Laktoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit)

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1 ein gutes Bauchgefühl INFORMATION Laktoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit) 1

2 A. WAS BEDEUTET MILCHZUCKERUNVERTRÄGLICHKEIT? Die Milchzuckerunverträglichkeit beruht auf einem Mangel an dem für den Abbau des Milchzuckers verantwortlichen Enzymslaktase. Normalerweise spaltet die Laktase im Dünndarm den Zweifachzucker Laktose in seine beiden Bestandteile Traubenzucker (Glucose) und Schleimzucker (Galactose). Besteht im Darm ein Mangel an Laktase, so gelangt der unverdaute Milchzucker in den Dickdarm, wo er Bakterien als Nahrung dient. Beachten Sie bitte, dass es sich bei der Laktoseintoleranz nicht um die seltener vorkommende Milcheiweißallergie handelt! Von einer Allergie spricht man dann, wenn das körpereigene Immunsystem mit der Produktion von Antikörpern gegen einen bestimmten Reiz in diesem Fall Milcheiweiß reagiert. Bei der Laktoseintoleranz aufgrund eines Enzymmangels hingegen werden die Beschwerden ausschließlich ohne eine Beteiligung des Immunsystems hervorgerufen. B. WELCHE BESCHWERDEN KÖNNEN AUFTRETEN? Die eingangs erwähnten Bakterien produzieren bei der Verwertung des Milchzuckers Stoffwechselprodukte wie Milchsäure, Essigsäure und Kohlendioxyd. Diese führen einerseits zu einer vermehrten Wasseransammlung im Dickdarm, andererseits fördern die gebildeten organischen Säuren die Darmbewegungen, was sich bei einem Großteil der Menschen mit Laktoseintoleranz in Durchfällen, Blähungen, Magendrücken und Krämpfen äußert. C. WIE ENTSTEHT EINE MILCHZUCKERUNVERTRÄGLICHKEIT? Muttermilch liefert einem Neugeborenen alle wichtigen Nährstoffe die es braucht, um sich zu entwickeln. Damit Babys ihre Energiequelle Muttermilch auch verdauen können, ist es essentiell, dass bei ihnen das Enzym Laktase aktiv ist. Nach der Entwöhnung von der Muttermilch verringert sich die Aktivität der Laktase abhängig von der geographischen Lage. Bis zum 60. Lebensjahr ist die Laktaseaktivität bei Mitteleuropäern fast vollständig erloschen. Erworbener Laktasemangel: Bei vielen Erwachsenen liegt die Laktaseaktivität so niedrig, dass größere Mengen von Milch oder milchzuckerhältigen Lebensmitteln, Durchfälle und Bauchbeschwerden auslösen. Sekundärer Laktasemangel: Tritt als Folge von Erkrankungen auf, die zu einer Schädigung der Dünndarmschleimhaut und damit zu einer verminderten Bereitstellung von Laktase führen; z.b. Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Reisediarrhoe etc. D. WELCHE LEBENSMITTEL ENTHALTEN LAKTOSE? Milchzucker ist nicht nur in allen tierischen Milchprodukten enthalten, sondern wird häufig auch Wurst, Süßwaren und Brot als Stabilisator und Emulgator zugesetzt. Beachten Sie bitte auch, dass Laktose in sehr vielen Fertigprodukten wie z.b. Tiefkühlpizzen oder Backmischungen enthalten ist! Ich empfehle Ihnen daher, genau auf die Zusammensetzung Ihrer Lebensmittel zu achten indem Sie die Zutatenliste auf den Verpackungen lesen. Die Reihung der Zutaten sagt dabei etwas über deren mengenmäßigen Anteil aus. Je weiter vorne eine Zutat steht, desto mehr ist davon enthalten. 2

3 Bitte beachten Sie, dass es eine Reihe von Begriffen gibt, die auf einen Milchzuckergehalt hindeuten. Dazu zählen Lactose, Molkenpulver, Milchpulver, Magermilchpulver, Sahne und Milcheiweiß. TIPP: Gereifte Hartkäsesorten werden bei Laktoseintoleranz problemlos vertragen, da der Milchzucker bei der Käsereifung von Mikroorganismen vollständig in Milchsäure umgewandelt wird. Gleiches gilt für fermentierte Milchprodukte wie Joghurt, Kefir, Sauer- oder Buttermilch. Die darin enthaltene Menge an Laktase ersetzt teilweise das im Darm fehlende Enzym. Anders ist dies bei Schnitt- und Weichkäse. Da in diesen Produkten Reste von Milchzucker vorhanden sind, werden sie oft schlechter vertragen. Nachstehende Liste soll Ihnen helfen, einen Überblick über Lebensmittel mit besonders hohem Laktosegehalt zu bekommen: Milch- und Milchprodukte 100g Lebensmittel Laktosegehalt in g Vollmilch 3,6% 4,36 4,82 Magermilch ,80 Buttermilch 4,00 4,50 Joghurt 3,6% 3,19 Joghurt 1% 3,28 Kondensmilch 9,00 12,00 Schlagobers 2,70 3,46 Sauerrahm 3,40 4,00 Molke süß 4,40 5,20 Topfen 40% 2,00 3,10 Topfen 20% 2,00 3,30 Topfen mager 3,00 3,50 Hüttenkäse 3,30 Brie/ Camembert 3,30 Schmelzkäse 4,00 6,00 Schnittkäse in Spuren (0,1g/100g) Hartkäse 1,00 2,00 Gervais 2,54 Magermilchpulver 52,00 Vollmilchpulver 35,10 50,00 Ziegenmilch 4,00 4,90 Schafmilch 4,25 5,20 Stutenmilch 6,20 Eselsmilch 6,10 Fette 100g Lebensmittel Laktosegehalt in g Butter 0,60 0,70 Margarine durchschnittlich 0,20 Süßwaren 100g Lebensmittel Laktosegehalt in g Schokolade 7,60 11,40 Speise-Eis 6,00 7,00 Nougat 25,00 3

4 Folgenden Lebensmittelgruppen sollten Sie bezüglich des Lesens der Zutatenlisten besondere Aufmerksamkeit schenken, da sie oft Laktose in großen Mengen beinhalten: Fleisch und Fleischwaren Käsewurst, Käseleberkäse, Streichwürste und Fleischaufstriche sowie viele fettreduzierte Wurstwaren Fisch und Fischprodukte Fischkonserven mit verschiedenen Soßen, Fischfertiggerichte (z.b. Fischstäbchen) Fett und Öle Butter, Mayonnaise Milch und Milchprodukte Tierische Milch (z.b. von Kuh, Stute, Schaf und Ziege) und alle daraus hergestellten Produkte (z.b. Kondensmilch, Frischkäsezubereitungen, Obers, Kefir) Süßigkeiten und Mehlspeisen Gebäck und Konditorwaren aus Germteig (z.b. Brioche oder Striezel) Nougat, Vollmilchschokolade Kekse, Milchbackteig Sonstige viele Gewürzmischungen, Gewürzsoßen und Dressings viele Nudelgerichte (z.b. Spätzle) Instant-Kartoffelpüreepulver E. MUSS ICH BEI VERZICHT AUF MILCH- UND MILCHPRODUKTE MIT EINEM KALZIUMMANGEL RECHNEN? Wenn Sie im Rahmen einer Laktoseunverträglichkeit eine milchzuckerfreie Ernährung durchführen und damit auf tierische Milch und Milchprodukte verzichten, steht Ihnen eine Reihe von alternativen Kalziumquellen zur Verfügung. Den empfohlenen Tagesbedarf an Kalzium von mg können Sie z.b. mit folgenden Lebensmitteln decken: Lebensmittel Kalzium in mg ¼ Liter laktosefreie Milch 300 ¼ Liter Sojamilch g Emmentaler Liter kalziumreiches Mineralwasser (z.b. 244 Alpquell) Summe Weitere Kalziumquellen: lactosefreie bzw. arme Käsesorten Sojaprodukte (z.b. Tofu) mit Kalzium angereicherte Fruchtsäfte kalziumreiche Mineralwässer 4

5 Kalziumreiche Mineralwässer Produktbezeichnung Kalzium in mg Juvina 260 Alpquell 244 Radenska 205 Astoria 155 Güssinger 115 TIPP: Auch Fisch, Nüsse, Samen, Gemüse, Obst und Vollkornprodukte enthalten Kalzium in kleinen Mengen. F. WELCHE THERAPIEN KOMMEN FÜR MICH IN FRAGE? Die Menge an Milchzucker die vertragen wird, ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden. Eine sinnvolle Strategie ist es, milchzuckerhältige Lebensmittel anfangs völlig zu meiden, um Ihrem Verdauungssystem eine Erholungsphase zu gönnen und um die Beschwerden zum Abklingen zu bringen. Ernährungstherapie: Je nach Ausmaß des Laktasemangels kann die Laktoseintoleranz durch eine milchzuckerfreie bzw. milchzuckerarme Ernährung erfolgreich behandelt werden. Bei einer Milchzucker-freien Kost soll die Menge an aufgenommener Laktose nicht mehr als 1g pro Tag betragen. Bei einer Milchzucker-armen Kost soll die Menge an aufgenommener Laktose nicht mehr als 8-10g pro Tag betragen. 5

6 G. NOTIZEN 6