Klinische Merkmalen und Diagnostik der odontogenen Zysten. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

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1 Klinische Merkmalen und Diagnostik der odontogenen Zysten Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika

2 Klinische Merkmalen der Zysten I. Die Zyste stellt einen Hohlraum dar, von einer bindegewebigen Membran umgeschlossen, die ihrerseits innen mit Epithel ausgekleidet, und mit Flüssigkeit gefüllt ist. Grundsätzlich gutartige Neubildungen, aber das expansive Zystenwachstum verdrängt und resorbiert die umgebenden Geweben.

3 Klinische Merkmalen der Zysten II. Das verdrängende Wachstum der Zyste ist vielmehr abhängig von der Zunahme des Zysteninhaltes. Als wichtiger Wachstumfaktor werden osmotische Vorgänge genannt.

4 Kieferzysten Klinische Aufteilung von Zysten /Killey et al. 1977; Shear 1992; van der Waal 1993/ Odontogene Zysten Radikuläre Zyste Paradentale Zyste Follikuläre Zyste Keratozyste Eruptionszyste Pseudozysten Stafne Zyste Solitäre Knochenzyste Weichteilzysten Zysten der Speicheldrüsen Entwicklungszysten Dermoide. epidermoide Zysten Fissurale Zysten Median /canalis incisivus/ Zyste Lateral /globulomaxillare/ Zyste Nasopalatinale Zyste

5 Einfache klinische Aufteilung der odontogenen Zysten: Radikuläre Zyste Residuale Zyste Follikuläre Zyste Laterale parodontale Zyste Odontogene Keratozyste /Primordialzyste/

6 Typische Lokalisation der radikulären Zyste Radikulären Zysten kommen am häufigsten vor. Der Anteil von allen Zysten: 65-80%

7 Geschlechtsverteilung der radikulären Zysten: Generell sind Männer häufiger Zystenträger als Frauen /58,4:41,6/ Lokalisation der Zysten: Die Mehrzahl der radikulären Zysten befindet sich im Oberkiefer /57,6%/ Follikuläre und Keratozysten sind überwiegend im Unterkiefer /63,9 bzw.75%/ /Böhme, Morgenroth 1993/

8 Entstehung der radikulären Zyste (Grawitz) I. Periapikale Entzündung mit Fistelbildung

9 Entstehung der radikulären Zyste (Grawitz) II. Epithel Einwachstum durch Fistelgang, und Invagination

10 Entstehung der radikulären Zyste (Grawitz) Epithel Einwachstum durch Fistelgang, und Invagination

11 Entstehung der radikulären Zyste (Euler, Meyer, Brosch, Krüger) I. Entzündungsreiz regt die Malassezschen Zellreste Proliferation und Einschmelzung

12 Entstehung der radikulären Zyste (Euler, Meyer, Brosch, Krüger) II. Epithelauskleidung Flüssigkeit durch osmotischen Vorgänge

13 Wachstumschema der radikulären Zysten Entzündungsreiz: Proliferation der Epithelzellen Flüssigkeitbildung infolge der Zerfallsprodukte Drucksteigerung in Zystenhohlraum /Osmotische Vorgänge/ Expansive Zystenwachstum

14 Diagnostische Methoden der Zysten: Orale Untersuchung Aspiration Röntgenbild

15 Klinische Erscheinung grosser Zyste: Vorwölbung Palpatorischer Befund! Pergamentknittern Schmerzloser Verlauf

16 Gefahr der Infektion! Diagnostische Methoden der Zysten: Orale Untersuchung Aspiration Röntgenbild Typisch: Glitzern der Cholesterinkristalle mit der hellgelben Farbe

17 Es ist keine Zyste, sondern ein Abszess

18 Diagnostische Methoden der Zysten: Orale Untersuchung Aspiration Röntgenbild

19 Maxilläre Zyste und Röntgenbild

20 Differentialdiagnostik der radikulären Zysten: Granulom Sinus maxillaris /Kieferhöhle/ Riesenzellgranulom Pseudozyste Ameloblastom Fibröse Dysplasie

21 Differentialdiagnostik der radikulären Zysten: Granulom Sinus maxillaris /Kieferhöhle/ Riesenzellgranulom Pseudozyste Ameloblastom Fibröse Dysplasie

22 Röngenbefund einer Zyste: Scharf begrenzte Aufhellung Runde oder ovale Form Minimum: Erbsengröße

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24 ?

25 Bei infizierten Zysten wird die Grenze auf dem Röntgenbild: unscharf

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27 Durch das Wachstum der Zyste die Wurzeln der Nachbarzähne, in einigen Fällen auseinandergedrängt werden

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29 Bei grossen Zysten kommt selten, am Zahnwurzeln, eine Resorption vor

30 Ausgangsquelle der Zyste?

31 Zahnfilm Aufnahme!

32 Differentialdiagnostik der radikulären Zysten: Granulom Sinus maxillaris /Kieferhöhle/ Riesenzellgranulom Pseudozyste Ameloblastom Fibröse Dysplasie

33 Gut sichtbahre, verschiedene Aufhellungen Konkave oder Konvexe Begrenzungen

34 Der Zahnfilmaufnahme zeigt den Boden der Kieferhöhle, als eine weiße Verdichtungslinie ß vor.

35 ?

36 Die Kieferhöhlen weisen eine ausgeprägte Symmetrie auf

37 ?

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39 Differentialdiagnostik der radikulären Zysten: Granulom Sinus maxillaris /Kieferhöhle/ Riesenzellgranulom Pseudozyste Ameloblastom Fibröse Dysplasie

40 Nicht homogene Aufhellung

41 Resorption am Wurzel

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43 Differentialdiagnostik der radikulären Zysten: Granulom Sinus maxillaris /Kieferhöhle/ Riesenzellgranulom Pseudozyste Ameloblastom Fibröse Dysplasie

44 Arten von Pseudozysten Solitäre Knochenzyste latente Knochenhöhle des Unterkiefers /Stafne-Zyste/

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46 Vitalitätsprobe!

47 Arten von Pseudozysten latente Knochenhöhle des Unterkiefers /Stafne-Zyste/

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49 Differentialdiagnostik der radikulären Zysten: Granulom Sinus maxillaris /Kieferhöhle/ Riesenzellgranulom Pseudozyste Ameloblastom Fibröse Dysplasie

50 Ameloblastom weist meistens Mehrkammerige unterschiedlich große, zystische Aufhellungen auf.

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53 Differentialdiagnostik der radikulären Zysten: Granulom Sinus maxillaris /Kieferhöhle/ Riesenzellgranulom Pseudozyste Ameloblastom Fibröse Dysplasie

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58 Einfache klinische Aufteilung der odontogenen Zysten: Radikuläre Zyste Residuale Zyste Follikuläre Zyste Laterale paradentale Zyste Odontogene Keratozyste /Primordialzyste/

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60 Einfache klinische Aufteilung der odontogenen Zysten: Radikuläre Zyste Residuale Zyste Follikuläre Zyste Laterale paradentale Zyste Odontogene Keratozyste /Primordialzyste/

61 Entstehung der follikulären Zyste Die Zyste entwickelt sich zwischen inneren und ausseren Schmelzepithel

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63 Follikuläre Zysten schließen immer den Zahnkrone um

64 Einfache klinische Aufteilung der odontogenen Zysten: Radikuläre Zyste Residuale Zyste Follikuläre Zyste Laterale paradentale Zyste Odontogene Keratozyste /Primordialzyste/

65 Paradentale Zyste

66 /Primordialzyste/ Einfache klinische Aufteilung der odontogenen Zysten: Radikuläre Zyste Residuale Zyste Follikuläre Zyste Laterale paradentale Zyste Odontogene Keratozyste

67 Klinische Merkmalen der Keratozysten: Haufigstes Vorkomman am Unterkiefer distal von Molaren Zystenbalg weist Hyperkeratose auf Neigung zur Rezidiven

68 Es besteht der Verdacht für eine Keratozyste

69 Keratozyste wird mit Zahn zusammen entfernt

70 Es besteht der Verdacht für eine Keratozyste

71 Es besteht der Verdacht für eine Keratozyste

72 Ausgedehnte Keratozyste

73 Keratozyste ähnelt sich zu einer Ameloblastom Mehrkammerige Erscheinung

74 Radiologische Differentialdiagnostik der Keratozysten Beim Keratozysten: Zahnkrone nicht im Zytenraum Zyste ist nicht rundförmig Multilokuläre Osteolyse ist haufig

75 Gorlin-Goltz Syndrome Multiple Keratozysten Basalzell Karzinom der Haut Anomalien der Rippen und Wirbelknochen