MG-Lappen Vorteile - sehr konstante Gefäßanatomie - Lappen eher leicht zu heben - sehr gut versteckbare Narbe der Entnahmestelle - eventuell positiver Effekt durch Oberschenkelstraffung Nachteile - Narbe eventuell am Po sichtbar - kurzer Gefäßstiel - limitiertes Lappenvolumen - Tendenz zur Schrumpfung

36 MG-Lappen

37 MG-Lappen

38 CI/IGAP-Lappen

39 CI/IGAP-Lappen Vorteile - sehr versteckte Narbe der Entnahmestelle - konstanter langer Gefäßstiel - eventuell positiver Effekt durch Polifting Nachteile - Narbe kann beim Sitzen Probleme bereiten - eventuell wenig Gewebe zur Verfügung - Nervenverletzung möglich mit Sensibilitätsausfall am Oberschenkel

40 CI/IGAP-Lappen Vorteile - sehr versteckte Narbe der Entnahmestelle - konstanter langer Gefäßstiel - eventuell positiver Effekt durch Polifting Nachteile - Narbe kann beim Sitzen Probleme bereiten - eventuell wenig Gewebe zur Verfügung - Nervenverletzung möglich mit Sensibilitätsausfall am Oberschenkel

41 CI/IGAP-Lappen

42 CI/IGAP-Lappen

43 usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher 43

44 usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher perfekte Rekonstruktion der Brust ist Grundvoraussetzung 44 42

45 usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher perfekte Rekonstruktion der Brust ist Grundvoraussetzung Fokus geht Richtung Entnahmestelle und maximale Schonung des Gewebes 45 42

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