1 Einführung in das Störungsbild und die

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1 Inhalt Vorwort 12 Teil IGrundlagen 15 1 Einführung in das Störungsbild und die Expositionstherapie der PTBS Fallvignette Traumatische Ereignisse Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) Prävalenz von traumatischen Ereignissen und PTBS Diagnostik der PTBS Die Behandlung der PTBS Psychoedukation Allgemeine Behandlungsstrategien: Exposition Klinische Herausforderungen Absprachen einhalten KognitiveVermeidungder Exposition Verhaltensbezogene Vermeidungder Exposition Abbrechen der Exposition Schwierigkeiten, intensiv zu imaginieren 30 2 Kognitive Therapie der PTBS Fallvignetten Kognitive Modelle zur Ätiologie der Posttraumatischen Belastungsstörung VeränderungkognitiverSchemata Kognitives Störungsmodell der chronischen PTBS Behandlung Diagnostik Interventionen Klinische Herausforderungen Schuldgefühle Schamgefühle MassiverÄrger Gefühl desbeschmutztseins 46 Inhalt 7

2 3 Die therapeutische Beziehung in der PTBS-Therapie Fallvignetten Empirischer Hintergrund Behandlung TherapeutischeRahmenbedingungen Die Exploration traumatischer Ereignisse Die therapeutischegrundhaltung Klinische Herausforderungen Die Vermeidung der Therapeuten Bagatellisierung und paradoxe Reaktionen der Patienten Umgang mitsicherheitsverhalten Umgangmit rechtlichenkompensationsbemühungen 62 Teil II Besondere Gruppen 65 4 PTBS im fortgeschrittenen Lebensalter Fallvignetten Empirischer Hintergrund Prävalenzund Risikofaktoren Einordnung der PTBS im Alter Störungsverlauf Interventionsstudien Behandlung Behandlungsvoraussetzungen Allgemeine Behandlungsstrategien Behandlungsansätze Trauer in der PTBS-Behandlung Älterer 80 5 PTBS bei Patienten mit Täteranteilen Fallvignetten Empirischer Hintergrund Prävalenz Risikofaktoren Kreislauf der Gewalt Interventionsstudien Behandlung Behandlungsvoraussetzungen Rechtliche Rahmenbedingungen Allgemeine Behandlungsstrategien 97 8 Inhalt

3 5.4 Klinische Herausforderungen Umgang mit aufgedeckten Täteranteilen oder Geständnissen Balanceakt: Thematisieren von Täteranteilen und Schuldgefühlen Bearbeitung von Schuldgefühlen Das Opfer umvergebung bitten Auf Persönlichkeitsstörungenachten 102 Teil III Besondere Settings PTBS im interkulturellen Kontext Fallvignette Empirischer Hintergrund Prävalenzund Risikofaktoren Interventionsstudien Behandlung Behandlungsvoraussetzungen Interdisziplinäre Behandlung: Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten und Therapeuten aus dem Sprach-/ Kulturkreis des Patienten, interkulturelle Einzelfall-/ Familienhilfe Allgemeine Behandlungsstrategien Klinische Herausforderungen Umgang mit Medikamenten: Antidepressiva als Beruhigungsmittel Übertriebene Heilserwartung:»Ich möchte, dass Siemir dieerlebnisse ausdem Kopf herausoperieren!« KollektivesDenken AusgeprägteSchamgefühlebei sexualisiertergewalt Umgang mit Autoritäten PTBS im sozialen Kontext Fallvignetten Empirischer Hintergrund Sekundäre Traumatisierung Transgenerationale Traumatisierung Rolle der sozialen Anerkennungals Opfer Behandlung Behandlungsvoraussetzungen Allgemeine Behandlungsstrategien 134 Inhalt 9

4 7.4 Arten von Traumatisierung im familiären Kontext und therapeutisches Vorgehen Simultane Traumatisierung Konsekutive Traumatisierung Parallele Traumatisierung Sekundäre Traumatisierung Klinische Herausforderungen Ergänzende Paarberatung Erstarrte Familiensysteme PTBS bei anhaltender Bedrohung Fallvignetten Empirischer Hintergrund Prävalenz und Riskofaktoren Häusliche Gewalt Traumatisierte Flüchtlinge und Kriegsopfer Behandlung Opfer häuslicher Gewalt Opfer vonkrieg und Folter Behandlungsvoraussetzungen Allgemeine Behandlungsstrategien Klinische Herausforderungen Betroffene Kinder Starke Schuld- und Schamgefühle Die Patientin kehrtzum Täterzurück Der Patientwirderneuttraumatisiert 163 Teil IV Komorbiditäten PTBS und chronische Schmerzen Fallvignette Empirischer Hintergrund Risikofaktoren für chronische Schmerzen als posttraumatischestörung Zusammenhang von PTBS und chronischen Schmerzen Behandlung Behandlungsvoraussetzungen Interventionsmanuale Einzelne Behandlungselemente Inhalt

5 9.4 Klinische Herausforderungen Erwartung der Patienten Vermeidung Medikamenteninduzierte Schmerzen PTBS und psychotisches Erleben Fallvignetten Empirischer Hintergrund Schizophrenie als Trauma und Traumafolgestörung PTBS und psychotisches Erleben Behandlung Behandlungsvoraussetzungen Interventionsmanuale Klinische Herausforderungen Klare Diagnostik: Abgrenzung von Flashbacks und psychotischem Erleben DerEinsatz vonexposition Dissoziative Symptome Einbindung indas bestehende Behandlungsnetzwerk PTBS und Dissoziation Fallvignette Empirischer Hintergrund Dissoziation bei Traumata Epidemiologie dissoziativerstörungen Behandlung Behandlungsvoraussetzungen Diagnostik Interventionsansätze und klinische Herausforderungen Psychoedukation Wiedererlangung von Kontrolle Verankerung imhier und Jetzt Bildschirmtechnik GruppentherapeutischeAnsätze Unsicherheit imerkennen dissoziativer Störungen 203 Sachwortverzeichnis 206 Inhalt 11