Was ist wirklich wichtig für die Qualitätssicherung der Pflege?

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1 Was ist wirklich wichtig für die Qualitätssicherung der Pflege? Bund-Land-Treffen Dekubitusprophylaxe Berlin,

2 Übersicht Betrachtungsweisen zur Pflegequalität Expertenstandards und andere Qualitätsinstrumente Logiken der Qualitätsentwicklung und sicherung Schlussfolgerungen

3 Betrachtungsweisen zur Pflegequalität Epidemiologische Perspektive (z.b. Wie viele Menschen in Deutschland sind mangelernährt?) Nutzerperspektive (z.b. wer kommt meinen Wünschen am meisten entgegen? Was kann ich erwarten?) Perspektive Leistungserbringer (z.b. Wie kann ich meine internen Prozesse und Abläufe sinnvoll gestalten? Wie kann ich gute Qualität herstellen? Mono- und/oder interdisziplinär?) Externe Perspektive (z.b. Einhaltung von Mindestanforderungen; Vergleichende Bewertung) Perspektive der Berufsgruppen: Qualitätsinstrumente wie Expertenstandards, Qualitätsniveaus, Rahmenempfehlungen zu ausgewählten Problemlagen

4 Themen zur Pflegequalität Pflegerische Expertenstandards zu Entlassungsmanagement, Sturzprophylaxe, Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen, Kontinenzförderung, Pflege von Menschen mit chronischen Wunden, Ernährungsmanagement zur Förderung und Sicherstellung der oralen Ernährung Qualitätsniveaus der BUKO-QS zu Mobilität und Sicherheit bei Menschen mit dementiellen Erkrankungen, orale Nahrungsund Flüssigkeitsversorgung, persönliche Lebensführung und Teilhabe Modellhafte Implementierungen und Verstetigungen Rahmenempfehlung zum Umgang mit herausfordernden Verhaltensweisen Indikatoren zur Ergebnisqualität für die stationäre Altenhilfe

5 Sektorenübergreifende Qualitätssicherung Anstieg chronischer Erkrankungen und Gesundheitsprobleme geht mit Versorgung in unterschiedlichen Einrichtungen und durch unterschiedliche Versorgungsinstanzen einher Unterschiedliche Qualitätslogiken und -akteure in SGB V und SGB XI für Einrichtungen der pflegerischen Versorgung Gesetzlicher Rahmen im SGB XI Gemeinsame Grundsätze und Maßstäbe Qualitätsprüfungsrichtlinien der MDK-Gemeinschaft Transparenzvereinbarungen Schiedsstelle

6 Transparenzvereinbarungen Ambulante Pflege (49 Kriterien): Pflegerische Leistungen (17), Ärztlich verordnete pflegerische Leistungen (10), Dienstleistung und Organisation (10), Befragung der Kunden (12) Stationäre Pflege (82 Kriterien): Pflege und medizinische Versorgung (35), Umgang mit demenzkranken Bewohnern (10), Soziale Betreuung und Alltagsgestaltung (10), Wohnen, Verpflegung, Hauswirtschaft und Hygiene (9), Befragung der Kunden (18)

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8 Problembereiche der Qualität in der Pflege Konsentierung relevanter inhaltlicher Aspekte und Verfahren Entwicklung geeigneter Ergebnisindikatoren Nutzung verfügbarer Datenbestände und Generierung neuer verlässlicher Daten zu zentralen Qualitätsaspekten Starker Fokus auf Dokumentation Balance zwischen fachlicher Angemessenheit und bürokratischer Notwendigkeit

9 Herausforderung: G-BA Richtlinie nach 63 Abs. 3c SGB V Diagnosebezogene Tätigkeiten bei: Diabetes mellitus Typ 1 und 2 Chronische Wunden Verdacht auf Demenz (nicht palliativ) Verdacht auf Hypertonus Anregung interprofessioneller und sektorenübergreifender Qualitätsmaßstäbe

10 Schlussfolgerungen Pflege ist mehr als Dekubitusprophylaxe Ansätze zur Beschreibung guter Pflege sind vorhanden Bedingungen, diese Pflege zu gewährleisten, sind strukturell und qualifikatorisch nicht immer vorhanden Generierung und Nutzung von Datenbeständen zur Erfassung und Darstellung von Pflegequalität wünschenswert

11 Prof. Dr. Andreas Büscher Hochschule Osnabrück Fachbereich Wirtschafts- und Sozialwissenschaften Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) Postfach Osnabrück