1 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN
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- Edwina Neumann
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1 1 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN 1-20 Neurologische Untersuchungen Feststellung des HirntodesDiagnostik zur Feststellung des Hirntodes Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden bei Diagnostik nach der jeweils gültigen Fortschreibung der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Feststellung des Hirntodes (siehe im Zusammenhang mit einer Organspende auch 5 und 16 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 Transplantationsgesetz) Die durchgeführten Einzelmaßnahmen sind nicht gesondert zu kodieren Bei einem potenziellen Organspender Hinw.: Dieser Kode ist nur zu verwenden bei Feststellung des Hirntodes nach der jeweils gültigen Fortschreibung der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Feststellung des Hirntodes gemäß 5 und 16 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 Transplantationsgesetz Als Datum der Leistungserbringung ist das Datum anzugeben, an welchem mit der zur Feststellung des Hirntodes führenden Hirntoddiagnostik begonnen wurde Nicht erbracht werden darf diese Leistung, wenn der potenzielle Organspender zu Lebzeiten einer möglichen Organspende widersprochen hat oder medizinische Kontraindikationen für eine Organspende vorliegennicht angegeben werden dürfen diese Kodes, wenn der Patient zu Lebzeiten einer möglichen Organspende widersprochen hat oder medizinische Kontraindikationen für eine Organspende vorliegen.00 Ohne Feststellung des Hirntodes.01 Mit Feststellung des Hirntodes 1
2 OPS Version Änderungsliste 1-21 Epilepsiediagnostik Syndromdiagnose bei komplizierten Epilepsien Inkl.: Sozialanamnese, Arbeitsplatzanamnese, neuropsychologische und psychiatrische Diagnostik Exkl.: EEG-Diagnostik (1-207) Hinw.: Mindestmerkmale: Diagnostik über mindestens 14 Tage Standardisiertes multidisziplinäres Assessment in mindestens 3 Problemfeldern (Medikamentensynopse mit Nebenwirkungsprofilen und Resistenzprüfung, berufliche und soziale Defizite durch die Epilepsie, neuropsychologische Funktionsstörungen, psychiatrisch relevante Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen inklusive epilepsiebezogene psychiatrische Erkrankungen) 1-26 Untersuchungen der elektrophysiologischen Aktivität des Herzens Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt Hinw.: Ensprechend deutschen und internationalen Leitlinien erfolgt die Definition hier anhand der vorliegenden Diagnose Ein Kode aus diesem Bereich ist nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben 1-42 Biopsie ohne Inzision an Mund, Mundhöhle, Larynx, Pharynx und blutbildenden Organen Perkutane Biopsie an Lymphknoten, Milz und Thymus mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Hinw.: Eine Endosonographie ist gesondert zu kodieren 1-43 Biopsie ohne Inzision an respiratorischen Organen Hinw.: Eine Endoskopie ist gesondert zu kodieren Eine Endosonographie ist gesondert zu kodieren 1-48 Biopsie ohne Inzision an Knochen und Gelenken Perkutane (Nadel-)Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln SchultergelenkGelenke des Schultergürtels 2
3 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN Perkutane Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln mit Steuerung durch bildgebende Verfahren SchultergelenkGelenke des Schultergürtels 1-50 Biopsie an Haut, Mamma, Knochen und Muskeln durch Inzision Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln durch Inzision SchultergelenkGelenke des Schultergürtels 1-63 Diagnostische Endoskopie des oberen Verdauungstraktes Diagnostische Gastroskopie Diagnostische Duodenoskopie 1-65 Diagnostische Endoskopie des unteren Verdauungstraktes Diagnostische Proktoskopie Mit flexiblem Instrument Mit starrem Instrument x Sonstige y N.n.bez Geriatrische Funktionsuntersuchung Multidimensionales geriatrisches Screening und Minimalassessment Exkl.: Standardisiertes geriatrisches Basisassessment (1-771) Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung (8-550) 1-84 Diagnostische Punktion und Aspiration Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Hinw.: Dieser Kode ist nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben 3
4 OPS Version Änderungsliste 1-85 Andere diagnostische Punktion und Aspiration Diagnostische perkutane Punktion und Aspiration der Bauchhöhle Aszitespunktion Hinw.: Dieser Kode ist nur einmal pro stationärem Aufenthalt anzugeben 1-91 Diagnostik bei chronischen Schmerzzuständen Multidisziplinäre algesiologische Diagnostik Hinw.: Hier ist die standardisierte multidisziplinäre (somatische, psychologische und psychosoziale) Diagnostik bei Patienten mit chronischen Schmerzzuständen zu kodieren, die mindestens drei der nachfolgenden Merkmale aufweisen: manifeste oder drohende Beeinträchtigung der Lebensqualität und/oder der Arbeitsfähigkeit Fehlschlag einer vorherigen unimodalen Schmerztherapie, eines schmerzbedingten operativen Eingriffs oder einer Entzugsbehandlung bestehende(r) Medikamentenabhängigkeit oder -fehlgebrauch gravierende psychische Begleiterkrankung gravierende somatische Begleiterkrankung Dieser Kode erfordert: die Mitarbeit von mindestens zwei Fachdisziplinen (davon eine psychiatrische, psychosomatische oder psychologische Disziplin) eine psychometrische und physische Funktionstestung mit anschließender Teambesprechung zur Erstellung eines Therapieplanes Die Anwendung dieses Kodes setzt die Zusatzqualifikation "Spezielle Schmerztherapie" bei der/dem Verantwortlichen voraus Erweiterte apparativ-überwachte interventionelle Schmerz- Diagnostik mit standardisierter Erfolgskontrolle Inkl.: Kontrollierte diagnostische Injektion und Infiltration in Organe und Gewebe unter Anwendung eines bildgebenden Verfahrens oder eines Neurostimulators Testung von Medikamenten zur Schmerz-Diagnostik durch systemische oder regionale Applikation Hinw.: Dieser Kode umfaßt die Dokumentation und Auswertung der erwünschten neurophysiologischen und analgetischen sowie der unerwünschten Wirkungen über einen Zeitraum von mindestens 12 Stunden und die daraus resultierende Erstellung eines schriftlichen Behandlungsplanes 4
5 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN Neurophysiologische apparative Testverfahren zur Schmerz- Diagnostik Inkl.: Apparative Verfahren wie Schmerzschwellenmessung, somatosensorische Testung oder Funktionsmessung am sympathischen Nervensystem Alle zur Schmerz-Diagnostik geeigneten Methoden unter Einsatz funktioneller bildgebender oder elektrophysiologischer Verfahren 1-92 Medizinische Evaluation zur Transplantation Medizinische Evaluation und Entscheidung über die Indikation zur Transplantation Vollständige Evaluation, ohne Aufnahme eines Patienten auf eine Warteliste zur Organtransplantation.00 Nierentransplantation.01 Herztransplantation.02 Lungentransplantation.03 Herz-Lungen-Transplantation.04 Lebertransplantation.05 Pankreastransplantation.06 Dünndarmtransplantation Teilweise Evaluation, ohne Aufnahme eines Patienten auf eine Warteliste zur Organtransplantation Inkl.: Abbruch der Evaluation.10 Nierentransplantation.11 Herztransplantation.12 Lungentransplantation.13 Herz-Lungen-Transplantation.14 Lebertransplantation.15 Pankreastransplantation.16 Dünndarmtransplantation Vollständige Evaluation, mit Aufnahme eines Patienten auf eine Warteliste zur Organtransplantation Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich darf pro geplanter Transplantation nur einmal angegeben werden.20 Nierentransplantation.21 Herztransplantation.22 Lungentransplantation.23 Herz-Lungen-Transplantation.24 Lebertransplantation.25 Pankreastransplantation.26 Dünndarmtransplantation 5
6 OPS Version Änderungsliste Re-Evaluation, mit Aufnahme oder Verbleib eines Patienten auf eine(r) Warteliste zur Organtransplantation.30 Nierentransplantation.31 Herztransplantation.32 Lungentransplantation.33 Herz-Lungen-Transplantation.34 Lebertransplantation.35 Pankreastransplantation.36 Dünndarmtransplantation Re-Evaluation, mit Herausnahme eines Patienten aus einer Warteliste zur Organtransplantation x.40 Nierentransplantation.41 Herztransplantation.42 Lungentransplantation.43 Herz-Lungen-Transplantation.44 Lebertransplantation.45 Pankreastransplantation.46 Dünndarmtransplantation Sonstige 1-93 Infektiologisches Monitoring Infektiologisches Monitoring Infektiologisch-mikrobiologisches Monitoring pulmonaler Infektionen bei Immunsuppression Hinw.: Monitoring auf Infektionen (z.b. durch M. tuberculosis, nichttuberkulöse Mykobakterien, Mykoplasmen, Legionellen, Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus, Varicella-Zoster- Virus, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis carinii (jirove-ci), Toxoplasma gondii, Aspergillus und andere Fadenpilze sowie Candida) mit speziellen Methoden (Nukleinsäurenachweis, Antigennachweis, Spezialkulturen) bei Immunsuppression Quantitative BK-Virus-Nukleinsäurebestimmung Quantitative Hepatitis B-Virus-Nukleinsäurebestimmung Bestimmung der HI-Viruslast zur Verlaufsbeurteilung Genotypische oder phänotypische Resistenzbestimmung von HI- Viren gegen antiretrovirale Substanzen 6
7 3 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 3-05 Endosonographie 3-05e Endosonographie der Blutgefäße 3-05e.0 Ohne weitere Maßnahmen Inkl.: Intravaskulärer Ultraschall der Koronargefäße [IVUS] 3-05e.1 Intrakoronare Flußmessung 3-05e.2 Intrakoronare Druckmessung 3-05f Transbronchiale Endosonographie 3-13 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren 3-13c Cholangiographie 3-13c.2 Intraoperativ 3-13d Urographie 3-13d d d d.4 Retrograd, einseitig Retrograd, beidseitig Perkutan, einseitig Perkutan, beidseitig 3-13d.5 Retrograd 3-13d.6 Perkutan 3-70 Szintigraphie 3-70c Ganzkörper-Szintigraphie zur Lokalisationsdiagnostik Inkl.: Lokalisationsdiagnostik bei Entzündungen oder Tumoren Radiojod-Szintigraphie bei Schilddrüsenkarzinom 3-70c.0 Ganzkörperszintigraphie mit Radiojod Hinw.: Ein Kode aus diesem Bereich ist nur einmal pro Behandlungsfall anzugeben.00 Ohne Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-tsh) 7
8 OPS Version Änderungsliste 3-70c c c.x.01 Mit Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-tsh) Tumorszintigraphie mit Antikörpern oder rezeptorgerichteten Substanzen Ganzkörperszintigraphie zur Entzündungsdiagnostik Sonstige 8
9 5 OPERATIONEN 5-02 Andere Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten Kranioplastik Kombinierte Rekonstruktion von Hirn- und GesichtsschädelRekonstruktion von Hirn- und Gesichtsschädel oder Gesichtsschädel, allein.62 Mit computerassistiert vorgefertigtem Implantat (CAD-Implantat), einfacher Defekt.63 Mit computerassistiert vorgefertigtem Implantat (CAD-Implantat), großer oder komplexer Defekt.64 Mit computerassistiert vorgefertigtem Implantat (CAD-Implantat), sehr komplexer Defekt.65 Rekonstruktion des Gesichtsschädels ohne Beteiligung des Hirnschädels (bis zu 2 Regionen) mit computerassistiert vorgefertigtem Implantat [CAD- Implantat].66 Rekonstruktion des Gesichtsschädels ohne Beteiligung des Hirnschädels (ab 3 Regionen) mit computerassistiert vorgefertigtem Implantat [CAD-Implantat].67 Rekonstruktion des Gehirnschädels mit Beteiligung von Orbita, Temporalregion oder frontalem Sinus (bis zu 2 Regionen) mit computerassistiert vorgefertigtem Implantat [CAD-Implantat].68 Rekonstruktion des Gehirnschädels mit Beteiligung multipler Regionen des Gesichtsschädels (ab 3 Regionen) mit computerassistiert vorgefertigtem Implantat [CAD-Implantat] SchädeldachRekonstruktion des Hirnschädels ohne Beteiligung des Gesichtsschädels, mit alloplastischem Material Revision und Entfernung von Liquorableitungen Revision eines peripheren Katheters Hinw.: Der Zugang ist hier nicht gesondert zu kodieren Probatorisches Abklemmen des peripheren Katheters Hinw.: Der Zugang ist hier nicht gesondert zu kodieren Funktionelle Eingriffe an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten Entfernung eines intrazerebralen Katheters zur intraventrikulären Infusion Andere Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten Implantation oder Wechsel einer Neuroprothese 9
10 OPS Version Änderungsliste 5-03 Operationen an Rückenmark, Rückenmarkhäuten und Spinalkanal Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule HWS, ventral.70 1 Segment.71 2 Segmente.72 Mehr als 2 Segmente Operationen am spinalen Liquorsystem Implantation oder Wechsel eines Katheters zur intrathekalen und epiduralen Infusion Hinw.: Der Zugang ist hier nicht gesondert zu kodieren Implantation oder Wechsel einer intraspinalen Medikamentenpumpe zur intrathekalen und epiduralen Infusion Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen Implantation oder Wechsel einer Neurostimulationselektrode zur epiduralen Rückenmarkstimulation 5-06 Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüse Hinw.: Bei fehlender Seitenangabe ist die Operation als einseitiger Eingriff zu kodieren Eine durchgeführte Neck dissection ist gesondert zu kodieren (5-403) Hemithyreoidektomie Hinw.: Eine durchgeführte Neck dissection ist gesondert zu kodieren (5-403) Das Monitoring des N. recurrens ist gesondert zu kodieren ( ) Ohne Parathyreoidektomie, ohne Monitoring des N. recurrens Ohne Parathyreoidektomie, mit Monitoring des N. recurrens Mit Parathyreoidektomie, ohne Monitoring des N. recurrens Mit Parathyreoidektomie, mit Monitoring des N. recurrens 10
11 OPERATIONEN Andere partielle Schilddrüsenresektion Hinw.: Das Monitoring des N. recurrens ist gesondert zu kodieren ( ) Subtotale Resektion, einseitig Subtotale Resektion, beidseitig Subtotale Resektion Thyreoidektomie Hinw.: Eine durchgeführte Neck dissection ist gesondert zu kodieren (5-403) Das Monitoring des N. recurrens ist gesondert zu kodieren ( ) Ohne Parathyreoidektomie, ohne Monitoring des N. recurrens Ohne Parathyreoidektomie, mit Monitoring des N. recurrens Mit Parathyreoidektomie, ohne Monitoring des N. recurrens Mit Parathyreoidektomie, mit Monitoring des N. recurrens Reexploration mit Thyreoidektomie, ohne Monitoring des N. recurrens Reexploration mit Thyreoidektomie, mit Monitoring des N. recurrens Operationen an der Schilddrüse durch Sternotomie Hinw.: Eine durchgeführte Neck dissection ist gesondert zu kodieren (5-403) Das Monitoring des N. recurrens ist gesondert zu kodieren ( ) Partielle Nebenschilddrüsenresektion Hinw.: Das Monitoring des N. recurrens ist gesondert zu kodieren ( ) Parathyreoidektomie Hinw.: Das Monitoring des N. recurrens ist gesondert zu kodieren ( ) x Sonstige Operationen an der Nebenschilddrüse durch Sternotomie Hinw.: Das Monitoring des N. recurrens ist gesondert zu kodieren ( ) 11
12 OPS Version Änderungsliste Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen Replantation einer Nebenschilddrüse.30 Orthotop.31 Heterotop (z.b. Oberarm) Monitoring des N. recurrens im Rahmen einer anderen Operation 5-07 Operationen an anderen endokrinen Drüsen Hinw.: Bei fehlender Seitenangabe ist die Operation als einseitiger Eingriff zu kodieren Hinw.: Der Zugang ist für die Kodes bis nach folgender Liste zu kodieren: 0 Offen chirurgisch lumbal 1 Offen chirurgisch abdominal 2 Thorakoabdominal 3 Laparoskopisch x Sonstige Exploration der (Umgebung der) Nebenniere Hinw.: Der Zugang ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren ** Einseitig ** Beidseitig Offen chirurgisch lumbal Offen chirurgisch abdominal Thorakoabdominal Laparoskopisch x Sonstige Partielle Adrenalektomie und einseitige Adrenalektomie ** Partielle Adrenalektomie, einseitig ** Partielle Adrenalektomie, beidseitig ** Adrenalektomie, einseitig ** Partielle Adrenalektomie 12
13 OPERATIONEN Beidseitige Adrenalektomie 5-10 Operationen an den Augenmuskeln 5-10k Kombinierte Operationen an den Augenmuskeln Inkl.: Operationen an beiden Augen Hinw.: Kombinierte Operationen an mehreren Augenmuskeln sind zwingend mit einem Kode aus diesem Bereich zu kodieren Die Anzahl der operierten Augenmuskel (auch bei Operationen an beiden Augen) ist zu addieren und ein entsprechender Kode zu verwenden 5-10k.5 Operation an 1 geraden Augenmuskel und 1 schrägen Augenmuskel 5-10k.6 Operation an 1 geraden Augenmuskel und 2 schrägen Augenmuskeln 5-10k.7 Operation an 2 geraden Augenmuskeln und 1 schrägen Augenmuskel 5-10k.8 Myopexie an 2 geraden Augenmuskeln 5-10k.9 Myopexie an mindestens 2 geraden Augenmuskeln mit Operation an mindestens 1 weiteren Augenmuskel 5-10k.y N.n.bez Operationen an der Kornea Operationen bei Pterygium Exzision mit sonstiger Plastik oder freiem Transplantat Hornhauttransplantation und Keratoprothetik Hornhaut-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts 13
14 OPS Version Änderungsliste 5-15 Operationen an Retina, Choroidea und Corpus vitreum Vitrektomie über anderen Zugang und andere Operationen am Corpus vitreum ** Vordere Vitrektomie über anderen Zugang als Pars plana [6. Stelle: 0,5-x] ** Abtragung eines Glaskörperprolapses [6. Stelle: 0,5-x] ** Entfernung von Glaskörpersträngen [6. Stelle: 0,5-x] ** Durchtrennung der hinteren Glaskörpermembran durch Laser 5-20 Andere Operationen an Mittel- und Innenohr Parazentese [Myringotomie] Einseitig, ohne Legen einer Paukendrainage Einseitig, mit Einlegen einer Paukendrainage Beidseitig, ohne Legen einer Paukendrainage Beidseitig, mit Legen einer Paukendrainage Ohne Legen einer Paukendrainage Mit Einlegen einer Paukendrainage Entfernung einer Paukendrainage Einseitig Beidseitig y N.n.bez Fensterung des Innenohres Einseitig 14
15 OPERATIONEN Beidseitig Ohne weitere Maßnahmen 5-21 Operationen an der Nase Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Konchotomie und Abtragung von hinteren Enden.10 Einseitig.11 Beidseitig Konchektomie.20 Einseitig.21 Beidseitig Submuköse Resektion.30 Einseitig.31 Beidseitig Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] Septorhinoplastik mit Korrektur des Knorpels Hinw.: Die Entnahme von Rippenknorpel ist gesondert zu kodieren ( ) Septorhinoplastik mit Korrektur des Knorpels und Knochens Hinw.: Die Entnahme von Rippenknorpel ist gesondert zu kodieren ( ) 5-22 Operationen an den Nasennebenhöhlen Operationen an der Kieferhöhle Hinw.: Der transorale Zugang entspricht dem Zugang nach Caldwell- Luc Die Seitenangabe ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren 0 Einseitig 1 Beidseitig 5-27 Andere Operationen an Mund und Gesicht Plastische Rekonstruktion einer (angeborenen) Lippenspalte und Lippen-Kieferspalte Lippenplastik, einseitig Kieferplastik, einseitig 15
16 OPS Version Änderungsliste Kieferplastik, einseitig, mit Osteoplastik Lippenplastik, beidseitig Kieferplastik, beidseitig Kieferplastik, beidseitig, mit Osteoplastik a Lippenplastik b Kieferplastik c Kieferplastik, mit Osteoplastik 5-31 Andere Larynxoperationen und Operationen an der Trachea Temporäre Tracheostomie Hinw.: Die Dauer der maschinellen Beatmung ist zusätzlich zu kodieren (8-718) Permanente Tracheostomie Hinw.: Die Dauer der maschinellen Beatmung ist zusätzlich zu kodieren (8-718) Andere Operationen an Larynx und Trachea Dilatation der Trachea (endoskopisch).12 Mit Einlegen einer Schiene (Stent).13 Mit Einlegen einer Schiene (Stent), hybrid/dynamisch.14 Mit Einlegen einer Schiene (Stent), Kunststoff.15 Mit Einlegen einer Schiene (Stent), Metall Legen einer trachealen Schiene (Stent) Wechsel einer trachealen Schiene (Stent) Inkl.: Dilatation.60 Auf eine Schiene (Stent), hybrid/dynamisch.61 Auf eine Schiene (Stent), Kunststoff.62 Auf eine Schiene (Stent), Metall Einlegen eines endobronchialen Klappensystems, endoskopisch 5-32 Exzision und Resektion an Lunge und Bronchus Atypische Lungenresektion ** Enukleation, einseitig, offen chirurgisch ** Enukleation, beidseitig, offen chirurgisch 16
17 OPERATIONEN ** Keilresektion, einfach, einseitig, offen chirurgisch ** Keilresektion, einfach, beidseitig, offen chirurgisch ** Enukleation, einseitig, thorakoskopisch ** Enukleation, beidseitig, thorakoskopisch ** Keilresektion, einfach, einseitig, thorakoskopisch ** Keilresektion, einfach, beidseitig, thorakoskopisc ** Keilresektion, mehrfach, einseitig, offen chirurgisch ** Keilresektion, mehrfach, beidseitig, offen chirurgisch ** a Keilresektion, mehrfach, einseitig, thorakoskopisch ** b Keilresektion, mehrfach, beidseitig, thorakoskopisch ** c Enukleation, offen chirurgisch ** d Keilresektion, einfach, offen chirurgisch ** e Keilresektion, mehrfach, offen chirurgisch ** f Enukleation, thorakoskopisch [6. Stelle: 1,2] ** g Keilresektion, einfach, thorakoskopisch [6. Stelle: 1,2] ** h Keilresektion, mehrfach, thorakoskopisch [6. Stelle: 1,2] Segmentresektion der Lunge ** Einseitig, offen chirurgisch ** Beidseitig, offen chirurgisch ** Einseitig, thorakoskopisch ** Beidseitig, thorakoskopisch ** Offen chirurgisch ** Thorakoskopisch [6. Stelle: 1,2] 17
18 OPS Version Änderungsliste Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge Hinw.: Hier ist nur die Lobektomie oder Bilobektomie der Lunge ohne Resektion an extrapulmonalen Strukturen oder Organen zu kodieren Eine gleichzeitig durchgeführte Enukleation, Keil- oder Segmentresektion ist im Kode enthalten Die Art der plastischen Versorgung ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 1 Ohne bronchoplastische oder angioplastische Erweiterung 2 Mit bronchoplastischer Erweiterung 3 Mit angioplastischer Erweiterung 4 Mit bronchoplastischer und angioplastischer Erweiterung 5 Mit Bifurkationsresektion x Sonstige ** Lobektomie, einseitig ohne radikale Lymphadenektomie, offen chirurgisch ** Lobektomie, einseitig mit radikaler Lymphadenektomie, offen chirurgisch ** Lobektomie, beidseitig ohne radikale Lymphadenektomie ** Lobektomie, beidseitig mit radikaler Lymphadenektomie a b Lobektomie ohne radikale Lymphadenektomie, offen chirurgisch.a1 Ohne bronchoplastische oder angioplastische Erweiterung.a2 Mit bronchoplastischer Erweiterung.a3 Mit angioplastischer Erweiterung.a4 Mit bronchoplastischer und angioplastischer Erweiterung.a5 Mit Bifurkationsresektion.ax Sonstige Lobektomie mit radikaler Lymphadenektomie, offen chirurgisch.b1 Ohne bronchoplastische oder angioplastische Erweiterung.b2 Mit bronchoplastischer Erweiterung.b3 Mit angioplastischer Erweiterung.b4 Mit bronchoplastischer und angioplastischer Erweiterung.b5 Mit Bifurkationsresektion.bx Sonstige 18
19 OPERATIONEN Hinw.: Die Resektion von Nachbarorganen ist für die Kodes 5-325, und nach folgender Liste zu kodieren: 1 Mit Gefäßresektion intraperikardial 2 Mit Perikardresektion 3 Mit Vorhofresektion 4 Mit Brustwandresektion 5 Mit Zwerchfellresektion 6 Mit Ösophagusresektion 7 Mit Resektion an der Wirbelsäule 8 Mit Resektion an mehreren Organen x Sonstige Erweiterte Lobektomie und Bilobektomie der Lunge, einseitig Hinw.: Hier ist nur die Lobektomie oder Bilobektomie der Lunge mit Resektion an extrapulmonalen Strukturen oder Organen zu kodieren Eine gleichzeitig durchgeführte Enukleation, Keil- oder Segmentresektion ist im Kode enthalten Die Resektion von Nachbarorganen ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren Lobektomie ohne broncho- oder angioplastische Erweiterung.01 Mit Gefäßresektion intraperikardial.02 Mit Perikardresektion.03 Mit Vorhofresektion.04 Mit Brustwandresektion.05 Mit Zwerchfellresektion.06 Mit Ösophagusresektion.07 Mit Resektion an der Wirbelsäule.08 Mit Resektion an mehreren Organen.0x Sonstige Lobektomie mit bronchoplastischer Erweiterung (Bronchusmanschette).11 Mit Gefäßresektion intraperikardial.12 Mit Perikardresektion.13 Mit Vorhofresektion.14 Mit Brustwandresektion.15 Mit Zwerchfellresektion.16 Mit Ösophagusresektion.17 Mit Resektion an der Wirbelsäule.18 Mit Resektion an mehreren Organen.1x Sonstige Lobektomie mit angioplastischer Erweiterung (Gefäßmanschette).21 Mit Gefäßresektion intraperikardial.22 Mit Perikardresektion 19
20 OPS Version Änderungsliste.23 Mit Vorhofresektion.24 Mit Brustwandresektion.25 Mit Zwerchfellresektion.26 Mit Ösophagusresektion.27 Mit Resektion an der Wirbelsäule.28 Mit Resektion an mehreren Organen.2x Sonstige Lobektomie mit bronchoplastischer und angioplastischer Erweiterung (Bronchus- und Gefäßmanschette).31 Mit Gefäßresektion intraperikardial.32 Mit Perikardresektion.33 Mit Vorhofresektion.34 Mit Brustwandresektion.35 Mit Zwerchfellresektion.36 Mit Ösophagusresektion.37 Mit Resektion an der Wirbelsäule.38 Mit Resektion an mehreren Organen.3x Sonstige Lobektomie mit Bifurkationsresektion.41 Mit Gefäßresektion intraperikardial.42 Mit Perikardresektion.43 Mit Vorhofresektion.44 Mit Brustwandresektion.4x Sonstige Bilobektomie ohne broncho- oder angioplastische Erweiterung.51 Mit Gefäßresektion intraperikardial.52 Mit Perikardresektion.53 Mit Vorhofresektion.54 Mit Brustwandresektion.55 Mit Zwerchfellresektion.56 Mit Ösophagusresektion.57 Mit Resektion an der Wirbelsäule.58 Mit Resektion an mehreren Organen.5x Sonstige Bilobektomie mit bronchoplastischer Erweiterung (Bronchusmanschette).61 Mit Gefäßresektion intraperikardial.62 Mit Perikardresektion.63 Mit Vorhofresektion.64 Mit Brustwandresektion.65 Mit Zwerchfellresektion.66 Mit Ösophagusresektion.67 Mit Resektion an der Wirbelsäule 20
21 .68 Mit Resektion an mehreren Organen.6x Sonstige OPERATIONEN Bilobektomie mit angioplastischer Erweiterung (Gefäßmanschette).71 Mit Gefäßresektion intraperikardial.72 Mit Perikardresektion.73 Mit Vorhofresektion.74 Mit Brustwandresektion.75 Mit Zwerchfellresektion.76 Mit Ösophagusresektion.77 Mit Resektion an der Wirbelsäule.78 Mit Resektion an mehreren Organen.7x Sonstige Bilobektomie mit bronchoplastischer und angioplastischer Erweiterung (Bronchus- und Gefäßmanschette).81 Mit Gefäßresektion intraperikardial.82 Mit Perikardresektion.83 Mit Vorhofresektion.84 Mit Brustwandresektion.85 Mit Zwerchfellresektion.86 Mit Ösophagusresektion.87 Mit Resektion an der Wirbelsäule.88 Mit Resektion an mehreren Organen.8x Sonstige Bilobektomie mit Bifurkationsresektion x.91 Mit Gefäßresektion intraperikardial.92 Mit Perikardresektion.93 Mit Vorhofresektion.94 Mit Brustwandresektion.95 Mit Zwerchfellresektion.96 Mit Ösophagusresektion.97 Mit Resektion an der Wirbelsäule.98 Mit Resektion an mehreren Organen.9x Sonstige Sonstige.x1 Mit Gefäßresektion intraperikardial.x2 Mit Perikardresektion.x3 Mit Vorhofresektion.x4 Mit Brustwandresektion.x5 Mit Zwerchfellresektion.x6 Mit Ösophagusresektion.x7 Mit Resektion an der Wirbelsäule.x8 Mit Resektion an mehreren Organen 21
22 OPS Version Änderungsliste.xx Sonstige Erweiterte Lobektomie der Lunge, beidseitig Inkl.: Pleurektomie Radikale Lymphadenektomie Hinw.: Hier ist nur die Lobektomie der Lunge mit Resektion an extrapulmonalen Strukturen oder Organen zu kodieren Eine gleichzeitig durchgeführte Enukleation, Keil- oder Segmentresektion ist im Kode enthalten Die Resektion von Nachbarorganen ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren ** Lobektomie ohne broncho- oder angioplastische Erweiterung ** Lobektomie mit bronchoplastischer Erweiterung (Bronchusmanschette) ** Lobektomie mit angioplastischer Erweiterung (Gefäßmanschette) ** Lobektomie mit bronchoplastischer und angioplastischer Erweiterung (Bronchus- und Gefäßmanschette) ** Lobektomie mit Bifurkationsresektion Inkl.: Trachearesektion ** x Sonstige y N.n.bez Einfache (Pleuro-)Pneum(on)ektomie Pleuropneum(on)ektomie mit gegenseitiger Lungenresektion, ohne radikale Lymphadenektomie Pneum(on)ektomie, postmortal [zur Transplantation] Hinw.: Dieser Kode ist auch zu kodierenverwenden, wenn die Leistung nicht abschließend erbracht wird oder sich erst intraoperativ die Nichtverwendbarkeit des Organs für eine spätere Transplantation herausstellt Dieser Kode und der im Fall eines vorzeitigen Abbruchs dieses Eingriffes zusätzlich zu kodierende Zusatzkode werden nicht im Rahmen des Datensatzes nach 301 SGB V bzw. 21 KHEntgG übermittelt Die Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende ist im Kode enthalten 22
23 OPERATIONEN Erweiterte (Pleuro-)Pneum(on)ektomie Hinw.: Hier ist nur die (Pleuro-)Pneum(on)ektomie mit Resektion an extrapulmonalen Strukturen oder Organen zu kodierendie Resektion von Nachbarorganen ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren Die Resektion von Nachbarorganen ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 1 Mit Gefäßresektion intraperikardial 2 Mit Perikardresektion 3 Mit Vorhofresektion 4 Mit Brustwandresektion 5 Mit Zwerchfellresektion 6 Mit Ösophagusresektion 7 Mit Resektion an der Wirbelsäule 8 Mit Resektion an mehreren Organen x Sonstige ** Pneum(on)ektomie mit gegenseitiger Lungenresektion [6. Stelle: 1-3,x] ** Pleuropneum(on)ektomie mit gegenseitiger Lungenresektion [6. Stelle: 1-3,x] 5-33 Andere Operationen an Lunge und Bronchus Lungentransplantation Einseitig Beidseitig Transplantation Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts y N.n.bez Andere Operationen an Lunge und Bronchien Dilatation eines Bronchus, bronchoskopisch.02 Mit Einlegen einer Schiene (Stent) nach Montgomery.03 Mit Einlegen einer Schiene (Stent), dynamisch hybrid/dynamisch.04 Mit Einlegen einer Schiene (Stent), Kunststoff.05 Mit Einlegen einer Schiene (Stent), Metall Destruktion von erkranktem Lungengewebe durch Thermoablation, perkutan Inkl.: Bildgebendes Verfahren 23
24 OPS Version Änderungsliste 5-34 Operationen an Brustwand, Pleura, Mediastinum und Zwerchfell Inzision von Brustwand und Pleura Rethorakotomie.30 Blutstillung.31 Hämatomausräumung.3x Sonstige Rethorakoskopie.60 Blutstillung.61 Hämatomausräumung.6x Sonstige Andere Operationen am Thorax Entnahme von Rippenknorpel zur Transplantation 5-36 Operationen an den Koronargefäßen Anlegen eines aortokoronaren Bypass Hinw.: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Eine gleichzeitig durchgeführte Aneurysmaresektion ist gesondert zu kodieren ( ) Die Entnahme eines Gefäßes zur Transplantation ist im Kode enthalten Die Art des Transplantates ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren Anlegen eines aortokoronaren Bypass durch minimalinvasive Technik Hinw.: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist gesondert zu kodieren (8-851) Die Entnahme eines Gefäßes zur Transplantation ist im Kode enthalten Die Art des Transplantates ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren 5-37 Rhythmuschirurgie und andere Operationen an Herz und Perikard Herz- und Herz-Lungen-Transplantation Herz-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts Herz-Lungen-Retransplantation (En-bloc) während desselben stationären Aufenthalts 24
25 OPERATIONEN Implantation und Entfernung eines herzunterstützenden Systems, offen chirurgisch ** Intraaortale Ballonpumpe Hinw.: Die Dauer der Behandlung ist gesondert zu kodieren (8-83a.0 ff.) ** Extrakorporale Pumpe (z.b. Kreiselpumpe oder Zentrifugalpumpe), univentrikulär Hinw.: Die Dauer der Behandlung ist gesondert zu kodieren (8-83a.1 ff.) ** Extrakorporale Pumpe (z.b. Kreiselpumpe oder Zentrifugalpumpe), biventrikulär Hinw.: Die Dauer der Behandlung ist gesondert zu kodieren (8-83a.2 ff.) Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Schrittmacher, Zweikammersystem, mit zwei Schrittmachersonden.30 Ohne antitachykarde Stimulation.31 Mit antitachykarder Stimulation Andere Operationen an Herz und Perikard Herzentnahme postmortal (zur Transplantation) Hinw.: Dieser Kode ist auch zu kodierenverwenden, wenn die Leistung nicht abschließend erbracht wird oder sich erst intraoperativ die Nichtverwendbarkeit des Organs für eine spätere Transplantation herausstellt Dieser Kode und der im Fall eines vorzeitigen Abbruchs dieses Eingriffes zusätzlich zu kodierende Zusatzkode werden nicht im Rahmen des Datensatzes nach 301 SGB V bzw. 21 KHEntgG übermittelt Die Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende ist im Kode enthalten Entnahme von Herzgewebe postmortal (zur Transplantation) Hinw.: Dieser Kode ist auch zu kodierenverwenden, wenn die Leistung nicht abschließend erbracht wird oder sich erst intraoperativ die Nichtverwendbarkeit des Organs für eine spätere Transplantation herausstellt Dieser Kode und der im Fall eines vorzeitigen Abbruchs dieses Eingriffes zusätzlich zu kodierende Zusatzkode werden nicht im Rahmen des Datensatzes nach 301 SGB V bzw. 21 KHEntgG übermittelt Die Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende ist im Kode enthalten 25
26 OPS Version Änderungsliste Herz-Lungen-Entnahme postmortal (zur Transplantation) Hinw.: Dieser Kode ist auch zu kodierenverwenden, wenn die Leistung nicht abschließend erbracht wird oder sich erst intraoperativ die Nichtverwendbarkeit des Organs für eine spätere Transplantation herausstellt Dieser Kode und der im Fall eines vorzeitigen Abbruchs dieses Eingriffes zusätzlich zu kodierende Zusatzkode werden nicht im Rahmen des Datensatzes nach 301 SGB V bzw. 21 KHEntgG übermittelt Die Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende ist im Kode enthalten 5-38 Inzision, Exzision und Verschluß von Blutgefäßen Endarteriektomie ** Arterien Unterarm und Hand [6. Stelle: 0,4,x] ** Aorta [6. Stelle: 0-3,x] ** Arterien Unterschenkel und Fuß [6. Stelle: 0,2-4,x] Resektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung ** Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals [6. Stelle: 0-4,x] ** Arterien Unterarm und Hand [6. Stelle: 0,4,x] ** Aorta [6. Stelle: 0,2,3,x] ** Arterien abdominal und pelvin [6. Stelle: 3-x] ** Arterien Unterschenkel und Fuß [6. Stelle: 0,2-4,x] ** a Oberflächliche Venen [6. Stelle: 0-2,5-x] 26
27 5-383 Resektion und Ersatz (Interposition) von (Teilen von) Blutgefäßen ** Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals [6. Stelle: 0-3,x] ** Arterien Unterarm und Hand [6. Stelle: 0,4,x] ** Arterien abdominal und pelvin [6. Stelle: 2-x] ** Arterien Unterschenkel und Fuß [6. Stelle: 0,3,4,x] ** a Oberflächliche Venen [6. Stelle: 0-2,5-x] OPERATIONEN 27
28 OPS Version Änderungsliste Resektion und Ersatz (Interposition) an der Aorta Hinw.: Die Art der Prothese ist für die Subkodes.0 bis.7 und.x in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 1 Mit Rohrprothese 2 Mit Rohrprothese bei Aneurysma 3 Mit Bifurkationsprothese biiliakal 4 Mit Bifurkationsprothese biiliakal bei Aneurysma 5 Mit Bifurkationsprothese bifemoral 6 Mit Bifurkationsprothese bifemoral bei Aneurysma x Sonstige ** Aorta ascendens [6. Stelle: 1,2,x] Hinw.: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist gesondert zu kodieren (8-851) ** Aorta ascendens mit Reimplantation der Koronararterien [6. Stelle: 1,2,x] Hinw.: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist gesondert zu kodieren (8-851) ** Aortenbogen [6. Stelle: 1,2,x] Hinw.: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist gesondert zu kodieren (8-851) ** Aorta thoracica [6. Stelle: 1,2,x] Aorta ascendens, Aortenbogen und Aorta descendens mit Hybridprothese Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Hinw.: Bei beidseitiger Operation in einer Sitzung sind beide Seiten getrennt zu kodieren 28
29 OPERATIONEN Naht von Blutgefäßen ** Arterien Unterarm und Hand [6. Stelle: 0-4,x] ** Aorta [6. Stelle: 0-3,x] ** Arterien Unterschenkel und Fuß [6. Stelle: 0,2-4,x] ** a Oberflächliche Venen [6. Stelle: 0-2,4-x] 5-39 Andere Operationen an Blutgefäßen Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen Aorta.33 Aortoiliakal (einseitig).36 Aortofemoral (einseitig).38 Aortopopliteal (einseitig) Patchplastik an Blutgefäßen ** Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals [6. Stelle: 0-4,x] ** Arterien Unterarm und Hand [6. Stelle: 0,4,x] ** Aorta [6. Stelle: 2,3,x] ** Arterien abdominal und pelvin [6. Stelle: 2-x] ** Arterien Unterschenkel und Fuß [6. Stelle: 0,2-4,x] ** a Oberflächliche Venen [6. Stelle: 0-2,5,x] 29
30 OPS Version Änderungsliste Transposition von Blutgefäßen ** Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals [6. Stelle: 0-4,x] ** Arterien Schulter und Oberarm ** Arterien Unterarm und Hand [6. Stelle: 0,4,x] ** Aorta ** Arterien thorakal [6. Stelle: 0,2,x] ** Arterien abdominal und pelvin [6. Stelle: 2,4-x] ** Arterien viszeral [6. Stelle: 1-x] ** Arterien Oberschenkel [6. Stelle: 0,1,x] ** Arterien Unterschenkel und Fuß [6. Stelle: 0,3,4,x] Andere Operationen an Blutgefäßen Implantation und Wechsel von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) Inkl.: Portsystem Revision von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) Inkl.: Wechsel eines venösen Katheterverweilsystems Portsystem Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) Inkl.: Portsystem b c Implantation und Wechsel einer implantierbaren Medikamentenpumpe (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) Revision einer implantierbaren Medikamentenpumpe (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) 30
31 OPERATIONEN d Entfernung einer implantierbaren Medikamentenpumpe (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) 5-40 Operationen am Lymphgewebe Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff Hinw.: Bei fehlender Seitenangabe ist die Operation als einseitiger Eingriff zu kodieren Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), einseitig, offen chirurgisch Hinw.: Eine durchgeführte Neurolyse ist gesondert zu kodieren (5-056) Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), beidseitig, offen chirurgisch Hinw.: Eine durchgeführte Neurolyse ist gesondert zu kodieren (5-056) Pelvin, einseitig, offen chirurgisch Pelvin, beidseitig, offen chirurgisch Inguinal, einseitig Inguinal, beidseitig Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), einseitig, laparoskopisch Hinw.: Eine durchgeführte Neurolyse ist gesondert zu kodieren (5-056) a Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), beidseitig, laparoskopisch Hinw.: Eine durchgeführte Neurolyse ist gesondert zu kodieren (5-056) b Pelvin, einseitig, laparoskopisch c Pelvin, beidseitig, laparoskopisch d Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), offen chirurgisch Hinw.: Eine durchgeführte Neurolyse ist gesondert zu kodieren (5-056) e Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), laparoskopisch Hinw.: Eine durchgeführte Neurolyse ist gesondert zu kodieren (5-056) f Pelvin, offen chirurgisch g Pelvin, laparoskopisch h Inguinal 31
32 OPS Version Änderungsliste 5-41 Operationen an Milz und Knochenmark Entnahme von Knochenmark und hämatopoetischen Stammzellen aus Knochenmark und peripherem Blut zur Transplantation Hämatopoetische Stammzellen aus Knochenmark.01 Zur Fremdspendeallogenen Spende (verwandt oder nicht-verwandt) Hämatopoetische Stammzellen aus peripherem Blut.11 Zur Fremdspendeallogenen Spende (verwandt oder nicht-verwandt) KnochenmarktransplantationTransplantation von hämatopoetischen Stammzellen aus dem Knochenmark Exkl.: Transfusion von peripher gewonnenen hämatopoetischen Stammzellen (8-805) Allogen, nicht-hla-identisch, verwandter Spender.21 Mit In-vitro-Aufbereitung.22 Mit In-vitro-Aufbereitung bei Differenz in 1 Antigen.23 Mit In-vitro-Aufbereitung bei Differenz in 2-3 Antigenen (haploident) 5-42 Operationen am Ösophagus Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Ösophagus Exzision, endoskopisch.20 Exzision ohne weitere Maßnahmen.21 Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge.22 Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge.23 Endoskopische Mukosaresektion.2x Sonstige Andere Operationen am Ösophagus j Maßnahmen bei selbstexpandierender Prothese.j0 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, eine Prothese.j1 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, eine Prothese.j3 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, zwei Prothesen.j4 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, zwei Prothesen.j5 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, drei Prothesen.j6 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, drei Prothesen.j7 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, mehr als drei Prothesen.j8 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, mehr als drei Prothesen 32
33 OPERATIONEN 5-45 Inzision, Exzision, Resektion und Anastomose an Dünn- und Dickdarm Partielle Resektion des Dickdarmes Zäkumresektion.31 Offen chirurgisch.35 Laparoskopisch.37 Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch.3x Sonstige 5-46 Andere Operationen an Dünn- und Dickdarm Andere Rekonstruktion des Darmes ** Dünndarm-Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts 5-48 Operationen am Rektum Rektumresektion unter Sphinktererhaltung Hinw.: Die Anlage eines protektiven Enterostomas ist gesondert zu kodieren (5-462) Zugang und Art der Rekonstruktion sind in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren. Nicht alle Verfahren sind von allen Zugängen aus durchführbar: 1 Offen chirurgisch mit Anastomose 2 Offen chirurgisch mit Enterostoma und Blindverschluß 4 Offen chirurgisch mit Anastomosen-Anus praeter 5 Laparoskopisch mit Anastomose 6 Laparoskopisch mit Enterostoma und Blindverschluß x Sonstige 5-50 Operationen an der Leber Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Leber (atypische Leberresektion) ** Destruktion, lokal ** Destruktion, lokal, durch ultraschallgesteuerte Alkoholinjektion ** Destruktion, lokal, durch hochfrequenzinduzierte Thermotherapie Inkl.: Radiofrequenzthermoablation ** Destruktion, lokal, durch Laser 33
34 OPS Version Änderungsliste Anatomische (typische) Leberresektion Hemihepatektomie links [Resektion der Segmente 2 und 32, 3, 4a und 4b]] Bisegmentektomie [Lobektomie links] [Resektion der Segmente 2 und 3] Leberteilresektion und Hepatektomie (zur Transplantation) Hepatektomie, postmortal Hinw.: Dieser Kode ist auch zu kodierenverwenden, wenn die Leistung nicht abschließend erbracht wird oder sich erst intraoperativ die Nichtverwendbarkeit des Organs für eine spätere Transplantation herausstellt Dieser Kode und der im Fall eines vorzeitigen Abbruchs dieses Eingriffes zusätzlich zu kodierende Zusatzkode werden nicht im Rahmen des Datensatzes nach 301 SGB V bzw. 21 KHEntgG übermittelt Die Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende ist im Kode enthalten Lebertransplantation Retransplantation, komplett (gesamtes Organ) während desselben stationären Aufenthalts Inkl.: Simultane Hepatektomie Retransplantation, partiell (Split-Leber) während desselben stationären Aufenthalts Retransplantation, auxiliär (linker Leberlappen zusätzlich zum vorhandenen Organ) während desselben stationären Aufenthalts 5-51 Operationen an Gallenblase und Gallenwegen Cholezystektomie Simultan, während einer Laparotomie aus anderen Gründen.41 Ohne operative Revision der Gallengänge.42 Mit operativer Revision der Gallengänge Simultan, während einer Laparoskopie aus anderen Gründen.51 Ohne operative Revision der Gallengänge.52 Mit operativer Revision der Gallengänge Endoskopische Operationen an den Gallengängen e Einlegen von selbstexpandierenden Prothesen.e0 Eine Prothese 34
35 OPERATIONEN.e1 Zwei und mehr Prothesen f g h j Einlegen von nicht selbstexpandierenden Prothesen.f1 Zwei undoder mehr Prothesen Wechsel von selbstexpandierenden Prothesen Wechsel von nicht selbstexpandierenden Prothesen.h0 Eine Prothese.h1 Zwei oder mehr Prothesen Einlegen oder Wechsel von selbstexpandierenden Prothesen Hinw.: Beim Wechsel ist entsprechend der Zahl der neu eingelegten selbstexpandierenden Prothesen zu kodieren.j0 Eine Prothese.j1 Zwei Prothesen.j2 Drei Prothesen.j3 Vier Prothesen.j4 Fünf Prothesen.j5 Sechs und mehr Prothesen Andere Operationen an den Gallengängen ** e Einlegen einer selbstexpandierenden Prothese ** f Einlegen von zwei oder mehr selbstexpandierenden Prothesen ** h Einlegen von zwei undoder mehr nicht selbstexpandierenden Prothesen ** j Wechsel von selbstexpandierenden Prothesen ** m Einlegen oder Wechsel einer selbstexpandierenden Prothese Hinw.: Beim Wechsel ist entsprechend der Zahl der neu eingelegten selbstexpandierenden Prothesen zu kodieren ** n Einlegen oder Wechsel von zwei selbstexpandierenden Prothesen Hinw.: Beim Wechsel ist entsprechend der Zahl der neu eingelegten selbstexpandierenden Prothesen zu kodieren ** p Einlegen oder Wechsel von drei selbstexpandierenden Prothesen Hinw.: Beim Wechsel ist entsprechend der Zahl der neu eingelegten selbstexpandierenden Prothesen zu kodieren ** q Einlegen oder Wechsel von vier selbstexpandierenden Prothesen Hinw.: Beim Wechsel ist entsprechend der Zahl der neu eingelegten selbstexpandierenden Prothesen zu kodieren 35
36 OPS Version Änderungsliste ** r Einlegen oder Wechsel von fünf selbstexpandierenden Prothesen Hinw.: Beim Wechsel ist entsprechend der Zahl der neu eingelegten selbstexpandierenden Prothesen zu kodieren ** s Einlegen oder Wechsel von sechs oder mehr selbstexpandierenden Prothesen Hinw.: Beim Wechsel ist entsprechend der Zahl der neu eingelegten selbstexpandierenden Prothesen zu kodieren 5-52 Operationen am Pankreas Transplantation von Pankreas(gewebe) Retransplantation von Pankreasgewebe während desselben stationären Aufenthalts Retransplantation eines Pankreassegmentes während desselben stationären Aufenthalts Retransplantation des Pankreas (gesamtes Organ) während desselben stationären Aufenthalts Andere Operationen am Pankreas und am Pankreasgang ** m Naht (nach Verletzung) 5-53 Verschluß abdominaler Hernien Hinw.: Bei beidseitiger Operation in einer Sitzung sind beide Seiten getrennt zu kodieren (2 Kodes) Verschluß einer Hernia inguinalis Hinw.: Unter Rezidiv ist hier ein Wiederauftreten nach operativem Hernienverschluß zu verstehen, nicht jedoch eine erneute Hernierung nach konservativer Reposition Verschluß einer Hernia femoralis Hinw.: Unter Rezidiv ist hier ein Wiederauftreten nach operativem Hernienverschluß zu verstehen, nicht jedoch eine erneute Hernierung nach konservativer Reposition Verschluß einer Narbenhernie Mit alloplastischem Material.40 Offen chirurgisch.42 Endoskopisch total extraperitoneal.43 Offen chirurgisch als Bauchwandverstärkung.44 Offen chirurgisch als Bauchwandersatz 36
37 OPERATIONEN Verschluß einer Hernia diaphragmatica Hinw.: Unter Rezidiv ist hier ein Wiederauftreten nach operativem Hernienverschluß zu verstehen, nicht jedoch eine erneute Hernierung nach konservativer Reposition 5-55 Operationen an der Niere Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Niere Destruktion durch Thermoablation, perkutan Inkl.: Bildgebendes Verfahren Hinw.: Der Zugang ist für die Kodes 5-553, 5-554, und nach folgender Liste zu kodieren: 0 Offen chirurgisch lumbal 1 Offen chirurgisch abdominal 2 Thorakoabdominal 3 Laparoskopisch x Sonstige Nephrektomie Hinw.: Eine gleichzeitig durchgeführte radikale paraaortale Lymphadenektomie ist gesondert zu kodieren ( ) Der Zugang ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren. Nicht alle Verfahren sind von allen Zugängen aus durchführbar ** Einfach ** Nephrektomie mit Ureterektomie Hinw.: Die Resektion einer Blasenwandmanschette ist gesondert zu kodieren (5-575) ** Nephrektomie, beidseitig 37
38 OPS Version Änderungsliste ** Nephrektomie, beidseitig, mit Ureterektomie Hinw.: Die Resektion einer Blasenwandmanschette ist gesondert zu kodieren (5-575) Nephrektomie zur Transplantation, postmortal Hinw.: Dieser Kode ist auch zu kodierenverwenden, wenn die Leistung nicht abschließend erbracht wird oder sich erst intraoperativ die Nichtverwendbarkeit des Organs für eine spätere Transplantation herausstellt Dieser Kode und der im Fall eines vorzeitigen Abbruchs dieses Eingriffes zusätzlich zu kodierende Zusatzkode werden nicht im Rahmen des Datensatzes nach 301 SGB V bzw. 21 KHEntgG übermittelt Die Aufrechterhaltung der Homöostase für die postmortale Organspende ist im Kode enthalten a b Nephrektomie ohne weitere Maßnahmen.a0 Offen chirurgisch lumbal.a1 Offen chirurgisch abdominal.a2 Thorakoabdominal.a3 Laparoskopisch.ax Sonstige Nephrektomie, mit Ureterektomie Hinw.: Die Resektion einer Blasenwandmanschette ist gesondert zu kodieren (5-575).b0 Offen chirurgisch lumbal.b1 Offen chirurgisch abdominal.b2 Thorakoabdominal.b3 Laparoskopisch.bx Sonstige Nierentransplantation Retransplantation, allogen, Lebendspender während desselben stationären Aufenthalts Retransplantation, allogen, Leichenniere während desselben stationären Aufenthalts Retransplantation, En-bloc-Transplantat während desselben stationären Aufenthalts Rekonstruktion der Niere Hinw.: Der Zugang ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren. Nicht alle Verfahren sind von allen Zugängen aus durchführbar 38
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