zum Rahmenvertrag über die Durchführung der Ergotherapie vom in der Fassung vom

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1 Abrechnungscode: 26 Tarifkennzeichen: a svereinbarung Für die Behandlung von Anspruchsberechtigten der Krankenkassen können für Verordnungen, bei denen die erste Behandlung nach dem stattfindet, folgende en berechnet werden: Motorisch-funktionelle Störungen Einzelbehandlung 31,15 3, Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Anwesenheit von zwei Patienten Gruppenbehandlung (3-6 Patienten) 24,92 2,49 11,55 1,16 Sensomotorische/perzeptive Störungen Einzelbehandlung Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Gruppenbehandlung 42,08 4,21 33,66 3,37 14,94 1,49 Hirnleistungstraining / Neuropsychologisch orientiert Einzelbehandlung 34,47 3, Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Gruppentherapie (3 6 Personen) Min. 27,58 2,76 14,94 1,49 Seite 1 von 11

2 Psychisch-funktionelle Störungen Einzelbehandlung 52,30 5, Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Gruppenbehandlung Min. 41,84 4,18 27,52 2,75 Thermische Anwendungen Wärme oder Kälte Thermische Anwendungen - Wärme oder Kälte - nur neben mot.-funkt. und sensomot.-perzept. Behandlungen, sofern vom Arzt verordnet. 4,66 0, Herstellung, Anpassung und bis einschließlich 150,00 ohne Kostenvoranschlag Herstellung, Anpassung und ab 150,01 nach Kostenvoranschlag Analyse des ergotherapeutischen Bedarfs Analyse des ergotherapeutischen Bedarfs und Anamnese einschließlich Beratung (nur bei Behandlungsbeginn im Rahmen der ersten Verordnung einmal zusätzlich ohne gesonderte ärztliche Verordnung abrechenbar; bei Unterbrechung von mehr als 12 Wochen liegt ein neuer Behandlungsfall vor). 22,00 2,20 Seite 2 von 11

3 99 Hausbesuch/Wegegeld Hausbesuchspauschale eines Versicherten Hausbesuche können grundsätzlich von dem nächstgelegenen Zugelassenen nicht abgelehnt werden. Mit der Hausbesuchspauschale sind alle Kosten für den Hausbesuch einschließlich Wegegeld abgegolten. Weitere Kosten sind in diesem Zusammenhang nicht abrechenbar. Die Position für einen ärztlich verordneten Hausbesuch kann pro Behandlungstag nur einmal abgerechnet werden Hausbesuchspauschale mehrerer Versicherter Hausbesuchspauschale bei ärztlich verordnetem Hausbesuch in einer sozialen Einrichtung und Tag. Der Begriff soziale Einrichtung bezeichnet Einrichtungen, die zur Pflege und Betreuung älterer, pflegebedürftiger oder behinderter Personen dienen. Dies sind insbesondere Alten-, Pflege- und Behinderteneinrichtungen. Diese Position ist (bei Behandlung mehrerer Patienten einer sozialen Einrichtung) ab dem ersten Patienten abzurechnen. Diese Hausbesuchs-Pauschale ist auch anzusetzen bei Patienten, die in einem Haushalt, unter derselben Anschrift an einem Behandlungstag therapiert werden. 13,65 1,37 7,69 0,77 Seite 3 von 11

4 1b svereinbarung Für die Behandlung von Anspruchsberechtigten der Krankenkassen können für Verordnungen, bei denen die erste Behandlung nach dem stattfindet, folgende en berechnet werden: Motorisch-funktionelle Störungen Einzelbehandlung 33,95 3, Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Anwesenheit von zwei Patienten Gruppenbehandlung (3-6 Patienten) 27,16 2,72 12,59 1,26 Sensomotorische/perzeptive Störungen Einzelbehandlung Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Gruppenbehandlung 45,87 4,59 36,70 3,67 16,28 1,63 Hirnleistungstraining / Neuropsychologisch orientiert Einzelbehandlung 37,57 3, Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Gruppentherapie (3 6 Personen) Min. 30,06 3,01 16,28 1,63 Seite 4 von 11

7 1c svereinbarung Für die Behandlung von Anspruchsberechtigten der Krankenkassen können für Verordnungen, bei denen die erste Behandlung nach dem stattfindet, folgende en berechnet werden: Motorisch-funktionelle Störungen Einzelbehandlung 37,01 3, Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Anwesenheit von zwei Patienten Gruppenbehandlung (3-6 Patienten) 29,61 2,96 13,72 1,37 Sensomotorische/perzeptive Störungen Einzelbehandlung Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Gruppenbehandlung 50,00 5,00 40,00 4,00 17,75 1,78 Hirnleistungstraining / Neuropsychologisch orientiert Einzelbehandlung 40,95 4, Abrechnung bei verordneter Pos und gleichzeitiger Gruppentherapie (3 6 Personen) Min. 32,76 3,28 17,75 1,78 Seite 7 von 11

10 2 sinhalt (1) Mit den in 1 genannten ssätzen sind alle in Zusammenhang mit der ergotherapeutischen Behandlung erforderlichen Aufwendungen (Materialien, Vor- und Nachbereitungszeit dgl.) abgegolten (Endpreis). (2) Art und Umfang der Behandlung richten sich nach der Anlage 1 zu der Rahmenempfehlung Ergotherapie. Die Positionen zur Beratung zur Integration in das häusliche Umfeld (54107, 54108, 54109, 59932) und zur Belastungserprobung (54110 und 54213) wurden abweichend von der nicht vereinbart. (3) Auf die vorherige Genehmigung von Verordnungen außerhalb des Regelfalles nach 8 Abs. 4 der Heilmittel-Richtlinie wird von den Krankenkassen derzeit verzichtet. (4) Die Abrechnung der Positionen und sind für einen Versicherten am selben Tag nicht zulässig. 3 Abrechnung und bundeseinheitliche Schlüsselposition (1) Alle zur Abrechnung eingereichten kassenärztlichen Verordnungen werden vom Zugelassenen auf der Verordnung mit Gesamt-Brutto, Gesetzliche, Heilmittel-pos.- und Faktor ausgefüllt. Nicht korrekt gestellte Rechnungen sowie etwaige Nachberechnungen in Bezug auf die neuen en können nicht berücksichtigt werden. (2) Die Ausführungen der Richtlinien zu 302 SGB V sind in der jeweils gültigen Ausführung anzuwenden. 4 Inkrafttreten und Kündigung (1) Die svereinbarung tritt am in Kraft. - Laut 1a kann die ab erhöhten en für die Rezepte abgerechnet werden, bei denen die erste Behandlung nach dem stattfindet. - Laut 1b kann die ab erhöhten en für die Rezepte abgerechnet werden, bei denen die erste Behandlung nach dem stattfindet. - Laut 1c kann die ab erhöhten en für die Rezepte abgerechnet werden, bei denen die erste Behandlung nach dem stattfindet. Mit Inkrafttreten dieser svereinbarung tritt die svereinbarung gültig ab außer Kraft. (2) Die svereinbarung kann mit einer Frist von drei Monaten zum Monatsende, frühestens zum schriftlich gekündigt werden. Die Kündigung kann nur an die Arbeitsgemeinschaft der Krankenkassenverbände in Bayern bzw. Berufsverbände erfolgen. (3) Die Kündigung der svereinbarung berührt nicht die weitere Wirksamkeit des Rahmenvertrages. Seite 10 von 11

11 München Deutscher Verband AOK Bayern - Die Gesundheitskasse der Ergotherapeuten e.v.... BKK Landesverband Bayern... KNAPPSCHAFT - Regionaldirektion München -... IKK classic Seite 11 von 11