Gesuch um vergünstigte Betreuungsstunden für die Periode Erhebungsbogen

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1 Gesuch um vergünstigte Betreuungsstunden für die Periode Erhebungsbogen 1. Personalien der Eltern / Erziehungsberechtigten / des Elternteils die / der mit dem betreuten Kind / den betreuten Kindern im gleichen Haushalt wohnen / wohnt. Massgebend sind die Verhältnisse am 31.Dezember 2015 mit Ausnahme der Erwerbstätigkeit, für welche die aktuellen Verhältnisse massgebend sind. Vorname, Name Adresse PLZ / Ort Telefon und Mobiltelefon Erwerbstätigkeit in % 1 Elternteil/Erziehungsberechtigte(r) 1 Zwingend beiliegendes Formular "Erhebung aktuelles Erwerbspensum" ausfüllen wird unter Punkt 3 und 8 als Elternteil 1 bezeichnet Vorname, Name Adresse PLZ / Ort Telefon und Mobiltelefon Status Erwerbstätigkeit in % 1 Elternteil/Erziehungsberechtigte(r) 2 / PartnerIn verheiratet länger als 5 Jahre im Konkubinat mit Elternteil 1 lebend in eingetragener Partnerschaft mit Elternteil 1 lebend gemeinsame Kinder Zwingend beiliegendes Formular "Erhebung aktuelles Erwerbspensum" ausfüllen wird unter Punkt 3 und 8 als Elternteil 2 bezeichnet 1 Der Erwerbstätigkeit gleichgestellt sind Ausbildung mit anerkanntem Abschluss sowie Arbeitslosigkeit im Rahmen der Vermittlungsfähigkeit. 2. Personalien des Kindes / der Kinder Bitte tragen Sie sowohl die familienergänzend betreuten Kinder wie auch die weiteren Kinder, die in Ihrem Haushalt wohnen, in die untenstehende Tabelle ein. Ebenfalls einzutragen sind auch diejenigen Kinder, welche nicht mehr zu Hause wohnen, sich aber noch in Ausbildung befinden. 2 Name Vorname Geburtsdatum Wird das Kind familienergänzend betreut? Kita / Tagi, Tagesschule/ Tageseltern? Betreuungspensum Tritt das Kind im Aug. 16 in das erste Schuljahr? Besteht eine Unterstützungspflicht? 2 (Ja / Nein) Wohnt das Kind im gleichen Haushalt? (Angabe in %, z.b. 0%, 50%, 100%) Kind 1 % Kind 2 % Kind 3 % Kind 4 % Kind 5 % 2 Massgebend ist, ob für das betreffende (unmündige oder volljährige, in Ausbildung stehende) Kind der Kinderabzug nach Artikel 40 Absätze 3 und 4 des Steuergesetzes vom 21. Mai 2000 des Kantons Bern (StG, BSG ) zulässig ist. Gemeint sind hier vor allem Kinder, die nicht mehr zu Hause wohnen, sich noch in Ausbildung befinden und deshalb weiter unterstützt werden. Keinen Kinderabzug kann vornehmen, wer die für das betreffende Kind bezahlten Alimente vom steuerpflichtigen Einkommen abziehen kann (Art. 40 Abs. 4 StG). Massgebend sind die Verhältnisse am 31. Dezember

2 3. Das anrechenbare Einkommen 2015 Es wird grundsätzlich auf die wirtschaftlichen Verhältnisse des Vorjahres abgestellt. (Vorbehalten bleibt eine wesentliche Verschlechterung der Einkommensverhältnisse im laufenden Jahr. Vgl. dazu Ziffer 6). Für die Berechnung der vergünstigten Betreuungsstunden ab August 2016 sind daher die Einkommens- und Vermögensverhältnisse des Jahres 2015 massgebend. Diese Angaben können der Steuererklärung / Veranlagungsverfügung des Jahres 2015 entnommen werden. Das Jugendamt kann die Deklaration der Eltern bei der Steuerverwaltung überprüfen. Verzicht auf vergünstigte Betreuungsstunden. Wir bezahlen den Privattarif von CHF 9.90/h pro Kind. Der Privattarif gilt zurzeit ab einem massgebendem Einkommen von CHF Fahren Sie weiter mit Punkt 7 Benötigte Angaben A. Nettolohn gemäss Lohnausweis(en) B. Familienzulagen, soweit sie nicht im Nettolohn enthalten sind. C. Steuerpflichtiges Ersatzeinkommen (Taggelder, Renten, übrige Leistungen von AHV, IV, ALV, EO, BVG, UVG usw.) D. Erhaltene Alimente (Unterhaltsbeiträge) Position in Steuererklärung / Verfügung Ziffer 2.21 (Formular 2) Jahres-Lohnausweis(e) beilegen Ziffer 2.25 (Formular 2) Ziffern 2.22 / 2.23 (Formular 2) Ziffer 2.24 (Formular 2) Anzugeben sind alle Unterhaltsbeiträge, welche die erwachsene Person für sich oder für die Kinder nach Ziffer 2 bezieht. Selbstdeklaration Elternteil 1 Elternteil 2 E. 5 % Prozent des Nettovermögens Bruttovermögen Schulden Als Nettovermögen gilt das Vermögen abzüglich der Schulden gemäss Steuererklärung: Ziffer 32 (Formular 3) + Ziffern 4.1 und 4.2 (Formular 4) + Ziffer 7.0 (Formular 7) + Ziffern 8.3 (Formular 8) minus Ziffer 4.3 (Formular 4). Ziffern 32, 4.1, 4.2, 7.0 und 8.3 (Formulare 3, 4, 7, 8) Ziffer 4.3 (Formular 4) (Elternteil 1) (Elternteil 2) - - Total Nettovermögen = = 5 % des Nettovermögens F. Bei Selbständig-erwerbenden: Der in der Steuererklärung ausgewiesene Geschäftsgewinn (Durchschnitt der vergangenen drei Jahre) Ziffer 9210 (Formular 9, 10, 8) Erfolgsrechnung (en) beilegen. Elternteil 1 Jahr 2013 Elternteil 2 Jahr 2013 Jahr 2014 Jahr 2014 Jahr 2015 Jahr 2015 Durchschnitt der letzten 3 Jahre 3 G. Total Anrechenbares Einkommen (Summe aus den Positionen A bis F) je Elternteil H. Anrechenbares Einkommen insgesamt (Summe der beiden Einkommen gemäss Position G) 3 Negative Jahresabschlüsse werden in der Berechnung des Durchschnitts berücksichtigt. Wenn der Gesamtwert negativ ist, beträgt der zu berücksichtigende Wert 0 Franken. 2

3 4. Abzüge 2015 Benötigte Angaben Hinweise Selbstdeklaration geleistete Alimente Ziffer 5.1 (Formular 5) Pauschalabzug für 3-Personen-Familie 4 Vorgabe: 3 x CHF CHF Pauschalabzug für 4-Personen-Familie 4 Vorgabe: 4 x CHF CHF Pauschalabzug für 5-Personen-Familie 4 Vorgabe: 5 x CHF CHF Pauschalabzug für 6-Personen-Familie 4 Vorgabe: 6 x CHF CHF Pauschalabzug für 7-Personen-Familie 4 Vorgabe: 7 x CHF CHF I. Total Abzüge 4 Massgebend für den Pauschalabzug sind die Verhältnisse per 31.Dezember Das massgebende Einkommen 2015 J. Total anrechenbares Einkommen (Ziffer 3 Position H) K. Total Abzüge (Ziffer 4 Position I) L. Massgebendes Einkommen 5 (Differenz aus Position H und I) = 5 Beläuft sich das massgebende Einkommen auf CHF , besteht kein Anspruch auf vergünstigte Betreuungsstunden. 6. Verschlechterung der Einkommensverhältnisse Unser massgebendes Einkommen im Jahr 2016 ist voraussichtlich um mehr als 20 % tiefer als das Unser massgebendes Einkommen im Jahr 2017 ist voraussichtlich um mehr als 20 % tiefer als das Die Einkommensverschlechterung ist mit einer Hochrechnung geltend zu machen, die soweit möglich zu belegen ist. Das Formular kann direkt unter nachfolgendem Link abgerufen werden: Ohne Hochrechnung und Belege kann die geltend gemachte Einkommensverschlechterung nicht berücksichtigt werden. Beachten Sie, dass die provisorischen Einkommensdaten zu gegebener Zeit mit Ihrer definitiven Steuerveranlagung abgeglichen werden und eine allfällige Differenz nachgefordert wird. 7. Rechtliches Reglement vom 30. August 2012 über die familienergänzende Betreuung von Kindern und Jugendlichen (Betreuungsreglement; FEBR; SSSB ) und Verordnung vom 6. November 2013 über die familienergänzende Betreuung von Kindern und Jugendlichen (Betreuungsverordnung; FEBVO; SSSB ). FEBR und FEBVO sind abrufbar unter Verordnung vom 2. November 2011 über die Angebote zur sozialen Integration (ASIV; BSG ) Weiterführende Informationen zur ASIV finden Sie unter: zursozialenintegration.html Leistungsvertrag 2016 zwischen der Stadt Bern und leolea betreffend die Leistungen des Vereins für die familienergänzende Tagesbetreuung von Kindern im Bereich Tagespflege Werden die erforderlichen Angaben nicht fristgerecht eingereicht, kann eine rechtzeitige Bearbeitung des Gesuchs nicht garantiert werden. Ergibt eine Überprüfung eine Abweichung von der Selbstdeklaration, wird die Vergünstigung zurückgefordert. Kann infolge mangelhafter oder fehlender Angaben das massgebende Einkommen und / oder der Umfang des Betreuungsgutscheins nicht ermittelt werden, wird auf das Gesuch nicht eingetreten und der Privattarif wird angewendet. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und ausschliesslich von den an der Bemessung und Erhebung des Elternbeitrags beteiligten Stellen bearbeitet. Vorbehalten bleiben Überprüfungen bei der Steuerverwaltung und Einsichtnahmen durch städtische Stellen im Rahmen des Leistungsvertragscontrollings. 3

4 8. Bestätigung und Unterschrift Ich bestätige, dass die oben aufgeführten Angaben vollständig und wahr sind, und nehme zur Kenntnis, dass sie bei der Steuerverwaltung überprüft werden können. Eine rechtzeitige Bearbeitung des Gesuchs und die nahtlose Erneuerung der vergünstigten Betreuungsstunden für die Periode sind nur gewährleistet, wenn die vollständigen Gesuchsunterlagen bis zum 30. April 2016 eingereicht werden. Ort / Datum Unterschrift(en) Elternteil Elternteil Elternteil 2 / Elternteil 2 / PartnerIn PartnerIn Wir bitten Sie, die Unterlagen (Gesuch und erforderliche Belegkopien) für die Neuberechnung der Elternbeiträge bis am komplett einzureichen. Beilagen (zwingend einzureichen): komplette Steuerveranlagung 2015 Wenn noch nicht erhalten: Komplette Steuererklärung (alle Formulare) Elternteil 1 und Elternteil 2 Lohnausweis 2015 Elternteil 1 und Elternteil 2 Quellenbesteuerte Erziehungsberechtigte: Lohnausweis 2015 und Zinsbestätigungen 2015 (Post- und Bankkonto) Formular Erhebung aktuelles Erwerbspensum, sofern relevant: Aktuelle Ausbildungsbestätigung (z.b. Immatrikulationsbestätigung) Aktuelle RAV-Bestätigung bei Arbeitslosigkeit Bestätigung bei unregelmässigen Arbeitszeiten (z.b. Arbeitsvertrag) Zusätzliche Belege (wenn zutreffend): Ersatzeinkommen (Renten- oder Taggeldbeleg) Unterhaltsbeiträge Unterstützungsnachweis / Bestätigung des Sozialdienstes (Ersatzeinkommen) Fachstellenbestätigung (nur wenn eine Fachstelle involviert ist) Erfolgsrechnung(en) (nur bei Selbständigerwerbenden) Unterlagen zur aktuellen Einkommenssituation (falls Ziffer 6 zutreffen sollte) Formular Einkommensverschlechterung 6 Informationen zum Datenschutz siehe Beilage sowie Kontakt Leolea I Tageseltern Bern I Gasstrasse 4 I 3005 Bern I Telefon I tageselternbern@leolea.ch 4

5 Formular Erhebung aktuelles Erwerbspensums Verzicht auf vergünstigte Betreuungsstunden. Wir bezahlen den Privattarif von CHF 9.90/h pro Kind. Der Privattarif gilt zurzeit ab einem massgebendem Einkommen von CHF (inkl. Abzug Familiengrösse). Elternteil 1 Name/Vorname: Angaben zum Arbeitspensum *Angestellt (1) % Selbständig erwerbend % In Ausbildung (2) % Arbeitslos, beim RAV angemeldet (3) % Bestätigung einer Fachstelle (4) % Elternteil 2 Name/Vorname: Angaben zum Arbeitspensum *Angestellt (1) % Selbständig erwerbend % In Ausbildung (2) % Arbeitslos, beim RAV angemeldet (3) % Datum ab: Datum ab: Bestätigung einer Fachstelle (4) % *Der Erwerbstätigkeit gleichgestellt sind Ausbildung mit anerkanntem Abschluss, Arbeitslosigkeit und Arbeitsintegration (1) Bei unregelmässigem Erwerbspensum wird auf den Durchschnitt der letzten sechs Monate abgestellt. Wenn im massgebenden Zeitraum ein Beschäftigungswechsel stattgefunden hat, wird auf den durchschnittlichen Beschäftigungsgrad der aktuellen Tätigkeit abgestellt. Bei einem regelmässigen Arbeitspensum benötigen wir keine Bestätigung des Arbeitgebers. Kopie des entsprechenden Belegs / Bestätigung vom Arbeitgeber bei einem unregelmässigem Pensum (2) Als anerkannte Ausbildung gelten die Bildungs- und Berufsbildungswege nach der staatlichen Schul-, Ausbildungs- und Berufsbildungsgesetzgebung. Aktuelle Ausbildungsbestätigung (3) Der Umfang entspricht der nach den Vorschriften des eidgenössischen Rechts festgestellten Vermittlungsfähigkeit der betroffenen Eltern und Erziehungsberechtigten. Bestätigung RAV über die Vermittelbarkeit (4) Der Umfang wird von einer Fachstelle bestätigt. Kopie der Bestätigung der Fachstelle Unser Kind/ Unsere Kinder werden neben der Betreuung in der Tagespflege zusätzlich noch in einer Kindertagesstätte auf einem subventionierten Platz betreut. Betreuung in Prozenten: %. Ich/Wir bestätigen, dass die oben aufgeführten Angaben vollständig und wahr sind, und nehmen zur Kenntnis, dass Tageseltern Bern weitere Unterlagen zur Prüfung anfordern kann. Ich habe das Merkblatt auf der Rückseite dieses Formulars zur Kenntnis genommen. Ort / Datum Unterschriften

6 Merkblatt Erwerbspensum Der Umfang der Vergünstigung (vergünstigte Betreuungsdauer) richtet sich nach dem Pensum der Erwerbstätigkeit. Der Erwerbstätigkeit gleichgestellt sind anerkannte Ausbildungen und Arbeitslosigkeit im Rahmen der Vermittlungsfähigkeit 1. Der Beschäftigungsgrad entspricht bei gemeinsamem Haushalt: dem gemeinsamen Beschäftigungsgrad, der hundert Prozent übersteigt. bei Alleinerziehenden: dem Beschäftigungsgrad ab zehn Prozent. Als gemeinsamer Haushalt gilt das Zusammenleben von Ehepaaren, eingetragenen Partnerschaften, Konkubinatspaaren mit gemeinsamen Kindern und Konkubinatspaaren ohne gemeinsame Kinder, wenn das Konkubinat länger als fünf Jahre besteht. Der Beschäftigungsgrad bei Erwerbstätigkeit und die zeitliche Beanspruchung durch die Ausbildung werden anhand der begründeten und belegten Angaben der betroffenen Eltern und Erziehungsberechtigten bestimmt. Bei Arbeitslosigkeit ist der Umfang der Vermittlungsfähigkeit maßgebend. Wenn der errechnete Umfang der vergünstigten Betreuungsstunden den tatsächlichen Bedarf nach familienergänzender Betreuung aufgrund individueller Verhältnisse nicht abdecken kann, kann auf begründetes Gesuch hin ein Zuschlag von höchstens 20% gewährt werden. Gründe für den Zuschlag sind z.b. unregelmäßige Arbeitszeiten oder lange Arbeitswege. Eine Änderung des Erwerbspensums, der Ausbildungsverhältnisse oder der Vermittlungsfähigkeit bei Arbeitslosen (Reduktion oder Erhöhung) muss unaufgefordert und umgehend gemeldet werden (Art. 15/16 FEBVO). Ihr Vergünstigtenanspruch wird bei solchen Änderungen neu geprüft und gegebenenfalls angepasst. Unterbleibt eine Meldung, kann dies zu einer Rückforderung der ungerechtfertigt bezogenen Vergünstigungen führen (Art. 14 FEBR) Das Formular Erhebung Erwerbspensum ist zusammen mit den Gesuchsunterlagen auf vergünstigte Betreuungsstunden (Erhebungsbogen) zu senden an: Tageseltern Bern, Gasstrasse 4, 3005 Bern Fragen und weitere Informationen: / tageselternbern@leolea.ch 1 Für weitere Anspruchsvoraussetzungen wie gesundheitliche Einschränkung der Eltern, Betreuung aus Gründen des Kindswohles sowie Arbeitsintegrationsprogramme sind aus gesetzlichen Gründen von einer anerkannten Fachstelle zu bestätigen. 6

7 Information Datenschutz Für die Berechnung der vergünstigten Betreuungsstunden werden die komplette Steuererklärung bzw. Steuerveranlagung von Elternteil 1 und 2 (Erziehungsberechtigte/ r bzw. PartnerIn) eingefordert. Sie haben die Möglichkeit, nur diejenigen Daten zu offenbaren, welche für die Berechnung des massgebenden Einkommens nach Ziffer 5 des Gesuchformulars notwendig sind. Irrelevante Daten wie Krankheitskosten, Vergabungen oder Gläubigerinnen bzw. Gläubiger können abgedeckt oder eingeschwärzt werden. Beispiel Steuererklärung: Kontakt Leolea I Tageseltern Bern I Gasstrasse 4 I 3005 Bern I Telefon I tageselternbern@leolea.ch 7