Recht chutz-antrag für Haus & Grund-Mitglieder als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken

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1 Recht chutz-antrag für Haus & Grund-Mitglieder als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken Schleswig-Holstein Verband Schleswig-Holsteinischer Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer e. V. Sophienblatt, 2410 Kiel, - Vermittler - Telefon (041) , Fax (041) Provinzial Nord Brandkasse AG Sophienblatt Kiel Telefon (041) 60-0 Landesdirektion der Bestätigung der Mitgliedschaft: Nebenstehender Antragsteller ist Mitglied im Haus & Grund Ortsverein Name, Adresse Name, Vorname, oder Firma Straße, Nr. PLZ Ort Name des Ortsvereins Telefon Kunden-Nr. Vorversicherungen (auch ÖRAG) Risiken Versicherungs-Nr. gekündigt zum durch Unterschrift/Stempel des Ortsvereins/Datum Ich möchte versichern Vermieter Rechtsschutz Einfamilienhaus Wohnung(en) im MFH Anzahl Gewerbeobjekt separate Garagen, Stellplätze Selbstgenutzt Wohnung im MFH mit Erbbaurecht/Nießbrauch belastetes Grundstück Gewerbeobjekt (Eigentum) Anschrift der verschiedenen Objekte bitte auf Beiblatt angeben. Wartezeit Monate. Gewerbeeinheiten müssen nicht zwingend mitversichert werden. Zusatz-Kombinationen Privatplus (112, 2) (u.a. Vertrags-RS) Andere Kombinationen bitte eintragen. Zahlweise jährlich Nur per Lastschrift. Ich ermächtige Sie, die Beiträge im Lastschriftverfahren einzuziehen. Meine Bankverbindung lautet: nach 29 ARB, beschränkt auf die gerichtliche Wahrnehmung meiner rechtlichen Interessen. Beiträge inkl. Vers.-Steuer. Selbstbeteiligung 250, 2. Über eine gesonderte Police können folgende bereits aussergerichtlich versicherte Risiken abgeschlossen werden (SB 250 2): Sparkasse, etc. Kontonummer je 49,50 * je 49,50 * je 4,5% der Bruttomiete; mind. 19,00 * je 1,00 * je 15,50 * Privatplus, Verkehr (155, 2) alle PKW sind mitversichert je 27,50 * je 1,00 * je 1,00 * je 62,00 * *reduzierter Haus & Grund Tarif Verkehr (47, 2) je PKW (24, 2) Dies sind die für Haus & Grund-Mitglieder bereits um bis zu 2 % reduzierten Beiträge Privatplus, Verkehr und Beruf Bankleitzahl Versicherungsbeginn Frühestens einen Tag nach Antragstellung ab Hauptfälligkeit Laufzeit 1 hr Die Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG (Verbraucherinformationen) mit den Allgemeinen Vertragsinformationen habe ich erhalten. Ich wurde beraten und habe eine Dokumentation der Beratung erhalten. Ich verzichte auf die Beratung. Ich wurde beraten, verzichte aber auf eine Dokumentation der Beratung. Wichtiger Hinweis: Bei Beendigung der Mitgliedschaft des Versicherungsnehmers in einem Verein des oben im Antrag bezeichneten Landesverbandes Haus & Grund, endet zu diesem Zeitpunkt auch der Rechtsschutzvertrag für den Grundstücks-Rechtsschutz. Der Versicherungsnehmer hat dem Versicherer die Beendigung der Mitgliedschaft anzuzeigen. Endet der Rahmenvertrag zwischen der ÖRAG und dem vorgenannten Landesverband, erlöschen auch die Rechtsschutzverträge zum Ablaufdatum, einer Kündigung bedarf es nicht. Die ÖRAG bietet nach Möglichkeit eine Weiterversicherung auf Grundlage des dann geltenden Tarifes an. Original für die ÖRAG FMA XHGV91107 Datum Unterschrift

2 Kundennummer der Provinzial Kundennummer der Sparkasse Vermittler 1 Vermittler 2 KOOP-Kennz. Übervermittler 1 Übervermittler 2 Vergütungsmodell 1 Vergütungsmodell 2 Betreuungsstelle:

3 Recht chutz-antrag für Haus & Grund-Mitglieder als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken Schleswig-Holstein Verband Schleswig-Holsteinischer Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer e. V. Sophienblatt, 2410 Kiel, - Vermittler - Telefon (041) , Fax (041) Provinzial Nord Brandkasse AG Sophienblatt Kiel Telefon (041) 60-0 Landesdirektion der Bestätigung der Mitgliedschaft: Nebenstehender Antragsteller ist Mitglied im Haus & Grund Ortsverein Name, Adresse Name, Vorname, oder Firma Straße, Nr. PLZ Ort Name des Ortsvereins Telefon Kunden-Nr. Vorversicherungen (auch ÖRAG) Risiken Versicherungs-Nr. gekündigt zum durch Unterschrift/Stempel des Ortsvereins/Datum Ich möchte versichern Vermieter Rechtsschutz Einfamilienhaus Wohnung(en) im MFH Anzahl Gewerbeobjekt separate Garagen, Stellplätze Selbstgenutzt Wohnung im MFH mit Erbbaurecht/Nießbrauch belastetes Grundstück Gewerbeobjekt (Eigentum) Anschrift der verschiedenen Objekte bitte auf Beiblatt angeben. Wartezeit Monate. Gewerbeeinheiten müssen nicht zwingend mitversichert werden. Zusatz-Kombinationen Privatplus (112, 2) (u.a. Vertrags-RS) Andere Kombinationen bitte eintragen. Zahlweise jährlich Nur per Lastschrift. Ich ermächtige Sie, die Beiträge im Lastschriftverfahren einzuziehen. Meine Bankverbindung lautet: nach 29 ARB, beschränkt auf die gerichtliche Wahrnehmung meiner rechtlichen Interessen. Beiträge inkl. Vers.-Steuer. Selbstbeteiligung 250, 2. Über eine gesonderte Police können folgende bereits aussergerichtlich versicherte Risiken abgeschlossen werden (SB 250 2): Sparkasse, etc. Kontonummer je 49,50 * je 49,50 * je 4,5% der Bruttomiete; mind. 19,00 * je 1,00 * je 15,50 * Privatplus, Verkehr (155, 2) alle PKW sind mitversichert je 27,50 * je 1,00 * je 1,00 * je 62,00 * *reduzierter Haus & Grund Tarif Verkehr (47, 2) je PKW (24, 2) Dies sind die für Haus & Grund-Mitglieder bereits um bis zu 2 % reduzierten Beiträge Privatplus, Verkehr und Beruf Bankleitzahl Versicherungsbeginn Frühestens einen Tag nach Antragstellung ab Hauptfälligkeit Laufzeit 1 hr Die Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG (Verbraucherinformationen) mit den Allgemeinen Vertragsinformationen habe ich erhalten. Ich wurde beraten und habe eine Dokumentation der Beratung erhalten. Ich verzichte auf die Beratung. Ich wurde beraten, verzichte aber auf eine Dokumentation der Beratung. Wichtiger Hinweis: Bei Beendigung der Mitgliedschaft des Versicherungsnehmers in einem Verein des oben im Antrag bezeichneten Landesverbandes Haus & Grund, endet zu diesem Zeitpunkt auch der Rechtsschutzvertrag für den Grundstücks-Rechtsschutz. Der Versicherungsnehmer hat dem Versicherer die Beendigung der Mitgliedschaft anzuzeigen. Endet der Rahmenvertrag zwischen der ÖRAG und dem vorgenannten Landesverband, erlöschen auch die Rechtsschutzverträge zum Ablaufdatum, einer Kündigung bedarf es nicht. Die ÖRAG bietet nach Möglichkeit eine Weiterversicherung auf Grundlage des dann geltenden Tarifes an. Durchschlag für den Berater FMA XHGV91107 Datum Unterschrift

4 Bedarfsermittlung Rechtsschutz für Mitglieder von Haus & Grund Sind außer den im Antrag bezeichneten Risiken weitere Objekte vorhanden? Selbstgenutzte Wohneinheit weitere selbst genutzte Wohneinheit (z.b. Zweit- oder Ferienwohnung) Vermietete(s) Objekt(e) Zusätzlich zu den beantragten Risiken wurde für weitere Objekte Versicherungsschutz angeboten, aber nicht gewünscht: Im Bereich Rechtsschutz können bei Bedarf weitere Rechtsschutz-Bausteine abgeschlossen werden: Privatplus, Verkehr und Beruf. Diesbezüglich wurde zur Beratung an die Provinzial Nord Brandkasse AG Kiel Landesdirektion der ÖRAG verwiesen. Auch unter INFO TEL der ÖRAG erhalten Sie weitere Beratung. Datum, Unterschriften Vermittler Interessent bzw. Kunde Sie haben Fragen? Anruf genügt. Service inklusive Egal, für welche Variante Sie sich entscheiden. Unser Angebot ist nicht nur eine Versicherung für den Schadenfall. Unsere Volljuristen sind in allen Fragen rund um die Themen Recht und Rechtsschutz für Sie da. Versicherungs-Aktiengesellschaft Düsseldorf, Hansaallee 199, Telefon: 0211/ Telefax: 0211/ Vorstand: Clemens Fuchs (Sprecher), Andreas Heinsen Aufsichtsratsvorsitzender: Ulrich nsen Sitz der Gesellschaft: Düsseldorf Registergericht: Düsseldorf HRB 1207 Exemplar für den Berater

5 Recht chutz-antrag für Haus & Grund-Mitglieder als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken Schleswig-Holstein Verband Schleswig-Holsteinischer Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer e. V. Sophienblatt, 2410 Kiel, - Vermittler - Telefon (041) , Fax (041) Provinzial Nord Brandkasse AG Sophienblatt Kiel Telefon (041) 60-0 Landesdirektion der Bestätigung der Mitgliedschaft: Nebenstehender Antragsteller ist Mitglied im Haus & Grund Ortsverein Name, Adresse Name, Vorname, oder Firma Straße, Nr. PLZ Ort Name des Ortsvereins Telefon Kunden-Nr. Vorversicherungen (auch ÖRAG) Risiken Versicherungs-Nr. gekündigt zum durch Unterschrift/Stempel des Ortsvereins/Datum Ich möchte versichern Vermieter Rechtsschutz Einfamilienhaus Wohnung(en) im MFH Anzahl Gewerbeobjekt separate Garagen, Stellplätze Selbstgenutzt Wohnung im MFH mit Erbbaurecht/Nießbrauch belastetes Grundstück Gewerbeobjekt (Eigentum) Anschrift der verschiedenen Objekte bitte auf Beiblatt angeben. Wartezeit Monate. Gewerbeeinheiten müssen nicht zwingend mitversichert werden. Zusatz-Kombinationen Privatplus (112, 2) (u.a. Vertrags-RS) Andere Kombinationen bitte eintragen. Zahlweise jährlich Nur per Lastschrift. Ich ermächtige Sie, die Beiträge im Lastschriftverfahren einzuziehen. Meine Bankverbindung lautet: nach 29 ARB, beschränkt auf die gerichtliche Wahrnehmung meiner rechtlichen Interessen. Beiträge inkl. Vers.-Steuer. Selbstbeteiligung 250, 2. Über eine gesonderte Police können folgende bereits aussergerichtlich versicherte Risiken abgeschlossen werden (SB 250 2): Sparkasse, etc. Kontonummer je 49,50 * je 49,50 * je 4,5% der Bruttomiete; mind. 19,00 * je 1,00 * je 15,50 * Privatplus, Verkehr (155, 2) alle PKW sind mitversichert je 27,50 * je 1,00 * je 1,00 * je 62,00 * *reduzierter Haus & Grund Tarif Verkehr (47, 2) je PKW (24, 2) Dies sind die für Haus & Grund-Mitglieder bereits um bis zu 2 % reduzierten Beiträge Privatplus, Verkehr und Beruf Bankleitzahl Versicherungsbeginn Frühestens einen Tag nach Antragstellung ab Hauptfälligkeit Laufzeit 1 hr Die Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG (Verbraucherinformationen) mit den Allgemeinen Vertragsinformationen habe ich erhalten. Ich wurde beraten und habe eine Dokumentation der Beratung erhalten. Ich verzichte auf die Beratung. Ich wurde beraten, verzichte aber auf eine Dokumentation der Beratung. Wichtiger Hinweis: Bei Beendigung der Mitgliedschaft des Versicherungsnehmers in einem Verein des oben im Antrag bezeichneten Landesverbandes Haus & Grund, endet zu diesem Zeitpunkt auch der Rechtsschutzvertrag für den Grundstücks-Rechtsschutz. Der Versicherungsnehmer hat dem Versicherer die Beendigung der Mitgliedschaft anzuzeigen. Endet der Rahmenvertrag zwischen der ÖRAG und dem vorgenannten Landesverband, erlöschen auch die Rechtsschutzverträge zum Ablaufdatum, einer Kündigung bedarf es nicht. Die ÖRAG bietet nach Möglichkeit eine Weiterversicherung auf Grundlage des dann geltenden Tarifes an. Durchschlag für den Kunden FMA XHGV91107 Datum Unterschrift

6 Ein Anruf ist die beste Verteidigung! Service inklusive Egal, für welche Variante Sie sich entscheiden. Unser Angebot ist nicht nur eine Versicherung für den Schadenfall. Unsere Volljuristen sind in allen Fragen rund um die Themen Recht und Rechtsschutz für Sie da. Versicherungs-Aktiengesellschaft Düsseldorf, Hansaallee 199, Telefon: 0211/ Telefax: 0211/ Vorstand: Clemens Fuchs (Sprecher), Andreas Heinsen Aufsichtsratsvorsitzender: Ulrich nsen Sitz der Gesellschaft: Düsseldorf Registergericht: Düsseldorf HRB 1207 Einwilligungsklausel zum Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) Mit der Unterschrift unter den Versicherungsantrag willigen Sie in folgende Vereinbarung ein: Ich willige ein, dass der Versicherer im erforderlichen Umfang Daten, die sich aus den Antragsunterlagen oder der Vertragsdurchführung (Beiträge, Versicherungsfälle, Risiko-/Vertragsänderungen) ergeben, an Rückversicherer zur Beurteilung des Risikos und zur Abwicklung der Rückversicherung sowie zur Beurteilung des Risikos und der Ansprüche an andere Versicherer und/oder an den Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft e.v. zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer und an den Verband öffentlicher Versicherer übermittelt. Diese Einwilligung gilt auch unabhängig vom Zustandekommen des Vertrages sowie für entsprechende Prüfungen bei anderweitig beantragten (Versicherungs-)Verträgen und bei künftigen Anträgen. Ich willige ferner ein, dass der Versicherer, der diesen Vertrag als Landesdirektion der ÖRAG Rechtsschutzversicherungs-AG vermittelnde Versicherer (Versicherungsgruppe) und die ÖRAG Service GmbH meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten in gemeinsamen Datensammlungen führen und an den/die für mich zuständigen Vermittler weitergeben, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner Versicherungsangelegenheiten dient. Ohne Einfluss auf den Vertrag und jederzeit widerrufbar willige ich weiter ein, dass der/die Vermittler meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten darüber hinaus für die Beratung und Betreuung auch in sonstigen Finanzdienstleistungen nutzen darf/dürfen. Diese Einwilligung gilt nur, wenn ich bei Antragstellung vom Inhalt des Merkblattes zur Datenverarbeitung Kenntnis nehmen konnte, das mir zusammen mit weiteren gesetzlich vorgesehenen Verbraucherinformationen auf Wunsch auch sofort überlassen wird. Einverständniserklärung des Versicherungsnehmers Mit Ihrer Unterschrift unter den Versicherungsantrag willigen Sie in folgende Vereinbarung ein: Ich bin bis auf Widerruf damit einverstanden, dass ich künftig im Rahmen des Versicherungsverhältnisses sowie im Hinblick auf weitere Versicherungsund Finanzdienstleistungen des Versicherers und seiner Vermittler schriftlich, mündlich, telefonisch oder im Wege anderweitiger elektronischer Kommunikationsmittel (z. B. Teletext, Telefax, ) vom Versicherer/Versicherungsvertreter informiert und beraten werde. Sollte ich hiermit nicht einverstanden sein, so steht es mir frei, diese Einwilligung sofort zu streichen, ohne dass dies Einfluss auf den Abschluss des Vertrages hat. Widerspruchsrecht Ich kann dem Versicherungsvertrag ab Stellung des Antrages bis zum Ablauf von 14 Tagen nach Zugang des Versicherungsscheines, der Versicherungsbedingungen und der übrigen Verbraucherinformationen widersprechen ( 5 a VVG). Bei der ÖRAG Rechtsschutzversicherungs-Aktiengesellschaft beantrage ich hierdurch gemäß den Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG, gültig ab , und den vereinbarten Spezialklauseln die umseitig angekreuzten Risiken: Versicherungssumme , 2. Für die darlehensweise Bereitstellung der Strafkaution gilt ein Höchstbetrag von , 2. Auf das Versicherungsverhältnis findet das Recht der Bundesrepublik Deutschland Anwendung. Zuständige Aufsichtsbehörde Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Straße 108, 5117 Bonn Exemplar für den Kunden

7 Bedarfsermittlung Rechtsschutz für Mitglieder von Haus & Grund Sind außer den im Antrag bezeichneten Risiken weitere Objekte vorhanden? Selbstgenutzte Wohneinheit weitere selbst genutzte Wohneinheit (z.b. Zweit- oder Ferienwohnung) Vermietete(s) Objekt(e) Zusätzlich zu den beantragten Risiken wurde für weitere Objekte Versicherungsschutz angeboten, aber nicht gewünscht: Im Bereich Rechtsschutz können bei Bedarf weitere Rechtsschutz-Bausteine abgeschlossen werden: Privatplus, Verkehr und Beruf. Diesbezüglich wurde zur Beratung an die Provinzial Nord Brandkasse AG Kiel Landesdirektion der ÖRAG verwiesen. Auch unter INFO TEL der ÖRAG erhalten Sie weitere Beratung. Datum, Unterschriften Vermittler Interessent bzw. Kunde