Wie die Liebe Wurzeln schlägt -
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- Hajo Zimmermann
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1 CAMPUS INNENSTADT KINDERKLINIK UND POLIKLINIK IM DR. VON HAUNERSCHES KINDERSPITAL KLINIK UND POLIKLINIK DIREKTOR: PROF. DR. DR. MED. CHRISTOPH KLEIN Wie die Liebe Wurzeln schlägt - Die Entwicklung von Bindung, Bindungsstörungen, Therapie und Prävention Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Poliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München
2 BITTE UM BEACHTUNG! Video- und Tonaufnahmen sind aus Gründen des Datenschutzes untersagt. Besten Dank für Ihr Verständnis!
3 Janusz Korczak Wie man ein Kind lieben soll
4 Wie die Liebe Wurzeln schlägt Überlebenswichtige Bedürfnisse Liebe Feinfühligkeit Beziehung
5 Was ist Eltern-Kind-Liebe? Innige Verbindung Mehrere Personen Weitergabe? Vertrauen Veränderbarkeit Angst Sehnsucht Schutz und Sicherheit Beständigkeit Trennung Hoffnung Zärtliche Berührung Gespräche Wut Grenzen
6 Vor der Schwangerschaft Kommt die Liebe zum Kind von selbst? Kann man ein Kind immer lieben? Reicht die Liebe für ein weiteres Kind?
7 Schwangerschaft und Geburt Vorgeburtliches Bonding Ängste Erstkontakt nach der Geburt Postpartale Depression
8 Wie die Liebe Wurzeln schlägt Überlebenswichtige Bedürfnisse Liebe Feinfühligkeit Beziehung
9 VERHALTEN BERÜHRUNG SPRACHE FEINFÜHLIGKEIT BLICKKONTAKT RHYTHMUS Fördert eine sichere Bindungsentwicklung Hilft, dass die Liebe Wurzeln schlägt
10 1 FEINFÜHLIGKEIT Die Pflegperson muss die Signale des Säuglings wahrnehmen 2 Die Pflegperson muss die Signale des Säuglings richtig interpretieren 3 Die Pflegperson muss die Signale des Säuglings angemessen reagieren 4 Die Pflegperson muss die Signale des Säuglings prompt reagieren
11 Stress-Toleranz-Fenster und Affekte Modifiziert Copyright K.H. nach Brisch München Lutz Ulrich Alle Besser Rechte vorbehalten. Copyright Besser 2008
12 Modifiziert Copyright K.H. nach Brisch München Lutz Ulrich Alle Besser Rechte vorbehalten. Copyright Besser 2008 Stress-Toleranz-Fenster und Affekte Übererregung Sympathikus Dissoziation Einfrieren Übererregung Parasympathikus Dissoziation Erschlaffung
13 Wie die Liebe Wurzeln schlägt Überlebenswichtige Bedürfnisse Liebe Feinfühligkeit Beziehung
14 Überlebenswichtige Bedürfnisse - Erfüllung physiologischer Bedürfnisse - Luft zum Atmen Wärme Hunger & Durst Verdauung Köperpflege Ein Dach über dem Kopf Schlaf
15 Überlebenswichtige Bedürfnisse - Bindung - Schutz bei Angst und Gefahr Überlebenswichtig Körperkontakt und Beruhigung Urvertrauen Empathie und Mentalisierung Liebesfähigkeit?
16 Bindungsqualitäten Sicher (60-65 %) Unsicher-vermeidend (20-25 %) Unsicher-ambivalent (19-15 %) Beginnende Psychopathologie - desorganisiert (5-15 %) Psychopathologie - Bindungsstörung (3-5 %)
17 Sichere Bindung Schutzfaktor für eine gesunde körperliche, soziale, kognitive, psychische Entwicklung
18 Unsichere Bindung Risikofaktor Vermeidung: hohe Stresswerte bei emotionalen Themen Keine Entlastung durch Bindungsperson Körpersymptome durch Stress Somatoforme Störungen
19 Desorganisierte Bindung Eltern mit unverarbeitetem Trauma: Hilflos machen ihrem Kind Angst haben Angst vor ihrem Kind Körpersymptome durch Stress: Somatoforme Störungen
20 Bindungsstörung Traumatisierung des Säuglings durch Bindungspersonen Frühe emotionale Psychopathologie Vielfältige Psycho- und Somatische Diagnosen Körperliche Symptome, Dissoziationsstörungen
21 Überlebenswichtige Bedürfnisse - Exploration - Neugier Die Welt mit der Bindungsperson erkunden Die Welt alleine erkunden Die innere Welt der eigenen Gefühle erkunden Die innere Welt der Gefühle des anderen erkunden
22 Bindungs - Explorations -Wippe Bindung Erkundung
23 Bindungs - Explorations -Wippe Bindung Erkundung
24 Überlebenswichtige Bedürfnisse - Sensorische Stimulation - Alle Sinne Hören Sehen Riechen Schmecken Fühlen innen und außen
25 Überlebenswichtige Bedürfnisse - Selbstwirksamkeit - Glücksgefühl, es selbst gemacht zu haben Lob und Anerkennung durch die Pflegeperson Erlebnis von Glück, Stolz und Zufriedenheit Erhöhung des Selbstwertgefühls
26 Überlebenswichtige Bedürfnisse - Abwehr und Vermeidung von aversiven Reizen - Schutz vor Schmerzen
27 Motivationale Systeme zum Überleben Integration der Motivationalen Systeme in Netz von sozialen Beziehungen in der Gruppe Beziehungsfähigkeit
28 Überlebenswichtige Bedürfnisse Physiologische Bedürfnisse Bindung Exploration Beziehung Sensorisch- Stimulation Selbstwirksamkeit Vermeidung von negativen Reizen
29 Wie die Liebe Wurzeln schlägt Überlebenswichtige Bedürfnisse Liebe Feinfühligkeit Beziehung
30 Verschiedene Erfahrungsebenen verschiedene Gefühle? Inter-Subjektivität Affekt-Attunement, Reziprozität, Mentalisierung, Empathie Bindung Urvertrauen, emotionale Sicherheit Beziehung Viele motivationale Bedürfnisse arbeiten zusammen Liebe Mehr als ein Gefühl
31 Ursachen von Bindungsstörungen Multiple unverarbeitete Traumatisierungen von Kindern durch Bindungspersonen Sexuelle Gewalt Körperliche Gewalt Massive Vernachlässigung Häufig wechselnde Bezugssysteme Multiple Verluste Miterlebte Gewalt in allen Formen (Augenzeuge) Verletzung von Bindungspersonen durch Gewalt
32 Pathologische Bindung des Kindes an einen Täter Angst und Panik Extreme Suche nach Bindungsperson Bedrohung durch Täter Abhängigkeit Kein Kampf und keine Flucht möglich Einzige verfügbare Bindungsperson ist Täter Täter wird zur angstbesetzten pathologischen Bindungsperson Besondere Schwierigkeit, wenn Täter Pflegeperson ist! Verspricht "Sicherheit" für Unterwerfung Erstarrung und Dissoziation von Gefühlen Unterwerfung Kooperation und "Liebe"
33 Folgen von Bindungsstörungen Angst und Panikstörung Depression Somatoforme Störungen Desorganisation Derealisation Depersonalisation Dissoziation
34 ohne Bindung Promiskuität Übererregung Hemmung Bindungsstörungen Aggression Unfall-Risiko Rollenwechsel Sucht Psychosomatik
35 Warum Deprivationssymptome? Frühe emotionale und soziale Mangelversorgung ist ein großer Stress für die Gehirnentwicklung (sequentielle Traumatisierung) Stress durch "Bindungs-Mangel" Großer Stress hemmt neuronale Wachstumshormone Stresshormon Cortisol zerstört Nervenzellen Studien: Frühdeprivation
36 Symptome bei Deprivation Entwicklungs-verzögerung in allen Bereichen Kleinwuchs Kleiner Kopfumfang Stereotypien und Selbststimulation Autismus ähnliche Symptome Bindungsstörungen Fremd- und Selbstaggressivität
37 Voraussetzung für Psychotherapie Sicherer Rahmen: Äußerlich Sicherer Rahmen: Innerlich Verlässliche Strukturen kein Kontakt mit Täter und nahen Beziehungspersonen des Täters Emotionale Sicherheit durch Stabilisierung Ausreichende Stress- und Affektregulation im Alltag Frühzeitig und längere Zeit bei sicherem Rahmen
38 Therapie von Bindungsstörungen Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Herstellung einer sicheren emotionalen therapeutischen Bindung Therapeutische Feinfühligkeit Bindungsstörungen mit bizarren Interaktionsmustern
39 Therapie von Bindungsstörungen Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Exploration der Lebensgeschichte Erfahrungen von Trennung, Verlust und Trauma
40 Therapie von Bindungsstörungen Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Wiederbelebung in der Übertragung Neue Bindungserfahrung Trennungserfahrungen mit Therapeuten Trauerarbeit Bearbeitung der Realtraumata
41 Therapie von Bindungsstörungen Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Veränderung von Realbeziehungen Trauerarbeit Veränderung der Bindungsrepräsentation Earned secure = erworbene Bindungssicherheit
42 Therapie von Bindungsstörungen Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Abschied in der Therapie Exploration Intervallbehandlung Sichere emotionale therapeutische Beziehung wird nicht aufgelöst Kürzere Behandlungsphasen zu späteren Zeiten Rückgriff auf therapeutische Beziehung
43 Wie die Liebe Wurzeln schlägt Überlebenswichtige Bedürfnisse Liebe Feinfühligkeit Beziehung
44 Die Wurzeln der Liebe? Synchronizität im feinfühligen Erleben der überlebenswichtigen Bedürfnisse Intensives glückliches Erleben in der Beziehung Transzendenz Momente der LIEBE
45 Wie die Liebe Wurzeln schlägt Überlebenswichtige Bedürfnisse Liebe Feinfühligkeit Beziehung
46 Prävention von Bindungsstörungen Förderung der elterlichen Feinfühligkeit Schulung über Bedeutung der sicheren Bindung Verhinderung von unvorbereiteten Trennungen Vermeidung von Traumatisierung Behandlung nach traumatischer Erfahrung
47 Prävention von Bindungsstörungen Präventionsprogramm zur Förderung einer sicheren Bindung zwischen Eltern und Kind Präventionsprogramm zur Vorbeugung von aggressiven und ängstlichen Verhaltensstörungen in Kindergarten und Schule
48 Sekundäre Prävention Aggressive Verhaltensstörungen Aufmerksamkeitsstörungen Hyperaktivität Fehlende Empathiefähigkeit
49 Janusz Korczak: Wenn ich wieder klein bin»ihr sagt: 'Der Umgang mit Kindern ermüdet uns.' Ihr habt recht. Ihr sagt: 'Denn wir müssen zu ihrer Begriffswelt hinuntersteigen. Hinuntersteigen, uns herabneigen, beugen, kleiner machen. Ihr irrt euch. Nicht das ermüdet uns. Sondern dass wir zu ihren Gefühlen emporklimmen müssen. Emporklimmen, uns ausstrecken, auf die Zehenspitzen stellen,. Um nicht zu verletzen.«
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