Benchmarking WDC. Jahresbericht Kennzahlen. Jahresbericht Ein Unternehmen des

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1 1 Benchmarking WDC 2014 Jahresbericht Kennzahlen Ein Unternehmen des Jahresbericht 2014

2 Impressum Herausgeber Westdeutsches Darm-Centrum GmbH Bahlenstraße Düsseldorf Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0) Ausführende Agentur Mediengestaltung Claus Königswinterer Straße 699 D Bonn Telefon: +49 (0)

3 3 Sehr geehrte Damen und Herren, die WDC-Benchmarking-Auswertung für das Gesamtjahr 2014 vergleicht Qualitätsdaten aus 83 Kliniken in Deutschland und Österreich. Die Grundlage der Auswertungen sind die in den Kooperationspartnerkliniken erbrachten Behandlungsleistungen und deren Dokumentation. Das regelmäßige Monitoring dieser Daten und die vergleichende Auswertung durch Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des WDCs ermöglichen anschließend in gewohnt zeitnaher und bewährter Form das Benchmarking der Behandlungsqualität auf dem Sektor Kolorektalkarzinom. Leitlinientreue (in Diagnostik, Therapie und Nachsorge) und evidenzbasierte Medizin stellen hierbei die wesentlichen Orientierungspunkte für die Qualitätsauswertungen dar. Die Einhaltung höchster Standards wird allein durch das tägliche, oftmals überdurchschnittliche Engagement und das fundierte Fachwissen von Ärztinnen, Ärzten, Schwestern und Pflegern erreicht. Aber erst die gewissenhafte und umfassende Dokumentation macht (in Kombination mit dem regelmäßigen Monitoring durch Mitarbeiterinnen des WDCs) die Behandlungsdaten im positiven Sinne transparent und im Rahmen eines Benchmarkingprozesses vergleichbar. Mit diesem Bericht in Verbindung mit den einrichtungsspezifischen Ergebnisübersichten steht unseren Kooperationspartnern eine valide Analyse ihrer Qualität in Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Kolorektalen Karzinoms zur Verfügung. Etwaige Abweichungen von Qualitätsstandards werden bei den Monitoringbesuchen untersucht, aufgearbeitet und detailliert besprochen. Denn wichtig bleibt bei aller grundsätzlichen Orientierung an den Leitlinien die individuelle Abstimmung der Therapie an das klinische Bild und den Wunsch der Patientinnen und Patienten. Dosisanpassungen von Chemotherapie-Schemata aufgrund von Unverträglichkeiten oder Komorbiditäten oder individuelle Ablehnung von Therapien durch Patientinnen und Patienten müssen im Sinne der Qualität und der Patientinnen und Patienten begründet werden können. Über qualitative Standards und die optimalen Messmethoden von Qualität wird anhaltend gerungen (siehe z. B. Pro-/ Contra-Debatte zum Qualitätsmanagement im Deutschen Ärzteblatt vom 19. September 2014). Einigkeit herrscht bei allen Beteiligten jedoch darüber, dass Qualitätsmessungen bei allen teilweise bestehenden Limitierungen wichtige Anstöße zur Verbesserung und Aufrechterhaltung einer sehr guten Medizin liefern können. Wir danken Ihnen für Ihr beständiges Engagement und die Mühen, die mit der Bereitstellung der Daten für diesen Bericht verbunden sind, sowie die konstruktive und gute Zusammenarbeit. Düsseldorf, im Juni 2015 Mareike Moderow DOC Holding GmbH Dr. Mike Meyer DOC Holding GmbH Jahresbericht 2014

4 4 Inhalt 1. Der Benchmarking-Prozess des WDCs im Überblick 5 2. Die WDC-Kooperationspartner 6 3 Aktuelle Qualitätsindikatoren 9 4 Gesamtergebnis des Benchmarkings für das Jahr Strukturkriterien für das Gesamtjahr Darstellung der Behandlungsfälle nach regionaler Verteilung der Leistungserbringer 11 Darstellung der Behandlungsfälle nach Trägerstruktur der Leistungserbringer 11 Darstellung der Behandlungsfälle nach Versorgungsstufe der Leistungserbringer Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick 12 Anzahl der Primärfälle 12 Anzahl der Primäroperationen 13 Stadienverteilung nach UICC 14 Durchschnittliche Altersverteilung 14 Durchschnittlicher ASA-Score 15 Teilnahme an Klinischen Studien 15 Erweiterte Betrachtung klinischer Basiskennzahlen Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Jahresergebnis 2014 Jahresergebnis 2014 im Longitudinalvergleich ab 2006 Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße des Erfüllungsgrades des Qualitätsziels Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses für das 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene 8. Nachsorgequoten Patientenzufriedenheitsmessungen Zusammenfassende Darstellung der Ergebnisse des es 2014: Bewertung und Perspektive 73 Westdeutsches Darm-Centrum

5 Der Benchmarking-Prozess des WDCs im Überblick 5 1. Der Benchmarking-Prozess des WDCs im Überblick Mit den teilnehmenden Kooperationskliniken hat die Westdeutsches Darm-Centrum GmbH (WDC), ein Tochterunternehmen der Deutsches Onkologie Centrum (DOC) Holding GmbH, ein Kompetenznetzwerk aufgebaut, welches sich der kontinuierlichen Sicherstellung und Aufrechterhaltung hoher klinischer Versorgungsqualität bei der Behandlung von Darmkrebspatienten verpflichtet hat. Kliniken aller Versorgungsstufen sowie fachmedizinische Praxiseinrichtungen, die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Kolon- sowie Rektumkarzinoms in das Zentrum Ihrer Tätigkeiten gestellt haben, sind Kooperationspartner des WDCs. Diese nehmen auf freiwilliger Basis an einem externen, medizinischen Qualitätssicherungsprogramm teil. Die Teilnahme ist dabei bewusst nicht durch Fallzahlvorgaben beschränkt. Entscheidend sind die erzielte Qualität und die Einhaltung von Leitlinien, nicht die absolute Zahl der behandelten Patienten. Das WDC überprüft im Auftrag der Kooperationspartner den klinikspezifischen Erreichungsgrad von Qualitätsindikatoren. Grundlage hierfür sind der aktuellste medizinisch-wissenschaftliche Stand und die daraus abgeleiteten Leitlinien zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Kolon- und Rektumkarzinoms. Das WDC wertet diese Daten in einem halbjährlich versetzten und überregionalen Benchmarking aus. Daraus abgeleitete klinikspezifische Ergebnisunterlagen unterstützen die Kooperationspartner mit standardisierten Bewertungen darin, Optimierungspotential zu erkennen, medizinische Prozesse konsequent leitliniengerecht zu gestalten und ihre Qualität ggf. weiter zu entwickeln. Die halbjährliche Verifizierung dokumentierter Daten durch klinische Monitore des WDCs leistet dabei einen signifikanten Beitrag zur Erreichung einer hohen Datenqualität. Zusätzlich unterstützt das WDC seine Kooperationspartner dabei, die Daten zu medizinischen Abläufen und Ergebnissen der Tumorbehandlung transparent und zeitnah zur medizinischen Leistungserbringung nachzuweisen und vergleichend abzubilden. Dies bedeutet gleichzeitig, dass die Daten für die Lieferung an Klinische Krebsregister mit hoher Qualität aufbereitet vorliegen und fachspezifische Zertifizierungsprozesse unterstützen können. Der aktuelle Benchmarking-Prozess des WDCs Verantwortungsbereiche Kooperationspartner Behandlung der Patientinnen und Patienten entsprechend den Empfehlungen der Fachgesellschaften und der S3-Leitlinie zeitnahe Dokumentation der Behandlungsdaten Nutzung einer Dokumentationssoftware, die die Datenauswertung durch das WDC ermöglicht Verantwortung für Vollständig- und Richtigkeit für Dokumentation obliegt der klinischen Einrichtung halbjährliche Übermittlung der dokumentierten Datensätze in anonymisierter Form an das WDC WDC Unterstützung bei der kontinuierlichen Qualitätsverbesserung Verifizierung der dokumentierten Daten durch regelmäßige Monitoringbesuche Auswertung und Validierung der Behandlungsdaten der Kooperationskliniken Unterstützung bei sämtlichen Fragen zur Dokumentation sowie Schulungen zur korrekten Datenerfassung halbjährliche Erstellung und Zusendung der klinikspezifischen Ergebnisberichte und der Benchmarkingberichte Jahresbericht 2014

6 6 2. WDC-Kooperationspartner In das WDC-Benchmarking fließen Behandlungsdaten aus Darmzentren, Kliniken und Klinikverbünden ein, die sich dem WDC im Rahmen eines Kooperationsvertrages zur externen medizinischen Qualitätssicherung angeschlossen haben. Die im Folgenden aufgeführten Einrichtungen repräsentieren die WDC-Kooperationsgemeinschaft. Dabei haben die mit einem gekennzeichneten Kliniken und Zentren Behandlungsdaten zum Gesamtjahr 2014 geliefert und am Benchmarking teilgenommen. Kooperationspartner des WDCs (in alphabetischer Reihenfolge) Baden-Baden Klinikum Mittelbaden - Stadtklinik Bad Tölz Asklepios Klinik Bassum Alexianer Landkreis Diepholz - Klinik Bassum Bergisch Gladbach Evangelisches Krankenhaus Berlin Krankenhaus Bethel Maria Heimsuchung Caritas-Klinik Pankow Katholische Hospitalvereinigung Ostwestfalen Bielefeld Franziskus Hospital Herford Mathilden Hospital Rheda-Wiedenbrück St. Vinzenz Hospital Bottrop Knappschaftskrankenhaus Marienhospital Bremen Klinikum Links der Weser Bremerhaven Darmzentrum Bremerhaven c/o St. Joseph-Hospital Brilon Städtisches Krankenhaus Maria-Hilf Burgwedel KRH Klinikum Großburgwedel Castrop-Rauxel Evangelisches Krankenhaus Cloppenburg Kath. Kliniken OM - St. Josefs-Hospital Daun Krankenhaus Maria Hilf Deggendorf DONAUISAR Klinikum Deggendorf-Dingolfing-Landau Dessau Städtisches Klinikum Dillingen Kreiskliniken Dillingen - Wertingen ggmbh - Krankenhaus St. Elisabeth Dormagen Kreiskrankenhaus Duisburg Klinikum Duisburg - Wedau Kliniken Malteser Krankenhaus St. Anna Düren St. Augustinus Krankenhaus St. Marien-Hospital Düsseldorf Kaiserswerther Diakonie - Florence-Nightingale-Krankenhaus Marien-Hospital Düsseldorf Sana Kliniken Düsseldorf Krankenhaus Gerresheim Sana Krankenhaus Benrath Universitätsklinikum Emsdetten Marienhospital Erkelenz Hermann-Josef-Krankenhaus Essen Alfried Krupp von Bohlen und Halbach Krankenhaus Euskirchen Marien-Hospital Frankfurt Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken - Markus-Krankenhaus Bürgerhospital und Clementine Kinderhospital gemeinnützige GmbH Geilenkirchen St. Elisabeth-Krankenhaus Gelnhausen Main-Kinzig-Kliniken ggmbh - Krankenhaus Gelnhausen Westdeutsches Darm-Centrum

7 WDC-Kooperationspartner 7 Germersheim Asklepios Südpfalzkliniken Kandel/ Germersheim Gotha HELIOS Kreiskrankenhaus Grevenbroich Kreiskrankenhaus St. Elisabeth Groß-Umstadt Kreisklinik Grünstadt Kreiskrankenhaus Gummersbach Kreiskrankenhaus Günzburg Kreiskliniken Günzburg-Krumbach Klinik Günzburg Hamburg Albertinen-Krankenhaus/ Albertinen Haus ggmbh Hameln Kooperatives Darmzentrum Hameln Heinsberg Städtisches Krankenhaus Herne Evangelisches Krankenhaus Herten St. Elisabeth-Hospital Darmkrebszentrum der Katholischen Kliniken im Märkischen Kreis Iserlohn St. Elisabeth Hospital Menden St. Vincenz-Krankenhaus Kandel Asklepios Südpfalzkliniken Kandel/ Germersheim Kempen Hospital zum Heiligen Geist Köln Evangelisches Krankenhaus Köln-Weyertal Kösching Klinikum in Naturpark Altmühltal Klinik Kösching Krefeld Darmzentrum Rheinland - HELIOS Klinikum Kronach HELIOS Frankenwaldklinik Langenfeld St. Martinus Krankenhaus Darmzentrum Kplus Leverkusen St. Remigius Krankenhaus Opladen Lingen St. Bonifatius-Hospital Kooperatives Darmzentrum Hellweg Lippstadt Dreifaltigkeits-Hospital Evangelisches Krankenhaus Geseke Hospital zum Heiligen Geist Gesundheitszentrum Nordwest Lohne St. Franziskus-Hospital Quakenbrück Christliches Krankenhaus Mallersdorf-Pfaffenberg Kreiskliniken Bogen-Mallersdorf Klinik Mallersdorf Melle Christliches Klinikum Mettmann Evangelisches Krankenhaus Mettmann Mönchengladbach Elisabeth-Krankenhaus Rheydt Mülheim a. d. Ruhr Darmkrebszentrum Mülheim an der Ruhr - Evangelisches Krankenhaus St. Marien-Hospital München Rotkreuzklinikum Nettetal Städtisches Krankenhaus Oberhausen Evangelisches Krankenhaus Osnabrück Klinikum Remagen Krankenhaus Maria Stern Rotenburg a. d. Fulda Kreiskrankenhaus Saarlouis Marienhaus Klinikum Saarlouis-Dillingen Schmalkalden Elisabeth Klinikum Schmalkalden GmbH Schwelm HELIOS Klinikum Schwerte Marienkrankenhaus Jahresbericht 2014

8 8 Siegen Diakonie Klinikum - Jung-Stilling-Krankenhaus Kreisklinikum Soest Marienkrankenhaus Solingen Städtisches Klinikum Tumorzentrum des Kplus Klinik Verbundes Solingen St. Lukas Klinik Haan St. Josef-Krankenhaus Hilden St. Josefs Krankenhaus Spittal a. d. Drau A. ö. Krankenhaus Spittal/ Drau GmbH Sulzbach Knappschaftsklinikum Saar GmbH Krankenhaus Trier Darmzentrum Trier c/o Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Klinikum Mutterhaus der Borromäerinnen Kooperatives Darmzentrum Bonn-Rhein-Sieg Troisdorf c/o St. Josef-Hospital Bad Honnef St. Johannes Krankenhaus Sieglar St. Johannes Krankenhaus Unna Katharinen-Hospital Vechta Kath. Kliniken OM - St. Marienhospital Velbert Klinikum Niederberg Weißenburg Klinikum Altmühlfranken Wesel Evangelisches Krankenhaus Darmzentrum unterer Niederrhein c/o Marien-Hospital Wetzlar Mittelhessisches Darmzentrum c/o Lahn-Dill-Kliniken GmbH Wiesbaden Asklepios Paulinen Klinik Wittmund Krankenhaus Wolfratshausen Kreisklinik Worms Klinikum Westdeutsches Darm-Centrum

9 Aktuelle Qualitätsindikatoren 9 3. Aktuelle Qualitätsindikatoren Die folgende Übersicht bildet den Satz der derzeit im Rahmen des WDC-Benchmarkings zur Anwendung kommenden Qualitätsindikatoren ab: 1 Vollständige Erstkoloskopien 2 Erstkoloskopien mit vollständiger Polypektomie 3 Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten 3a 3b Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten ohne Durchführung einer neoadjuvanten Therapie Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie 4 Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms 4a 4b Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms 5 Protektiv angelegte Stomata bei elektiven Koloneingriffen 6 Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms 6a 6b Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms 7 Revisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Koloneingriffen 10 Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie 10a Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie ohne Berücksichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren 10b Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie unter Berücksichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren 11 Qualität der Mesorektumresektion 12 Adjuvante Chemotherapie beim Kolonkarzinom des UICC-Stadiums III 13 Prä- und perioperative Therapie beim Rektumkarzinom im unteren oder mittleren Rektumdrittel der UICC- Stadien II und III 14 Therapeutische Optionen bei primärmetastasiertem kolorektalen Karzinom 14a Chemotherapie bei primärmetastasiertem kolorektalen Karzinom 14b Sekundäre Leberresektion 15 Präoperative Tumormarkerbestimmung (CEA) Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms 16a 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms 16b 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms 8 Revisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Rektumeingriffen nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie 9 Dokumentation des zirkumferentiellen Resektionsrandes beim Rektumkarzinom Jahresbericht 2014

10 10 Gesamtergebnis des Benchmarkings für das Jahr Gesamtergebnis des Benchmarkings für das Jahr 2014 Erfüllungsgrad [%] der betrachteten Qualitätsindikatoren in den WDC-Kooperationskliniken für das gesamte behandelte Patientenkollektiv des Jahres Vollständige Erstkoloskopien 96,4 2 Erstkoloskopien mit vollständiger Polypektomie 88,3 3 Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten,3 3a 3b Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten ohne Durchführung einer neoadjuvanten Therapie Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie 93,2,7 4 4a 4b 5 6,2 5,9 6,9 2,4 Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms Protektiv angelegte Stomata bei elektiven Koloneingriffen 6 Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms 96,3 6a Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms 96,6 6b Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms, ,7 3,7 Revisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Koloneingriffen Revisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Rektumeingriffen nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie 9 Dokumentation des zirkumferentiellen Resektionsrandes beim Rektumkarzinom 10 Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie 91,7 93,5 10a Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie ohne Berücksichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren 93,4 10b Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie unter Berücksichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren 99,0 11 Qualität der Mesorektumresektion 91,4 12 Adjuvante Chemotherapie beim Kolonkarzinom des UICC-Stadiums III 66, a Prä- und perioperative Therapie beim Rektumkarzinom im unteren oder mittleren Rektumdrittel der UICC-Stadien II und III Chemotherapie bei primärmetastasiertem kolorektalen Karzinom 65,1 65,3 14b 6,5 Sekundäre Leberresektion 15 Präoperative Tumormarkerbestimmung (CEA) 88, a 3,1 3,6 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms 16b 2,1 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms Westdeutsches Darm-Centrum

11 Strukturkriterien für das Gesamtjahr Strukturkriterien für das Gesamtjahr 2014 Insgesamt haben 83 Kliniken Daten zum Gesamtjahr 2014 eingereicht und bilden die Behandlungsrealität von Darmkrebspatientinnen und -patienten ab. Die Daten der Kliniken, die anhand eines XML-Exportes nach WDC-Spezifikation standardisiert ausgewertet werden konnten, sind in erweiterte Analysen einbezogen worden. Im Folgenden wird anhand der in die erweiterten Analysen einfließenden Daten die Differenzierung der Leistungserbringer nach regionaler Verteilung, Trägerstruktur und klinischer Versorgungsstufe dargestellt und mit dem Anteil behandelter Primärfälle formal verknüpft. Strukturkriterien der am WDC-Benchmarking 2014 teilnehmenden Kliniken A Regionale Verteilung Region Kliniken [%] Primärfälle [%] Nord 13,3 12,7 Österreich 1,2 0,5 Ost 4,8 5,0 Süd 10,8 11,8 West 69,9 70,0 B Trägerstruktur Trägerart Kliniken [%] Primärfälle [%] privat 10,8 9,4 öffentlich 36,1 39,4 freigemeinnützig 53,0 51,2 C Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Kliniken [%] Primärfälle [%] Akademisches Lehrkrankenhaus 56,6 67,2 Andere Versorgungsstufe 43,4 32,8 Jahresbericht 2014

12 12 6. Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick Im Folgenden werden die klinischen Basiskennzahlen dargestellt, die für die Charakterisierung des im 2014 erfassten Patientenkollektivs von Bedeutung sind. Kennzahl A Anzahl der Primärfälle Kennzahl A beschreibt die Primärdiagnose eines neu aufgetretenen Kolorektalkarzinoms (C18/C20) mit gesicherter Histologie durch Festlegung eines pathohistologischen Erkrankungsstadiums im Betrachtungszeitraum ohne Rezidive. Entwicklung der Anzahl der in die Analysen einbezogenen Primärfälle (Kennzahl A) im Longitudinalvergleich Berechnungsgrundlage Die Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien: Die Primärdiagnose eines kolorektalen Karzinoms (ICD-10: C18 oder C20) liegt vor. Eine prä- oder postoperativ gesicherte Histologie liegt im Auswertungszeitraum vor. Rezidive gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein. Als Karzinom des kolorektalen Übergangs diagnostizierte Tumore werden ausgewiesen, gehen aber nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein Jahresergebnis 2014 Anzahl Primärfälle Anzahl Kolonkarzinome Anzahl Rektumkarzinome Darstellung der Verteilung der Primärfälle/ Klinik im Westdeutsches Darm-Centrum

13 Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick 13 Kennzahl B Anzahl der Primäroperationen Kennzahl B beschreibt die Fallzahl der diagnostizierten Kolorektalkarzinome (C18/C20) mit gesicherter prä- oder postoperativer Histologie und die Festlegung eines pathohistologischen Erkrankungsstadiums (ohne Präfix r ). Entwicklung der Anzahl der in die Analysen einbezogenen Primärfälle (Kennzahl B) im Longitudinalvergleich Berechnungsgrundlage Die Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien: Die Primärdiagnose eines kolorektalen Karzinoms (ICD-10: C18 oder C20) liegt vor. Eine Operation ist im Auswertungszeitraum als Ersteingriff mit Nachweis einer pathohistologischen Morphologie dokumentiert. Rezidive gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein. Als Karzinom des kolorektalen Übergangs diagnostizierte Tumore werden ausgewiesen, gehen aber nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein Jahresergebnis 2014 Anzahl Primärfälle Anzahl Kolonkarzinome Anzahl Rektumkarzinome Darstellung der Verteilung der Primäroperationen/ Klinik im Jahresbericht 2014

14 14 Kennzahl C Stadienverteilung nach UICC Berechnungsgrundlage Die Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien: Primärdiagnose eines kolorektalen Karzinoms (ICD-10: C18 oder C20). Eine prä- oder postoperativ gesicherte Histologie liegt im Auswertungszeitraum vor. Ein UICC-Stadium ist dokumentiert. Sind zu einem Fall mehrere UICC-Stadien im Auswertungszeitraum dokumentiert, wird das Stadium gewertet, das dem klinisch am weitesten fortgeschrittenen Erkrankungsstadium entspricht. Stadienverteilung Kolon 2014 [%] Stadienverteilung Rektum 2014 [%] UICC II 32,9 UICC III 26,0 UICC IV 15,2 UICC I 20,2 UICC 0 1,1 UICC II 23,7 UICC III 26,1 UICC I 26,2 UICC IV 14,8 UICC 0 5,7 Kennzahl D Durchschnittliche Altersverteilung Die Kennzahl beschreibt den Altersdurchschnitt aller eingebrachten Primärfälle entsprechend Indikator B. Berechnungsgrundlage Die Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien: Alter aller primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum (Kennzahl B) zum Operationszeitpunkt Jahresergebnis 2014 Durchschnittsalter 70,8 Jahre Westdeutsches Darm-Centrum

15 Klinische Basiskennzahlen des Berichtsjahres 2014 im Überblick 15 Kennzahl E Durchschnittlicher ASA-Score Basierend auf einer ursprünglich 11 publizierten (Saklad M, Grading of patients for surgical procedures, Anesthesiology 11 (2): ) und in Folge seitens der American Society of Anesthesiologists (ASA) weiter entwickelten Klassifikation des körperlichen Allgemeinzustandes von Patienten beschreibt die Kennzahl den durchschnittlichen ASA-Wert der im berichteten primäroperierten Fälle mit Dokumentation eines ASA-Wertes. Berechnungsgrundlage Die Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien: Alle primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum (Kennzahl B) mit Dokumentation eines ASA-Wertes. Sind zu einem Fall mehrere ASA-Werte im Auswertungszeitraum dokumentiert, wird der ASA-Score gewertet, der dem schlechtesten körperlichen Zustand des Patienten entspricht. Jahresergebnis 2014 Durchschnittlicher ASA-Score* 2,5 * Zugrundeliegende Definition: ASA 1 Normaler, gesunder Patient ASA 2 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ASA 3 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung ASA 4 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung, die eine ständige Lebensbedrohung ist ASA 5 moribunder Patient, der ohne Operation voraussichtlich nicht überleben wird ASA 6 hirntoter Patient, dessen Organe zur Organspende entnommen werden Kennzahl F Teilnahme an Klinischen Studien Diese Kennzahl erfasst den Anteil an PatientInnen, die in Studien, zu denen ein positives Ethikvotum vorlag, eingeschlossen wurden, als Qualitätskriterium. Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Alter aller primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum (Kennzahl B) zum Operationszeitpunkt Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Alter aller primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum (Kennzahl B) zum Operationszeitpunkt Jahresergebnis 2014 Teilnahme an Klinischen Studien 6 % Jahresbericht 2014

16 16 Erweiterte Betrachtung klinischer Basiskennzahlen Die folgenden Tabellen stellen die prozentuale Verteilung der Primärfälle in Abhängigkeit zu den klinischen Basiskennzahlen Altersverteilung und UICC-Stadium sowie der klinischen Versorgungsstufe und Trägerstruktur dar: Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach UICC-Stadium (Kennzahl B) [%] Altersgruppe / Jahre Fallzahl UICC Stadium 0 5,00 0,00 4,38 2,34 2,20 1,12 0 Kolon 0,00 0,00 1,46 1,49 0,69 0,47 0 Rektum 5,00 0,00 2,92 0,85 1,50 0,65 I 20,00 20,59 13,14 23,62 22,57 22,38 I Kolon 15,00 20,59 5,11 12,77 13,31 15,06 I Rektum 5,00 0,0 8,03 10,85 9,26 7,31 II 35,00 29,41 24,09 28,09 29,17 33,05 II Kolon 25,00 20,59 17,52 17,65 20,60 26,03 II Rektum 10,00 8,82 6,57 10,43 8,56 7,01 III 25,00 26,47 36,50 27,02 27,31 26,38 III Kolon 15,00 23,53 21,90 15,53 17,82 19,10 III Rektum 10,00 2, 14,60 11,49 9,49 7,27 IV 10,00 14,71 19,71 14,26 15,74 13,51 IV Kolon 10,00 11,76 11,68 8,09 11,00 10,11 IV Rektum 0,00 2, 8,03 6,17 4,75 3,40 Unbekannt 5,00 8,82 2,19 4,68 3,01 3,57 Unbekannt Kolon 0,00 5,88 1,46 2,13 1,97 2,37 Unbekannt Rektum 5,00 2, 0,73 2,55 1,04 1,20 Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen Einrichtung (Kennzahl B) [%] Altersgruppe / Jahre Fallzahl Versorgungsstufe Akademisches Lehrkrankenhaus 50,00 70,59 71,53 68,30 69,33 66,70 Andere 50,00 29,41 28,47 31,70 30,67 33,30 Westdeutsches Darm-Centrum

17 Erweiterte Betrachtung klinischer Basiskennzahlen 17 Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach Trägerstruktur der Kooperationspartner (Kennzahl B) [%] Altersgruppe / Jahre Fallzahl Trägerstruktur privat 10,00 2, 11,68 9,79 9,72 9,81 öffentlich 20,00 20,59 38,69 38,51 41,78 38,73 freigemeinnützig 70,00 76,47 49,64 51,70 48,50 51,46 Basiskennzahl UICC-Stadium differenziert nach Altersgruppe (Kennzahl B) [%] UICC-Stadium 0 I II III IV unbekannt Fallzahl Altersgruppe / Jahre 29 1,59 0,47 0,58 0,48 0,36 0, ,82 0,83 0,87 0,91 2, ,52 2,11 2,75 4,81 4,90 2, ,46 12,98 10,98 12,21 12,16 15, ,16 22,81 20,97 22,69 24,68 18, ,27 60,82 63,89 58, 56,99 60,14 Basiskennzahl UICC-Stadium differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen Einrichtung (Kennzahl B) [%] UICC-Stadium 0 I II III IV unbekannt Fallzahl Versorgungsstufe Akademisches Lehrkrankenhaus 87,30 69,24 64,81 68,85 69,69 55,07 Andere 12,70 30,76 35,19 31,15 30,31 44,93 Basiskennzahl UICC-Stadium differenziert nach Trägerstruktur der Kooperationskliniken (Kennzahl B) [%] UICC-Stadium 0 I II III IV unbekannt Fallzahl Trägerstruktur privat 9,52 8,77 9,98 10,77 9,07 10,14 öffentlich 55,56 36,84 40,77 38,56 39,93 32,61 freigemeinnützig 34,92 54,39 49,25 50,67 51,00 57,25 Jahresbericht 2014

18 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b 7. Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten Indikator 1 Vollständige Erstkoloskopien Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Anteil vollständiger Erstkoloskopien % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Patienten, zu denen im Auswertungszeitraum erstmals ein histologischer Befund vorliegt und bei denen die Durchführung einer Koloskopie ohne Befund eines stenosierenden Prozesses dokumentiert ist. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Koloskopien mit Erreichen des Zoekums ( vollständig ). Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über 96,4 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max % Median 98,2 % Größe der Grundgesamtheit (n) Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches 96,7 97,0 96,8 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe,4 93,2,8 Indikator 1 im Longitudinalvergleich [%] B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Tumorart Tumorart Kolonkarzinom 96,4 96,2 96,8 Rektumkarzinom,5,4,5 C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Altersstruktur Altersstruktur ,0 100,0 87, ,9 100,0 100, ,8 98,8 93, ,9 96,4 96, ,2 96,4 97,6 70,7,2 96,6 Westdeutsches Darm-Centrum

19 Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 19 Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses im 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene _7 22_ _ _ _ Jahresbericht 2014

20 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b Indikator 2 Erstkoloskopien mit vollständiger Polypektomie Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Erstkoloskopien mit vollständiger Polypektomie % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Patienten, zu denen im Auswertungszeitraum erstmals ein histologischer Befund vorliegt und bei denen die Durchführung einer Koloskopie mit Polypennachweis dokumentiert ist. Fälle, in denen eine Polypektomie wegen Polypennachweis im zukünftigen Operationsgebiet unterlassen wurde, gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Polypen vollzählig entfernt. Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über 88,3 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max % Median 100 % Größe der Grundgesamtheit (n) 701 Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches 97,7 91,0 86,5 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe 97,6 99,2 91,4 Indikator 2 im Longitudinalvergleich [%] B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Tumorart Tumorart Kolonkarzinom 97,3 93,6 88,8 Rektumkarzinom 98,5 93,4 87,6 C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Altersstruktur Altersstruktur ,0 100, ,0 100,0 75, ,3,7 100, ,0 93,2 84, ,5,6 93, ,7 93,0 86,5 Westdeutsches Darm-Centrum

21 Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 21 Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses im 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene _ _4 51_ _ _ k. A. Jahresbericht 2014

22 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b Indikator 3 Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum (Kennzahl B) mit dokumentierter Lymphknotendissektion. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Anzahl der Primäroperationen mit mindestens 12 entfernten Lymphknoten. Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über,3 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max % Median,7 % Größe der Grundgesamtheit (n) Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches 93,9,9 96,2 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe 91,4,6 93,4 Indikator 3 im Longitudinalvergleich [%] B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Tumorart Tumorart Kolonkarzinom,1 96,1,9 Rektumkarzinom 88,8 91,9,0 C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Altersstruktur Altersstruktur ,0 80,0 93, ,0,2 93, ,0,8 96, ,2 93,2, ,2,6, ,7,9,4 Westdeutsches Darm-Centrum

23 Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 23 Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses im 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene _6 22_ _ _ _ Jahresbericht 2014

24 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b Indikator 3a Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten ohne Durchführung einer neoadjuvanten Therapie Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten ohne Durchführung einer neoadjuvanten Therapie % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum (Kennzahl B) mit dokumentierter Lymphknotendissektion. Eine neoadjuvante Therapie (Chemotherapie, Radiatio) wurde nicht durchgeführt. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Anzahl der Primäroperationen mit mindestens 12 entfernten Lymphknoten. Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über,7 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max % Median 96,0 % Größe der Grundgesamtheit (n) Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches,2,8 96,4 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe,0,9,1 Indikator 3a im Longitudinalvergleich [%] k. A. = keine Angabe B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Tumorart Tumorart Kolonkarzinom,2 96,1,9 Rektumkarzinom 93,4,8,9 C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Altersstruktur k.a. k.a Altersstruktur ,0 77,8 92, ,2,0 93, ,2 97,6, ,3,5 96, ,8 96,8,6 70,0,7,7 Westdeutsches Darm-Centrum

25 Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 25 Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses im 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene _6 22_7 22_ _ _ Jahresbericht 2014

26 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b Indikator 3b Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie 75 % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum (Kennzahl B) mit dokumentierter Lymphknotendissektion. Die Durchführung einer neoadjuvanten Therapie (Chemotherapie, Radiatio) ist dokumentiert. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Anzahl der Primäroperationen mit mindestens 12 entfernten Lymphknoten. Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über 93,2 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max % Median 100 % Größe der Grundgesamtheit (n) 511 Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches 87,1 90,7,9 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe 66,7 83,6 87,4 Indikator 3b im Longitudinalvergleich [%] k. A. = keine Angabe B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Tumorart 93 Tumorart Kolonkarzinom 87,0 100,0 96,3 Rektumkarzinom 82,9 88,7 93,0 C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Altersstruktur k.a. k.a Altersstruktur ,0 100, ,0 100,0 100, ,0 91,9 100, ,6 87,0 91, ,8 90,3 92, ,8 89,2 93,3 Westdeutsches Darm-Centrum

27 Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 27 Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses im 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene _ _4 51_ _ _ k. A. Jahresbericht 2014

28 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b Indikator 4 Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms 10 % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Revisionsoperation durchgeführt. Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über 6,2 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max 0 22,2 % Median 3,9 % Größe der Grundgesamtheit (n) Indikator 4 im Longitudinalvergleich [%] Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches 5,5 6,1 6,6 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe 3,3 4,3 5,4 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Tumorart 6,9 6,7 7,1 7,7 7,6 7,4 7,1 6,2 Tumorart Kolonkarzinom 5,0 5,4 5,9 Rektumkarzinom 4,6 5,8 6,9 2, C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Altersstruktur Altersstruktur ,5 0,0 0, ,2 9,1 9, ,1 3,4 4, ,5 4,9 4, ,5 5,8 7,5 70 4,7 5,7 6,2 Westdeutsches Darm-Centrum

29 Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 29 Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses im 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene _7 22_ _4 51_ ,5 70 1, , _ ,9 3,2 3,4 3,8 3,9 4,2 4,8 5,0 5,1 5,3 5,4 5,6 5,7 6,1 6,5 7,1 7,7 7,8 8,7 9,1 9,4 9,5 9,7 11,1 11,3 11,4 11,5 11,8 12,1 12,5 13,3 13,5 14,3 14,8 17,1 17,5 17,6 17,7 18,3 18,5 20,0 22,2 Jahresbericht 2014

30 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b Indikator 4a Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms 10 % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Revisionsoperation durchgeführt. Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über 5,9 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max 0 33,3 % Median 2,3 % Größe der Grundgesamtheit (n) 2.3 Indikator 4a im Longitudinalvergleich [%] k. A. = keine Angabe Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches 5,8 5,9 6,1 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe 3,1 4,5 5,5 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Tumorart 7,4 7,3 7,5 7,2 5,9 6,1 6,6 5,9 Tumorart Kolonkarzinom 5,0 5,4 5,9 C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Altersstruktur k.a Altersstruktur ,3 0,0 0, ,0 7,1 7, ,8 5,0 1, ,4 3,9 3, ,3 6,2 7,4 70 4,9 5,4 6,1 Westdeutsches Darm-Centrum

31 Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten 31 Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses im 2014 auf anonymisierter Einzelklinikenebene _6 22_7 22_ _4 51_ , ,5 65 2, , ,5 5,1 5,3 5, ,8 6,9 7,1 7,6 7,7 8,3 8,6 8, , , ,5 13,8 14,1 14, ,4 16,1 16,7 17,2 17,6 18, , , ,3 Jahresbericht 2014

32 a 3b 4 4a 4b 5 6 6a 6b a 10b a 14b a 16b Indikator 4b Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms 10 % Berechnungsgrundlage Nenner (Grundgesamtheit): Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien): Revisionsoperation durchgeführt. Jahresergebnis 2014 Gesamterfüllungsgrad des Indikators über 6,9 % das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen Min Max 0 50,0 % Median 0 % Größe der Grundgesamtheit (n) Indikator 4b im Longitudinalvergleich [%] k. A. = keine Angabe 8,6 7,6 8,1 8,1 8,2 7,4 7,1 6,9 Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße auf den Erfüllungsgrad des Qualitätsziels Die im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler-/Nenner-Definitionen) und das Jahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einrichtungen. Hierbei wird differenziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und der Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Patientenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtungen dient dabei als jeweilige Bezugsgröße (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe Versorgungsstufe Akademisches 5,0 6,6 7,6 Lehrkrankenhaus Andere Versorgungsstufe 3,6 3,7 5,1 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Tumorart Tumorart Rektumkarzinom 4,6 5,8 6,9 C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] Altersstruktur k.a Altersstruktur ,0 0,0 0, ,1 12,5 16, ,7 1,8 9, ,6 5,9 6, ,8 5,0 7,6 70 4,2 6,5 6,5 Westdeutsches Darm-Centrum