Allgemeiner Sport-Club Theresianum Mainz e.v.

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1 Mitgliedsantrag - Seite 1 Hiermit beantrage/n ich/wir meinen/unseren Beitritt zum ASC : Nr. Nachname Vorname m/w Geb.-Datum Sportgruppe Straße / Hausnummer PLZ / Wohnort Telefon Handy Eltern Kind Monatliche Mitgliedsbeiträge: Kinder und Jugendliche Erwachsene Familien Inaktive Mitglieder Es wird eine einmalige Aufnahmegebühr erhoben: Sie beträgt 5 für Kinder und Jugendliche, 10 für Erwachsene und 14 für Familien. Von aktiven Basketballern wird eine zusätzliche Eigenbeteiligung (Saison-Umlage) erhoben, die im Herbst abgebucht wird. Ort, Datum Unterschrift* *bei Minderjährigen der/die Erziehungsberechtigte/n

2 SEPA Lastschriftmandat - Seite 2 Mandatsreferenz (wird vom Verein ausgefüllt und gesondert mitgeteilt) Name des Vereinsmitgliedes Name des Kontoinhabers (Zahlungspflichtiger) Straße und Hausnummer PLZ und Ort Konto-Nr. BLZ Bank IBAN (22-stellig) Swift / BIC (8- oder 11-stellig) Mitgliedsbeiträge pro Halbjahr: Kinder und Jugendliche Erwachsene Familien Inaktive Mitglieder Es wird eine einmalige Aufnahmegebühr erhoben, die zusammen mit dem ersten Mitgliedsbeitrag abgebucht wird. Sie beträgt 5 für Kinder und Jugendliche, 10 für Erwachsene und 14 für Familien. Der Mitgliedsbeitrag wird halbjährlich eingezogen: Januar/Februar und Juli/August. Bei aktiven Basketballern wird eine zusätzliche Eigenbeteiligung (Saison-Umlage) erhoben, die zusätzlich im Herbst eingezogen wird. 1. Einzugsermächtigung (übergangsweise, bis das neue SEPA-Lastschriftmandat angewendet wird): Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den ASC widerruflich, die von mir (uns) zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem (unserem) Konto einzuziehen. 2. SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den ASC, Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die vom ASC auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Mainz, den

3 (Unterschrift des Zahlungspflichtigen/Kontoinhabers) Allgemeiner Sport-Club Seite 3 Wichtige Hinweise zum Mitgliedsantrag: 1. Die Mindestdauer der Mitgliedschaft beträgt ein halbes Jahr. 2. Der Erwerb der Mitgliedschaft ist nur in Verbindung mit der Erteilung eines SEPA- Lastschriftmandats für den Einzug der Mitgliedsbeiträge möglich. 3. Mitgliedsbeiträge sind bis zur Beendigung der Mitgliedschaft fällig und werden entsprechend des erteilten SEPA-Lastschriftmandats eingezogen. 4. Kündigungen der Mitgliedschaft müssen bis spätestens 31. Mai bzw. 30. November des Jahres erfolgen und dem Vorstand schriftlich vorgelegt werden. 5. Die Kündigung wird zum 30. Juni bzw. 31. Dezember des Jahres wirksam. 6. Die Kündigung der Mitgliedschaft - die Wahrung der gesetzten Frist vorausgesetzt wird schriftlich bestätigt. 7. Änderungen der Postanschrift und der Bankverbindung sind der Geschäftsstelle unmittelbar mitzuteilen. 8. Die durch das Mitglied verursachten Retourengebühren gehen zu dessen Lasten. 9. Die Satzung kann jederzeit in der Geschäftsstelle oder auf der Website eingesehen werden. Geschäftsführender Vorstand: Funktion Name Telefon 1. Vorsitzender Morten Babakhani 2. Vorsitzender Stephan Spielmann Schatzmeister Detlef Schulz Jugendwart Philipp Schön Schriftführer Rainer Datz Sportwart Alexander Heidbrink geb. Vorst.-mitglied Helmut Schmid

4 Sparkasse Mainz BLZ Konto-Nr.: Datenschutz- Einwilligungserklärung von: (Vorname) (Nachname) für die Veröffentlichung von Mitgliederdaten und Mitgliederfotos im Internet Der Vereinsvorstand weist hiermit darauf hin, dass ausreichende technische Maßnahmen zur Gewährleistung des Datenschutzes getroffen wurden. Dennoch kann bei einer Veröffentlichung von personenbezogenen Mitgliederdaten und fotos im Internet ein umfassender Datenschutz nicht garantiert werden. Daher nimmt das Vereinsmitglied die Risiken für eine eventuelle Persönlichkeitsrechtsverletzung zur Kenntnis und ist sich bewusst, das die personenbezogenen Daten auch in Staaten abrufbar sind, die keine der Bundesrepublik Deutschland vergleichbaren Datenschutzbestimmungen kennen. die Vertraulichkeit, die Integrität (Unverletzlichkeit), die Authentizität (Echtheit) und die Verfügbarkeit der personenbezogenen Daten nicht garantiert ist. Das Vereinsmitglied trifft die Entscheidung zur Veröffentlichung seiner Daten im Internet freiwillig und kann seine Einwilligung jederzeit widerrufen.

5 Erklärung Ich bestätige, das Vorstehende zur Kenntnis genommen zu haben und willige ein, dass der Verein ASC folgende Daten zu meiner Person Nachname, Vorname Fotografien Sonstige Daten (z.b. Leistungsergebnisse, Lizenzen, Mannschaft, u.ä.) Spezielle Daten von Funktionsträgern (z.b. Trainer): Straße / Hausnr.: PLZ / Ort: Telefonnummer: Fax-Nummer: -adresse: wie angegeben in folgenden Internetseiten des Vereins veröffentlichen darf: Entsprechend willige ich vorbehaltlich des Widerrufs dazu ein, dass der ASC Fotografien von mir, die zu Trainingszeiten, bei Wettkämpfen, Freizeitfahrten oder sonstigen Vereinsveranstaltungen oder anlässen erstellt wurden, auf den oben genannten Internetseiten veröffentlichen darf. (Ort, Datum) (Unterschrift bei Minderjährigen der/die Erziehungsberechtigte/n)

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