Persönliche Vorsorgemappe für

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1 Persönliche Vorsorgemappe für

2 Inhaltsangabe Persönliche Daten 3 Verfügung zur Bestattungsart 4 Wünsche zur Ausstattung 5 Wünsche im Hinblick auf die Trauerfeier 6 Angaben zur Beisetzung/ Grabstätte 7 Wünsche zur Gestaltung der Grabstätte 8 Wünsche zur Gestaltung der Traueranzeige 9 Personen/ Institutionen, die zu benachrichtigen sind Angaben über Versicherungen/ Schließfächer 13 Testament/ Nachlass 14 Sonstiges 15

3 Persönliche Daten : ggf. Geburtsname: : Geboren am/ in: Familienstand: Religion: Wohnort: : Falls Sie verheiratet, verwitwet oder geschieden sind: Datum und Ort der Eheschließung: Datum und Ort der Scheidung: Anzahl der Kinder: Nächster Angehöriger bzw. Ansprechpartner: 3

4 Verfügung zur Bestattungsart Ich wünsche eine Erdbestattung Feuerbestattung Handschriftliche Verfügung zur Feuerbestattung (unbedingt erforderlich) Bsp.: Ich wünsche nach meinem Tode eine Feuerbestattung. Ort, Datum, Unterschrift Handschriftliche Verfügung zur Seebestattung (unbedingt erforderlich) Bsp.: Ich wünsche eine Seebestattung, da ich mich dem Meer verbunden fühle. Ort, Datum, Unterschrift Handschriftliche Verfügung zur anonymen Urnenbeisetzung (unbedingt erforderlich) Bsp.: Ich wünsche, dass meine Aschenreste anonym beigesetzt werden. Ort, Datum, Unterschrift Die Beisetzung soll erfolgen auf dem: Friedhof Ostsee Nordsee Friedwald/ Ruheforst Alternativer Ort 4

5 Wünsche zur Ausstattung im Hinblick auf Sarg, Urne, Wäsche Ich wünsche einen Sarg folgenden Typs: (Holzart, Modell, Ausstattung) Ich wünsche eine Urne aus folgendem Material: Ich wünsche folgende Kleidung/ Sargausgestaltung: Sollte das gewünschte Material zum Zeitpunkt meines Ablebens nicht mehr verfügbar sein, so wünsche ich ein Modell, das dem o. g. weitgehend in Form und Farbe entspricht. Ich möchte die Auswahl meinen Angehörigen überlassen. 5

6 Wünsche im Hinblick auf die Trauerfeier Ich wünsche eine kirchliche Feier keine kirchliche Feier Die Traueransprache sollte nach Möglichkeit halten: Wünsche zum Inhalt der Traueransprache: Wünsche zur musikalischen Umrahmung/ Musikstücke: Wünsche zur Gestaltung der Trauerfeier: Spenden erbeten an folgende Einrichtung: (anstelle von Blumen oder Kränzen) Sonstige Wünsche: 6

7 Angaben über die Grabstätte Ein Grab ist bereits vorhanden: Ort Friedhof Grab-Nr. und Grablage Eine erforderliche Grabverlängerung soll vorgenommen werden. Nutzungsberechtigter Letzte erfolgte Beisetzung Der gelieferte Grabstein wurde geliefert von Verfügung hinsichtlich eines zu erwerbenden Grabes Ich wünsche in einem Reigengrab Wahlgrab Kolumbarium Baumgrab Alternatives Grab Auf dem Friedhof in beigesetzt zu werden. 7

8 Wünsche zur Gestaltung der Grabstätte Gestaltung des Grabmals Material Form Grabeinfassung Grabmal-Inschrift bzw. Ergänzung Sonstige Wünsche Gewünschte Bepflanzung: 8

9 Wünsche zur Gestaltung der Traueranzeige Ich wünsche eine Benachrichtigung der Verwandten und Freunde durch Trauerdrucksachen durch eine Traueranzeige (z. B. in folgenden Zeitungen) Gestaltungswünsche (z. B. Größe): Wortlaut für die Traueranzeige/ Trauerdrucksachen: 9

10 Personen / Institutionen mit Sterbeurkunde unverzüglich zu benachrichtigen Arbeitgeber Rententräger Rententräger Rentenzeichen Rentenzeichen Vermieter/ Hauseigentümer Verein Verein Tageszeitung GEZ gesellschaft Versorgungsunternehmen Sonstige 10

11 Kinder/ Verwandte unverzüglich zu benachrichtigen 11

12 Freunde / Bekannte unverzüglich zu beachrichtigen 12

13 Angaben über vorhandene Versicherungen /Schließfächer Versicherung Versicherungsscheinnummer Versicherungssumme Versicherung Versicherungsscheinnummer Versicherungssumme Versicherung Versicherungsscheinnummer Versicherungssumme vom Bezugsberechtigte Person vom Bezugsberechtigte Person vom Bezugsberechtigte Person Kreditinstitut Schließfachnummer Zugangsberechtigte Person Aufbewahrung Schlüssel Kreditinstitut Schließfachnummer Zugangsberechtigte Person Aufbewahrung Schlüssel 13

14 Testament / letztwillige Verfügung Ein notarielles/ privatschriftliches Testament wurde verfasst und ist hinterlegt bei: Ein Ehe-/ Erbvertrag ist erstellt bei Notar: Für den Nachlass wichtige Papiere und Dokumente Bezeichnung: Aufbewahrungsort: 14

15 Sonstiges / Notizen 15

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