Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr 2012
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- Eduard Hofmann
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1 Abbildung: St. Marien- -Vreden GmbH Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 St. Marien- -Vreden GmbH (Klinikverbund Westmünsterland ggmbh) Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:52 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: 1
2 Inhaltsverzeichnis: 1. Einleitung 3 2. Teil A - Struktur- und Leistungsdaten es 7 3. Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 21 a. Fachabteilung Augenheilkunde ( Standort 01) 21 b. Fachabteilung Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01) 28 c. Fachabteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01) 37 d. Fachabteilung Radiologie ( Standort 01) 46 e. Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ( Standort 01) 52 f. Fachabteilung Urologie und Kinderurologie mit Prostatakarzinomzentrum ( Standort 01) 59 g. Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin und Schmerztherapie ( Standort 01) 67 h. Fachabteilung Orthopädische - und Unfallchirurgie / elektive Endoprothetik ( Standort 01) 73 i. Fachabteilung Innere Medizin mit intern. Intensivmedizin ( Standort 01) 81 j. Fachabteilung Gynäkologie und Geburtshilfe mit Brustzentrum ( Standort 01) 92 k. Fachabteilung Innere Medizin mit Intensivmedizin (Standort 02) 102 l. Fachabteilung Rheumatologie ( Standort 02) 111 m. Fachabteilung Allgemein- und Unfallchirurgie (bis zum anschl. ) ( Standort 02) 118 n. Fachabteilung Plastische Chirurgie und ästhetische Chirurgie und Handchirurgie (bis zum anschl. in Borken) ( Standort 02) 126 o. Fachabteilung Anästhesie (bis zm ) ( Standort 02) 135 p. Fachabteilung Geriatrie ( Standort 02) Teil C Qualitätssicherung 146 2
3 Einleitung Das St. Marien- und das St. Marien-Hospital Vreden sind zum Januar 2010 krankenhausplanerisch zum St. Marien- -Vreden geführt worden. Das mit seinen Standorten in und Vreden ist seit über 150 Jahren ein fester Bestandteil der medizinischen Versorgung und Krankenpflege in der Region, Vreden und mit seinen Schwerpunkten auch überregional bekannt. Aus der ersten Gründung 1858 bzw hat sich das heutige mit differenzierten Angeboten, moderner Ausstattung und patientenorientierten Versorgungsstrukturen entwickelt. Bereits seit 2003 und damit als erstes in Nordrhein-Westfalen wird unsere Arbeit regelmäßig durch die Verleihung Qualitätszertifikates nach KTQ anerkannt. Eine Gesundheits- und Krankenpflegeschule mit 75 Ausbildungsplätzen ist dem angegliedert und sichert eine Ausbildung auf hohem Niveau. Das St. Marien- -Vreden ist ein der Grund- und Regelversorgung in freigemeinnütziger Trägerschaft mit 400 Planbetten. An den Standorten in (290 Planbetten) und Vreden (110 Planbetten) werden jährlich mehr als Patienten stationär und mehr als Patienten ambulant behandelt. Im St. Marien- -Vreden sind aktuell über 920 Mitarbeiter beschäftigt und bemüht, Ihnen den aufenthalt so angenehm wie möglich zu machen. Das verfügt mit dem Magnetresonanztomographen, der Spiral- Computertomographie, der Gammakamera und einem Lithotripter über vier größere medizinische Geräte. Unser erstes Anliegen Die Versorgung kranker Menschen ist unser erstes Anliegen. Dazu verzahnen wir die verschiedenen 3
4 Versorgungsbereiche und optimieren unsere Leistungen. Im Jahre 2012 konnte durch eine weitere Spezialisierung das Angebot erweitert werden. In Vreden wurde der Standort zum internistischen Schwerpunkt weiterentwickelt. Neben der Allgemeinen Inneren Medizin und der Rheumatologie hat sich auch der Schwerpunkt im Rahmen der Inneren Medizin, die Geriatrie, im zweiten Jahr bereits hervorragend etabliert. Das er, als operativer Standort, konnte sein Angebot um die elektive Orthopädie erweitern. Durch die Verlagerung bereits in Vreden etablierten Schwerpunktes der Endoprothetik präsentiert sich die Unfall- und orthopädische Abteilung unter kollegialer Leitung in mit einem breiten Spektrum im Bereich der Traumatologie und der elektiven Chirurgie. Das St. Marien- -Vreden hat mehrere Organ-Zentren aufgebaut, in denen zum Teil krankenhausübergreifend aber auch mit niedergelassenen Medizinern eng gearbeitet wird. Für das vom Westdeutschen Brustzentrum zertifizierte Brustzentrum Westmünsterland, welches die bestmögliche Diagnostik und Therapie zur Früherkennung und Behandlung von Brustkrebs anbietet, ist ein operativer Standort. Das Prostatakarzinomzentrum strebt die bestmögliche Diagnostik und Therapie von Prostatakrebs an. Wir arbeiten eng mit niedergelassenen Arztpraxen damit wir den Patienten auch über den aufenthalt hinaus kompetenter Partner sind. Im Zentrum für Gesundheit sind auf dem gelände beider Standorte Facharztpraxen, ein Gesundheitszentrum für physio- und ergotherapeutische Leistungen, ein Senioren und Pflegezentrum sowie am Standort ein Dialysezentrum direkt erreichbar. In unserem Gesundheitszentrum Westmünsterland bieten wir auch ein umfangreiches Angebot an präventiven, kurativen und rehabilitativen Leistungen an. Es besteht zudem eine enge Vernetzung in der Kurz- und Langzeitpflege mit unseren 3 Senioren- und Pflegezentren St. Marien, St. Ludger und St. Georg, 3 Tagespflege-einrichtungen in, Heek- Nienborg und Vreden und unserem ambulanten Pflegedienst für die Region -Vreden. Das St. Marien- -Vreden gehört zum Klinikverbund Westmünsterland, mit dem die Krankenhäuser in, Vreden, Bocholt, Rhede und Borken Leistungsangebote für ihre Patienten vernetzen. Unser christliches Leitbild Gemeinsames Ziel der Mitarbeiter im St. Marien- -Vreden ist es, auf der Basis christlichen Menschenbil die medizinisch-pflegerische Versorgung unserer Patienten zu gewährleisten. Patienten stehen für uns im Mittelpunkt. Moderne Medizin und Pflege werden getragen von der menschlichen Zuwendung unserer Mitarbeiter zu allen Patienten. Das geschieht unabhängig von sozialem Stand und religiöser Weltanschauung. Krankheit stellt alle Planungen und Lebenshoffnungen in Frage, daher möchten wir unsere Patienten unterstützen und sie nicht allein lassen. Allem Tun liegt unser christliches Leitbild zu Grunde: Der Patient wird in erster Linie als Mensch gesehen, mit all seinen Seiten angenommen und in seiner Ganzheit unter Beachtung seiner körperlichen, psychischen, sozialen und religiösen Bedürfnisse behandelt, gepflegt und betreut. Der Schutz ungeborenen Lebens und der würdevolle Umgang mit Verstorbenen ist für uns selbstverständlich. 4
5 Für die Erstellung Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Melanie Honekamp Qualitätsmanagerin Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Matthias Becker Geschäftsführer Link zur Homepage es: Link zu weiteren Informationen: 5
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7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten es A-1 Allgemeine Kontaktdaten es I. Angaben zum IK-Nummer es: Standortnummer es: 99 Hausanschrift: St. Marien- -Vreden GmbH Wüllener Straße Telefon: / 99-0 Fax: / ahaus@marien-kh-gmbh.de Internet: Ärztliche Leitung es: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Björn Haben Ärztlicher / 99 - Direktor 1059 Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / urologie@mari en-kh-gmbh.de Pflegedienstleitung es: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Monika Schneidenbach Pflegedirektion / Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / pflege@marien -kh-gmbh.de 7
8 Verwaltungsleitung es: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Matthias Becker Geschäftsführe / 99 - r 1709 Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / A-2 Name und Art trägers Name: St. Marien -Vreden GmbH Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Der Klinikverbund Westmünsterland ist seit 2012 akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Duisburg-Essen. A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote es Nr. MP03 MP53 MP04 MP06 MP08 MP09 gf@marien-khgmbh.de Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Angehörigenbetreuung/-beratung/- seminare Aromapflege/-therapie Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Berufsberatung/Rehabilitationsberatun g Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Kommentar / : 8
9 Nr. MP10 MP57 MP12 MP14 MP15 MP16 MP17 MP18 MP19 MP21 MP22 MP24 MP25 MP26 MP29 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP37 MP63 MP64 MP42 MP11 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Bewegungsbad/Wassergymnastik Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpfle ge/überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwange rschaftsgymnastik Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Osteopathie/Chiropraktik/Manualthera pie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisch es Leistungsangebot/Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirb elsäulengymnastik Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Kommentar / : 9
10 Nr. MP44 MP45 MP47 MP48 MP51 MP52 MP68 Medizinisch-pflegerisches Kommentar / : Leistungsangebot: Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege 10
11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote es Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / : NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von besonderen Religiös begründete Variationen werden angeboten. Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) NM48 Geldautomat NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM65 Hotelleistungen NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen 0,20 EUR pro Stunde 1,00 EUR pro Tag sowie Patienten und Patientinnen NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad NM42 Seelsorge NM18 Telefon am Bett 0,80 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,09 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) 11
12 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / : NM19 NM60 NM10 NM11 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / : BF14 BF26 BF05 BF24 BF25 BF12 BF17 BF04 BF21 BF22 Arbeit mit Piktogrammen Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti- Thrombosestrümpfe 12
13 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / : BF18 BF19 BF09 BF08 BF10 BF20 BF06 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre es 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL04 FL03 FL06 Forschung, akademische Lehre und Kommentar / : weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase- III/IV-Studien 13
14 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / : HB10 HB01 Entbindungspfleger und Hebamme Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten 400 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl:
15 A-11 Personal es A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 80,6 Vollkräfte 47,2 Vollkräfte 7 Personen 0 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 234,2 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 6,2 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,2 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 2,8 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 4 : 15
16 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl : (Vollkräfte): SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 0 SP21 Krankengymnast und 15,8 Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und 0,8 Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für 8,9 Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 1,8 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 2,2 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische 8 Fachangestellte SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 0,3 Der Wundmanager ist für alle Fachabteilungen und Zentren es zuständig. SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 0,3 Der Stomatherapeut ist für alle Fachabteilungen und Zentren es zuständig. SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0,5 zuständig für alle Fachabteilungen und Zentren es beider Betriebsstätten SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 2 Sozialarbeiter sind für die Patienten aus allen Fachabteilungen und Zentren es, beider Betriebsstätten, zuständig. SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0 A-11.4 Hygienepersonal hygieniker und hygienikerinnen Anzahl 2 Personen 16
17 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl 5 Personen 4 Personen 18 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Geschäftsführer Matthias Becker A-12 Verantwortliche Personen einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Vorname, Position: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Honekamp Melani honekamp@mari e Qualitätsmanag en-kh.de erin Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Wüllener Straße Arbeitsschwerpun kte: Einrichtungsintern es, sowie klinikverbundweit es Qualitäts- und Risikomanageme nt. A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/D Gerät zur SA Gefäßdarstellung 24h Kommentar / Ja 17
18 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Bezeichnung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsge Ja Beatmung von Frühund Neugeborenen rät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA08 Computertomograph Schichtbildverfahren Ja (CT) im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA14 Geräte für Ja Nierenersatzverfahre n AA47 Inkubatoren Geräte für Früh- und Ja Neonatologie Neugeborene (Brutkasten) AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- Steinzerstörung AA22 Magnetresonanztomo Schnittbildverfahren Ja graph (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA30 Single-Photon- Schnittbildverfahren Emissionscomputerto unter Nutzung mograph (SPECT) Strahlenkörperchens AA32 Szintigraphiescanner/ Nuklearmedizinisches zur Sentinel-Lymph- Gammasonde Verfahren zur Node-Detektion Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruck messung/urodynamis cher Messplatz Harnflussmessung Ja 18
19 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Im ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwertimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ausgebildete Mitarbeiter der Informationszentralen stehen als Beschwerdemanager zur Verfügung. Der Prozess ist im Qualitätsmanagementhandbuch beschrieben. Der Prozess zum Beschwerdemanagement ist im Qualitätsmanagementhandbuch beschrieben. Für jede Betriebsstätte steht an der Informationszentrale ein ausgebildeter Beschwerdemanager zur Verfügung. 19
20 Ja/nein Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja In der St. Marien GmbH gibt es eine kontinuierliche Patientenbefragung. Die Auswertungen werden zeitnah der betriebsleitung dargestellt. Einweiserbefragungen Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Uwe Welper Wüllener Straße Cornelia Temminghoff An t Lindeken Vreden Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): ahaus@marien -kh-gmbh.de vreden@marie n-kh-gmbh.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med Dirk Bunsen Kreuzstraße 10 Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Adolf Rensing Forellenweg Vreden Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: 20
21 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Augenheilkunde ( Standort 01) Augenheilkunde ( Standort 01) Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 Hausanschrift: Wüllener Straße 101 Telefon: / 99-0 Fax: / ahaus@marien-kh-gmbh.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Prof. Dr. Ch. Althaus, Dr. O. Cartsburg, Dr. St. Schmickler 21
22 B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Augenheilkunde ( Standort 01)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Bereich Augenheilkunde ( Standort 01) VA13 Anpassung von Sehhilfen Entsprechende Untersuchungen werden im Augen-Zentrum- Nordwest durchgeführt. VA07 Diagnostik und Therapie Glaukoms Der Grüne Star (Glaukom) wird von der Augenabteilung auch operativ behandelt. Das Glaukom ist eine besonders gefährliche Erkrankung, da sie vom Patienten lange nicht erkennbar verläuft und zu einer Erblindung führen kann. VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Netzhautablösungen und Membranbildungen auf der Netzhautoberfläche können operativ mit guten sen wieder angelegt werden. VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen Komplizierte Schieloperationen, als auch beidseitige Operationen werden stationär durchgeführt, insbesondere nach Voroperationen. sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern VA03 Diagnostik und Therapie von Operative Entfernung von Tumoren der Bindehaut Erkrankungen der Konjunktiva VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Die häufigste Erkrankung in der Augenabteilung ist der Graue Star (Linsentrübung). Mit modernsten Operationstechniken wird die menschliche Linse durch eine Kunstlinse ersetzt. VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und Durchgreifende und lamelläre Hornhauttransplantationen werden durchgeführt. Behandlung von Hornhautgeschwüren unterschiedlichster Ursache. Ziliarkörpers VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Augenli, Tränenapparates und der Orbita Operative Korrektur von Lidfehlstellungen, Lidverletzungen sowie die Behandlung von angeborenen und erworbenen Tränenwegsstenosen VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Glaskörpers und Augapfels Glaskörpertrübungen durch Blutungen z.b. bei Diabetes mellitus oder auch nach Verletzungen können durch eine Vitrektomie beseitigt werden. VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Sehnervs und der Entsprechende Untersuchungen werden im Augen-Zentrum- Nordwest durchgeführt. Sehbahn VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Entsprechende Untersuchungen werden im Augen-Zentrum- Nordwest durchgeführt. 22
23 Nr. VA14 VA01 B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fallzahlen [Augenheilkunde ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 961 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].5 Diagnosen nach ICD Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Bereich Augenheilkunde ( Standort 01) Diagnostik und Therapie von Entsprechende Untersuchungen werden im Augen-Zentrumstrabologischen und Nordwest durchgeführt. neuroophthalmologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Tumoren Tumorchirurgie der Lider und der Augapfeloberfläche Auges und der Augenanhangsgebilde ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: H Cataracta senilis H Glaukom H Sonstige Affektionen der Netzhaut H18 79 Sonstige Affektionen der Hornhaut H50 45 Sonstiger Strabismus H33 43 Netzhautablösung und Netzhautriss H43 34 Affektionen Glaskörpers H27 26 Sonstige Affektionen der Linse H11 15 Sonstige Affektionen der Konjunktiva H16 13 Keratitis H02 8 Sonstige Affektionen Augenli H26 7 Sonstige Kataraktformen B02 < 4 Zoster [Herpes zoster] D31 < 4 Gutartige Neubildung Auges und der Augenanhangsgebilde 23
24 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: D36 < 4 Gutartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen D48 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen G93 < 4 Sonstige Krankheiten Gehirns H04 < 4 Affektionen Tränenapparates H15 < 4 Affektionen der Sklera H20 < 4 Iridozyklitis H44 < 4 Affektionen Augapfels H49 < 4 Strabismus paralyticus H55 < 4 Nystagmus und sonstige abnorme Augenbewegungen H59 < 4 Affektionen Auges und der Augenanhangsgebilde nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert S05 < 4 Verletzung Auges und der Orbita T86 < 4 Versagen und Abstoßung von transplantierten Organen und Geweben T88 < 4 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Pars-plana-Vitrektomie Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut Senkung Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare Senkung Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen Hornhauttransplantation und Keratoprothetik 5-10k 41 Kombinierte Operationen an den Augenmuskeln Messung Augeninnendrucks Andere Linsenextraktionen Andere Operationen an der Retina Lasertechnik Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Kornea Andere Operationen an der Iris Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea Art Transplantates 24
25 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare Operationen bei Pterygium Korrekturoperation bei Blepharoptosis (Sekundäre) Einführung und Wechsel einer alloplastischen Linse Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium 5-10c 4 Chirurgie der Abrollstrecke (Faden-Operation, Myopexie) 5-10e < 4 Andere Operationen an den geraden Augenmuskeln < 4 Andere Iridektomie und Iridotomie < 4 Kapsulotomie der Linse < 4 Revision und Entfernung einer alloplastischen Linse < 4 Andere Operationen an der Linse < 4 Andere Operationen an der Choroidea < 4 Vitrektomie über anderen Zugang und andere Operationen am Corpus vitreum < 4 Reoperation B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 25
26 B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte 0,00000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 3 Personen 0,00312 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ04 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Augenheilkunde Kommentar / : B-[1].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 6,7 Vollkräfte 0, Jahre 0,2 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 0 Vollkräfte 0,
27 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Personen 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / : Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / : ZP05 ZP12 Entlassungsmanagement Praxisanleitung B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 27
28 B-[2] Fachabteilung Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01) B-[2].1 Name [Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01)] Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1600 Hausanschrift: Wüllener Strasse Telefon: / Fax: / unfallchirurgie@marien-kh-gmbh.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Stratmann 28
29 B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Bereich Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01) VC66 Athroskopische Operationen VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken Kreuzbandplastiken am Kniegelenk nach Sportverletzungen wird praktiziert. VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren In der Fachabteilung werden lokale Lappenplastiken durchgeführt, freie Lappenplastiken werden in die spezialisierte Fachabteilung der Plastischen Chirurgie im St. Marien-Hospital Vreden überwiesen. VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Alle Weichteilverletzungen (Muskelrisse, Schürfwunden usw.) werden in diesem Haus durch die unfallchirurgische Abteilung konservativ und chirurgisch therapiert. VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und Oberschenkels Hüft- und Oberschenkelverletzungen werden diagnostiziert und operativ behandelt mittels Reposition und Stabilisierung mit Osteosynthesematerial. VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und Verletzungen Knöchels und Fußes werden diagnostiziert und operativ oder konservativ behandelt. Fußes VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und Beckens VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und Oberarmes Schultergelenksfrakturen und Brüche Oberarms werden diagnostiziert und behandelt. Dies erfolgt operativ mittels Stabilisierung mit Osteosynthesematerial oder konservativ. VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Ellenbogens und Unterarmes Frakturen Ellebogens und Unterarms werden diagnostiziert und behandelt. Dies erfolgt konservativ mittels Gipsverband oder operativ mittels Reposition und Stabilisierung mit Osteosynthesematerial. VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Halses VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Handgelenkes und der Hand Eine Diagnostik und Therapie wird sichergestellt. Komplexe Sehnen- und Nervenverletzungen werden in die Handchirurgie innerhalb Klinikverbun Westmünsterland verlegt. 29
30 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Bereich Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01) VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Knies und Unterschenkels Verletzungen am Knie (Meniskus, Bandapparat) werden operativ saniert. Knöcherne Verletzungen von Knie und Unterschenkel werden ostheosynthetisch versorgt oder konservativ durch Gipsverband oder funktionelle Behandlungskonzepte behandelt. VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Kopfes Die Diagnostik mit CT und MRT erfolgt im Haus. Bei OP- Notwendigkeit erfolgt unverzüglich eine Weiterverlegung in Schädel-Hirn-Traumata versorgende Kliniken. VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Thorax Bei Hämato- und Pneumothorax besteht die Möglichkeit der maximalen Beatmung. VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Gelenkersatz von Hüft-Gelenken, Schulter und Ellebogen wird nach Frakturen durchgeführt. Endoprothetik (z. B. Gelenkverschleißerkrankungen) wird von der Abteilung Orthopädische Chirurgie/Endoprothetik unter der Leitung Chefarzt Dr. N. Finken durchgeführt. VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen Frakturbehandlung mittels Osteosysnthesen und Entfernung Synthesematerials nach Knochenheilung sind Routineeingriffe. VC71 Notfallmedizin VO19 Schulterchirurgie VC30 Septische Knochenchirurgie Operative und konservative Behandlungen von Infekten mit Knochenbeteiligung werden durchgeführt. VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Fallzahlen [Unfall- und Orthopädische Chirurgie ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 1473 Teilstationäre Fallzahl: 0 30
31 B-[2].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: S Intrakranielle Verletzung S Fraktur Unterschenkels, einschließlich oberen Sprunggelenkes S Fraktur Unterarmes M54 97 Rückenschmerzen S42 85 Fraktur im Bereich der Schulter und Oberarmes M51 80 Sonstige Bandscheibenschäden M75 76 Schulterläsionen S32 64 Fraktur der Lendenwirbelsäule und Beckens S72 60 Fraktur Femurs S83 56 Luxation, Verstauchung und Zerrung Kniegelenkes und von Bändern Kniegelenkes L03 33 Phlegmone S22 32 Fraktur der Rippe(n), Sternums und der Brustwirbelsäule S30 29 Oberflächliche Verletzung Abdomens, der Lumbosakralgegend und Beckens T82 21 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen M23 18 Binnenschädigung Kniegelenkes [internal derangement] S13 18 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Halshöhe S43 18 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern Schultergürtels M17 17 Gonarthrose [Arthrose Kniegelenkes] M70 15 Krankheiten Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck S00 15 Oberflächliche Verletzung Kopfes S92 15 Fraktur Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] S70 13 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und Oberschenkels M47 12 Spondylose S20 12 Oberflächliche Verletzung Thorax S80 12 Oberflächliche Verletzung Unterschenkels T84 12 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate M48 11 Sonstige Spondylopathien S02 11 Fraktur Schädels und der Gesichtsschädelknochen N18 10 Chronische Nierenkrankheit M22 9 Krankheiten der Patella 31
32 B-[2].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich langen Röhrenknochens Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat Schultergelenkes Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Entfernung von Osteosynthesematerial Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich langen Röhrenknochens Arthroskopische Operation an der Synovialis Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Andere Operationen an Blutgefäßen Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Arthroskopische Gelenkrevision Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat Kniegelenkes Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Andere Operationen an der Wirbelsäule Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Revision einer Blutgefäßoperation Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat Schultergelenkes Andere Operationen an den Bewegungsorganen Andere Inzision an Haut und Unterhaut Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich langen Röhrenknochens Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 32
33 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Offen chirurgische Revision Gelenkes Temporäre Weichteildeckung Anlegen arteriovenösen Shuntes B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt- D-Arzt- Ambulanz /Berufsgenossenschaftlich e Ambulanz AM04 Ermächtigung zur Unfallchirurgische - ambulanten Behandlung und orthopädische nach 116 SGB V bzw. Ambulanz 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von ärzten und ärztinnen) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Chirurgische Leistungen nach 115a Ambulanz SGB V Nr. / Leistung Kommentar / Durchführung besonderer Untersuchuns- und Behandlungsmethoden im Rahmen der Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Indikationssprechstunde, Behandlung und Planung aller (ambulanten und stationären) Operationen (VA00) Diagnostik und Therapie aller unfallchirurgischen und orthopädischen Krankheitsbilder (VC00) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Entfernung von Osteosynthesematerial Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese Andere Operationen an Blutgefäßen Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken 33
34 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Arthroskopische Operation an der Synovialis Neurolyse und Dekompression Nerven Anlegen arteriovenösen Shuntes Operationen an Bändern der Hand < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch < 4 Arthroskopische Gelenkrevision < 4 Operationen an Sehnen der Hand < 4 Revision an Gelenken der Hand < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide < 4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen 4,9 Vollkräfte 0,00332 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 2,9 Vollkräfte 0,00196 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 34
35 Nr. AQ06 AQ10 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Kommentar / : Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / : ZF05 ZF15 ZF28 ZF43 ZF44 Betriebsmedizin Intensivmedizin Notfallmedizin Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-[2].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 17,8 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 0 Vollkräfte 0,00000 ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Personen 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,
36 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ07 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege/Palliative Care Operationsdienst Kommentar / : Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / : ZP08 ZP09 ZP11 ZP12 ZP14 ZP15 ZP16 Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung Schmerzmanagement Stomamanagement Wundmanagement B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 36
37 B-[3] Fachabteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01) B-[3].1 Name [Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01)] Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Wüllener Straße 101 Telefon: / Fax: / allgemeinchirurgie@marien-kh-gmbh.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Meyer 37
38 B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Bereich Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01) VC67 Chirurgische Intensivmedizin In Kooperation mit der Abteilung Anästhesie- und Intensivmedizin. VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Gefäßchirurgisch werden Venenleiden wie Krampfadern und Erkrankungen und Folgeerkrankungen arterielle Durchblutungsstörungen behandelt. VC61 Dialyseshuntchirurgie VC21 Endokrine Chirurgie Behandlung sämtlicher gut- und bösartigen Erkrankungen der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen mit Neuromonitoringkontrolle VC00 Koloproktologie Die Proktologie ( Behandlung End- und Mastdarms und Analkanals) ist ein weiterer Schwerpunkt unserer chirurgischen Fachabteilung. Es werden die gängigen Verfahren zur Behandlung sämtlicher Erkrankungen, beispielsweise Hämorrhoiden, Fissuren, Abszesse und Fisteln, praktiziert. VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Gallenblasenentfernung bei Steinleiden, Teilresektion der Leber oder der Bauchspeicheldrüse bei Tumoren oder Metastasen. VC22 Magen-Darm-Chirurgie Das Gebiet der Allgemeinchirurgie umfasst schwerpunktmäßig in unserem Haus die Viszeralchirurgie ( Bauchchirurgie"). Die Krankheiten dieses Gebietes werden vorwiegend operativ behandelt. Dazu gehören die Operationen am Magen-Darm-Trakt, einschließlich Galle und B... VC59 Mediastinoskopie Lymphknotenentfernungen im Mediastinum. VC56 Minimalinvasive endoskopische siehe VC55 Operationen VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Ein Teil der Eingriffe kann endoskopisch durchgeführt werden, wie beispielsweise Gallenblasen- und Blinddarmentfernungen, Leisten-,Narben- und Zwerchfellbrüche, Milz- und Lymphknotenentfernungen, Verwachsungslösungen sowie Dünn- und Dickdarmteilentfernungen. 38
39 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Bereich Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01) VC71 Notfallmedizin VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma Pneumothoraxbehandlungen nach Unfällen. VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Narbenkorrekturen, Krampfaderoperationen, Hauttumoren VC62 Portimplantation VC05 Schrittmachereingriffe In Zusammenarbeit mit der Inneren Medizin Schwerpunkt Kardiologie VC58 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde für Proktologie Spezialsprechstunde im Rahmen Kontinenz- und Beckenbodenzentrums. VC15 Thorakoskopische Eingriffe Pleuroe bei Pleuraergüssen, Pleurabiopsien, Lymphknotenentfernungen, diagnostische Thorakoskopien. VC24 Tumorchirurgie Gemeinsam mit der Inneren Medizin Schwerpunkt Gastroenterologie führt die Viszeralchirurgie die komplette Diagnostik, Therapie und Nachsorge bei gutartigen und bösartigen Erkrankungen gesamten Magen- Darmtraktes sowie Enddarms gemeinsam durch. Ferner werden Schilddrüsentumo... VC00 zertifizierter Stomatherapeut Zertifizierter Stomatherapeut zur Versorgung und Anleitung von Stomapatienten. VC00 zertifizierter Wundmanager Zertifizierter Wundmanager zur Behandlung von chronischen Wunden. B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Fallzahlen [Allgemein- und Viszeralchirurgie, Proktologie ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 1049 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 39
40 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K Hernia inguinalis K Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie K Cholelithiasis K Akute Appendizitis K59 48 Sonstige funktionelle Darmstörungen K43 45 Hernia ventralis K57 45 Divertikulose Darmes K62 41 Sonstige Krankheiten Anus und Rektums I84 38 Hämorrhoiden K52 33 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis E04 22 Sonstige nichttoxische Struma K61 18 Abszess in der Anal- und Rektalregion T81 18 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert L02 15 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel L05 13 Pilonidalzyste C18 12 Bösartige Neubildung Kolons C20 12 Bösartige Neubildung Rektums K42 11 Hernia umbilicalis R10 11 Bauch- und Beckenschmerzen K36 10 Sonstige Appendizitis K60 9 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion I83 8 Varizen der unteren Extremitäten K82 7 Sonstige Krankheiten der Gallenblase K85 7 Akute Pankreatitis C16 6 Bösartige Neubildung Magens C19 6 Bösartige Neubildung am Rektosigmoid, Übergang C78 6 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane K66 6 Sonstige Krankheiten Peritoneums L89 6 Dekubitalgeschwür und Druckzone N30 5 Zystitis 40
41 B-[3].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Andere Operationen am Darm Verschluss einer Hernia inguinalis Cholezystektomie Appendektomie Temporäre Weichteildeckung Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Andere Operationen an Blutgefäßen Operative Behandlung von Hämorrhoiden Partielle Resektion Dickdarmes Diagnostische Rektoskopie Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Andere Inzision an Haut und Unterhaut Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Verschluss einer Hernia umbilicalis Verschluss einer Narbenhernie Implantation Herzschrittmachers und Defibrillators Spezielle Verbandstechniken Laparotomie und Eröffnung Retroperitoneums Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe Analkanals Therapeutische Drainage von Organen Bauchraumes Resektion Dünndarmes Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe Rektums Rektumresektion unter Sphinktererhaltung Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde Diagnostische Proktoskopie Art verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung 41
42 B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur allgemein- und ambulanten Behandlung visceralchirurgische nach 116 SGB V bzw. Sprechstunde 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von ärzten und ärztinnen) AM08 Notfallambulanz (24h) Institutsnotfallambula nz AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Nr. / Leistung Kommentar / Endokrine Chirurgie (VC21) Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Portimplantation (VC62) Tumorchirurgie (VC24) Diagnostik und Therapie von allgemeinund visceralchirurgischen Krankheitsbildern, konservative und operative Proktologie (VC00) Bei Vorlage einer Verordnung zur stationären behandl ung (Einweisung), durch einen niedergelassenen Arzt, ist eine vorstationäre Behandlung jederzeit möglich. B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Blutgefäßen Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe Analkanals Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Operative Behandlung von Hämorrhoiden 42
43 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision < 4 Entfernung, Wechsel und Korrektur Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße < 4 Andere Operationen am Darm < 4 Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe Rektums < 4 Verschluss einer Hernia umbilicalis < 4 Verschluss einer Hernia epigastrica < 4 Exzision und Rekonstruktion Sinus pilonidalis B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen 6,4 Vollkräfte 0,00610 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3 Vollkräfte 0,00285 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / : Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / : 43
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