Qualitätsbericht 2008

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1 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht

2 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Inhaltsverzeichnis Vorwort... 3 Einleitung... 4 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 9 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 9 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 9 A-3 Standort(nummer)... 9 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses...12 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin B-[2] Innere Medizin II B-[3] Allgemein- und Visceralchirurgie, Proktologie B-[4] Orthopädische Chirurgie und Spezielle Unfallchirurgie B-[5] Gefäßchirurgie B-[6] Klinik für Urologie, Kinderurologie und urologische Onkologie B-[7] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[9] Anästhesiologie, Intensiv- und Palliativmedizin, Schmerztherapie B-[10] Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Strahlentherapie und Nuklearmedizin C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 2 / 125

3 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Vorwort Das Krankenhaus Hetzelstift ist eine Einrichtung der Marienhaus Die Marienhaus GmbH wurde 1903 von der Ordensgemeinschaft der Waldbreitbacher Franziskanerinnen gegründet und zählt heute mit mehr als 80 Einrichtungen Krankenhäusern, Alten- und Pflegeheimen, Kinderund Jugendhilfeeinrichtungen, Hospizen und einigen weiteren Einrichtungen zu den großen christlichen Trägern in Deutschland. Die Häuser liegen in den Bundesländern Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz, dem Saarland und Hessen. Insgesamt arbeiten in der Marienhaus GmbH etwa Frauen und Männer. Die Ordensgemeinschaft der Waldbreitbacher Franziskanerinnen entstand im hre Mutter Rosa Flesch ( ), die Stifterin der Gemeinschaft, und ihre Mitschwestern kümmerten sich um die Ärmsten ihrer Zeit und halfen dort, wo die Not am größten war. In diesem Geiste haben die Waldbreitbacher Franziskanerinnen die Einrichtungen über viele hrzehnte geprägt und ihnen ihren unverwechselbaren Charakter gegeben. Das verpflichtet. Und so ist es erklärtes Anliegen der Marienhaus GmbH, den christlichen Charakter der vormals ordenseigenen Einrichtungen zu erhalten und sie in eine sichere Zukunft zu führen. Als christliches Unternehmen orientieren wir uns am Leben und an der Botschaft Jesu. Leitlinien unseres Handelns sind daher seine Nächstenliebe, seine bedingungslose Annahme des Mitmenschen und seine besondere Zuwendung zu den Randgruppen der Gesellschaft. So heißt es im Leitbild, das sich die Marienhaus GmbH 1996 als Grundgesetz und Wegweiser für die Zukunft gegeben hat. Größe, Leistungsstärke und Kompetenz sind Markenzeichen der Marienhaus GmbH. Und als großes Unternehmen bekennt sich die Marienhaus GmbH zu ihrer gesellschaftlichen Verantwortung. Größe und Verantwortung verlangen aber auch nach Solidarität, beispielsweise mit den Menschen, die sich in der Gesellschaft kaum Gehör verschaffen können. Beispielsweise schwerstkranke und sterbende Menschen. Um ihnen ein Leben in Würde bis zuletzt ermöglichen zu können, wurde 2003 die Waldbreitbacher Hospiz-Stiftung gegründet. Auch das zeichnet ein christliches Unternehmen wie die Marienhaus GmbH aus. Seite 3 / 125

4 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Einleitung Das Krankenhaus Hetzelstift ist ein Krankenhaus der Regelversorgung mit 371 Betten. Es hat in den vergangenen hren den Wandel vom traditionsreichen Minimalversorger zur Klinik mit neuesten Therapiemethoden und fortschrittlicher Technik vollzogen. Wir bieten heute ein breites Spektrum an Dienstleistungen. Diesen Weg wollen wir weitergehen, auch im Sinne von Schwerpunktbildungen und Kooperationen mit anderen Leistungsanbietern. Wir bieten eine umfassende Versorgung des Patienten an: Von einer engen integrierten Kooperation mit unseren einweisenden Ärzten, über Diagnostik, ambulante und stationäre Behandlung über die nachstationäre Versorgung durch die Patientenberatung und das Entlassungsmanagement, die ambulante Kranken- und Behandlungspflege bis hin zur palliativmedizinischen und pflegerischen Betreuung und ambulanten Hospizbetreuung. Wir verfügen über die folgenden Haupt- und Belegabteilungen: Innere Medizin, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Urologie, Radiologie und Nuklearmedizin, Anästhesie- und Intensivmedizin sowie Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Seite 4 / 125

5 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Die Hauptfachabteilung Innere Medizin ist aufgeteilt in die Medizinische Klinik I und II mit unterschiedlichen Schwerpunkten: In der Medizinischen Klinik I liegt der Schwerpunkt im Bereich der Behandlung von Herz- und Gefäßerkrankungen, vor allem durch den 2007 eröffneten Linksherzkathetermessplatz und im Bereich der Behandlung von neurologischen Erkrankungen (hier im Besonderen: Schlaganfall-Intensiveinheit). Die Medizinische Klinik II setzt ihren Schwerpunkt in der Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems, bösartigen Erkrankungen, Lebererkrankungen sowie der Diabetologie. Die Chirurgische Klinik des Krankenhauses Hetzelstift bildet die Schwerpunkte Allgemein- und Visceralchirurgie/ Proktologie, Gefäßchirurgie sowie die Orthopädische Chirurgie und Spezielle Unfallchirurgie ab. Die Klinik für Gynäkologie verfügt seit Mai 2008 über ein zertifiziertes Brustzentrum. Seit einigen hren befindet sich eine Praxis für Gefäßmedizin in den Räumlichkeiten des Krankenhauses. Durch die Nähe der Praxis zum Krankenhaus und die enge Zusammenarbeit leisten wir einen wichtigen Beitrag zur integrierten Versorgung. Zudem kooperieren wir sehr eng mit einer Dialysepraxis. Dem Krankenhaus Hetzelstift ist eine Schule für Gesundheits- und Pflegeberufe mit 90 Ausbildungsplätzen angeschlossen. Darüber hinaus verfügen wir über ein Bildungszentrum, in dem wir ein breit gefächertes Spektrum im Bereich der Weiterbildung in Gesundheitsfachberufen sowie im Bereich der Personalentwicklung/Fortbildung für unsere Mitarbeiter sowie für externe Besucher (Patienten, Angehörige, Mitarbeiter anderer gesundheitsorientierter Einrichtungen) anbieten. Die folgende tabellarische Übersicht soll einen Überblick über unser Haus geben und die Kontaktaufnahme erleichtern: Träger Geschäftsführung Internet Geschäftsführung Krankenhaus Hetzelstift Marienhaus Kranken- und Pflegegesellschaft mbh Waldbreitbach Christa Garvert (Sprecherin), Franz-Josef Backes, Marc Gabelmann, RA Bernd Molzberger, Michael Osypka Margaretha-Flesch-Straße Waldbreitbach Telefon: Telefax: Michael Osypka Direktorium: Krankenhausoberin Ärztliche Direktorin Pflegedirektor Kaufmännischer Direktor Sr. Therese Nolte Sekretariat Petra Karalus Telefon: / Dr. med. Maria Hery Sekretariat Petra Karalus Telefon: / Dirk Schmidt Sekretariat Manuela Roth Telefon: / Heinz Gerdes Sekretariat Manuela Roth Telefon: / Seite 5 / 125

6 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Kliniken und Institute: Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Palliativstation Chirurgische Klinik: Schwerpunkt für Allgemein- und Visceralchirurgie/Proktologie Chirurgische Klinik: Schwerpunkt für Gefäßchirurgie Chirurgische Klinik: Schwerpunkt für Orthopädische Chirurgie und Unfallchirurgie Frauenklinik (Gynäkologie und Geburtshilfe) Brustzentrum Institut für Radiologie und Nuklearmedizin Medizinische Klinik I Schlaganfalleinheit Medizinische Klinik II Urologische Klinik HNO-Belegabteilung Chefarzt PD Dr. med. Dierk Vagts Sekretariat Andrea Weiß Telefon: / Oberarzt Dr. med. Michael Hatzenbühler Sekretariat Andrea Weiß Telefon: / Chefarzt Dr. med. Wilhelm Bauer Sekretariat Sigrid Behringer Telefon: / Chefarzt Dr. med. Mathias Wenk Sekretariat Ute Storck Telefon: / Chefarzt Dr. med. Hanns-Günther Knöll Sekretariat Heike Garecht Telefon: / Chefarzt Prof. Dr. med. Norbert K. Schöndorf Sekretariat Gabriele Menges Telefon: / Chefarzt Dr. med. Werner Gallo Chefarzt Dr. med. Andreas Jung Chefarzt Dr. med. Matthias Arens Sekretariat Petra Bauer Telefon: / Chefarzt Dr. med. Hubertus von Korn Sekretariat Elke Weissenhorn Telefon: / Chefarzt PD Dr. med. Stefan Grüne Sekretariat Verena Greb-Zeller Telefon: / Chefarzt Dr. med. Mathias Löbelenz Sekretariat Inge Ruck Telefon: / Dr. med. Florian Ruberg Telefon: / Ambulantes OP-Zentrum: Augenoperationen Gynäkologische Operationen Operationen der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Orthopädische Operationen Dr. med. Andreas Liermann Dr. med. Manfred Eckert Siehe HNO-Belegabteilung Dr. med. Thomas Gold Dr. med. Johannes-Christian Wiehmann Seite 6 / 125

7 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Therapie-Bereiche: Physiotherapie Volker Forster, Telefon: / Ergotherapie Siegrid Schmidt, Telefon: / Logopädie Sabine Giese-Maier, Telefon: / Musiktherapie Silke Welsch, Telefon: / Bildungszentrum am Krankenhaus Hetzelstift: Bereich Ausbildung: Schule für Gesundheits- und Pflegeberufe Bereich Ausbildung: Operationstechnische Assistentin Bereich Weiterbildung: Intensivpflege (inklusive Anästhesie und Dialyse) Claudia Berens, Telefon: / Claudia Berens, Telefon: / Claudia Berens, Telefon: / Bereich Weiterbildung: Claudia Berens, Telefon: / Operative Funktionsbereiche Bereich Fortbildung Claudia Berens, Telefon: / Weitere Bereiche: Pflegedienstleitung Dirk Schmidt (Pflegedirektor), Telefon: / Willi Peter (Pflegedienstleitung), Telefon: / Stabstelle Pflegedirektion Sonja Wittner, Telefon: / Kerstin Mehrholz, Telefon: / Ambulante Pflege - Hetzelstift Ambulant Cornelia Neuner, Telefon: / Ambulantes Hospiz Marianne Dörr, Kerrin Klatt, Telefon: / Patientenberatung: Pflegeüberleitung und Sozialdienst Seelsorge Hans-Jürgen Klute, Telefon: / Ilona Lichownik, Telefon: / Pater Hans-Dieter Hertrampf, Birgit Kiefer. Peter Nikolaus Telefon: / Pfarrer Dr. Jürgen Grimm, Telefon: / Patientenfürsprecher Hans-Jürgen Zander, Telefon: / Patientenservice Ingrid Diehl, Telefon: / Kreißsaalbesichtigung und Informationsabend Jeden 1. Dienstag im Monat von 19:00 bis ca. 20:30 Uhr Telefon: / siehe auch Kursangebot der Elternschule, Presse- und Öffentlichkeitsarbeit Claudia Reh, Telefon: / Personalentwicklung Elvi Weiß, Telefon: / Qualitätsmanagement Elvi Weiß, Telefon: / Weiterführende Informationen finden Sie auf unserer Homepage unter Seite 7 / 125

8 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Hinweis: Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Qualitätsbericht auf die gesonderte Bezeichnung des weiblichen Geschlechts verzichtet. Es versteht sich von selbst, dass mit Patienten immer auch Patientinnen gemeint sind. Wir hoffen, Ihnen einen informativen Bericht vorgelegt zu haben und bitten interessierte Leser ausdrücklich bei Interesse an weiteren Informationen mit uns Kontakt aufzunehmen. Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts ist die Qualitätsmanagementbeauftragte Elvi Weiß. Das Direktorium, vertreten durch den Kaufmännischen Direktor Heinz Gerdes, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 / 125

9 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses PLZ: Ort: Neustadt Weinstraße Straße: Stiftstraße Hausnummer: 10 Krankenhaus-URL: info@hetzelstift.de Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses IK-Nummer A-3 Standort(nummer) 1 Anreise Mit dem PKW: Über die A65 Ludwigshafen Karlsruhe, Ausfahrt Neustadt Süd Richtung Stadtmitte, an der Kreuzung rechts abbiegen, dem Straßenverlauf folgend nach der Tankstelle links bergaufwärts. Inmitten der typischen Weinberge der Region liegt das Krankenhaus Hetzelstift. Mit der Bahn: Haltestelle Hauptbahnhof Neustadt/Weinstraße, mit dem Bus Linie 573, 513 Richtung Lachen-Speyerdorf: Haltestelle Neustadt, Krankenhaus oder Bus Linie 502 Richtung Hambach: Haltestelle Neustadt, Krankenhaus. Seite 9 / 125

10 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Träger-Art: Sonstige Trägerart: Marien Kranken- und Pflegegesellschaft mbh, Waldbreitbach freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Das Krankenhaus Hetzelstift ist seit dem akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes Gutenberg-Universität in Mainz. Aus diesem Grund fließen die Daten in den Berichtszeitraum dieses Qualitätsberichtes noch nicht mit ein. Lehrkrankenhaus: Nein Name der Universität: A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Seite 10 / 125

11 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 1 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin I 2 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin II 3 Hauptabteilung 1500 Allgemein- und Visceralchirurgie, Proktologie 4 Hauptabteilung 1500 Orthopädische Chirurgie und Spezielle Unfallchirurgie 5 Hauptabteilung 1500 Gefäßchirurgie 6 Hauptabteilung 2200 Klinik für Urologie, Kinderurologie und urologische Onkologie 7 Hauptabteilung 2400 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 8 Belegabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 9 Hauptabteilung 3600 Anästhesiologie, Intensiv- und Palliativmedizin, Schmerztherapie 10 Nicht-Bettenführend 3300 Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Strahlentherapie und Nuklearmedizin A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?: Psychiatrisches Krankenhaus: Nein Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen 1 Darmzentrum M2 - Innere Medizin II CV - Allgemein- und Visceralchirurgie, Proktologie 2 Brustzentrum GY - Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3300-Radiologie - Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Strahlentherapie und Nuklearmedizin 3 Palliativmedizin PA - Anästhesiologie, Intensiv- und Palliativmedizin, Schmerztherapie 4 Schlaganfallzentrum M1 - Innere Medizin I PA - Anästhesiologie, Intensiv- und Palliativmedizin, Schmerztherapie Seite 11 / 125

12 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen 1 Schmerztherapie/-management 2 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/ oder Gruppentherapie 3 Physikalische Therapie/Bädertherapie Mit Beckenboden-Therapie. 4 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik 5 Wärme- und Kälteanwendungen 6 Massage 7 Manuelle Lymphdrainage 8 Bewegungstherapie 9 Atemgymnastik/-therapie 10 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Bereichs-Pflege. 11 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ Überleitungspflege Der nationale Expertenstandard Entlassungsmanagement bildet die Grundlage für eine systematische Überleitung der Patienten mit einem poststationären Pflege- u. Unterstützungsbedarf in eine weiterführende Einrichtung. 12 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen 13 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung 14 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Abteilung Patientenberatung, Seminar für pflegende Angehörige (Ambulante Pflege), ambulante Diabetesschulungen. 15 Sozialdienst 16 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik 17 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Elternschule: Kursverzeichnis unter de 18 Elternschule Siehe auch unter 19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik Siehe auch unter 20 Säuglingspflegekurse Siehe auch unter 21 Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung 22 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Franziskuszimmer, Verabschiedungsraum. 23 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Diabetesberatung, Stomaberatung; die Beratung zur Sturzprophylaxe u. Dekubitusprophylaxe erfolgt auf der Grundlage der eingeführten nationalen Expertenstandards. 24 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Patientübergabe am Bett, Dekubitusvisiten. 25 Aromapflege/-therapie Seite 12 / 125

13 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht Musiktherapie 27 Medizinische Fußpflege 28 Diät- und Ernährungsberatung 29 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Gesundheitstage, diverse medizinische Fachvorträge der Chefärzte der einzelnen Kliniken (Anästhesie Kolloquium, Brustsymposium Pfalz, Herzsymposium, Nierensymposium,...); Aktionen wie Tage der offenen Tür; Vernissagen in der Eingangshalle; Kindergartenführungen. 30 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen 31 Zentralapotheke Siehe unten stehender Freitext. Zentralapotheke/ Arzneimittelversorgung: Physiotherapie Die Arzneimittelversorgung der Krankenhäuser wird von den trägereigenen Krankenhausapotheken sichergestellt. Bei den Arzneimitteln handelt es sich nicht nur um Fertigarzneimittel, sondern auch um individuell auf die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten zugeschnittene Sonderanfertigungen. Koordiniert wird die gesamte Versorgung durch die Zentralapotheke in Neuwied. Sie ist ein zentraler Dienst der Marienhaus GmbH und ist die organisatorische Einheit für die vier Krankenhausapotheken mit Sitz in Neuwied, Neustadt/W., Bitburg und Saarlouis. Durch das Zusammenführen der vier Krankenhausapotheken zu einer Organisationseinheit unter einer Leitung wird ein einheitlicher Standard der Arzneimittelversorgung in den Krankenhäusern trägerweit sichergestellt. Dies wird regelmäßig durch Audits im Rahmen der Zertifizierung nach der DIN EN ISO 9001 nachgewiesen. Die Erstzertifizierung nach dieser Norm erfolgte bereits im hr 1997 als erste Einrichtung unseres Trägers und als eine der ersten Krankenhausapotheken der Bundesrepublik und wird seitdem ohne Unterbrechung aufrecht erhalten. In Zusammenarbeit mit Einrichtungsleitungen und Chefärzten werden gemeinsame Vorschläge für Therapiekonzepte erarbeitet, die eine bestmögliche Therapie der Patienten sicherstellt. Diese Konzepte schlagen sich in der Arzneimittelliste nieder, die jährlich neu erstellt wird. Die Rufbereitschaft jeder Krankenhausapotheke rund um die Uhr stellt die Versorgung unserer Krankenhäuser sicher. Seite 13 / 125

14 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Serviceangebot Erläuterungen 1 Kirchlich-religiöse Einrichtungen Krankenhauskapelle mit regelmäßigen Gottesdiensten, Franziskuszimmer, Verabschiedungsraum. 2 Seelsorge Unsere Seelsorger sind rund um die Uhr erreichbar, bei Bedarf nehmen wir auch gern Kontakt mit einem Seelsorger einer anderen Glaubensgemeinschaft auf. 3 Abschiedsraum 4 Patientenfürsprache 5 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Direkt am Haus. Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 6 Orientierungshilfen Umfassende Beschilderung im Krankenhaus; Servicedienst am Patientenempfang, der den Patienten bei Fragen gerne zur Verfügung steht; diverse Informationsbroschüren; Die Pforte ist rund um die Uhr besetzt. 7 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 8 Ein-Bett-Zimmer Vereinzelt. 9 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 10 Zwei-Bett-Zimmer Vereinzelt. 11 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Auf der Gynäkologie/Geburtshilfe sind Familienzimmer möglich. 12 Rooming-in 13 Unterbringung Begleitperson Begleitpersonen können sowohl in den Patientenzimmern, als auch gesondert in unserem Wohnheim untergebracht werden. 14 Elektrisch verstellbare Betten 15 Telefon 16 Rundfunkempfang am Bett Standard 17 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Standard 18 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Standard 19 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Für Wahlleistungspatienten auf Wunsch. 20 Kühlschrank Einige der Wahlleistungszimmer. 21 Rauchfreies Krankenhaus Innerhalb des Krankenhauses besteht ein allgemeines Rauchverbot. 22 Parkanlage 23 Balkon/Terrasse An fast alle Stationen grenzt ein Balkon. 24 Diät-/Ernährungsangebot Spezielle Diäten können durch die Küche bereit gestellt werden. Bei Bedarf kommt eine Diätassistentin zu Ihnen und berät sie. Für Wahlleistungspatienten bestehen noch zusätzliche Wahlmöglichkeiten. Seite 14 / 125

15 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Standard 26 Kostenlose Getränkebereitstellung Wasser mit und ohne Kohlensäure, verschiedene Tees. 27 Frühstücks-/Abendbuffet Auf der Gynäkologie/Geburtshilfe. 28 Getränkeautomat Im EG stehen mehrere Getränkeautomaten zur Verfügung. 29 Nachmittagstee/-kaffee Für Wahlleistungpatienten Standard. 30 Sozialdienst Unsere Abteilung Patientenberatung, bestehend aus Sozialdienst und Pflegeüberleitung, berät Sie umfassend und korrespondiert für Sie mit Ihrer Krankenkasse. 31 Dolmetscherdienste Auf Anforderung. 32 Wäscheservice Auf Anforderung. 33 Besuchsdienst/ Grüne Damen Durch ehrenamtliche Helfer. 34 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen 35 Spielplatz/Spielecke In der Zentralen Notaufnahme. 36 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Im EG. 37 Cafeteria 38 Bibliothek 39 Fitnessraum In der Physikalischen Therapie. 40 Frisiersalon 41 Tageszeitungsangebot Für Wahlleistungspatienten. 42 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen 43 Beschwerdemanagement Großes Fortbildungsangebot für Mitarbeiter in unserem Bildungszentrum, externe Teilnahme möglich. Es finden in regelmäßigen Abständen Informationsveranstaltungen wie Gesundheitstage oder Fachvorträge der Chefärzte der einzelnen Kliniken statt. Seite 15 / 125 Krankenhauskapelle

16 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Die Schule für Gesundheits- und Pflegeberufe bietet die Ausbildung zum/zur Gesundheits- und Krankenpfleger/- in an. Während des praktischen Teils der Ausbildung bekommen die Schüler Mentoren und Praxisanleiter zur Seite gestellt, die sie während ihres Einsatzes auf Station betreuen. Aufgabe der Mentoren und Praxisanleiter ist es, Ansprechpartner für die Schule zu sein, Hilfestellung zu geben, ihr Handeln zu reflektieren, Hilfe bei Problemlösungen zu geben, zu loben, zu trösten und zu motivieren. Mit Kenntnissen in Didaktik, Methodik, Rhetorik, Einfühlungsvermögen und Menschlichkeit, sowie der Unterstützung unserer Kollegen auf den Stationen gelingt es uns, einen hohen Ausbildungsstand zu gewährleisten. Unsere Schule für Gesundheits- und Pflegeberufe hat bereits im nuar 2004 die Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001 erhalten. Anhand eines festgestellten Kataloges wurde der gesamte Prozessablauf dargestellt und von ausgebildeten Auditoren geprüft und dokumentiert. Im Bildungszentrum (BIKH) führen die Fachweiterbildung Anästhesie- und Intensivpflege, sowie die Fachweiterbildung Operative Funktionsbereiche in Neustadt eine mehr als 30-jährige Tradition fort. Erweitert wurde dieses Angebot durch die Ausbildung zur OTA (Operationstechnischer Assistent/-in) sowie durch zahlreiche Angebote in den Bereichen Fortbildung, Weiterbildung, Ausbildung. Darüber hinaus bieten wir am Krankenhaus Hetzelstift jungen Menschen durch eine qualifizierte Ausbildung die Möglichkeit, alle Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten vermittelt zu bekommen, die in der praktischen Arbeit benötigt werden. Wir achten darauf, dass der Transfer des Gelernten in die Praxis reibungslos verläuft. Wir bilden in den folgenden Berufen aus: - Arzthelfer/-in - Kauffrau/-mann für Bürokommunikation - Bürokauffrau/-mann - Kauffrau/-mann im Gesundheitswesen - Diplom-Betriebswirt (BA) Fachrichtung Öffentliche Wirtschaft - Tischler/-in - Fachfrau/-mann für Systemgastronomie Zusätzlich bieten wir für eine Reihe von Berufsgruppen Praktiumsplätze an und ermöglichen jungen Menschen bei uns ihr Freiwilliges Soziales hr zu absolvieren. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) 371 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Seite 16 / 125

17 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 A-13.1 Ambulante Zählweise Zählweise Fallzahl 1 Fallzählweise A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Kommentar/Erläuterung 1 davon Fachärztinnen/ -ärzte 53,5 2 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 85,7 3 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 4 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 1 A-14.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und 211,9 Vollkräfte 3 hre Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 6,46 Vollkräfte 3 hre Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,86 Vollkräfte 3 hre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 hre 5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 8,9 Vollkräfte 1 hr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 4,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 5 Personen 3 hre 8 Operationstechnische Assistenten und 4 Vollkräfte 3 hre Operationstechnische Assistentinnen 9 Arzthelferinnen 11,13 Vollkräfte Seite 17 / 125

18 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin I B-[1].1 Name FA-Bezeichnung: Innere Medizin I Name des Chefarztes: Herr Dr. med. Hubertus von Korn Straße: Stiftstraße Hausnummer: 10 Ort: Neustadt Weinstraße PLZ: URL: e.weissenhorn@new.marienhaus-gmbh.de Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: Seit April 2007 leitet Dr. med. Hubertus von Korn die Medizinische Klinik I am Krankenhaus Hetzelstift. Seine medizinische Ausbildung erfolgte an der Medizinischen Hochschule Hannover, am Klinikum Fulda, an der Medizinischen Universität in Erlangen und zuletzt an der Zentralklinik in Bad Berka. Er kann zahlreiche wissenschaftliche Aktivitäten im Bereich der invasiven Kardiologie aufweisen. Im Krankenhaus Hetzelstift bietet Dr. Hubertus von Korn das gesamte Spektrum der Diagnostik und nicht-operativen Behandlung von Herzerkrankungen sowie die Notfallbehandlung rund um die Uhr an. Schwerpunkte der Medizinischen Klinik I: Interventionelle Kardiologie Herzkatheter vom Arm aus (transradialer Zugang) Spezialeingriffe bei chronischen Verschlüssen Eingriffe an Gefäßen mit einem Bypass Alle Notfalleingriffe inklusive intraaortale Ballonpumpe Verschiedene Formen von Herzrhythmusstörungen und Herzschrittmacher-Therapien Erkrankungen und Entzündungen des Herzmuskels Weiterbildungsermächtigung Die Weiterbildungsermächtigung für Innere Medizin gemeinsam mit Herrn Dr. med. Grüne liegt vor, sowie die volle Weiterbildungsermächtigung für Kardiologie. Die Weiterbildungsermächtigung für Nephrologie für 12 Monate liegt vor. Chefarzt Dr. med. Hubertus von Korn Seite 18 / 125

19 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0100) Innere Medizin 2 (0103) Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie B-[1].1.2 Art der Fachabteilung Innere Medizin I Hauptabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung Innere Medizin I Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen 1 Interventionelle Kardiologie Linksherzkathetermessplatz, 24h-Rufdienst 2 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 3 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit 5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 6 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Behandlung des Herzinfarktes und der schweren Herzschwäche (Herzinsuffizienz) Behandlung der Lungenembolie und der akuten Lungenerkrankungen (einschließlich der Gerinnselauflösung (Lyse)) Interventionelle Kardiologie, Linksherzkatheter meßplatz, 24h-Rufdienst Angiologisches Funktionslabor (Laufband für Gehstreckenmessung, Frequenzspektrumanalyse) Schlaganfall-Intensiveinheit (Stroke-Unit), Zusammenarbeit mit den Schlaganfalleinheiten Ludwigshafen und Homburg/Saar 7 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 8 Intensivmedizin Alle Verfahren der Intensivbehandlung einschließlich apparativer Beatmung und Blutwäsche (Hämo-Dia-Filtration) 9 Spezialsprechstunde Herzschrittmachersprechstunde 10 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Computergestützte Analyse und medikamentöse Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Einpflanzung von Herzschrittmachern 11 Implantation von Herzschrittmachern und implantierbaren Defibrilatoren 12 Klinikeigene Dialyse In Kooperation mit einer Nephrologischen Praxis 13 Behandlung der schweren Herzschwäche Anwendung der intraaortalen Ballonpumpe 14 Interventionelle Diagnostik und Therapie der koronaren Herzerkrankung Herzkatheter, Aufdehnungsbehandlung und Stentimplantation 15 Verschlüsse von Löchern im Herzen PFO- und ASD-Verschluss, VSD-Verschluss Seite 19 / 125

20 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung Innere Medizin I Bitte beachten Sie auch die allgemeinen Serviceangebote unter A-9, die in allen Abteilungen des Krankenhauses angeboten werden. B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung Innere Medizin I Bitte beachten Sie auch die allgemeinen Serviceangebote unter A-10, die in allen Abteilungen des Krankenhauses angeboten werden. B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung Innere Medizin I Anzahl stationärer Patienten: 3399 Teilstationäre Fälle: B-[1].6 Diagnosen B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris I21 Akuter Herzinfarkt I50 Herzschwäche R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des 140 Herzens 9 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 118 B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen Seite 20 / 125

21 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz 1108 gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen 824 Schlauch (Katheter) Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe 266 über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz 135 gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz 90 gelegten Schlauch (Katheter) Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 35 B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Art der Ambulanz Ambulanz 1 AM07 Privatambulanz Bezeichnung der Ambulanz 2 AM00 Schrittmacherambulanz Herzschrittmacherkontrolle/Schrittmachersprechstunde 3 AM00 Sprechstunde / Angiologisches Funktionslabor 4 AM00 Sprechstunde / Angiologisches Funktionslabor Stress-Echokardiografie Gehstreckenmessung Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein Stat. BG-Zulassung: Nein Seite 21 / 125

22 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[1].11 Apparative Ausstattung Das Krankenhaus Hetzelstift verfügt über die unten aufgeführte apparative Ausstattung. Diese ist allen Kliniken zugänglich. Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen- Kontrastmittel 2 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter 3 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebens-bedrohlichen Herzrhythmusstörungen Kommentar/ Erläuterung 4 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung 5 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung 6 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung 7 Servo 300 ( Sonstiges ) Beatmungsgerät zur endotrachealen Beatmung 8 IABP-Katheter ( Sonstiges ) Intraaortale Ballonpumpe 9 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck 10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) 11 Geräte für Nierenersatzverfahren Hirnstrommessung Geräte für Nierenersatzverfahren 12 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Hämofiltration, Dialyse, Kooperation mit Dialysepraxis Prof. Dr. med. Rohmeiss, Neustadt im Krankenhaus Hetzelstift 13 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem 14 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung 15 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung 16 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall 17 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren 18 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm- Spiegelung 24h Notfallverfügbarkeit Seite 22 / 125

23 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung 20 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät 21 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens 22 Endoskopisch-retrograder Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) 23 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät 24 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 25 Magnetresonanztomograph (MRT) 26 Szintigraphiescanner/Gammasonde Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten 27 Geräte zur Strahlentherapie Geräte zur Strahlentherapie 28 3-D/4-D-Ultraschallgerät 3-D/4-D-Ultraschallgerät 29 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät 30 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung 31 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse 32 Uroflow/Blasendruckmessung Uroflow/Blasendruckmessung 33 Arthroskop Gelenksspiegelung 34 Laser Laser 35 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie Nein Seite 23 / 125

24 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt 13,65 Vollkräfte (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): Kommentar dazu: Die Stellen verteilen sich auf 15 Personen. davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): 7 Vollkräfte Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): 0 Personen Kommentar dazu: B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung Innere Medizin I Facharztbezeichnungen Erläuterungen 1 Innere Medizin und SP Kardiologie 2 Facharzt für Notfallmedizin 3 Facharzt für Hypertensiologie Deutsche Hochdruckliga 4 Neurologie 5 Innere Medizin und SP Nephrologie 6 Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie DDG 7 Facharzt für Sportmedizin B-[1] Zusatzweiterbildung Zusatzweiterbildung 1 Notfallmedizin 2 Intensivmedizin 3 Röntgendiagnostik 4 Sportmedizin 5 Ärztliches Qualitätsmanagement Erläuterungen B-[1].12.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 21,84 Vollkräfte 3 hre Die Stellen verteilen sich auf 29 Personen. 0 Vollkräfte 3 hre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 hre Seite 24 / 125

25 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 hre 5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 hr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 hre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 hre B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung Innere Medizin I Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / Kommentar/Erläuterung zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Stationsleitungen und Stellvertretungen B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung Innere Medizin I Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Entlassungsmanagement 2 Mentor und Mentorin 3 Praxisanleitung 4 Qualitätsmanagement Kommentar/Erläuterung B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Kommentar 1 Hospizfachkräfte 2 Seelsorger 3 Arzthelfer und Arzthelferin Als Stationssekretärinnen 4 Diätassistent und Diätassistentin 5 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 6 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte Kinästhetikmentoren 7 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Eigene und Kooperation 8 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Massageanwendungen Bademeisterin 9 Musiktherapeut und Musiktherapeutin Kooperation 10 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 11 Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin Kooperation Seite 25 / 125

26 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht Psychologe und Psychologin Eigene Psychoonkologin in Vollzeit und Kooperation 13 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Entlassmanagement 14 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 15 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 16 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/ Bewegungstherapie Tanztherapeut und Tanztherapeutin 17 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder 18 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/ Diabetesfachkraft Wundmanagement 19 Apotheker und Apothekerin Seite 26 / 125

27 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[2] Innere Medizin II B-[2].1 Name FA-Bezeichnung: Innere Medizin II Name des Chefarztes: Herr PD Dr. med. Stefan Grüne Straße: Stiftstraße Hausnummer: 10 Ort: Neustadt Weinstraße PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: Die Medizinische Klinik II versorgt Patienten mit allen Erkrankungen der Inneren Medizin. Sie hat aber einen Schwerpunkt im Bereich der Magen- und Darmerkrankungen, insbesondere Veränderungen einschließlich der Leber und der Bauchspeicheldrüse. Die Versorgung findet auf höchstem Niveau in enger Zusammenarbeit mit der Allgemein- und Visceralchirurgischen Klinik von Chefarzt Dr. med. Wilhelm Bauer statt. Beide Kliniken leiten zusammen das interdisziplinäre Darmzentrum. Neben einer ganzheitlichen Behandlung (gründliche körperliche Untersuchung und differentialdiagnostische Betrachtungsweise der Beschwerdesymptomatik) umfasst das Leistungsspektrum zusätzlich folgende Bereiche: Gastroenterologie Pneumologie (Lungenerkrankungen) Hepatologie (Erkrankungen der Leber) Schwerpunkt Diabetologie Schwerpunkt Bluthochdruck (Hypertonie) Schwerpunkt Endokrinologie (hormonelle Störungen) Schwerpunkt Onkologie Behandlung von Infektionserkrankungen Die volle Weiterbildungsermächtigung für Innere Medizin und Gastroenterologie liegt vor. Chefarzt Privatdozent Dr. med. habil. Stefan Grüne Teilnahme an der Qualitätskontrolle von Rheinland-Pfalz und Saarland. Seite 27 / 125

28 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0100) Innere Medizin 2 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie B-[2].1.2 Art der Fachabteilung Innere Medizin II Hauptabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung Innere Medizin II Versorgungsschwerpunkte 1 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 5 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 6 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Erläuterungen Behandlung aller Formen und Spätfolgen des Diabetes Mellitus, Kompetentes interdisziplinäres Diabetesteam aus Ärztinnen und Ärzten sowie Diabetesassistentinnen und assistenten, Funktionsstörung der Schilddrüse, Funktionsstörung der Nebennieren, der Hypophyse und anderer Hormone produzierender Organe Sämtliche diagnostische und therapeutische Maßnahmen der Gastroenterologie mit dem Schwerpunkt: chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Vorsorgeuntersuchungen (z.b. Darmspiegelungen) Behandlung von Hepatitis, neueste Therapieverfahren, Mitgliedschaft im Kompetenznetz Hepatitis Bronchoskopie (Spiegelung der Atemwege) und ein gut ausgestatteter Lungenfunktionsmessplatz (Bodyplethysmograph), radiologische Verfahren, Erregersuche bei Entzündungen im mikrobiologischen Labor Sämtliche diagnostische und therapeutischen Maßnahmen (wie zum Beispiel Chemotherapien oder lokale Therapien wie die lokale Behandlung von Leberraumforderungen), Optimale und schnelle Versorgung der Patienten Bakterielle und virale Durchfallerkrankungen, bakterielle und virale Lungenentzündungen (Pneumonien), Hepatitis A, B, C, D, E, G, Hirnhautentzündungen, Tropenerkrankungen 7 Intensivmedizin Durchgängige Versorgung der Patienten auf der Intensivstation kompetent von internistischer Seite 8 Spezialsprechstunde Spezielle Lebersprechstunde (z.b. bei Leberwerterhöhungen, Leberraumforderungen etc.) Seite 28 / 125

29 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung Innere Medizin II Bitte beachten Sie auch die allgemeinen Serviceangebote unter A-9, die in allen Abteilungen des Krankenhauses angeboten werden. B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung Innere Medizin II Bitte beachten Sie auch die allgemeinen Serviceangebote unter A-10, die in allen Abteilungen des Krankenhauses angeboten werden. B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung Innere Medizin II Anzahl stationärer Patienten: 2817 Teilstationäre Fälle: B-[2].6 Diagnosen B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ICD Bezeichnung Fallzahl 1 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms K52 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien 149 oder andere Krankheitserreger verursacht 7 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes 115 Typ-2 8 K63 Sonstige Krankheit des Darms C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 45 B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4stellig OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine 1397 Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 639 Seite 29 / 125

30 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer 226 Spiegelung Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten 103 zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel 60 bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit 45 B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz 1 AM00 Ambulante Endokopie 2 AM00 Lebersprechstunde 3 AM07 Privatambulanz Bezeichnung der Ambulanz Leistung Leistungsbezeichnung Ambulante Diagnostik und Therapie durch Gastroskopien, Coloskopien, Bronchoskopien Kommentar Lebersprechstunde Sprechstunde zu allen Erkrankungen der Leber wie Leberwerterhöhungen, Raumforderungen in der Leber und Funktionseinschränkungen der Leber etc. Sprechstunde zu allen Erkrankungen des Verdauungstraktes einschließlich der Bauchspeicheldrüse, insbesondere zu bösartigen Veränderungen im Verdauungstrakt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein Stat. BG-Zulassung: Nein Seite 30 / 125

31 KRANKEN HETZELSTIFT NEUSTADT/WEINSTRASSE Qualitätsbericht 2008 B-[2].11 Apparative Ausstattung Das Krankenhaus Hetzelstift verfügt über die unten aufgeführte apparative Ausstattung. Diese ist allen Kliniken zugänglich. Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung Kommentar/ Erläuterung 24h Notfallverfügbarkeit 1 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung 2 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren 24h verfügbar 3 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur 24h verfügbar Darmspiegelung 4 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens 24h verfügbar 5 Endoskopisch-retrograder Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel 24h verfügbar 6 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät 24h verfügbar 7 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung 8 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem 9 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung 10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung (EEG) 11 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung 12 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel 13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter 14 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen 24h verfügbar 15 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung 24h verfügbar 16 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung 24h verfügbar 17 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall 18 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung 19 Beatmungsgeräte/CPAP- Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck Seite 31 / 125