A u f n a h m e v e r t r a g

Transkript

1 Kommunaler Kindergarten Philippus Finkenstraße Rothenbach A u f n a h m e v e r t r a g zwischen der Ortsgemeinde Rothenbach (Träger), vertreten durch die Kindergartenleiterin des kommunalen Kindergartens Philippus in Rothenbach und Name des/der Personensorgeberechtigten Vorname sowie Name des/der Personensorgeberechtigten Vorname über die Bildung, Erziehung und Betreuung des Kindes Nachname: Vorname: Junge Mädchen Geb. am: in Anschrift: Telefon: Staats- angehörigkeit: Religion: Das Kind ist familienversichert/privatversichert bei: (Name des Elternteils) Krankenkasse: Aufnahmedatum: Austrittsdatum: (Wird vom Kindergarten ausgefüllt) Kindertagesstätte mit Ganztagsbetreuung Kindergarten mit Vor- und Nachmittagsbetreuung Seite 1

2 Angaben zu den Erziehungsberechtigten Familienstand: verheiratet allein erziehend eheähnl. Gemeinschaft Das Sorgerecht hat / haben die Mutter der Vater beide Elternteile Sonstige Regelungen/Aufenthaltsbestimmungsrecht/Besuchsrecht: Angaben zum Vater Angaben zur Mutter Nachname: Vorname: (ggf. Geburtsname) Geburtsdatum: Anschrift: (wenn abweichend) (wenn abweichend) Telefon: Handy: Staats- angehörigkeit: Religion: Herkunfts- nationalität: Beruf: Anschrift des Arbeitgebers: Telefon Arbeitsstätte: (freiwillige Angabe) (freiwillige Angabe) Seite 2

3 Angaben zu Geschwistern Name Geburtsdatum Geschlecht Ausbildung/Beruf Notfall Folgende Personen können im Notfall, bei nichterreichen der Sorgeberechtigten, verständigt werden: Name: Name: Name: Telefon: Telefon: Telefon: Seite 3

4 An den Kindergarten Philippus Finkenstraße Rothenbach Hinweis: Von den Erziehungsberechtigten auszufüllen, wenn die Familie mindestens zwei Kinder hat. Der Elternbeitrag ermäßigt sich für ein Kindergartenkind aus einer Familie mit zwei Kindern um ein Drittel, mit drei Kindern um zwei Drittel, bei vier Kindern entfällt er ganz. E r k l ä r u n g zur Ermäßigung bzw. zum Erlass des Elternbeitrags im Kindergarten Erziehungsberechtigte(r): (Eltern, Pflegeeltern oder erziehungsberechtigte Verwandte) (zutreffendes bitte unbedingt unterstreichen) Name des Kindes (bzw. der Kinder) im Kindergarten: (Name) (Vorname) (Geburtsdatum) Ich (wir) erhalte(n) Kindergeld: * Weitere Kinder der Familie, die nicht im Kindergarten sind: (Name) (Vorname) (Geburtsdatum) Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird bestätigt. Ich (wir) werde(n) Änderungen insbesondere was den Bezug von Kindergeld betrifft- dem Kindergarten unverzüglich mitteilen und Beiträge, die evtl. zu Unrecht ermäßigt oder erlassen wurden, nachzahlen. Ort Datum Unterschrift(en) *Soweit anstelle von Kindergeld eine vergleichbare Leistung gezahlt wird (z.b. Kinderzulage oder zuschuss aus der gesetzlichen Unfall- oder Rentenversicherung), wird ebenfalls Beitragsermäßigung bzw. Beitragserlass gewährt. Bitte fügen Sie den entsprechenden Bescheid bei. Seite 4

5 Kindergarten Philippus Finkenstraße Rothenbach KIND: Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift Hiermit ermächtige ich/ ermächtigen wir die Verbandsgemeindekasse Westerburg (in Vertretung für die Ortsgemeinde Rothenbach) bis auf Widerruf die anfallenden Kosten für den Ganztagsbereich und/oder den Eigenanteil (Umlage) zu Lasten des unten genannten Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Name: Anschrift: Konto- Nr.: Bankleitzahl: Kreditinstitut: Ort, Datum Unterschrift des zeichnungsberechtigten Kontoinhabers Seite 5

6 Erklärung zu übertragbaren Krankheiten Ich versichere als Erziehungsberechtigter des Kindes / Wir versichern als erziehungsberechtigte Eltern des Kindes Name Vorname Geburtstag Wohnort Straße Hausnummer dass in der Wohngemeinschaft dieses Kindes gegenwärtig keine übertragbaren Krankheiten (z.b. Diphtherie, Masern, Röteln, Scharlach, Windpocken, Keuchhusten, Mumps, Tuberkulose, spinale Kinderlähmung, infektiöse Darmerkrankungen, ansteckende Gelbsucht) vorhanden sind oder der Verdacht auf solche vorliegt bzw. die Karenzzeit abgelaufen ist. Ich verpflichte mich /Wir verpflichten uns, das Kind sofort vom Besuch des Kindergartens zurückzuhalten und die Leitung des Kindergartens unverzüglich zu benachrichtigen, wenn beim Kind oder in der Wohngemeinschaft des Kindes eine übertragbare Krankheit auftritt oder sich der Verdacht einer solchen Krankheit ergibt. Die Kinder dürfen erst wieder in die Einrichtung zurück, wenn nach ärztlichem Urteil eine Weiterverbreitung durch sie nicht mehr zu befürchten ist. Bei meldepflichtigen Krankheiten, auch bei Kopfläusen, ist ein ärztliches Attest erforderlich. Ort, Datum Unterschrift Seite 6

7 Ärztliches Attest Am Tag der Aufnahme ist ein ärztliches Attest vorzulegen, dass das Kind frei von ansteckenden Krankheiten ist. Die Bescheinigung darf höchstens eine Woche alt sein! Abholregelung Ich werde/wir werden mein/unser Kind täglich vom Kindergarten abholen. Folgende Personen sind berechtigt, mein/unser Kind von der Kindertagesstätte abzuholen: (Bei Minderjährigen bitte mit Altersangabe) Sollte eine andere Person mein/unser Kind abholen, verspflichte ich mich/verpflichten wir uns, dies persönlich (mündlich oder schriftlich) mitzuteilen. Mein/Unser Kind soll am Ende der Öffnungszeiten soll jeden Tag um Uhr soll nur am um Uhr (Wochentag) den Heimweg alleine zurücklegen! (Datum ) (Unterschrift) Seite 7

8 Einverständniserklärung der Sorgeberechtigten Ich/Wir erlaube(n) meinem/unserem Kind die Teilnahme zur Herstellung von nicht leichtverderblichen Speisen und Getränken an Projekttagen (z.b. Zubereitung von einem gemeinsamen Frühstück) und dessen Verzehr in der Kindertagesstätte. Mein/Unser Kind darf bei Mitarbeitern oder anderen Eltern bei Ausflügen im PKW mitfahren. Ich/Wir erlaube(n) die Veröffentlichung von Fotomaterial meines/unseres Kindes in Kiga- Wandzeitungen und Aushängen in der Entwicklungsmappe anderer Kindergartenkinder aus dem Kiga Rothenbach in Zeitungen unserer Region (Wäller Wochenspiegel, Rheinzeitung) Ich/Wir ermächtige(n) das pädagogische Personal der Einrichtung zum Entfernen von Zecken mit anschließender Kennzeichnung der Bissstelle Ich erlaube/ Wir erlauben die Veröffentlichung bzw. Weitergabe meiner/unserer Adressdaten Telefonnummer/n auf der Telefonliste im Flur Seite 8

9 Schweigepflicht/Verschwiegenheitspflicht Nach 3 TVöD haben Beschäftigte (im öffentlichen Dienst) über Angelegenheiten, deren Geheimhaltung durch gesetzliche Vorschriften vorgesehen oder vom Arbeitgeber angeordnet ist, Verschwiegenheit zu wahren; dies gilt auch über die Beendigung des Arbeitsverhältnisses hinaus. Auf Grundlage des 203 STGB sind Erzieherinnen, neben anderen Berufsgruppen, verpflichtet, fremde Geheimisse für sich zu behalten. Informationen, die z.b. eine Erzieherin von Eltern bekommt, darf sie nur weitergeben (z.b. an Therapeuten, Lehrer) wenn sie dazu die ausdrückliche mündliche oder schriftliche Erlaubnis hat. Schweigepflicht der Eltern Väter oder Mütter unterliegen während der Eingewöhnungsphase ihres Kindes ebenfalls der Schweigepflicht. Die Schweigepflicht erstreckt sich auf alle Tatsachen, die den Eltern im Laufe der Eingewöhnungsphase über andere Kinder und die Einrichtung bekannt werden. (Sie dürfen personenbezogene Kenntnisse nicht an Dritte weitergeben.) Elternvertreter/innen, haben über die ihnen bei ihrer ehrenamtlichen Tätigkeit bekannt gewordenen Angelegenheiten während ihrer Amtszeit Verschwiegenheit zu bewahren. Auch nach Beendigung der Eingewöhnungsphase oder Tätigkeit im Elternbeirat!!! Ich bin darüber informiert/wir sind darüber informiert, das ich/wir während der Eingewöhnungsphase oder der Tätigkeit im Elternbeirat der Schweigepflicht unterliege/en. Datum Unterschrift des Sorgeberechtigten/der Sorgeberechtigten Seite 9

10 Bestätigung der Eltern Hiermit bestätige ich/hiermit bestätigen wir die Benutzungsordnung, die Konzeption, die Informationen über den Kindergarten, das Kindergarten ABC, (die Regelungen für den Ganztagsbereich) und den Aufnahmevertrag des Kindergartens gelesen zu haben und erkläre mich/erklären uns mit dem Inhalt einverstanden. Wir haben zur Kenntnis genommen, dass die hier erhobenen Daten für die Verwaltung unserer Kartei- Akte des Kindes in der Tageseinrichtung genutzt werden. Ebenso sind wir darüber informiert, das Aussagen der Eltern, Gesprächsergebnisse, Beobachtungen des Kindes usw. schriftlich festgehalten werden. Ich verpflichte mich/wir verpflichten uns: Das Kind beim Fernbleiben unverzüglich zu entschuldigen. Die Öffnungszeiten einzuhalten. Änderungen der Familienverhältnisse, der Adresse oder der Telefonnummer dem Kindergarten unverzüglich mitzuteilen. Von den Personensorgeberechtigten auszufüllen: Vom Kindergarten auszufüllen: Ort Datum Rothenbach, den Unterschrift des/der Sorgeberechtigten Unterschrift im Auftrag des Trägers Seite 10