RLS-Diagnostisches Interview für RLS

Transkript

1 RLS-Diagnostisches Interview für RLS Markieren Sie, ob der Patient über sich verschlimmernde Schmerzen berichtet:

2 1. Haben Sie jemals unbehagliche oder unangenehme Gefühle in Ihren Beinen verspürt, die vor allem im Sitzen oder Liegen auftraten? mit Frage 2 fortfahren mit Frage 3 fortfahren 2. Sind diese Gefühle schmerzhaft anstatt nur unangenehm? 3. Haben Sie jemals ein vor allem im Sitzen oder Liegen auftretendes Bedürfnis oder einen Drang verspürt, Ihre Beine zu bewegen? Falls bei Frage 1 UND 3, mit Frage 15 fortfahren und das Interview beenden Falls JA bei Frage 1 und 3, Frage 3a stellen Falls NEIN bei einer der Fragen 1 oder 3, mit Frage 3b fortfahren. 3a. Treten der Drang zur Bewegung und die unangenehmen Gefühle gleichzeitig auf oder besteht zwischen ihnen ein Zusammenhang? Falls NEIN, kann es sich um zwei unterschiedliche Symptome handeln, was weiter untersucht und geklärt werden muss. Beachten Sie, dass sich in der folgenden Frage alle diagnostischen Kriterien und die Gefühle auf ein einziges Symptom und nicht auf eine Kombination unterschiedlicher Symptome beziehen. 3b. Wie würden Sie diese Gefühle oder Empfindungen beschreiben? 3c. Nehmen Sie zurzeit irgendwelche Medikamente für die Gefühle in Ihren Beinen ein? Falls NEIN, weiter mit 3e Falls JA, weiter mit 3d 3d. Welche Medikamente nehmen Sie für diese Gefühle in Ihren Beinen ein?

3 Erklären Sie der befragten Person, dass alle Fragen von nun an auf der Basis der Gefühle in den Beinen beantwortet werden sollen, die sie haben würde, wenn sie die Medikamente nicht einnehmen würde oder die sie verspürt hat, bevor sie angefangen hat, die Medikamente einzunehmen. 3e. Haben Sie diese Gefühle in Ihren Beinen noch immer? (Dies bedeutet im lezten hr. Vergessen Sie nicht, diejenigen, die Medikamente einnehmen daran zu erinnern, dass sie an die Gefühle denken sollen, die sie ohne die Einnahme von Medikamenten hätten.) Falls NEIN, weiter mit 15 Falls JA, weiter mit 3f 3f. Werden die Gefühle in Ihren Beinen jemals so überwältigend, dass Sie einen Punkt erreichen, an dem Sie einer Bewegung Ihrer Beine nicht widerstehen können? 3h. Wenn diese Gefühle in Ihren Beinen auftreten würden, und Sie diese aus irgendeinem Grund nicht bewegen könnten, wie würde sich das auf die Gefühle in Ihren Beinen auswirken? Wie würden sich z. B. Ihre Beine anfühlen, wenn Sie in einem engen Sitz im Flugzeug, Auto, Bus, Kino, Theater usw. säßen? 3i. Treten diese Gefühle NUR dann auf, wenn sich Ihre Beine in einer bestimmten Position befinden, wie z. B. überkreuzt oder in einer bestimmten Weise angewinkelt? Falls JA, in welcher Position? (bitte beschreiben)? (Wird als Antwort eine bestimmte Position angegeben, die keine allgemeine Ruheposition ist, ermitteln Sie, ob es sich eher um positionsbedingte Beschwerden als um RLS handelt.)

4 3j. Wenn Sie diese Gefühle haben, wie lange dauert es, bis sie verschwunden und Sie längere Zeit sitzen oder liegen können, ohne dass die Gefühle auftreten? Dies bedeutet, dass bei dieser Person zur Linderung der Gefühle keine fortgesetzte Bewegung notwendig ist. (Falls als Antwort 5 Minuten oder weniger angegeben wird, erläutern Sie, inwieweit dies mit RLS übereinstimmt). 4. Hatten Sie jemals einen Muskelkrampf in den Beinen? Falls JA, weiter mit 4a Falls NEIN, weiter mit 5 4a. Waren die Gefühle, die Sie oben beschrieben haben, immer Muskelkrämpfe in den Beinen? Falls JA, weiter mit 4b Falls NEIN, weiter mit 5 4b. Waren die Gefühle, die Sie oben beschrieben haben, immer Muskelkrämpfe in den Beinen? Falls JA, direkt zu Punkt 15 übergehen; Falls NEIN, fortfahren oder 1 und 3 wiederholen. Falls NEIN, deutet der Patient an, dass seine Antworten auf zwei unterschiedlichen Gefühlen beruhen, und zwar einerseits einem Krampf und andererseits einem Gefühl, das möglicherweise RLS entspricht. da Muskelkrämpfe nicht mit RLS gleichzusetzen sind, müssen Sie zu Frage 1 zurückgehen und sicherstellen, dass alle Antworten sich auf dieses andere mögliche RLS-Gefühl beziehen.

5 5. Falls Sie diese Gefühle hatten und aufgestanden sind, um zu gehen, werden diese Gefühle gelindert, während Sie umhergehen? Weiß nicht Anmerkung 1) Die Antwort auf diese Frage erfordert keine vollständige Linderung, sondern nur eine Verbesserung. 2) Falls hier eine Vermutung von Unklarheit besteht, weisen Sie darauf hin, dass auf die Zeitperiode Bezug genommen wird, bevor der Befragte sich wieder setzt oder hinlegt. Falls JA weiter mit 5b Falls NEIN oder Weiß nicht, weiter mit 5a 5a. Verspüren Sie, wenn Sie Ihre Beine bewegen, wenn auch nur vorübergehend, eine Linderung dieser Gefühle, während die Beine in Bewegung sind? Falls NEIN, weiter mit Frage 5d 5b. Wie schnell verspüren Sie Linderung durch Gehen oder durch Bewegung Ihrer Beine? 1. Fast unverzüglich 2. Beim Gehen recht bald Beim Gehen erst nach einer Zeitlang Falls Beim Gehen ERST nach einer Zeitlang, bitte erläutern. 5c. Werden diese Gefühle erneut auftreten, wenn Sie das Gehen fortsetzen oder Ihre Beine weiterhin bewegen? Weiß nicht Anmerkung Falls hier eine Vermutung von Unklarheit besteht, weisen Sie darauf hin, dass es hier um das Gehen vor dem erneuten Sitzen oder Liegen oder vor Einstellung der Bewegungen geht. Falls JA, bitte erläutern: 5d. Treten diese Gefühle jemals während des Gehens auf? Falls NEIN weiter mit 5f

6 Falls JA, bitte erläutern: 5e. Beginnen diese Gefühle jemals, während Sie gehen? Falls JA, bitte erläutern: 5f. Was tun Sie, außer Ihre Beine zu bewegen, noch, um diese Gefühle zu lindern? (Diese Frage zielt auf Verhaltensweisen, nicht auf eingenommene Medikamente ab) 5g. Falls Sie Ihr Bein ein einzigen Mal in eine neue Position bringen, danach das Bein aber nicht weiter bewegen oder etwas anderes tun, bewirkt dieser einmalige Postionswechsel eine ausreichende Linderung der Gefühle? Falls JA, bitte erläutern: (ZIEHEN SIE POSITIONSBEDINGTE BESCHWERDEN, UND NICHT RLS ALS DIAGNOSE IN BETRACHT, SETZEN SIE DAS INTERVIEW JEDOCH FORT, UM SICH GEWISSHEIT ZU VERSCHAFFEN) 6. Treten diese Gefühle auf (bitte die am besten zutreffende Antwort einkreisen): Nur im Sitzen Nur im Liegen Sowohl im Sitzen und auch im Liegen Falls nur im Sitzen: Fragen Sie: Beeinträchtigen die Gefühle den Schlaf? Falls nur im Liegen: Treten die Gefühle jemals während längerer Ruheperioden auf, wie z. B. bei Auto- oder Zugfahrten und Flugreisen oder im Kino bzw. in der Kirche auf? Falls beides zutrifft: Nachfragen, welches am häufigsten zutrifft oder in welchem relativen Verhältnis diese zutreffen (z. B. als Fraktion oder Prozentsatz)

7 7. Sind diese Gefühle in Ihren Beinen nachts oder abends schlimmer als zu anderen Tageszeiten? (Schlimmer kann sowohl stärker oder häufiger als auch beides bedeuten) Falls JA, mit 7b fortfahren, falls NEIN mit 7a fortfahren *Anmerkung: 7a nur dann fragen, wenn 7 mit NEIN beantwortet wird und die Symptome stark sind, täglich auftreten und auf RLS hindeuten, wie es bei maligner Vergrößerung der Falls ist. 7a. Hat es in Ihrem Leben jemals eine Zeit gegeben, während der diese Gefühle nachts schlimmer waren als zu anderen Tageszeiten? 7b. Können Sie morgens eine längere Zeitlang sitzen oder sich ausruhen, bevor diese Gefühle auftreten, als abends oder nachts? 8. Denken Sie an das erste Mal, als Sie diese Art von Gefühlen hatten. Wie alt waren Sie ungefähr, als Sie diese Gefühle zum ersten Mal in Ihren Beinen bemerkten? 9. An wie vielen Tagen im Monat oder in der Woche haben Sie diese Gefühle? Kreisen Sie die am besten zutreffende der folgenden Antworten ein. hre alt. < 1 Tag pro Monat 1 Tag pro Monat 2-3 Tage pro Monat 1 Tag pro Woche 2 Tage pro Woche 3 Tage pro Woche 4 Tage pro Woche 5 Tage pro Woche 6 Tage pro Woche jeden Tag

8 9a. Falls <1 pro Monat, wie oft pro hr? 9b. Seit wie vielen hren tritt (trat) dies mindestens derart häufig auf? 10. Zu welcher Tageszeit setzen (setzten) diese Gefühle üblicherweise ein? übliche Zeit (Antwort bitte im 24-Std-Format geben) Ist dies: während des Schlafes nach 18 Uhr, aber vor der Schlafenszeit zur Schlafenszeit vor 18 Uhr, aber nach Mittag am Vormittag, aber nach dem morgendlichen Aufstehen den ganzen Tag lang, ich habe diese Gefühle ständig (fragen Sie nochmals nach, zu welcher Tageszeit sie sich verschlimmern) Anmerkung für den Interviewer: Die Antworten zu den Fragen sollten die Meinung des Interviewers wiedergeben, dass die Medikamente oder die beschriebenen Krankheitszustände zumindest möglicherweise die Ursache der RLS-Symptome darstellen. Es sollte ausreichend Information dokumentiert werden, insbesondere der zeitliche Verlauf der medikamentösen Behandlung bzw. der Krankheit, sodass einem Begutachter die Entscheidung ermöglicht wird, ob diese Schlussfolgerung zutrifft. 11. Sind Sie sich irgendwelcher Medikamente bewusst, die Sie eingenommen haben und die diese Gefühle verursachen könnten (verursacht haben) oder die sie verschlimmern (verschlimmert haben)? (z. B. Antidepressiva, Neuroleptika, Antihistamine) Falls JA, weiter mit 11a Falls NEIN, weiter mit 12 11a. (Falls ja) Um welche(s) Medikament(e) handelt es sich und wann haben Sie diese(s), bezogen auf den Anfang dieser Gefühle in Ihren Beinen, eingenommen? 12. Sind Sie sich irgendwelcher Krankheiten bewusst, die diese Gefühle verursachen könnten (verursacht haben) oder die sie verschlimmern (verschlimmert haben)? (z. B. Diabetes, Nervenschädigungen, Rückenoperationen etc.)

9 Falls JA, weiter mit 12a Falls NEIN, weiter mit a. (Falls ja) Um welche Krankheit handelt es sich und wann ist diese, bezogen auf den Anfang dieser Gefühle in Ihren Beinen, aufgetreten? 13. Haben Sie schon einmal Probleme mit Anämie oder Eisenmangel gehabt? Falls JA, weiter mit 13a Falls NEIN, weiter mit 14 13a. (Falls ja) Um welche Krankheit handelt es sich und wann ist diese, bezogen auf den Anfang dieser Gefühle in Ihren Beinen, aufgetreten? 14. Beeinträchtigen die Gefühle in Ihren Beinen Ihren Schlaf oder erleiden Sie dadurch Schlafverlust? Falls JA, 14a-c fragen Falls NEIN, mit Punkt 14d fortfahren 14a. Wie oft werden Sie durch die Gefühle in Ihren Beinen beim Einschlafen gestört? Kreisen Sie die am besten zutreffende der folgenden Antworten ein. < 1 Tag pro Monat 1 Tag pro Monat 2-3 Tage pro Monat 1 Tag pro Woche 2 Tage pro Woche 3 Tage pro Woche 4 Tage pro Woche 5 Tage pro Woche 6 Tage pro Woche jeden Tag 14b. Wie oft werden Sie durch die Gefühle in Ihren Beinen nach dem Einschlafen geweckt? Kreisen Sie die am besten zutreffende der folgenden Antworten ein. < 1 Tag pro Monat 1 Tag pro Monat 2-3 Tage pro Monat

10 1 Tag pro Woche 2 Tage pro Woche 3 Tage pro Woche 4 Tage pro Woche 5 Tage pro Woche 6 Tage pro Woche jeden Tag 14c. Wie oft werden Sei nach einem Aufwachen durch die Gefühle in Ihren Beinen beim Wiedereinschlafen gestört? Kreisen Sie die am besten zutreffende der folgenden Antworten ein. < 1 Tag pro Monat 1 Tag pro Monat 2-3 Tage pro Monat 1 Tag pro Woche 2 Tage pro Woche 3 Tage pro Woche 4 Tage pro Woche 5 Tage pro Woche 6 Tage pro Woche jeden Tag 14d. ENDE des Interviews: Tragen Sie die auf der Basis des gesamten Interviews erhaltende Diagnose auf dem Deckblatt ein. Sicheres RLS: Punkte 1, 3, 5 und 7 (mit Stern markiert) sind mit JA beantwortet und Punkt 6 (mit Stern markiert) mit Sowohl im Sitzen und auch im Liegen beantwortet Wahrscheinliches RLS: nur Punkte 3, 5, 6 und 7 (mit Stern markiert) sind mit JA beantwortet oder nur Punkte 1, 3, 5 und 7 (mit Stern markiert) sind mit JA beantwortet Mögliches RLS: nur Punkte 1, 5, 6 und 7 (mit Stern markiert) sind mit JA beantwortet oder nur Punkte 3, 5 und 7 (mit Stern markiert) sind mit JA beantwortet 15. ENDE des Interviews, Diagnose ist nicht RLS, auf dem Deckblatt angeben. ANMERKUNGEN: Weitere Informationen: Bitte besprechen Sie die Ergebnisse dieses Fragebogens mit Ihrer Ärztin/ Ihrem Arzt.