Pulsuhr, Apps und Co.: Welche Telehealth-Produkte muss man als Arzt kennen?

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1 Pulsuhr, Apps und Co.: Welche Telehealth-Produkte muss man als Arzt kennen? Torben Pottgießer Institut für Bewegungs- und Arbeitsmedizin Symposium Telemedizin - Digitalisierung im Gesundheitsbereich - Stuttgart, 14. Oktober 2015 Nutzen körperlicher Aktivität London s Busfahrer und Schaffner Morris et al. Lancet,

2 Nutzen körperlicher Aktivität Harvard Alumni-Study Paffenbarger, RS. et al. Physical activity, all-cause mortality, and longevity of college alumni. N Engl J Med, 314, , 1986 Mortalitätsprädiktor Laufgeschwindigkeit 655 Messgrößen von ca Teilnehmern an UK Biobank Ganna A et Engelsson E, Lancet

3 Übersicht Produkte Wearables Pulsuhr Aktivitätstracker / Fitnessarmbänder Smart watch Smart textiles Mobile Endgeräte Smartphones, Tablets Apps Gesundheit Medizin Versorgung ggf. Medizin-Produkte Messbare Größen Aktivität (Schritte, Kalorien, Distanz) Herzfrequenz, Atemfrequenz Schlaf Sauerstoffsättigung Hauttemperatur Luftdruck (Höhe) Entwicklungen - Laktat, Blutzucker, Glynn LG et al, Brit J Gen Prac, 2014 Bravata et al, JAMA, 2007 Übersicht zu Schrittzählern Verbesserung Schrittzahl (+2500 / Tag) geringerer BMI Verbesserung Blutdruck keine rel. Effekte auf Fettstoffwechsel Über 8 Wochen in Grundversorgung 90 Personen randomisiert Verbesserung Schrittzahl (+1631 / Tag) keine Effekte auf Blutdruck Gewicht, BMI 3

4 Qualität und Anforderungen Apps Empfinden des Nutzers Verhaltensänderung Wissen Prüfen Bewegen - Effekt Ziele Kontrolle & Fokus Feedback Selbstbestimmtheit Selbstvertrauen Belohnung Bewusstsein & Wissen modifiziert nach Casey M et al, Brit J Gen Prac, 2014 Hintergründe und Zahlen 4

5 Hintergründe und Zahlen Absatz von Wearables weltweit nach Hersteller im 2. Quartal der Jahre 2014 und 2015 (in Millionen Stück) Fitbit Apple Xiaomi Garmin Samsung Andere Absatz in Millionen Q ,4 3,6 3,1 0,7 0,6 5,7 Q ,7 0,5 0,8 2,6 Hinweis: Weltweit Quelle: IDC; ID Hintergründe und Zahlen 5

6 Validität und Reliabilität Dannecker KL et al, MSSE, 2013 Akerberg A et al, Procedia Technology, 2012 Genauigkeit Energieverbrauch? einige Aktivitätstracker unterschätzen tatsächlichen Energieverbrauch größere Abweichungen zwischen den Herstellern am Fuss genauer (Eigenentwicklung) Genauigkeit Smartphone Schrittzähler? 6 verschiedene Apps 3 verschiedene Telefonpositionen gleiche Geschwindigkeit nur 1 App / Telefonkombination gute Genauigkeit mit geringer Standardabweichung Übersicht Apps ca bis Apps Gesundheit & Fitness, Medizin, Sport, Ernährung, Lifestyle Gesundheits-Apps Ausbau / Erhaltung der Fitness Unterstützung gesunder Lebensstil Medizin-Apps für Heilberufsgruppen, ggf. im Berufsalltag für Patienten zur besseren Bewältigung von Krankheiten nur wenige Medizinprodukte Versorgungs-Apps Zugriff auf Daten aus dem Versorgungssystem (z. B. elektronischer Gesundheits-Akte) Einspeisung selbst generierter Daten in das Versorgungssystem z. B. Daten aus Aktivitätstracking, aus Patiententagebüchern, etc.. 6

7 Beispiele Apps Krafttraining / Intervalle Ausdauertraining Anti-Doping - NADA App Nebenwirkungen - Klinischer Fall Hecksteden A et al, Sportmedizin Saarbrücken Notaufnahme, 26 jähriger Patient 2 Tage zuvor erstmals Training mit einer Fitness-App für Intervalltraining 150 Burpees, 150 Situps und 150 Tiefe Kniebeugen; so schnell wie möglich in 50 min Mit Mühe und Not beendet ( Quitting is no option ) Unmittelbar nach der Durchführung Muskelschmerzen Ab dem Abend Hitzegefühl, Zunahme der Muskelschmerzen Ab dem Folgemorgen zunehmende Braunfärbung des Urins Creatinkinase: U/l (Normwert: U/l); Leberwerte erhöht, Nierenwerte noch im Normbereich Therapie auf der Intensivstation Rhabdomyolyse nach exzessiver muskulärer Beanspruchung 7

8 Effektivität und Leitlinien Turner-McGrievy GM, et al. J Am Med Inform Assoc 2013 Modave F et al, JMIR 2015 Leitlinien berücksichtigt? Intervention für Gewichtsverlust über 6 Monate 30 beliebte Apps getestet der App User Punktescore (0-14) für Ausdauer (0-6) Kraft (0-6) Beweglichkeit (0-2) höhere Aktivität geringerer BMI geringere Energiezufuhr geringe Qualität der Apps keine / wenig Evidenz nur 1 App erreicht >50% des Gesamtscores Qualitätskriterien der Apps Mögliche Basiskriterien Sachverständigkeit Komplementarität Datenschutz Zuordnung Belegbarkeit Transparenz Finanzierung Werbepolitik r Kontr Möglichkeiten de olle durch Anbieter durch Experten durch Nutzer 8

9 Zusammenfassung Weitere Informationen - Leseempfehlungen 9