Brustkrebs Moderne interdisziplinäre Versorgung einer Volkskrankheit Frank Beldermann Interdisziplinäres Brustzentrum am Diakonie-Klinikum Stuttgart

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1 Brustkrebs Moderne interdisziplinäre Versorgung einer Volkskrankheit Frank Beldermann

2 Geschichte der Brustoperation Peter van Foreest 1763 Versuch die Brust vollständig zu entfernen Blutstillung mit glühendem Eisen

3 Geschichte der Brustoperation 1774: 1873: Peyrilhe radikale Op mit Ausräumung der axillären Lymphknoten Volkmann totale Mastektomie / Pectoralisfascie / Axilla Heidenhain zusätzlich oberflächlicher Anteil des M. pectoralis major

4 1891: William S. Halsted Radikale Brustoperation: En-bloc-Resektion mit Subtotaler Resektion der Pectoralismuskulatur 1894: Publikation mit 50 operierten Patientinnen Verminderung der Lokalrezidivrate um 60% auf 6% Verbesserung der 5-Jahres-Überlebensrate von 20 auf 45% Standard-Op für 7 Jahrzehnte

5 Geschichte der Brustoperation 1929: 70er Jahre: Keynes erste Versuche der Bestrahlung Madden totale Mastektomie ohne Pectoralisresektion Funktionalität und kosmetisches Ergebnis besser B. Fisher / G. Bonadonna U. Veronesi Grundstein zur multimodalen Therapie Brustkrebs = systemische Erkrankung

6 Brustkrebs eine systemische Erkrankung

7 Meilensteine der Brustkrebstherapie Modifizierte Mastektomie mit Axilladissektion (1970) Brusterhaltende Operationen mit Bestrahlung (1973) Systemische Therapie mit Chemotherapie (1970) Antihormontherapie Wächterlymphknoten-Operation (1990 / 2000) Neo-adjuvante Chemotherapie Herceptin (Antikörpertherapie) (2000) Biologicals (Small-Molecules, Parp-Inhibitoren etc) (aktuell)

8 Brustkrebs Eine systemische Erkrankung braucht eine das komplette Körpersystem einbeziehende Therapie / Betreuung.

9 Bereiche eines Brustzentrums Gynäkologische Onkologie Nuklearmedizin Pathologie Chirurgie Strahlenklinik Plastische Chirurgie Radiologie Hospiz Palliativ Station Schmerzambulanz Hämato- Onkologie Transfusions ambulanz Brustzentrum Psycho- Onkologie Sozialberatung KG Studien- Zentrum OSP

10 Anforderungen an ein funktionierendes Netzwerk Teilnahme an Tumorkonferenzen Einhaltung der Leitlinien Zeitnahe Absprachen und Weiterleitung der Befunde Gemeinsame Dokumentation und Lenkung der Berichte entsprechend der Vorgaben des Zentrums

11 Interdisziplinäre Tumorkonferenz Gynäkologischer Onkologe (Lotse) Radiologe Pathologe Internistischer Onkologe Strahlentherapeut Ggf. onkoplastischer Operateur Ggf. Metastasenchirurg Study-Nurse / Breast-Care Nurse Beteiligte niedergelassene Frauen- und Hausärzte (sofern gewünscht)

12 Weitere Kooperationen erweitertes Brustzentrum Internistische Hämato-Onkolgie / Gastroenterologie (pall. Chemo, Coloskopien, Gastroskopien, Leber-PE) Onkoplastischer Chirurg (Augmentationen, Reduktionen, onkoplastische Operationen) Chirurgie (Portanlage, Metastasenchirurgie) Kardiologe Genetische Sprechstunde Sozialdienst / Reha-Maßnahmen Psycho-Onkologen / Seelsorger Selbsthilfegruppen Physiotherapie (KG, Lymphdrainage, Sport nach Krebs) ortho. Versorgungshaus (BH / Prothesen) Friseur (Perücke) Breast-Care Nurse, Studienassistenz, Zertifizierungsassistenz

13 Das Ziel Interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Fachärzten und Fachpersonal unter der Lotsenfunktion des gynäkologischen Onkologen Individuelle Wertung der Krankheitssituation der Patientin und deren Einbindung in den Informations- und Entscheidungsprozess Kollegiale und qualitätsorientierte Zusammenarbeit aller an der Therapie Beteiligten Gemeinsame Weiterentwicklung des Brustzentrums zur Verbesserung der Patientenversorgung Die Patientin mit Brustkrebs steht im Zentrum des Brustzentrums

14 Brustkrebs Moderne interdisziplinäre Versorgung einer Volkskrankheit Frank Beldermann

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