U. Werfel Ev. Huyssensstiftung Kliniken Essen-Mitte

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1 Gesundheitliche Anforderungen für f Auslandseinsätze U. Werfel Ev. Huyssensstiftung Kliniken Essen-Mitte

2 Geographisch-klimatische Besonderheiten Warme LänderL nder zwischen 30 nördlicher und 30 südlicher Breite mit Hitze Feuchtigkeit Sonneneinstrahlung

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4 Hygienische Besonderheiten Klima begünstigt Vorkommen und Vermehrung von Insekten als Krankheitsübertr berträger viele Tiere sind Erreger-Reservoir schlechte sanitäre Zustände Kein hygienisch einwandfreies Trinkwasser

5 Weitere ungünstige nstige Bedingungen Zeitumstellung sozio-kulturelle Faktoren medizinische Versorgung Straßenverkehr Arbeitsbedingungen

6 Gesundheitliche Probleme in den Tropen 20 % der in den Tropen Beschäftigten nimmt ärztliche Hilfe in Anspruch 2 % müssen m ihren Aufenthalt krankheits- bedingt abbrechen; Gründe: überwiegend Verkehrs- und Arbeitsunfälle psychische Störungen (ein Drittel) seltener Infektionskrankheiten (Hepatitis, Malaria, Amöbenruhr) und gynäkologische / geburtshilfliche Komplikationen

7 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung G 35 Gesetzliche Grundlage: Unfallverhütungsvorschrift BGV A4 "Arbeitsmedizinische Vorsorge Untersuchung bei besonderer beruflicher Belastung und bei allen Auslandsaufenthalten von mehr als 3 Monaten Dauer durch ermächtigten Arzt (siehe

8 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung G 35 für r alle kurzzeitigen beruflichen Auslandsreisen ist prinzipiell eine reisemedizinische Beratung durch ermächtigten Arzt erforderlich Rückkehreruntersuchung nach Auslandsaufenthalten von mindestens einem Jahr innerhalb der ersten 8 Wochen nach RückkehrR

9 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung G 35 Untersuchungsumfang: Körperliche Untersuchung EKG Laboruntersuchungen (auch Virushepatitis- Serologie und HIV-Test, Blutgruppe) Personen über 45 Jahren: Hämoccult-Test und Belastungs-EKG Gynäkologische und zahnärztliche Zusatzuntersuchung

10 Reisemedizinsche Beratung Expositionsprophylaxe: Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene (cook it, boil it, peel it or forget it) ) zur Vermeidung von Magen-/Darm Darm- infektionen,, Hepatitis A, Typhus, Schutz vor Insekten (Vektoren) zur Vermeidung von Malaria, Dengue-Fieber Fieber, Zeckenbißfieber fieber,, Schlafkrankheit,

11 Reisemedizinsche Beratung Weitere Expositionsrisiken: aerogen: : Tuberkulose, Meningokokken- Meningitis,, Influenza Bluttransfusionen/Nadelstich Nadelstich- verletzungen: : Virushepatitis, HIV Sexuelle Übertragung: HIV, Lues, Hepatitis B, Gonorrhoe Süßwasserkontakt: Bilharziose

12 Impfungen Obligat: Tetanus, Diphtherie, Polio, Hepatitis A und B, Influenza, Immunität t gegen Kinderkrankheiten Fakultativ: Gelbfieber, Typhus, Tollwut, Meningokokken-Meningitis Meningitis, FSME, Japan. Enzephalitis

13 Malariaprophylaxe Mefloquin (Lariam ) 1 Tbl.. pro Woche 1 Woche vor Abreise bis 4 Wochen nach Rückkehr Atovaquon/Proguanil (Malarone ) 1 Tbl.. pro Tag 1 Tag vor Abreise bis 7 Tage nach RückkehrR ggf. Stand-by by-medikation

14 Tropentauglichkeit Dauernde gesundheitliche Bedenken: Bedarf der ständigen ärztlichen Betreuung mit Verschlimmerung der Erkrankung ist zu rechnen Keine gesundheitliche Bedenken unter bestimmten Voraussetzungen: ärztliche Betreuung und medikamentöse Versorgung ist gewährleistet Verschlimmerung der Erkrankung ist nicht wahrscheinlich

15 Rückkehreruntersuchung Körperliche Untersuchung Laboruntersuchungen (auch Virushepatitis-Serologie und HIV-Test) Stuhluntersuchung Rö-Thorax Abdomen-Sono

16 Zusammenfassung I Das Risiko wegen eines Unfalles einen Auslandseinsatz abbrechen zu müssen m ist deutlich höher h her als das wegen einer Infektionserkrankung Vor einem Auslandseinsatz ist eine G35-Untersuchung oder mindestens eine reisemedizinische Beratung bei einem ermächtigten Arzt zu empfehlen

17 Zusammenfassung II Gründe gegen einen Auslandseinsatz sind psychische Instabilität t oder Erkrankungen, die vor Ort nicht adäquat medizinisch behandelt werden können k oder sich unter der Belastung verschlimmern könnenk Es empfiehlt sich eine Rückkehreruntersuchung, insbesondere bei gesundheitlichen Beschwerden