Andreas Veith. Therapiemotivation. Zur Spezifizierung einer unspezifischen Therapievariablen. Westdeutscher Verlag

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1 Andreas Veith Therapiemotivation Zur Spezifizierung einer unspezifischen Therapievariablen Westdeutscher Verlag

2 Inhaltsverzeichnis Vorwort Motivation im therapeutischen Prozeß Einfuhrung in die Thematik Die unspezifischste der unspezifischen Variablen: Therapiemotivation Die Bedeutung der Therapiemotivation für den therapeutischen Prozeß und Erfolg Das Thema der vorliegenden Arbeit Therapiemotivation: Theoretische Annäherungen und Konzeptionen "Entweder oder": Theräpiemotivation als Patientenmerkmal "Die Kraft liegt im Leiden": Psychoanalytische und triebdynamisch orientierte Konzeptionen von Therapiemotivation Therapiemotivation in der Psychoanalyse Therapiemotivation als Annäherungs-Vermeidungs- Konflikt "Auf dem sehenden Auge blind": Therapiemotivation in der Gesprächspsychotherapie Therapiemotivation als Spezialfall der Selbstaktualisierungstendenz Die Vernachlässigung der therapeutischen Beziehung "Phönix aus der Asche": Therapiemotivation in der Verhaltenstherapie Behavioristische und neobehavioristische Positionen Bedeutungswandel der Therapiemotivation durch die kognitive Wende Theorie-Überschuß, Theorie-Mangel und die Flucht in die Praxis Prozeßorientierte Therapiemotivationsmodelle Ein deskriptives Modell der Therapiemotivation im therapeutischen Prozeß Anforderungen an ein Modell der Psychotherapiemotivation Therapiemotivation, Veränderungsmotivation und therapeutische Beziehungsmotivation Motivation im therapeutischen Prozeß: Erläuterung des deskriptiven Modells der Therapiemotivation Einschränkung der Perspektive: Therapiemotivation im therapeutischen Prozeß Die inhaltlichen Determinanten der Therapiemotivation Therapiemotivation als Krankheitsfolge 70 5

3 Therapiemotivation und Krankenrolle: die soziologische Perspektive Die psychologische Ergänzung des Labeling Ansatzes Die pfozessualen Bestimmungsstücke der Therapiemotivation Integration in Heckhausens erweitertes Motivationsmodell Die volitionale Komponente Die Integration motivationaler und volitionaler Prozesse im Rubikon-Modell Therapiemotivation und volitionale Prozesse im Therapieverlauf Fragestellungen und Hypothesen Hypothesen bezüglich des Zusammenhangs zwischen Störungsbild und Therapiemotivation Hypothesen bezüglich der Veränderung der Therapiemotivation im Verlauf der Therapie Hypothesen zum Zusammenhang von Therapiemotivation und Handlungskontrolle Hypothesen bezüglich des Zusammenhangs von Therapiemotivation und Therapieabbruch Hypothesen bezüglich des Zusammenhangs von Therapiemotivation und Therapiedauer Hypothesen bezüglich des Zusammenhangs zwischen der Therapiemotivation und dem therapiebezogenen Engagement Hypothesen zum Zusammenhang zwischen den Therapiemotivations-Variablen und dem Erfolg der Patienten Durchführung der Untersuchung Stichproben und Meßzeitpunkte Stichproben Meßzeitpunkte: Standard-Diagnostik am Zentrum für Psychotherapie der Ruhr-Universität Bochum L2.1. Befragung von Patienten Befragung von Therapeuten Die Problematik der spezifischen Stichprobe Operationalisierung und Meßinstrumente Operationalisierung der Therapiemotivations-Variablen Der Fragebogen zur Messung der Psychotherapiemotivation DerTherapiemotivations-Fragebogen Die Skala zur Erfassung der Selbstakzeptierung Die Peri-SC-Demoralisationsskala Meßinstrument zur Einschätzung der Therapiemotivation der Patienten durch die Therapeuten - FMP-TH 120

4 Meßinstrument zur Erfassung des dispositionellen Kontrollmodus-HOLO-Angstskalen Meßinstrumente zur Erfassung des Therapieerfolgs Operationalisierung von Therapiedauer und Therapieabbruch Klinische Diagnosen Datenaufbereitung und Auswertung Ergebnisse und Diskussion Beschreibung der Stichprobe Konstruktion und statistische Kennwerte der THERMIS und deskriptive Ergebnisse Konstruktion und faktorielle Struktur der THERMIS Reliabilität der THERMIS Reliabilität der Gesamtskala Reliabilität der Skala "Behinderung" Reliabilität der Skala "Hilflosigkeit" Reliabilität der Skala "Normabweichung" Reliabilität der Skala "Zuversicht" Reliabilität der Skala "Zuversicht bezüglich körperlicher Besserung" Berechnung der Therapiemotivationsvariablen und deskriptive Ergebnisse Berechnung der Therapiemotivations-Variablen Deskriptive Ergebnisse für Therapiemotivations- Variablen Autokorrelation, Stabilität und Interkorrelation der Therapiemotivations-Variablen Autokorrelation und Stabilität der Therapiemotivations- Variablen Interkorrelation der Therapiemotivations-Variablen Zusammenfassung und Diskussion Ergebnisse zum Zusammenhang zwischen dem Störungsbild und der Therapiemotivation der Patienten Ergebnisse zum Zusammenhang zwischen der Klinischen Diagnose der Patienten und der Therapiemotivation Ergebnisse für die Variable "Behinderung" Ergebnisse für die Variable "Hilflosigkeit" Ergebnisse für die Variable "Normabweichung" Ergebnisse für den Leidensdruck-Mittelwert Ergebnisse für die Variable "Zuversicht" Ergebnisse für die Variable "Zuversicht bezüglich körperlicher Besserung" Ergebnisse für das Zuversicht-Leidensdruck-Produkt 168

5 Ergebnisse zum Zusammenhang zwischen der Anzahl Klinischer Diagnosen der Patienten und der Therapiemotivation Ergebnisse zum Zusammenhang zwischen den Syndromen und der Therapiemotivation der Patienten Ergebnisse zur Abhängigkeit der verschiedenen Komponenten der Therapiemotivation von spezifischen Syndromen der Patienten Zusammenfassung und Diskussion Ergebnisse bezüglich der Veränderung der Therapiemotivation im Verlauf der Therapie Veränderung der Leidensdruck-Variablen im Therapieverlauf, Darstellung der deskriptiven Ergebnisse Statistische Überprüfung der Unterschiede zwischen Therapiebeginn und Therapieende Statistische Überprüfung der Veränderung im Verlauf der Therapie Veränderung der Zuversichts-Variablen im Therapieverlauf Darstellung der deskriptiven Ergebnisse Statistische Überprüfung der Unterschiede zwischen Therapiebeginn und Therapieende Statistische Überprüfung der Veränderung im Verlauf der Therapie Veränderung des Zuversicht-Leidensdruck-Produkts Darstellung der deskriptiven Ergebnisse Statistische Überprüfung der Unterschiede zwischen Therapiebeginn und Therapieende Statistische Überprüfung der Veränderung im Verlauf der Therapie Zusammenfassung und Diskussion Zusammenhang zwischen Therapiemotivation und Handlungskontrolle Befunde zur Handlungskontrolle Deskriptive Ergebnisse zur Handlungs- und Lageorientierung Statistische Überprüfung der Veränderung der Handlungsorientierung im Therapieverlauf Überprüfung der Hypothesen bezüglich des Zusammenhangs zwischen Therapiemotivation und Handlungskontrolle Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 3a Überprüfung der Hypothesen 4b und 4c Zusammenfassung und Diskussion 219 8

6 Zusammenfassung und Diskussion für die Leidensdruck- Variablen 219 Exkurs: Zusätzliche Überprüfung der Interpretation der Ergebnisse für die Leidensdruck-Variablen 221 Fortsetzung der Zusammenfassung und Diskussion Zusammenfassung und Diskussion für die Zuversichts- Variablen und das Zuversicht-Leidensdruck-Produkt 224 Exkurs: Zusätzliche Überprüfung der Interpretation der Ergebnisse für die Zuversichts-Variablen und das Zuversicht-Leidensdruck-Produkt 224 Fortsetzung der Zusammenfassung und Diskussion Ergebnisse für die Hypothesen bezüglich des Zusammenhangs von Therapiemotivation und Therapieabbruch Ergebnisse der Überprüfung der Hypothesen 4a und 4b Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 4a Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 4b Ergebnisse für das Zuversicht-Leidensdruck-Produkt Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 4c Die Ergebnisse für die Vorhersage des Therapieabbruchs auf der Basis der einzelnen Therapiemotivations- Variablen Die Ergebnisse für die Vorhersage auf der Basis des Zuversicht-Leidensdruck-Produkts Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 4d Zusammenfassung und Diskussion Ergebnisse für die Hypothesen bezüglich des Zusammenhangs von Therapiemotivation und Therapiedauer Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 5a Überprüfung der Hypothesen bezüglich der unterschiedlichen Ausprägung der Therapiemotivations-Variablen und ihres Verlaufs in Abhängigkeit von der Therapiedauer Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 5b bis 5f für die Leidensdruck-Variablen Ergebnisse für die Zuversichts-Variablen Ergebnisse für das Zuversicht-Leidensdruck-Produkt Ergebnisse der Überprüfung der Hypothesen 51 und 5m Ergebnisse der Überprüfung der Hypothesen Ergebnisse der Überprüfung der Hypothesen 5m Zusammenfassung und Diskussion Ergebnisse bezüglich des Zusammenhangs zwischen der Therapiemotivation und dem therapiebezogenen Engagement Analyse des FMP-TH Faktorielle Struktur des FMP-TH Reliabilität des FMP-TH 275

7 Ergebnisse für die FMP-TH-Variablen: Patientenverhalten im Verlauf der Therapie Ergebnisse bezüglich des Zusammenhang von Therapiemotivation und therapiebezogenem Engagement Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 6a Ergebnisse der Überprüfung der Hypothesen 6b und 6c Zusammenhang der Therapiemotivation mit dem Erfolg der Therapie Ergebnisse zum Erfolg der Therapien Ergebnisse der Erfolgsmessung mit dem SCL-90-R Ergebnisse für die Erfolgsmessung mit der Peri-Symptom- Skala Ergebnisse für die Globale Erfolgseinschätzung durch Patient und Therapeut Zusammenhang der verschiedenen Erfolgsmaße Ergebnisse der Überprüfung der Hypothesen zur zusammenhängenden Veränderung von Therapiemotivation und Therapieerfolg im Verlauf der Therapie Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 7a Ergebnisse der Überprüfung der Hypothese 7b Überprüfung der Hypothesen zur Bedeutung der Therapiemotivation für den Erfolg der Therapie Vorhersage auf den Erfolg der Therapie durch die Therapiemotivations-Variablen - Überprüfung der Hypothese 7c Vorhersage auf den Erfolg der Therapie durch die Therapiemotivations-Variablen und die Handlungsorientierung der Patienten - Überprüfung der Hypothese 7d Zusammenfassung und Diskussion Zusammenfassende Diskussion Zusammenfassende Diskussion für die einzelnen Fragestellungen Zusammenfassende Diskussion für die einzelnen Therapiemotivations-Variablen Zum Verhältnis von Handlungs-und Lageorientierung und Therapiemotivation Bewertung der Operationalisierung und Konstruktvalidität der Therapiemotivations-Variablen Bewertung des deskriptiven Modells der Therapiemotivation im therapeutischen Prozeß Implikationen für die weitere Forschung und therapeutische Praxis Zusammenfassung 347 Literaturverzeichnis