Steuerung der Gebührenordnungspositionen
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- Sabine Flater
- vor 5 Jahren
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1 Hessenspezifische Abrechnungsnummern 1/2017 Steuerung der Gebührenordnungspositionen EGV, MGV, QZV und freie Leistungen (Basis Honorarvertrag, HVM) Gültig für Quartal 3/2018 Stand: Seite I von 11
2 Inhalt EGV - Extrabudgetäre Leistungen... 3 MGV - Vorwegleistungen (Vwl)... 7 QZV - Qualifikationsgebundene Zusatzvolumina und frl - freie Leistungen... 8 Abkürzungen...11 Stand: Seite 2 von 11
3 EGV - Extrabudgetäre Leistungen Leistungen außerhalb der Morbiditätsbedingten Gesamtvergütung Ambulantes Operieren - Leistungen des EBM-Kapitels 31 - Begleitleistungen des Vertrages nach 115b SGB V - GOP 04514, 04515, 04518, 04520, 13421, 13422, 13423, 13424, 13430, 13431, alle inkl. Suffix I ASV - Alle Leistungen der Ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) Balneophototherapie - GOP Belegärztliche Leistungen - alle belegärztlichen Leistungen Cannabisverordnung - GOP 01460, 01461, earztbrief - EBM-Kapitel 87.9 GOP 86900, Epilation - EBM-Kapitel 2.3 GOP 02325, 02326, 02327, Haarentfernung mittels Lasertechnik im Rahmen geschlechtsangleichender Maßnahmen Förderungswürdige Leist. - GOP , , Zuschläge für besonders förderungswürdige Leistungen - GOP Zuschläge auf die Grundpauschalen zur Förderung der fachärztlichen Grundversorgung: Genetisches Labor - EBM-Kapitel 11 GOP 11304, 11449, inkl. Suffix V - EBM-Kapitel GOP EBM-Kapitel GOP 19410, 19411, 19412, 19421, 19422, 19424, GOP 19424Y, 19425, 19426, EBM-Kapitel GOP 19450, 19451, 19452, 19453, 19453Y, 19454, GOP 19456, 19457, 19458, 19459, EBM-Kapitel GOP 32821, EBM-Kapitel GOP 32911, 32915, 32916, 32917, EBM-Kapitel GOP 32939, 32940, 32941, 32942, 32943, 32948, GOP 32949, Geriatrie - EBM-Kapitel GOP 30980, 30981, 30984, 30985, 30986, Spezialisierte geriatrische Diagnostik und Versorgung - inkl. Suffix D Glukosemessung - GOP 03355, 04590, 04590I, 13360, 13360I - mit Real-Time Messgeräten HIV - EBM-Kapitel GOP 30920, 30922, Leistungen der spezialisierten Versorgung HIV-infizierter Patienten IVM-Leistungen - GOP 06334, operative Medikamentengabe in Verbindung mit Augenoperationen nach GOP 31371, 31372, 31373, 36371, 36372, Kapselendoskopie - GOP 04528, 04529, 13425, 13426, alle inkl. Suffix I Kostenpauschalen - GOP zur Transurethrale Botulinumtoxin-Therapie - GOP zur Herzkatheteruntersuchung - GOP 40454, zur Vakuumstanzbiopsie - GOP 40582, zur Radionuklide - Radium-223-dichlorid - GOP zur Phototherapeutischen Keratektomie (PTK) - GOP 40840, zur Strahlentherapie - GOP 40850, zur Mammographie-Screening inkl. Suffix A-F - GOP 40854, zur präventive Vakuumstanzbiopsie inkl. Suffix A-F Künstliche Befruchtung - Alle Leistungen der Reproduktionsmedizin inkl. Suffix X und alle ICSI / IVF Leistungen mit Suffix X Stand: Seite 3 von 11
4 Laborleistungen - EBM-Kapitel : GOP EBM-Kapitel : GOP 32774, Medikationsplan - Zuschläge für die Erstellung eines Medikationsplans GOP 01630, 03222, 04222, 05227, 06227, 07227, 08227, 09227, 10227, 13227, 13297, 13347, 13397, 13497, 13547, 13647, 13697, 14217, 16218, 18227, 20227, 21227, 21228, 22219, 26227, 27227, Methadon-Substitution - GOP 01949, 01950, 01951, GOP 01955, Diamorphingestützte Behandlung Opiatabhängiger - GOP Konsiliarische Untersuchung und Beratung MRSA - EBM-Kapitel GOP 30940, 30942, 30944, 30946, 30948, 30950, GOP 30952, 30954, 30956, 30960, Ärztliche Leistungen zur Diagnostik und ambulanten Eradikationstherapie von Trägern mit dem MRSA-Virus, Nephrologie und Dialyse - EBM-Kapitel Pädiatrische Nephrologie und Dialyse - EBM-Kapitel Nephrologie und Dialyse inkl. Suffix H, I, R, W - EBM-Kapitel GOP , Dialysesachkosten - GOP Versichertenpauschalen mit dem Suffix E, I, L, M, N, O, P, Q - GOP mit Suffix D - Gespräch im Behandlungsfall, in dem Leistungen aus dem EBM-Kapitel abgerechnet werden - GOP mit dem Suffix D, K, L - Vorhaltepauschale im Behandlungsfall, in dem Leistungen aus EBM-Kapitel abgerechnet werden. - GOP PHV-Patienten Heimversorgung - Sachkosten LDL-Apherese Neuropsychologische - EBM-Kapitel GOP Therapie Notfallmanagement - GOP 01640, 01641, Onkologie-Vereinbarung - GOP 86510, 86512, 86514, 86516, Osteodensitometrie - GOP Osteodensitometrische Untersuchung II Palliativversorgung - EBM-Kapitel 1.4 Verordnungen im Rahmen der spezialisierten Palliativversorgung GOP 01425, EBM-Kapitel GOP 03370, 03371, 03372, 03373, 03374, - EBM-Kapitel GOP 04370, 04371, 04372, 04373, 04374, - EBM-Kapitel 37.3 GOP 37300, 37302, 37305, 37306, 37314, 37317, 37318, PFG-Zuschläge - Zuschläge zu den Pauschalen der fachärztlichen Grundversorgung: GOP 05222, 06222, 07222, 08222, 09222, 10222, 13222, 13296, 13346, 13396, 13496, 13544, 13646, 13696, 14216, 16217, 18222, 20222, 21219, 21226, , 26222, PET, PET/CT - GOP 34700, 34701, 34702, F-Fluordesoxyglukose-Positronenemissionstomographie (PET) des Körperstammes bzw. von Teilen des Körperstamms Phototherapeutische - GOP 31362, 31734, Keratektomie (PTK) Prävention - Früherkennung, Mammographie Screening und Mutterschaftsvorsorge EBM-Kapitel bis GOP , 01709, , , 01735, 01737, 01738, , , , , , , 01800, , 01815, inkl. Suffix A-F, M, R - Clamydienscreening GOP 01816, 01840, Hautkrebsscreening GOP 01745, 01745M, 01746, 01746M, 10343, Laborpauschalen GOP 32880, 32881, EBM-Kapitel Varicella-Zoster-Virus GOP Antikörper-Nachweis Stand: Seite 4 von 11
5 Psychotherapie - EBM-Kapitel 35.1: GOP 35151, Psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung inkl. Suffix B - EBM-Kapitel : GOP 35401, 35402, 35405, 35411, 35412, 35415, 35421, GOP 35422, Einzeltherapien inkl. Suffix B, L, S, R, U - EBM-Kapitel : GOP , , , GOP , , Gruppentherapie inkl. Suffix B, H, L, N, R, S, U, W, X, Y, Z - EBM-Kapitel : GOP 35571, 35572, 35572E 35572H, alle GOP inkl. Suffix D Gebührenordnungspositionen für Zuschlag Psychotherapie - Gespräche: GOP 22220, Psychotherapeutische Gespräche - Probatorische Sitzung: GOP inkl. Suffix P, Q, T, V für alle Fachgruppen gemäß 87b SGB V - Pseudo-GOP: GOP 80542, inkl. Suffix B, H, Z zur Abrechnung einer Gruppentherapie mit zwei Teilnehmern bei Altfällen Praxisassistenz - EBM-Kapitel 37.2: GOP 37100, 37102, 37105, 37113, Kooperations- und Koordinationsleistungen in Pflegeheimen - EBM-Kapitel 38.3: GOP 38200, 38202, 38205, Ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von qualifizierten nichtärztlichen Praxisassistenten Schutzimpfungen - GOP , , , , , , 89500, 89600, 90127, inkl. Suffix A, B, N, R Sozialpädiatrie - GOP Weiterführende sozialpädiatrisch orientierte Versorgung (Zuschlag zur GOP 04355) Sozialpsychiatrie - GOP Soziotherapie - GOP 30810, Strahlentherapie - EBM-Kapitel 25 Telekonsile - EBM-Kapitel 34.8 GOP 34800, 34810, 34820, Telekonsiliarische Befundbeurteilung von Röntgen- und CT-Aufnahmen Transurethrale - GOP 08312, 08313, 26316, 26317, 08311T, 26310T, 26311T Botulinumtoxin-Therapie Vakuumstanzbiopsie - GOP Kurative Vakuumstanzbiopsie Verordnung medizinische - GOP Rehabilitation Videosprechstunde - GOP Vertrag AOK Hessen: - Anlage 5 zum Gesamtvertrag Bereitschaftspauschale Hospizbetreuung GOP Verträge nach 73 a-c SGB V - Hausarztzentrierte Versorgung - Qualitätsförderungsverträge Vertrag nach 84 Abs. 1 Satz 5 SGB V - Biolike strukturiertes Arzneimittel-Management von Biologika und Biosimilars Modul 1: CED - Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Modul 2: Rheuma Verträge nach 137 f-g SGB V - Disease-Management-Programme: DMP Asthma bronciale DMP Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) DMP Diabetes mellitus Typ I DMP Diabetes mellitus Typ II DMP Koronare Herzkrankheit Stand: Seite 5 von 11
6 Verträge 140a SGB V - Verträge auf Grundlage des 140a SGB V für Projekte, die vom Innovationsfonds gefördert werden AOK Hessen: Dimini - Diabetes mellitus? ich nicht! AOK Hessen: Priomed zur Prävention von Frühgeburten AOK Niedersachsen: Vertrag Nierentransplantation 360 (NTx 360 ) Verträge nach 140a-h SGB V - Integrierte Versorgung DAK: Prostataerkrankungen DAK: Willkommen Baby Stand: Seite 6 von 11
7 MGV - Vorwegleistungen (Vwl) Leistungen innerhalb der MGV, aber außerhalb des RLV, der QZV und der freien Leistungen Arztgruppen ohne RLV - Leistungen der Arztgruppen ohne RLV, Ermächtigte Ärzte, Poliklinikpauschalen Besuche - Haus- u. Heimbesuche: GOP 01410, 01413, Genetisches Labor - EBM-Kapitel 11.3: GOP 11230, EBM-Kapitel 11.4: GOP , 11351, 11352, 11355, 11356, 11360, 11370, 11371, 11380, 11390, 11395, 11400, 11401, 11410, 11410, 11411, 11420, 11431, 11432, 11440, , , 11506, 11508, , , 11521, inkl. Suffix T, V, X, Y - EBM-Kapitel : GOP EBM-Kapitel : GOP EBM-Kapitel : GOP 32860, 32861, EBM-Kapitel : GOP 32902, 32904, 32906, EBM-Kapitel : GOP 32931, 32932, 32937, 32945, Kostenpauschalen - EBM-Kapitel 40 Kostenpauschalen einschließlich Wegepauschalen - EBM-Kapitel 87.9: GOP 86902, 86903, 86904, earztbrief Laborleistungen - Laborkonsiliarpauschale GOP Laborgrundpauschale GOP Wirtschaftlichkeitsbonus GOP EBM-Kapitel 32 inkl. Suffix A, R, S, U, V ohne GOP 32821, 32822, , 32911, , , und Suffix X da Genetisches Labor = EGV ohne EBM-Kapitel und ohne 32902, 32904, 32906, aus EBM- Kapitel und 32931, 32932, 32937, 32945, aus EBM-Kapitel da Genetisches Labor = Vorwegleistung s. oben ohne GOP 32459, 32774, = neue GOP ab daher EGV Narkosen bei zahnärztlicher - Kennzeichnung von Narkosen bei zahnärztlicher Behandlung (LKat 60) Behandlung GOP 05210, 05211, inkl. Suffix G, V, Y, Z GOP 01320G, 01320Z, 05330Z, 05331Z, 05340Z, 05350Z Notfalldienst - Sämtliche Leistungen im organisierten Notfalldienst PFG - Pauschalen zur fachärztlichen Grundversorgung: GOP 05220, 06220, 07220, 08220, 09220, 10220, 13220, 13294, 13344, 13394, 13494, 13543, 13644, 13694, 14214, 16215, 18220, 20220, 21218, 21225, , 26220, Pathologie - Pathologische Leistungen des EBM-Kapitels 19 (nur bei Pathologen) Praxisassistenz - Nicht ärztliche Praxisassistenz - GOP 03060, 03061, 03062, 03063, 03064, Psychotherapie - Restliche Psychotherapeutische Leistungen der vier PT-Gruppen Stand: Seite 7 von 11
8 QZV - Qualifikationsgebundene Zusatzvolumina und frl - freie Leistungen Leistungen innerhalb der MGV, aber außerhalb des RLV - die Zuordnung der QZV oder der frl richtet sich individuell nach der Arztgruppe 1. Akupunktur GOP 30790, Allergologie GOP 30110, 30111, Behandlung des diabetischen Fußes GOP Behandlung von Hämorrhoiden GOP 30610, Chirotherapie GOP 30200, Leer 7. Ergometrie GOP 03321, Hyposensibilisierungsbehandlung GOP 30130, Kardiorespiratorische Polygraphie GOP Kleinchirurgie GOP , Langzeitblutdruckmessung GOP Langzeit-EKG GOP 03241, 03322, 04241, 04322, 13252, Phlebologie GOP 30500, Physikalische Therapie GOP , 30410, 30411, 30420, 30421, inkl. Suffix A bei GOP Proktologie GOP 03331, 13257, 30600, Psychosomatische Grundver- GOP 35100, 35110, 35111, 35113, sorgung, übende Verfahren 17. Richtlinienpsychotherapie I GOP 35130, 35131, , 35150, 35150B 18. Leer 19. Schmerztherapeutische GOP inkl. Suffix H, R, W, 30702, 30704, 30706, spezielle Behandlung 20. Schmerztherapeutische GOP 30710, 30712, , 30730, 30731, 30740, spezielle Behandlung 30751, Sonographie I GOP , , 33042, 33043, 33043V, 33044, 33044V, 33050, 33050K, 33052, 33080, 33081, 33090, 33090V 33090V, 33091, Leer 23. Sonographie II GOP , 33030, 33031, Spirometrie GOP 03330, Leer 26. Leer (ehemals QZV 26 - GOP Verordnung med. Rehabilitation ab Quartal 2/2018 EGV -> s. EGV-Leistungen) 27. Gastroenterologie I GOP 09317, , , inkl. Suffix I bei Stand: Seite 8 von 11
9 28. Leer 29. Leer 30. Neurophysiologische GOP 30300, 30301, inkl. Suffix A Übungsbehandlung 31. Sonographie III GOP , Leer 33. Narkosen bei zahnärztlicher GOP 05330, 05331, 05340, 05341, inkl. Suffix A, Z Behandlung 34. Praxisklinische Betreuung GOP und Beobachtung 35. Leer 36. Elektroophtalmologie GOP Fluoreszenzangiographie GOP Kontaktlinsenanpassung GOP Leer 40. Bronchoskopie GOP 09315, 09316, , 13670, inkl. Suffix I bei GOP Teilradiologie GOP , , , , , , 34260, , , 34500, 34501, Ulcus cruris GOP 02312, Leer 44. Inkontinenzbehandlung GOP 08310, 08311, 26310, 26311, 26313, Kurative Mammographie GOP Leer 47. Reproduktionsmedizin GOP Zytologie / Histologie GOP , 19315, Leer 50. Otoakustische Emission GOP 09324, 09327, 20324, Phoniatrie, Pädaudiologie GOP 09330, 09331, 09333, 09335, 09336, , 20335, Polysomnographie GOP Dermatologische Lasertherapie GOP 10320, 10322, Kontrolle Herzschrittmacher GOP 13571, 13573, 13574, 13575, 13576, alle inkl. Suffix I, J, K 55. Interventionelle Radiologie GOP 01530, 01531, Leer 57. Osteodensitometrie GOP Betreuung neurologisch bzw. GOP 16230, 16231, 21230, Psychisch Kranker im sozialen Umfeld Stand: Seite 9 von 11
10 59. Leer 60. MRT GOP 34410, 34411, , 34430, 34431, , , MRT-Angiographie GOP 34470, 34475, 34480, 34485, 34486, 34489, 34490, CT GOP , , 34330, , 34350, 34351, 34360, 34504, Stoßwellenlithotripsie GOP Nuklearmedizin GOP , 17320, 17321, , 17340, 17341, 17350, 17351, , Empfängnisregelungen GOP , , , , , , Transfusionen GOP 02110, Infusionen < 1h GOP Gelenkpunktionen GOP Leer 70. Stanzbiopsie GOP Mamma-Sonographie GOP Zuschlag für die Behandlung durch GOP einen konservativ tätigen Augenarzt 73. Neue Leistungen GOP 09329, 09343, 09364, 09365, , , EBM-Kapitel 9 und , 20364, 20365, , 20377, Geriatrie GOP 03360, Sozialpädiatrie GOP Stand: Seite 10 von 11
11 Abkürzungen DMP Disease-Management-Programme EGV Extrabudgetäre Vergütung frl Freie Leistung GOP Gebührenordnungsposition HVM Honorarverteilungsmaßstab HV Honorarvertrag HZV Hausarztzentrierte Versorgung MGV Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung PFG Pauschale für die fachärztliche Grundversorgung QZV Qualifikationsgebundenes Zusatzvolumen RLV Regelleistungsvolumen Vwl Vorwegleistung Stand: Seite 11 von 11
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Qualifikationsgebundenes Zusatzvolumen (QZVs) RLV-Arztgruppe Art des QZV QZV-Wert in Euro Durchschnitt QZV-Fallzahl Narkosen bei zahnärztlicher Behandlung Anästhesisten leistungsfallbezogen 226,61 30 Schmerzth.
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Qualifikationsgebundenes Zusatzvolumen (QZVs) RLV-Arztgruppe Art des QZV QZV-Wert in Euro Durchschnitt QZV-Fallzahl Narkosen bei zahnärztlicher Behandlung Anästhesisten leistungsfallbezogen 109,51 32 Schmerzth.
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