Phoniatrie II Lektion Fehlbildungen

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Silke Solberg
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1 Phoniatrie II Lektion Fehlbildungen Prof. Dr. Eberhard Seifert Abteilung Phoniatrie, Universitätsklinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Kopf- und Halschirurgie

2 1. Fehlbildungen Laryngomalazie Diaphragma Laryngis Hämangiome Larynxasymmetrie, Aryknorpelüberkreuzung 2

3 Laryngomalazie Definition Fehlbildung des Larynx mit zu weichem Knorpel Ursachen abnorm weiche supraglottische Strukturen (Epiglottis, Aryknorpel) werden bei Inspiration angesaugt Häufigste Ursache eines angeborenen Stridors 3

Laryngomalazie Symptome Jauchzender inspiratorischer Stridor Von Geburt an zu hören Gelegentlich Schwierigkeiten mit der Nahrungsaufnahme Befund (Laryngoskopie) Verkürzte

4 Laryngomalazie Symptome Jauchzender inspiratorischer Stridor Von Geburt an zu hören Gelegentlich Schwierigkeiten mit der Nahrungsaufnahme Befund (Laryngoskopie) Verkürzte aryepiglottische Falten Aryknorpel nach vorn verkippt Ω-förmige Epiglottis Therapie Meist nicht notwendig, Kehlkopfskelett verfestigt sich (1.-2.LJ) Selten Tracheotomie 4

Laryngomalazie Typ 1 Symptome 7-jähriges Mädchen Luftnot und inspiratorischer Stridor bei Belastung (Sport) Befund (Laryngoskopie) Adduktion

5 Laryngomalazie Typ 1 Symptome 7-jähriges Mädchen Luftnot und inspiratorischer Stridor bei Belastung (Sport) Befund (Laryngoskopie) Adduktion und Einfalten der Aryknorpel bei Inspiration Ansaugen der Aryknorpel. Therapie Laserabtragung der Cartilagines cuneiformes et corniculatae 5

6 Diaphragma laryngis (= Glottissegel, congenital web) Definition Membranartige Stenose im Bereich der Glottisebene Ursachen Unvollständige Öffnung der Glottis im Rahmen der Embryonalentwicklung Maximalausprägung: Atresie der Glottis 6

Diaphragma laryngis (= Glottissegel, congenital web) Symptome inspiratorischer Stridor Je nach Ausprägung des web bei Belastung oder in Ruhe Stimme aphon Befund

7 Diaphragma laryngis (= Glottissegel, congenital web) Symptome inspiratorischer Stridor Je nach Ausprägung des web bei Belastung oder in Ruhe Stimme aphon Befund (Laryngoskopie) Segel im Bereich der vorderen Kommissur vorn hinten 3 mon alter Therapie Endoskopische Durchtrennung (Laser) Je nach Ausprägung + temporärem Platzhalter (Silikonsplint) 7

8 Larynxhämangiome Definition Blutgefässwucherungen = Ektasien = Blutschwamm Ursachen gutartige Tumoren des Blutgefässsystems meist subglottisch gelegen Verlauf Tumor-Wachstum meist zwischen 6. Lebenswoche und 10. Lebensmonat Spontane Rückbildung bis zum 10. Lebensjahr möglich Oft auch weitere Hämangiome am Körper 8

) oder schon in Ruhe Stimme normal-heiser-aphon Befund

9 Larynxhämangiome Symptome inspiratorischer Stridor Je nach Ausprägung des Hämangions bei Belastung (Schreien!) oder schon in Ruhe Stimme normal-heiser-aphon Befund (Laryngoskopie) Meist subglottisch gelegene, rötliche Raumforderung Aus: Monnier

10 Larynxhämangiome Therapie Konservativ: Kortison Beta-Blocker (Propanolol) Operativ: Injektion von Kortison endoskopische Abtragung mit dem Laser Entfernung von aussen Bei Luftnot: Tracheotomie erforderlich 10

11 Larynxasymmetrie Definition Asymmetrische Anatomie des Larynx Ursachen kongenital: anlagebedingte Kehlkopfmissbildung asymmetrisches Kehlkopfwachstum während der Mutation Trauma, Verletzungen, Narbenbildung Folge anlagebedingte Larynxschwäche der Larynx ist nicht sehr belastbar 11

Larynxasymmetrie Symptome oft keine, Zufallsbefund Stimme nicht sehr belastbar Entwicklung einer kompensatorischen hyperfunktionellen Dysphonie Befund

12 Larynxasymmetrie Symptome oft keine, Zufallsbefund Stimme nicht sehr belastbar Entwicklung einer kompensatorischen hyperfunktionellen Dysphonie Befund (Laryngoskopie) asymmetrische Anatomie Therapie symptomatische Behandlung der Folgezustände, z.b. Abbau der Hyperfunktion Cave Sprechberuf 56j. Jodler 12

13 Ary(knorpel)überkreuzung Definition Asymmetrische Stellung der Aryknorpel bei Phonation Ursachen Kongenital, anlagebedingte Kehlkopfmissbildung Asymmetrisches Kehlkopfwachstum während der Mutation Symptome oft keine, Zufallsbefund Stimme nicht sehr belastbar Entwicklung einer kompensatorischen hyperfunktionellen Dysphonie 13

14 Ary(knorpel)überkreuzung Befund (Laryngoskopie) Scheinbare Überkreuzung Vorkippen der Aryknorpel links: 67j. Pensionär rechts: 57j. Bauarbeiter Therapie symptomatische Behandlung der Folgezustände, z.b. Abbau der Hyperfunktion Cave Sprechberuf 14

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