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4 Standardverfahren in der operativen Orthopädie und Unfallchirurgie Herausgegeben von Volker Ewerbeck, Andreas Wentzensen Franz Holz, Karl-Ludwig Krämer, Joachim Pfeil, Desiderius Sabo Unter Mitarbeit von Dominik Parsch Mitbegründet von Horst Cotta Mit Beiträgen von R. F. Abel M. Aymar L. Bernd B. Bickert S. Breusch C. Carstens L. Döderlein V. Ewerbeck G. Germann P. A. Grützner C. Heisel V. Heppert P. Hochstein F. Holz H. Kattner H. Kohler K.-L. Krämer M. Magin S. Matschke H. Mau D. Parsch R. Pauschert J. Pfeil D. Sabo M. Sauerbier M. Schiltenwolf Th. Schmickal A. Schmidgen H. Schmitt H.-G. Simank H.-M. Sommer M. Stock S. Studier-Fischer B. Vock H. J. Voß H. Winkler M. Wittemann 3., vollständig überarbeitete Auflage 1442 Abbildungen 12 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 IV Bibliographische Information - der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliographie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. 1. Auflage Auflage 2004 Aktuelle Informationen finden Sie unter Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße Stuttgart Telefon: + 49/ 0711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Joachim Hormann, Stuttgart Christiane und Dr. Michael von Solodkoff, Neckargemünd Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Satz: Sommer Druck, Feuchtwangen Gesetzt in: 3B2, Vers. 7.51f/W Druck: Grafisches Centrum Cuno, Calbe Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handele. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN ISBN

6 V Vorwort zur 3. Auflage Bereits 3 Jahre nach der 2. und 10 Jahre nach der 1. Auflage mussten Herausgeber, Autoren und Verlag wieder aktiv werden, um das Angebot der Nachfrage anzupassen. Ein besseres Signal kann man sich nicht wünschen, das Konzept stimmt offensichtlich nach wie vor. Für die 3. Auflage musste demzufolge nicht alles überarbeitet, aber dennoch einiges angepasst, präzisiert oder optimiert werden. Darüber hinaus wurden innovative operative Verfahren, die sich im klinischen Alltag bereits bewährt haben, neu in das Werk aufgenommen. Mit aktualisiertem Inhalt und neuem Layout hoffen wir, die vorhandenen Bedürfnisse zu befriedigen. Wir wissen, dass dieses Buch keine Leser im engeren Sinne hat und haben wird. Dieses Buch soll genutzt werden. Bisher scheint das so gewesen zu sein. Mögen also unsere Bemühungen erneut zu einem aktuellen Nutzerbuch führen, das nicht im Regal verstaubt, sondern viele Gebrauchsspuren durch angehende oder auch fertige Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie zeigen wird. Ludwigshafen, Heidelberg, im Oktober 2006 Die Herausgeber Vorwort zur 1. Auflage Eine fast nicht mehr übersehbare Anzahl von operativen Eingriffen in der Orthopädie und Unfallchirurgie, die für den Anwender eher Verwirrung als Ordnung stiften können, haben uns veranlaßt, ein Buch in Form eines Nachschlagewerkes zu erstellen. Unser Hauptanliegen war es, Grundlagen und praxisnahe Informationen auch für ein Qualitäts- und Informationsmanagement zu schaffen. Im Gegensatz zu Unternehmen in der Industrie steht die Qualitätssicherung in der Medizin und insbesondere in Orthopädie und Unfallchirurgie erst am Anfang. Vielen Kliniken fehlen noch Voraussetzungen und oft auch das Bewußtsein für ein konsequentes Qualitätsmanagement. Um jedoch eine Vergleichbarkeit von Ergebnissen und deren Qualität erzielen zu können, müssen als Voraussetzung für Qualitätssicherung zunächst Standards (Struktur, Ablauf- und Ergebnisstandards) erarbeitet werden. Diese betreffen, abgesehen von nomenklatorischen Regelungen, unter anderem Leitlinien für Leistungsabfolgen und auch Vereinbarungen zur Festlegung von Ergebnisprüfungen postoperativ. Gerade in kostenträchtigen und mit erheblichen Risiken behafteten operativen Bereichen wie Orthopädie und Unfallchirurgie ist die Erarbeitung von Standards ein Beitrag zur Qualitätssicherung in diesen Fächern. So entstand in einer fachübergreifenden beispielhaften Gemeinschaftsarbeit eine praxisnahe Operationslehre. Sie kann für alle Kollegen, die sich mit der orthopädischen Chirurgie und Unfallchirurgie in Klinik und Praxis befassen, den Anspruch eines Leitfadens erfüllen. Circa 270 wiederkehrende Operationen in der orthopädischen Chirurgie und Unfallchirurgie wurden aus der großen Fülle bekannter Verfahren sorgfältig ausgewählt und systematisch bearbeitet. Unser Ziel war es, eine weitgehend einheitliche Strukturierung der Operationsverfahren vorzunehmen. Circa 900 Abbildungen sollen dem Leser die rasche Möglichkeit der Orientierung bieten. Auf die Darstellung folgender Detailinformationen wurde besonderer Wert gelegt: Operationsprinzip, spezielle Patientenaufklärung, Indikation und Kontraindikation, Operationsplanung, spezielle Instrumente und Implantate, Tips und Tricks, Alternativmethoden, Nachbehandlung, Ergebnisse und Literaturhinweise. Unser Dank gilt dem Thieme-Verlag, insbesondere Frau Dr. Volkert, Frau Ströle und Herrn Lehnert, für die Betreuung sowie allen Autoren, die engagiert und fleißig mitgearbeitet haben. Ludwigshafen, Heidelberg, im Oktober 1995 Die Herausgeber

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8 VII Anschriften Abel, Rainer, Priv.-Doz. Dr. med. Krankenhaus Hohe Warte Klinikum Bayreuth GmbH Hohe Warte Bayreuth Aymar, Manfred, Dr. med. St. Vincentius-Krankenhaus Holzstr. 4a Speyer Bernd, Ludger, Prof. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Bickert, Berthold, Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Schwerbrandverletztenzentrum Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Breusch, Steffen,Prof. Dr. med. FRCS Ed University of Edinburgh, Orthopaedic Department New Royal Infirmary Little France, EH 16 4SU Edinburgh, Scotland GROSSBRITANNIEN Carstens, Claus, Prof. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Sektion Kinderorthopädie und Wirbelsäulenchirurgie Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Döderlein, Leonhard, Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Technische Orthopädie Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Ewerbeck, Volker, Prof. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Germann, Günter, Prof. Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Schwerbrandverletztenzentrum Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Grützner, Paul Alfred, Priv.-Doz. Dr. med. Klinikum Stuttgart Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Kriegsbergstr Stuttgart Heisel, Christian, Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Heppert, Volkmar, Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Hochstein, Paul, Dr. med. Dr.-Wirth-Str Neustadt Holz, Franz, Dr. med. Ev. Krankenhaus Bad Dürkheim Dr.-Kaufmann-Str Bad Dürkheim

9 VIII Anschriften Kattner, Helmut, Dr. med. Landeskrankenhaus Villach Abt. Unfallchirurgie Nicolaigasse Villach ÖSTERREICH Kohler, Henry, Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Klinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Krämer, Karl-Ludwig, Dr. med. Facharzt für Orthopädie Sömmeringstr Frankfurt a. M. Loew, Markus, Prof. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Magin, Michael, Dr. med. Zentrum für Orthopädie/Chirurgie an der Atriumklinik Münchener Str. 56a Holzkirchen Martini, Abdul-Kader, Prof. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Sektion Hand- und Mikrochirurgie Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Matschke, Stefan, Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Klinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Mau, Hans, Dr. med. ENDO-Klinik Hamburg GmbH Holstenstr Hamburg Parsch, Dominik, Priv.-Doz. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Pauschert, Rolf, Dr. med. Fachklinik für konservative Orthopädie und physikalische Medizin Bei der alten Saline Bad Wimpfen Pfeil, Joachim, Prof. Dr. med. St. Josefs Hospital Orthopädische Klinik Solmsstr Wiesbaden Sabo, Desiderius, Prof. Dr. med. SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach Orthopädie Traumatologie II Guttmannstr Karlsbad Sauerbier, Michael, Prof. Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Schwerbrandverletztenzentrum Klinik für Hand-, Plastische- und Rekonstruktive Chirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Schiltenwolf, Marcus, Prof. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Schmickal, Thomas, Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Klinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Schmidgen, Alfred, Dr. med. Klinikum Landau Südliche Weinstraße GmbH Bodelschwinghstr Landau

10 Anschriften IX Schmitt, Holger, Priv.-Doz. Dr. med. Orthopädische Univ.-Klinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a Heidelberg Simank, Hans-Georg, Priv.-Doz. Dr. med. Orthopädische Gemeinschaftspraxis Orthopädisches Centrum Hochfranken (OCH) Eppenreuther Str Hof Sommer, Hans-Martin, Prof. Dr. med. Phillipps-Universität Marburg Institut für Sportwissenschaft und Motologie Bereich Sportmedizin Kugelgasse Marburg Stock, Martin, Dr. med. Hauptstr Sinsheim Studier-Fischer, Stefan, Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Klinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Vock, Bernd, Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Klinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Voß, Heiko Jens, Dr. med. Marienhospital Stuttgart Abteilung für Plastische Chirurgie Böheimstr Stuttgart Wentzensen, Andreas, Prof. Dr. med. Berufsgenossenschaftl. Unfallklinik Klinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Winkler, Hartmut, Priv.-Doz. Dr. med. Westpfalz-Klinikum GmbH Hellmut-Hartert-Str Kaiserslautern Wittemann, Michael, Dr. med. Welschgasse Frankenthal

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12 XI Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen, R. Pauschert, M. Schiltenwolf, M. Stock, F. Holz, Th. Schmickal, H. Kattner, V. Heppert 1.1 Nahttechniken... 4 Sehnennaht... 4 Nervennaht... 6 Gefäßnaht Thrombembolieprophylaxe R. Pauschert Notwendigkeit einer Thrombembolieprophylaxe Thromboserisiko in der Orthopädie und Unfallchirurgie Wirksamkeit und Sicherheit von verschiedenen Prophylaxemaßnahmen.. 13 Art und Umfang der Prophylaxe Medikamentöse Thrombembolieprophylaxe und rückenmarksnahe Anästhesie Punktions- und Injektionstechnik.. 15 M. Schiltenwolf und M. Stock Gelenkpunktionen und -injektionen Asservierung und Untersuchung des Punktats Injektionstechnik an der Wirbelsäule Thoraxdrainage F. Holz Pneumohämatothorax Spongiosagewinnung Th. Schmickal und H. Kattner Becken dorsal Beckenventral Frakturklassifikation F. Holz Frakturen im Erwachsenenalter Grundlagen der Klassifikation AO-Klassifikation der langen Röhrenknochen AO-Klassifikation der Azetabulumfrakturen AO-Klassifikation der Beckenfrakturen (nach Tile 1988) Klassifikation der Wirbelfrakturen (Brust- und Lendenwirbelsäule) Frakturen im Kindesalter Grundlagen Einteilung der Frakturen Extensionsbehandlung F. Holz Kalkaneus Tibiakopf Femurkondylus Entfernung von Osteosynthesematerial F. Holz Erwachsene Kinder Weichteildefekte V. Heppert Grundlagen Gastroknemiuslappen Soleuslappen Suralislappen Radialislappen Paraskapularlappen Latissimus-dorsi-Lappen

13 XII Inhaltsverzeichnis 2 Eingriffe bei rheumatischen Erkrankungen H. Mau, K.-L. Krämer,, D. Sabo 2.1 Grundlagen der orthopädischen Rheumatologie H. Mau und K.-L. Krämer OP-Indikationen Grundlagen Allgemeine operative Verfahren Synovektomie Resektions-Interpositions-Arthroplastik.. 79 Sehnenrekonstruktionen Arthrodesen Alloarthroplastiken (Endoprothesen) Osteotomien (selten) Operative Eingriffe in einzelnen Körperregionen Halswirbelsäule Schultergelenke Ellenbogengelenke Handgelenke Langfinger Hüftgelenke Kniegelenke Oberes Sprunggelenk Fußwurzel Vorfuß Spezielle operative Verfahren an der Hand Sehnenrekonstruktion Arthrodesen Partielle Handgelenksarthrodese radiolunäre Arthrodese (RLA) Handgelenksarthrodese Arthrodese der Fingergelenke Synovialektomie Tenosynovialektomie und Synovialektomie des Handgelenks.. 93 Synovialektomie der Fingergrundgelenke 94 Synovialektomie des Fingermittelgelenks 95 Resektions-Interpositions- Arthroplastik (RIA) Resektions-Interpositions-Arthroplastik des Handgelenks Resektions-Interpositions-Arthroplastik der Fingergrundgelenke Swanson-Endoprothesen Andere aktuelle Endoprothesen Naht der Gelenkkapsel und des Retinaculum extensorum Fingergrundgelenkersatz Fingermittelgelenkersatz Spezielle operative Verfahren am Fuß D. Sabo und K.-L. Krämer Grundlagen Operation nach Clayton Operation nach Tillmann Eingriffe in der Kinderorthopädie C. Carstens, J. Pfeil, 3.1 Grundlagen C. Carstens und J. Pfeil Osteotomien Besonderheiten von Osteotomien am wachsenden Skelett Weichteiloperationen Gelenkkontrakturen C. Carstens Kniebeugesehnenverlängerung Verlängerung der Hüftbeuger Ellbogenarthrolyse

14 Inhaltsverzeichnis XIII 3.3 Tenotomien C. Carstens Geschlossene und offene Adduktorentenotomie Tenotomie der Innenrotatoren des Hüftgelenks Operativer Beinlängenausgleich J. Pfeil Grundlagen Bestimmung der klinischen Beinlängendifferenz Radiologische Diagnostik Festlegung des Verlängerungszeitpunkts 126 Festlegung des Verlängerungsortes Krankengymnastik und Orthesenversorgung Verkürzungsosteotomie des Femurs Perkutane Epiphyseodese Unilaterale Kallusdistraktion des Femurs (Heidelberg External Fixation System) Unilaterale Kallusdistraktion der Tibia 139 Kallusdistraktion der Tibia mit Ringfixateur Deformitätenkorrektur J. Pfeil Grundlagen Röntgendiagnostik Normwerte Mechanische Achse Anatomische Beinachse Fehlstellungslokalisation Analyse der einzelnen Fehlstellungen Drehpunktanalyse Analyse von oligo- und multilokulären sowie von multidimensionalen Deformitäten Analyse von Rotationsfehlern Korrektur von Achsfehlstellungen Korrektur mit unilateralen Systemen (z. B. Heidelberg External Fixation System) Suprakondyläre Femurumstellung in unilateraler Technik Diaphysäre Tibiaumstellung mit dem Angulator des Heidelberger Fixateursystems Diaphysäre Tibiaumstellung mit dem Ringfixateur nach Ilisarov Muskulärer Schiefhals C. Carstens Tenotomie des M. sternocleidomastoideus Syndaktylie Syndaktylietrennung Knochen- und Weichteiltumoren L. Bernd und V. Ewerbeck 4.1 Grundlagen Klassifikation von Tumoreingriffen Planung von Tumoreingriffen Probeentnahmen Grundregeln Planung Gefrierschnittdiagnostik ( Schnellschnitt ) Diagnostik an der aufbereiteten Gewebsprobe (z. B. Formalinfixierung, Methylmethacrylat-Einbettung) Biopsietechnik Intraläsionale Eingriffe Kürettage Autogene Spongiosaplastik Allogene Spongiosaplastik Zementplombierung Extremitätenerhaltende Eingriffe. 190 Diaphysäre Segmentresektionen Resektion des proximalen Humerus Resektion des proximalen Femurs Resektion des distalen Femurs und des Kniegelenks Resektion der proximalen Tibia

15 XIV Inhaltsverzeichnis Rotationsplastik nach Borggreve-van Nes Innere Hemipelvektomie Eingriffe bei Weichteiltumoren Kompartmentresektion Eingriffe bei Tumoren der Wirbelsäule Dekompression bzw. Stabilisation von ventral und Wirbelkörperersatz Dekompression bzw. Stabilisation von dorsal Wirbelsäule H. Winkler, S. Matschke, C. Carstens, J. Pfeil 5.1 Verletzungen und Erkrankungen der Halswirbelsäule H. Winkler Densverschraubung Dorsale Fusionen von C 1 bis C Halo-Fixateur Ventrale Fusion von C 2 bis Th 1 durch Platte und Knochenblock Verletzungen der Brustwirbelund Lendenwirbelsäule S. Matschke Dorsale Instrumentierung mit Fixateur interne S. Matschke und H. Winkler Ventrale monosegmentale Verfahren mit trikortikalem Span Ventrale bisegmentale Verfahren mit trikortikalem Span und winkelstabiler Instrumentierung. 248 Ventrale bi-mehrsegmentale Verfahren mit Wirbelkörperersatz Dekompression des Spinalkanals Endoskopische und minimalinvasive Verfahren Thorakoskopische Technik Th 4 bis L 2 (mit Zwerchfellsplitting) Mini-open Lumbotomie unter Verwendung des SynFrame L 1/2 bisaufl3/l Endoskopisch retroperitonealer Zugang zur Lendenwirbelsäule Lumboskopie Th 12 (mit Zwerchfellsplitting) bis L Kyphosen C. Carstens Kolumnotomie Skoliosen C. Carstens und J. Pfeil Ventrale Derotationsspondylodese C. Carstens Dorsale Doppelstabinstrumentation (z. B. Spinefixosteosynthese) J. Pfeil Halo-Traktion C. Carstens 5.5 Instabilitäten der Lendenwirbelsäule J. Pfeil Lumbale und lumbosakrale dorsolaterale Spondylodese Lumbale ventral-interkorporelle Spondylodese vom retroperitonealen Zugang Diskusprolaps J. Pfeil Diskotomie an der Halswirbelsäule Mikrodiskektomie an der Lendenwirbelsäule Perkutane Diskotomie Degenerative lumbale Spinalkanalstenose J. Pfeil Laminektomie, Rezessuserweiterung Endoprothetischer Ersatz von Bandscheiben C. Carstens Bandscheibenprothese Halswirbelsäule

16 Inhaltsverzeichnis XV 6 Schulter A. Schmidgen, M. Magin, 6.1 Akromioklavikulargelenksprengung, laterale Klavikulafrakturen A. Schmidgen und M. Magin Zuggurtungsosteosynthese Hakenplattenosteosynthese Akromioklavikulargelenkarthrose 316 Resektionsarthroplastik Proximale Oberarmfraktur A. Schmidgen und M. Magin Plattenosteosynthese Osteosynthese durch proximalen Humerusnagel Minimalosteosynthese Primäre Humeruskopfendoprothese Proximale Humerusfraktur Subakromiale Enge Akromioplastik Endoskopische subakromiale Dekompression Rotatorenmanschettenruptur Sehnennaht Plastisch rekonstruktive Verfahren Schulterinstabilität Limbusrekonstruktion nach Bankart Inferiorer Kapselshift Arthroskopische Stabilisierungsverfahren Rotationsosteotomie Knöcherne Pfannenrandplastik Dorsale Stabilisierung Omarthrose Schulterendoprothetik Humeraler Gelenkflächenersatz (CUP-Prothese) Schultergelenkarthrodese Skalenussyndrom, Halsrippe Halsrippenresektion Oberarm und Ellenbogen A. Schmidgen, M. Magin, H.-M. Sommer,, F. Holz 7.1 Humerusschaftfrakturen A. Schmidgen und M. Magin Plattenosteosynthese UHN (unaufgebohrter Humerusnagel) Fixateur externe Per- und suprakondyläre Frakturen beim Erwachsenen A. Schmidgen und M. Magin Plattenosteosynthese Per- und suprakondyläre Frakturen beim Kind A. Schmidgen und M. Magin Kirschner-Draht-Osteosynthese Schraubenosteosynthese Olekranonfraktur A. Schmidgen und M. Magin Zuggurtungsosteosynthese

17 XVI Inhaltsverzeichnis 7.5 Radiusköpfchenfraktur A. Schmidgen und M. Magin Verschraubung, Resektion, Prothese Neuropathie des Sulcus nervi ulnaris H.-M. Sommer Ulnarisverlagerung Ellenbogenkontraktur Arthrolyse Epikondylitis Sehneneinkerbung, Denervierung Ellenbogenarthroskopie Ellenbogenprothetik Distale Bizepssehnenruptur F. Holz und M. Magin Reinsertion mit Ankernaht (Mitek-Anker) Unterarm und Hand P. A. Grützner, H. Kattner, M. Sauerbier, G. Germann, M. Wittemann, V. Heppert, B. Bickert, 8.1 Unterarmschaftfraktur P. A. Grützner und H. Kattner Plattenosteosynthese Intramedulläre Schienung Distale Radiusfraktur P. A. Grützner und H. Kattner Palmare Frakturversorgung Abstützplatte/winkelstabile Platte Extensionsfraktur nach Colles P. A. Grützner und H. Kattner Dorsale Abstützplatte Kirschner-Draht-Osteosynthese Fixateur externe und ggf. Verfahrenswechsel Skaphoidfraktur M. Sauerbier und G. Germann Perkutane bzw. offene Osteosynthese mit kanülierter Schraube; Mini-Herbert-Schraube Metakarpalfrakturen M. Wittemann, G. Germann und V. Heppert Plattenosteosynthese Bennett- und Rolando-Fraktur G. Germann und V. Heppert Verschraubung und Kirschner-Draht Perilunäre Luxation B. Bickert und G. Germann Reposition Beugesehnendurchtrennung Beugesehnennaht Strecksehnendurchtrennung Strecksehnennaht Skidaumen Reinsertion Rekonstruktion des ulnaren Seitenbandes Fingerkuppenverletzungen G. Germann und V. Heppert Grundlagen

18 Inhaltsverzeichnis XVII 8.12 Weichteilverletzungen der Hand 464 G. Germann und V. Heppert VY-Plastik (nach Tranquilli-Leali, Atasoy, Geissendörfer, Kutler) Cross-finger-flap Foucher-Lappen Leistenlappen Skaphoidpseudarthrose Karpusinstabilität Lunatumnekrose Radiusverkürzungsosteotomie Transfer des Os pisiforme nach Beck Handgelenkarthrose Denervierung Arthrodese Arthrose des Daumensattelgelenks (Rhizarthrose) Resektionsarthroplastik Daumensattelgelenkendoprothese Bouchard- und Heberden-Arthrose Arthrodese bei Bouchard-Arthrose Arthrodese bei Heberden-Arthrose Karpaltunnelsyndrom Retinakulumspaltung Tendovaginitis stenosans de Quervain Spaltung des ersten Sehnenfachs Schnellender Finger (Digitus saltans) Ringbandspaltung Morbus Dupuytren Aponeurektomie Becken P. A. Grützner, M. Aymar, C. Carstens 9.1 Symphysensprengung P. A. Grützner und M. Aymar Zuggurtungsosteosynthese Iliosakralfugensprengung P. A. Grützner und M. Aymar Plattenosteosynthese Komplexverletzungen P. A. Grützner Fixateur externe (supraacetabuläre Schraubenplatzierung) 517 Beckenzwinge Azetabulumfrakturen P. A. Grützner und M. Aymar Osteosynthese von Frakturen des hinteren Pfannenrandes und des hinteren Pfeilers Hüftdysplasie oder -luxation C. Carstens Operation nach Salter Operation nach Chiari Dreifachosteotomie des Beckens nach Tönnis Offene Reposition

19 XVIII Inhaltsverzeichnis 10 Hüfte und Oberschenkel H. Kohler, Th. Schmickal, C. Carstens, K.-L. Krämer, H.-G. Simank, S. Breusch, D. Parsch, C. Heisel 10.1 Frakturen des proximalen Femurs H. Kohler 10.2 Schenkelhalsfraktur H. Kohler Zugschraubenosteosynthese Intertrochantäre Umstellungsosteotomie Hüftgelenkendoprothese (Duokopf) Per- und subtrochantäre Frakturen H. Kohler Dynamische Hüftschraube (DHS) Proximaler Femurnagel (PFN und PFNA) Kondylenplatte Femurschaftfrakturen H. Kohler Unaufgebohrter Femurnagel (UFN) Aufgebohrter Marknagel Plattenosteosynthese (LC-DCP und LCP) 561 Fixateur externe Intraartikuläre distale Femurfraktur H. Kohler und Th. Schmickal Kondylenplatte H. Kohler LISS Th. Schmickal 10.6 Morbus Perthes C. Carstens und K.-L. Krämer Intertrochantäre Umstellungsosteotomie Epiphyseolysis capitis femoris C. Carstens und K.-L. Krämer Epiphysenspickung Hüftkopfnekrosen im Erwachsenenalter H.-G. Simank und K.-L. Krämer Forage (Coredekompression) Intertrochantäre Flexionsosteotomie Koxarthrose S. Breusch und K.-L. Krämer Umstellungsosteotomien (intertrochantäre Varisation und Valgisation) Zementierte Totalendoprothese Zementfreie Totalendoprothese Totalendoprothesenwechsel (Prothesenentfernung) Arthrodese Minimalinvasive Zugänge in der Hüftgelenksendoprothetik D. Parsch Oberflächenersatz des Hüftgelenks. 609 C. Heisel 11 Kniegelenk Th. Schmickal, P. Hochstein, H. Schmitt, S. Studier-Fischer, D. Sabo, K.-L. Krämer, H.-M. Sommer, S. Breusch 11.1 Meniskusläsion Th. Schmickal und P. Hochstein Arthroskopische Meniskusresektion Meniskusrefixation Th. Schmickal 11.2 Vorderes Kreuzband: Transossäre Kreuzbandrefixation mit Augmentation Th. Schmickal und P. Hochstein

20 Inhaltsverzeichnis XIX 11.3 Vorderes Kreuzband: Kreuzbandersatzplastik Th. Schmickal und P. Hochstein 11.4 Semitendinosussehnenersatzplastik H. Schmitt 11.5 Hinteres Kreuzband: Refixation mit Augmentation Th. Schmickal 11.6 Hinteres Kreuzband: Patellasehnenersatzplastik Th. Schmickal 11.7 Hinteres Kreuzband: Prothese (Treviraband) Th. Schmickal 11.8 Arthroskopische Rekonstruktion 641 H. Schmitt Arthroskopische Technik unter Verwendung von Hamstringsehnen oder Allograft Rupturen der Sehne des M. quadriceps und des Lig. patellae S. Studier-Fischer und P. Hochstein Naht und Augmentation Patellafrakturen S. Studier-Fischer und P. Hochstein Zuggurtung und Schraubenosteosynthese Habituelle Patellaluxation D. Sabo, K.-L. Krämer und H.-M. Sommer Operation nach Ali-Krogius Operation nach Roux-Goldthwait Operation nach Elmslie-Trillat Arthroskopische Mikrofrakturierung H. Schmitt Arthroskopische Technik zur Behandlung eines umschriebenen Knorpeldefekts Osteochondrale Knochen- Knorpel-Transplantation mit Diamantfräse Th. Schmickal Gonarthrose S. Breusch und K.-L. Krämer Tibiakopfosteotomie, valgisierend Tibiakopfosteotomie, varisierend Suprakondyläre varisierende Femurkorrekturosteotomie Unikondyläre Schlittenprothese Ungekoppelte bikondyläre Prothese Gekoppelte kondyläre Prothese (Rotations- bzw. Scharnierendoprothese) Arthrodese des Kniegelenks Arthroskopische Synovialektomie 686 H. Schmitt 12 Unterschenkel und Sprunggelenk Th. Schmickal, H. Kattner, S. Studier-Fischer, P. Hochstein, H. J. Voß, D. Sabo, H. Schmitt, H.-M. Sommer 12.1 Tibiakopffrakturen Th. Schmickal und H. Kattner Schrauben- und Plattenosteosynthese. 690 Hybrid-Fixateur Th. Schmickal 12.2 Unterschenkelfrakturen S. Studier-Fischer und P. Hochstein Unaufgebohrter Tibianagel (UTN) Plattenosteosynthese Fixateur externe Aseptischer Verfahrenswechsel nach Fixateur-externe-Osteosynthese. 704

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