Neue Entwicklungen in der Brustwiederherstellung mit Lappenplastiken. Georg M. Huemer Allgemeines Krankenhaus der Stadt Linz Österreich
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- Dagmar Müller
- vor 8 Jahren
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1 Neue Entwicklungen in der Brustwiederherstellung mit Lappenplastiken Georg M. Huemer Allgemeines Krankenhaus der Stadt Linz Österreich
2 Einleitung Geschichte der Brustrekonstruktion lokale Gewebeverschiebung Latissimus dorsi Lappen gestielter TRAM Lappen freier TRAM Lappen Perforator Lappen
3 D-Lappen 3
4 D-Lappen Vorteile - relativ leichte Operation - stabile Durchblutung des Lappengewebes - rasche Erholung der Patientin - bessere Bedeckung des Implantates Nachteile - lange Narbe am Rücken - Probleme im Bereich der Entnahmestelle - üblicherweise wird Implantat benötigt - Muskelschwäche bemerkbar, v.a. bei Sport 4 3
5 D-Lappen Vorteile - relativ leichte Operation - stabile Durchblutung des Lappengewebes - rasche Erholung der Patientin - bessere Bedeckung des Implantates Nachteile - lange Narbe am Rücken - Probleme im Bereich der Entnahmestelle - üblicherweise wird Implantat benötigt - Muskelschwäche bemerkbar, v.a. bei Sport 5 43
6 D-Lappen
7 DAP-Lappen
8 DAP-Lappen
9 DAP-Lappen
10 appen vom Unterbauch verschiedene Lappenarten gestielter TRAM (transverse rectus abdominis muscle) freier TRAM muskelsparender TRAM DIEP (deep inferior epigastric perforator) SIEA (superficial epigastric artery)
11 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - keine Mikrochirurgie notwendig - Totalverlust extrem selten - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien
12 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - keine Mikrochirurgie notwendig - Totalverlust extrem selten - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien
13 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien
14 TRAM Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - längere Erholungsphase - kompletter Muskel wird geopfert - Netzimplantation notwendig - höchste Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien
15 stram Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - geringer Muskelanteil - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - etwas längere Erholungsphase - geringer Anteil des Muskels wird geopfert - Netzimpl. meist notwendig - mittlere Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien
16 stram
17 stram
18 stram
19 stram
20 IEP Vorteile - genügend Gewebe für reine Eigenrekonstruktion - kein Muskelanteil - mehr Variabilität beim Einsetzen des Lappens - eventuell positiver Effekt durch Abdominoplastik Nachteile - lange Narbe am Bauch - kurze Erholungsphase - aufwendige Präparation - hohe Lernkurve - geringe Rate an Bauchwand- schwäche und -hernien
21 IEP
22 IEP
23 IEP
24 IEP
25 IEP
26 IEP
27 IEP
28 IEP
29 IEP
30 IEP
31 IEP
32 IEP
33 MG-Lappen 33 3
34 MG-Lappen Vorteile - sehr konstante Gefäßanatomie - Lappen eher leicht zu heben - sehr gut versteckbare Narbe der Entnahmestelle - eventuell positiver Effekt durch Oberschenkelstraffung Nachteile - Narbe eventuell am Po sichtbar - kurzer Gefäßstiel - limitiertes Lappenvolumen - Tendenz zur Schrumpfung
35 MG-Lappen Vorteile - sehr konstante Gefäßanatomie - Lappen eher leicht zu heben - sehr gut versteckbare Narbe der Entnahmestelle - eventuell positiver Effekt durch Oberschenkelstraffung Nachteile - Narbe eventuell am Po sichtbar - kurzer Gefäßstiel - limitiertes Lappenvolumen - Tendenz zur Schrumpfung
36 MG-Lappen
37 MG-Lappen
38 CI/IGAP-Lappen
39 CI/IGAP-Lappen Vorteile - sehr versteckte Narbe der Entnahmestelle - konstanter langer Gefäßstiel - eventuell positiver Effekt durch Polifting Nachteile - Narbe kann beim Sitzen Probleme bereiten - eventuell wenig Gewebe zur Verfügung - Nervenverletzung möglich mit Sensibilitätsausfall am Oberschenkel
40 CI/IGAP-Lappen Vorteile - sehr versteckte Narbe der Entnahmestelle - konstanter langer Gefäßstiel - eventuell positiver Effekt durch Polifting Nachteile - Narbe kann beim Sitzen Probleme bereiten - eventuell wenig Gewebe zur Verfügung - Nervenverletzung möglich mit Sensibilitätsausfall am Oberschenkel
41 CI/IGAP-Lappen
42 CI/IGAP-Lappen
43 usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher 43
44 usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher perfekte Rekonstruktion der Brust ist Grundvoraussetzung 44 42
45 usammenfassung neue Entwicklungen in der Brustrekonstruktion mit Lappenplastiken sind sicher perfekte Rekonstruktion der Brust ist Grundvoraussetzung Fokus geht Richtung Entnahmestelle und maximale Schonung des Gewebes 45 42
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