Qualitätsbericht 2012

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1 Qualitätsbericht 2012 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß gem. 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012 Stand: AKADEMISCHES LEHRKRANKENHAUS DER UNIVERSITÄT FREIBURG

2 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Einleitung... 1 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 2 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 2 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 2 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 3 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 3 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 3 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses... 5 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit... 8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 9 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus... 9 A-10 Gesamtfallzahlen... 9 A-11 Personal des Krankenhauses... 9 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie B-2 Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin B-3 Klinik für Anästhesie, interdisziplinäre Intensivtherapie und Beatmungsmedizin B-4 Klinik für Dermatologie und Allergologie B-5 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-6 Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin B-7 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie I

3 B-8 Klinik für Innere Medizin I Gastroenterologie B-9 Klinik für Innere Medizin II Hämatologie/Onkologie B-10 Klinik für Innere Medizin III Kardiologie B-11 Klinik für Innere Medizin IV Allgemeine Innere Medizin/Angiologie B-12 Klinik für Interdisziplinäre Notaufnahme B-13 Klinik für Kinderheilkunde, Jugendmedizin und Kinderchirurgie B-14 Kontinenzzentrum Südwest B-15 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie B-16 Lungenzentrum B-17 Klinik für Neurochirurgie B-18 Klinik für Neurologie B-19 Klinik für Orthopädie und Rheuma-Orthopädie B-20 Institut für Pathologie B-21 Klinik für Plastische, Hand- und Ästhetische Chirurgie B-22 Klinik für Psychotherapeutische Medizin B-23 Institut für Radiologie und Nuklearmedizin B-24 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie B-25 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie B-26 Klinik für Urologie und Kinderurologie C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1.[1] Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für 0: C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V II

4 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V III

5 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Titel: Vorname: Klaus Name: Kugel Position: Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement Telefon: Fax: Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Titel: Vorname: Rolf Name: Schmid Position: Geschäftsführer Telefon: Fax: Seite 1

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus IK-Nummer: Standortnummer: 00 Krankenhausname: Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen GmbH Hausanschrift: Klinikstraße Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: URL: Ärztliche Leitung Person: Prof. Dr. Ulrich Fink Position: Ärztlicher Direktor Telefon Fax: 07721/ / Pflegedienstleitung Person: Christa Dietel Position: Leitende Pflegedirektorin Telefon Fax: 07721/ / Verwaltungsleitung Person: Rolf Schmid Position: Geschäftsführer Telefon Fax: 07721/ / A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen GmbH öffentlich Seite 2

7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: ja Albert-Ludwigs-Universität Freiburg A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Es handelt sich nicht um ein psychiatrisches Krankenhaus. A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Akupunktur (MP02) Akupunktursprechstunde für Schwangere Akupunktur ambulante Schmerztherapie Atemgymnastik/-therapie (MP04) Auch bei Mukoviszidose Audiometrie/Hördiagnostik (MP55) Basale Stimulation (MP06) Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden (MP09) Betreuung im Rahmen der Palliativmedizinischen Komplexbehandlung (Fachpflegekräfte, Physiotherapeuten, Ernährungsberater, Brückenpflege, Psychoonkologischer Dienst, Sozialdienst und Seelsorge. Biofeedback-Therapie (MP57) ambulante Schmerztherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) (MP12) Kinder und Erwachsene Diät- und Ernährungsberatung (MP14) Eigenblutspende (MP69) Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15) Fußreflexzonenmassage (MP18) Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik (MP19) Aqua-Fit für Schwangere Geburtsvorbereitung im Wasser Rückbildungsgymnastik Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining (MP59) Kinästhetik (MP21) Kinästhetische Mobilisation und Transfer der Patienten Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22) Beckenboden- und Kontinenztraining Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie (MP23) Seite 3

8 Manuelle Lymphdrainage (MP24) Zertifikat Massage (MP25) Physikalische Therapie/Bädertherapie (MP31) Elektrotherapie; Ultraschall-Inhalation Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) z. B. erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP), gerätegestützte Physiotherapie; Traktionen Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (MP60) Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse (MP33) Medizinische Trainingstherapie (MTT) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) z. B. psychoonkologische Beratung, symptombezogene verhaltenstherapeutische Behandlungen, EMDR als traumaspezifisches Behandlungsverfahren, Sozialtherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik (MP35) auch ambulant Schmerztherapie/-management (MP37) Regionales Schmerzzentrum Standardisiertes Schmerzkonzept Sozialdienst (MP63) Psychosoziale Beratung, Beratung bei Pflegebedürftigkeit, Sozialrechtliche Beratung, Medizinische Rehabilitation, Gesetzliche Betreuung, Hilfe in sozialen Notlagen z.b. bei Wohnungslosigkeit Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit (MP64) Informationsveranstaltungen, Vorträge, z.b. Besichtigung und Führung des Kreißsaals Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Progressive Muskelentspannung, Qi Gong Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen (MP13) Diabetesschule Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen (MP66) Therapie des Facio-Oralen Trakts (F.O.T.T.) Schluckendoskopie bei Schluckstörungen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen (MP41) Hebammensprechstunde Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42) Beratung durch die Breast Care Nurse (Brustschwester) Sporttherapie/Bewegungstherapie (MP11) z. B. Körper- / analytische Tanztherapie Seite 4

9 Stillberatung (MP43) Stillambulanz Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie (MP44) Stomatherapie/-beratung (MP45) Säuglingspflegekurse (MP36) Hebammensprechstunde Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik (MP47) Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder (MP67) Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik (MP50) Wundmanagement (MP51) Umsetzung der Versorgung nach dem Klinikum eigenem Wundleitfaden Wärme- und Kälteanwendungen (MP48) Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Kontakt durch den Sozialdienst möglich. A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Andachtsraum (NM67) Zusatzangaben: Kommentar: Ort: Eingangsbereich/Foyer. Zur gemeinsamen Nutzung von Christen und Muslimen. Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) (NM66) Zusatzangaben: Angebote für besondere Ernährungsgewohnheiten: z.b. muslimische Ernährung, vegetarische Küche Kommentar: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM03) Zusatzangaben: Kommentar: Wahlleistung Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen (NM40) Zusatzangaben: Kommentar: Patientenbegleitdienst an der Rezeption zu erfragen. Seite 5

10 Fernsehgerät am Bett/imZimmer (NM14) Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 7 Kommentar: Medienpaket komplett: 7,00 /Tag incl. Telefon-Flatrate (dt. Festnetz), Fernsehen, Internet-Zugang, WLAN-Zugang, Radio (kostenlos) ab 10. Nutzungstag 5,00 /Tag. Geldautomat (NM48) Zusatzangaben: Kommentar: Ort: Eingangsbereich/Foyer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum (NM01) Zusatzangaben: Kommentar: Auf jeder Station vorhanden Hotelleistungen (NM65) Zusatzangaben: Kommentar: Wahlleistung Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen (NM49) Zusatzangaben: Kommentar: fortlaufend Internetanschluss am Bett/im Zimmer (NM15) Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 7 Kommentar: Medienpaket komplett: 7,00 /Tag incl. Telefon-Flatrate (dt. Festnetz), Fernsehen, Internet-Zugang, WLAN-Zugang, Radio (kostenlos) ab 10. Nutzungstag 5,00 /Tag. Mutter-Kind-Zimmer (NM05) Zusatzangaben: Kommentar: Standard (Zwei-Bett-Zimmer) Rooming-in (NM07) Zusatzangaben: Kommentar: Standard - Integrierte Wochenbettpflege mit Rooming-In Seite 6

11 Rundfunkempfang am Bett (NM17) Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 0 Kommentar: Medienpaket komplett: 7,00 /Tag incl. Telefon-Flatrate (dt. Festnetz), Fernsehen, Internet-Zugang, WLAN-Zugang, Radio (kostenlos) ab 10. Nutzungstag 5,00 /Tag. Schule über elektronische Kommnunikationsmittel, z.b. Internet (NM64) Zusatzangaben: Kommentar: Bei Buchung des Medienpaketes möglich. Seelsorge (NM42) Zusatzangaben: Kommentar: Für ein Gespräch oder eine persönliche Begleitung steht der seelsorgerische Besuchsdienst bereit. Telefon am Bett (NM18) Zusatzangaben: Kosten pro Tag: 7 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,0 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,0 Kommentar: Medienpaket komplett: 7,00 /Tag incl. Telefon-Flatrate (dt. Festnetz), Fernsehen, Internet-Zugang, WLAN-Zugang, Radio (kostenlos) ab 10. Nutzungstag 5,00 /Tag. Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) (NM09) Zusatzangaben: Kommentar: Mutter-Kind-Station (Familienzimmer) Wahlleistung Station 54/Komfortstation Wahlleistung Wertfach/Tresor am Bett/ImZimmer (NM19) Zusatzangaben: Kommentar: Standard (Wertfach abschließbar) Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen (NM60) Zusatzangaben: Kommentar: Weitervermittlung an Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen durch den Sozialdienst möglich. Seite 7

12 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM11) Zusatzangaben: Kommentar: Standard A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung (BF02) Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für "Barrierefreiheit" (BF27) Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen (BF05) Diätische Angebote (BF24) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung (BF04) Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Patientenlifter (BF21) Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Anti-Thrombosestrümpfe (BF22) Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit (BF28) OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische (BF18) Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (BF09) Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen (BF10) Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen (BF08) Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (BF19) Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten (BF20) Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette (BF07) Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. (BF06) geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) (BF17) Seite 8

13 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 A-8.2 Forschung und akademische Lehre Doktorandenbetreuung (FL09) Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen (FL02) Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten (FL01) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten (FL04) Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien (FL05) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien (FL06) Ausbildung in anderen Heilberufen Entbindungspfleger und Hebamme (HB10) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin (HB02) Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin (HB01) Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische- Radiologieassistentin (MTRA) (HB05) Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) (HB07) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 1027 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 338,1 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 169,2 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2 Personen Seite 9

14 A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl 650,9 Vollkräfte 82,1 Vollkräfte Ausbildungsdauer 3 Jahre 3 Jahre Entbindungspfleger und Hebammen 18 Personen 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3,2 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,4 Vollkräfte ab 200 Stunden Basis Seite 10

15 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) 1,2 Diätassistent und Diätassistentin (SP04) 5,0 Ergotherapeut und Ergotherapeutin (SP05) 1,0 Erzieher und Erzieherin (SP06) 0,8 Heilpraktiker und Heilpraktikerin (SP39) 1,0 Heilpädagoge und Heilpädagogin (SP09) 1,0 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin (SP14) Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15) Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinischtechnische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) (SP43) Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) (SP55) Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische- Radiologieassistentin (MTRA) (SP56) Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin (SP35) Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie (SP42) 16,1 Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 30,4 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) (SP22) 0,8 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin (SP20) 11,5 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 3,0 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 5,6 3,0 4,5 1,3 19,0 28,2 5,0 1,0 Seite 11

16 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl 1 Personen 8 Personen 5 Personen 0 Personen Kommentar Teilzeit Hygienekommission eingerichtet: ja Vorsitzende/ -er: Ärztlicher Direktor Teilzeit freigestellt, mit Schwerpunkten Vollzeit, für mehrere Fachbereiche zuständig nicht bestellt A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Klaus Kugel Position: Abteilungsleitung Qualitätsmanagement Straße / Hausnummer: Klinikstraße 11 PLZ / Ort: Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: klaus.kugel@sbk-vs.de Schwerpunkte: Seite 12

17 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Apparative Ausstattung 24h Kommentar AA01 Angiographiegerät/DSA AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen AA08 Computertomograph (CT) Ja Dual-Source- Computertomographie (Somatom Definition Flash), Mehrschicht-Spiral- Computertomographie (40- Zeiler) Mehrschicht-Spiral- Computertomographie (16- Zeiler) AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA47 Inkubatoren Neonatologie AA50 Kapselendoskop AA21 Lithotripter (ESWL) AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Ja Magnetresonanztomographie 3,0 Tesla und 1,5 Tesla Kernspintomographie mit sämtlichen zur Zeit vorhandenen speziellen Untersuchungstechniken wie Ganzkörperuntersuchungen, schnelle Bildgebung, Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja AA23 Mammographiegerät AA68 Offener Ganzkörper Magnetresonanztomograph Ja Ja Offenes Hochfeld-MR (1,0 Tesla) speziell auch für Patienten mit Platzangst oder Übergewicht AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren AA30 Single-Photon-Emissions-computertomograph (SPECT) Ja Ja Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren mit SPECT-Doppelkopf-Kamera Seite 13

18 AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz Ja A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Aussage: Ja Kommentar: Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Aussage: Ja Kommentar: Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Aussage: Ja Kommentar: Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Aussage: Ja Kommentar: Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Aussage: Ja Kommentar: Patientenbefragungen Aussage: Ja Kommentar: Einweiserbefragungen Aussage: Nein Seite 14

19 Kommentar: Zentrenspezifisch erfolgen Einweiserbefragungen im Rahmen von Zertifizierungen Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Titel: Vorname: Margita Name: Geiger Position: Ärztliche Referentin der Geschäftsführung Straße: Klinikstraße Hausnummer: 11 Postleitzahl: Ort: Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Kommentar: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Titel: Vorname: Renate Name: Bohrer Position: Patientenfürsprecher Straße: Klinikstraße Hausnummer: 11 Postleitzahl: Ort: Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Titel: Vorname: Bernd Name: Bierer Position: Patientenfürsprecher Straße: Klinikstraße Hausnummer: 11 Postleitzahl: Ort: Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Titel: Seite 15

20 Vorname: Gisela Name: Daiß Position: Patientenfürsprecher Straße: Klinikstraße Hausnummer: 11 Postleitzahl: Ort: Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Titel: Vorname: Karl-Heinz Name: Hahn Position: Patientenfürsprecher Straße: Sonnhaldenstraße Hausnummer: 2 Postleitzahl: Ort: Donaueschingen Telefon: Fax: beschwerdebuero@sbk-vs.de Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Es ist ein Formular für "Lob und Kritik" über die Patientenfürsprecher erhältlich. Vorwahl: Telefon: Durchwahl: Link zum Kontakt: beschwerdebuero@sbk-vs.de Seite 16

21 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie B-1.1 Fachabteilung: Chefarzt: Allgemeine Angaben Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Prof. Dr. med. Dr. h.c. Norbert Runkel Hausanschrift: Klinikstraße Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: URL: B-1.2 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Adipositaschirurgie (VC60) Endokrine Chirurgie (VC21) Kinderchirurgie (VK31) Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Portimplantation (VC62) Speiseröhrenchirurgie (VC14) Spezialsprechstunde (VC58) Spezialsprechstunde für Adipositas Spezialsprechstunde für Darmnachsorge und Tumorpatienten Spezialsprechstunde für Proktologie Spezialsprechstunde für Inkontinenz Spezialsprechstunde für Schilddrüse Spezialsprechstunde für Wundversorgung Tumorchirurgie (VC24) Zertifiziertes Darmzentrum (VX00) zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem (QMS) nach DIN EN ISO 9001:2008 zertifiziert nach den fachlichen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG). Wund- und Stomazentrum (VX00) Seite 17

22 B-1.3 B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Siehe Teil-A-7-Aspekte der Barrierefreiheit Fallzahlen der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Vollstationäre Fallzahl: 3781 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.5 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl 1 K Hernia inguinalis 2 K Cholelithiasis 3 K Akute Appendizitis Umgangssprachliche Bezeichnung 4 K Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie 5 K Divertikulose des Darmes 6 E Sonstige nichttoxische Struma 7 K Hernia ventralis 8 C Bösartige Neubildung des Rektums 9 C Bösartige Neubildung des Kolons Bauch- und Beckenschmerzen B-1.6 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Cholezystektomie Verschluss einer Hernia inguinalis Psychosoziale Interventionen Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Minimalinvasive Technik Andere Operationen am Darm Partielle Resektion des Dickdarmes Diagnostische Koloskopie Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Seite 18

23 B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Chefarztsprechstunde Ambulanzart Privatambulanz (AM07) KV-Ambulanz Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) (AM04) Notfallversorgung Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Vor- und Nachuntersuchung im Zusammenhang mit stationärer Behandlung Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-1.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Diagnostische Koloskopie Andere Operationen an Blutgefäßen Verschluss einer Hernia inguinalis Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Verschluss einer Hernia umbilicalis Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Operationen am Präputium Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße B-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Nein Nein Seite 19

24 B-1.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 18,1 Vollkräfte Anzahl je Fall 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,1 Vollkräfte 0,00241 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Allgemeinchirurgie (AQ06) Viszeralchirurgie (AQ13) Zusatz-Weiterbildung Intensivmedizin (ZF15) Proktologie (ZF34) Spezielle Viszeralchirurgie (ZF49) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl 33,8 Vollkräfte Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 0, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Onkologische Pflege/Palliative Care (PQ07) Zusatzqualifikation Kinästhetik (ZP08) Peer Tutor Palliative Care (ZP20) Praxisanleitung (ZP12) Stomamanagement (ZP15) Wundmanagement (ZP16) B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ("trifft nicht zu"/"entfällt") Seite 20

25 B-2 Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin B-2.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Chefarzt: Prof. Dr. med. Albert Benzing Hausanschrift: Klinikstraße Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: URL: B-2.2 B-2.3 B-2.4 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Anästhesie (VX00) Haemotherapie (VX00) Intensivmedizin (VX00) Notfallmedizin (VX00) Regionales Schmerzzentrum (VX00) zertifiziert nach den Kriterien für Regionale Schmerzzentren in Baden-Württemberg Schmerztherapie (VX00) Transfusionsmedizin (VX00) Sprechstunde Eigenblutspende (VX00) Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Siehe Teil-A-7-Aspekte der Barrierefreiheit Fallzahlen der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Vollstationäre Fallzahl: 258 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 21

26 B-2.5 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S06 34 Intrakranielle Verletzung 2 I60 20 Subarachnoidalblutung 3 S72 17 Fraktur des Femurs 4 I61 14 Intrazerebrale Blutung 5 K55 8 Gefäßkrankheiten des Darmes 6 K56 7 Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie 7 S12 7 Fraktur im Bereich des Halses 8 C16 6 Bösartige Neubildung des Magens 9 A41 5 Sonstige Sepsis 10 C18 5 Bösartige Neubildung des Kolons B-2.6 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Einfache endotracheale Intubation Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Temporäre Weichteildeckung Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen Schädeleröffnung über die Kalotte Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums Seite 22

27 B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Vor- oder Nachuntersuchung im Zusammenhang mit stationärer Behandlung Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-2.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung >=5 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie) B-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: B-2.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Nein Nein Anzahl 41,0 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 21,1 Vollkräfte Anzahl je Fall 0, ,08178 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Anästhesiologie (AQ01) Zusatz-Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie (ZF42) Notfallmedizin (ZF28) Intensivmedizin (ZF15) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl 55,1 Vollkräfte Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 0, Jahre Seite 23

28 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Zusatzqualifikation Praxisanleitung (ZP12) Qualitätsmanagement (ZP13) Wundmanagement (ZP16) B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ("trifft nicht zu"/"entfällt") Seite 24

29 B-3 Klinik für Anästhesie, interdisziplinäre Intensivtherapie und Beatmungsmedizin B-3.1 Fachabteilung: Allgemeine Angaben Klinik für Anästhesie, interdisziplinäre Intensivtherapie und Beatmungsmedizin Chefarzt: Dr. med. Ulrich Beyer Hausanschrift: Sonnhaldenstraße Donaueschingen Telefon: Fax: URL: aib@sbk-vs.de B-3.2 B-3.3 B-3.4 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesie, interdisziplinäre Intensivtherapie und Beatmungsmedizin Anästhesie (VX00) Intensivmedizin (VX00) Notfallmedizin (VX00) Schmerztherapie (VX00) Spezialsprechstunde (VX00) Eigenblutspende Kindersprechstunde Transfusionsmedizin (VX00) Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Anästhesie, interdisziplinäre Intensivtherapie und Beatmungsmedizin Siehe Teil-A-7-Aspekte der Barrierefreiheit Fallzahlen der Klinik für Anästhesie, interdisziplinäre Intensivtherapie und Beatmungsmedizin Vollstationäre Fallzahl: 96 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 25

30 B-3.5 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 J96 15 Respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert 2 I50 9 Herzinsuffizienz 3 F10 8 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 4 I71 6 Aortenaneurysma und -dissektion 5 R57 5 Schock, anderenorts nicht klassifiziert 6 A41 >=5 Sonstige Sepsis 7 I46 >=5 Herzstillstand 8 N17 >=5 Akutes Nierenversagen 9 S72 >=5 Fraktur des Femurs 10 C34 >=5 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge B-3.6 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Lagerungsbehandlung Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Hämodialyse Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Funktionsorientierte physikalische Therapie Registrierung evozierter Potentiale Intraoperatives neurophysiologisches Monitoring Seite 26

31 B-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten KV-Ambulanz Ambulanzart Kommentar Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) (AM04) Schmerzambulanz Eigenblutspende Akkupunktur B-3.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Operationen am Präputium Orchidopexie >=5 Plastische Meatotomie der Urethra >=5 Operation einer Hydrocele testis B-3.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: B-3.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Nein Nein Anzahl 14,5 Vollkräfte Anzahl je Fall 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,2 Vollkräfte 0,08542 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Anästhesiologie (AQ01) Zusatz-Weiterbildung Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28) Seite 27

32 B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl 37,0 Vollkräfte Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 0, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Zusatzqualifikation Praxisanleitung (ZP12) Qualitätsmanagement (ZP13) B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ("trifft nicht zu"/"entfällt") Seite 28

33 B-4 Klinik für Dermatologie und Allergologie B-4.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Klinik für Dermatologie und Allergologie Chefarzt: Prof. Dr. med. Wolfgang Czech Hausanschrift: Sonnhaldenstraße Donaueschingen Telefon: Fax: URL: Prof.Czech@t-online.de B-4.2 B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Dermatologie und Allergologie Dermatochirurgie (VD12) Dermatologische Lichttherapie (VD16) Diagnostik und Therapie von Allergien (VD01) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen (VD02) Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen (VD17) Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03) Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen (VD07) Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten (VD06) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10) Wundheilungsstörungen (VD20) Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Dermatologie und Allergologie Siehe Teil-A-7-Aspekte der Barrierefreiheit B-4.4 Fallzahlen der Klinik für Dermatologie und Allergologie Vollstationäre Fallzahl: 661 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 29

34 B-4.5 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Z Sonstige medizinische Behandlung 2 C44 96 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut 3 Z01 70 Sonstige spezielle Untersuchungen und Abklärungen bei Personen ohne Beschwerden oder angegebene Diagnose 4 I83 40 Varizen der unteren Extremitäten 5 L50 39 Urtikaria 6 L30 38 Sonstige Dermatitis 7 L40 33 Psoriasis 8 L20 24 Atopisches [endogenes] Ekzem 9 A46 17 Erysipel [Wundrose] 10 L98 15 Sonstige Krankheiten der Haut und der Unterhaut, anderenorts nicht klassifiziert B-4.6 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Spezifische allergologische Provokationstestung Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Spezifische allergologische Immuntherapie Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Lichttherapie Temporäre Weichteildeckung Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle B-4.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ("trifft nicht zu"/"entfällt") Seite 30

35 B-4.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung >=5 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle B-4.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: B-4.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Nein Nein Anzahl Anzahl je Fall 0 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 1 Personen 0,00151 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Haut- und Geschlechtskrankheiten (AQ20) Hygiene und Umweltmedizin (AQ22) Zusatz-Weiterbildung Allergologie (ZF03) Phlebologie (ZF31) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Anzahl 10,8 Vollkräfte Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 0, Jahre 0,5 Vollkräfte 0, Jahr Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Operationsdienst (PQ08) Seite 31

36 Zusatzqualifikation Diabetes (ZP03) Wundmanagement (ZP16)B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ("trifft nicht zu"/"entfällt") Seite 32

37 B-5 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-5.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Chefarzt: Prof. Dr. med. Wolfgang Zieger Hausanschrift: Klinikstraße Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: URL: B-5.2 B-5.3 B-5.4 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ambulante Entbindung (VG19) Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Gynäkologische Chirurgie (VG06) Spezialsprechstunde (VG15) Dysplasie-Sprechstunde Endometriose-Sprechstunde Vorstellung vor Geburt Zweitmeinung zu operativem Vorgehen Sprechstunde für MIC und Urogynäkologie Urogynäkologie (VG16) Zertifiziertes Gynäkologisches Krebszentrum (VG00) zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem (QMS) nach DIN EN ISO 9001:2008 zertifiziert nach den fachlichen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) Zertifiziertes Interdisziplinäres Brustzentrum (VG00) zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem (QMS) nach DIN EN ISO 9001:2008 zertifiziert nach den fachlichen Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Siehe Teil-A-7-Aspekte der Barrierefreiheit Fallzahlen der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Vollstationäre Fallzahl: 5170 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 33

38 B-5.5 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Z Lebendgeborene nach dem Geburtsort 2 O Dammriss unter der Geburt 3 O Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand] 4 C Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] 5 O Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane 6 D Leiomyom des Uterus 7 P Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert 8 O Vorzeitige Wehen und Entbindung 9 N83 95 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri 10 O42 95 Vorzeitiger Blasensprung B-5.6 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Postpartale Versorgung des Neugeborenen Registrierung evozierter Potentiale d 1091 Endosonographie der weiblichen Geschlechtsorgane Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Andere Sectio caesarea Überwachung und Leitung einer Risikogeburt Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Patientenschulung Episiotomie und Naht Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Seite 34

39 B-5.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Chefarztsprechstunde Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Fachübergreifende vertragsärztliche Versorgung Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V (AM10) Kommentar MVZ Gynäkologie mit dem Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie KV-Ambulanz Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) (AM04) Notfallversorgung Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Seite 35

40 Vor- oder Nachuntersuchung im Zusammenhang mit stationärer Behandlung Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-5.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Diagnostische Hysteroskopie Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Biopsie ohne Inzision am Endometrium Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Diagnostische Amniozentese [Amnionpunktion] Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri Andere Operationen am Darm B-5.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: B-5.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Nein Nein Anzahl 17,4 Vollkräfte Anzahl je Fall 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,1 Vollkräfte 0,00137 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Frauenheilkunde und Geburtshilfe (AQ14) Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie (AQ16) Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin (AQ17) Zusatz-Weiterbildung Seite 36

41 Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Anzahl 22,3 Vollkräfte 13,3 Vollkräfte Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 0, Jahre 0, Jahre Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,4 Vollkräfte 0,00027 ab 200 Stunden Basis Entbindungspfleger und Hebammen 18 Personen 0, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Onkologische Pflege/Palliative Care (PQ07) Zusatzqualifikation Kinästhetik (ZP08) Palliative Care (ZP20) Praxisanleitung (ZP12) Qualitätsmanagement (ZP13) B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ("trifft nicht zu"/"entfällt") Seite 37

42 B-6 Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin B-6.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin Chefarzt: Dr. med. Stephan Eder Hausanschrift: Klinikstraße Villingen-Schwenningen Telefon: Fax: URL: B-6.2 B-6.3 B-6.4 Medizinische Leistungsangebote der Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin Aortenaneurysmachirurgie (VC16) Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Dialyseshuntchirurgie (VC61) Gefäß Zentrum (VX00) Bis 2010 war die Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin zertifiziertes Gefäßzentrum DGG (Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin). Anmeldung zur Rezertifizierung in Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18) Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17) Portimplantation (VC62) Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin Siehe Teil-A-7-Aspekte der Barrierefreiheit Fallzahlen der Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin Vollstationäre Fallzahl: 1022 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 38

43 B-6.5 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl 1 I Atherosklerose Umgangssprachliche Bezeichnung 2 E Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2- Diabetes] 3 I Varizen der unteren Extremitäten 4 I74 69 Arterielle Embolie und Thrombose 5 I65 64 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt 6 T82 52 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen 7 I71 35 Aortenaneurysma und -dissektion 8 I72 20 Sonstiges Aneurysma und sonstige Dissektion 9 I80 16 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis 10 T81 14 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert B-6.6 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Perkutan-transluminale Gefäßintervention b 355 Zusatzinformationen zu Materialien Endarteriektomie Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Art des Transplantates Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen Temporäre Weichteildeckung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Seite 39

44 B-6.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Notfallversorgung Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Vor- oder Nachuntersuchung im Zusammenhang mit stationärer Behandlung Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Chefarztsprechstunde Ambulanzart Privatambulanz (AM07) KV-Ambulanz Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) (AM04) B-6.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Andere Operationen an Blutgefäßen Anlegen eines arteriovenösen Shuntes Revision einer Blutgefäßoperation B-6.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: B-6.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Nein Nein Anzahl Anzahl je Fall 8,9 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,1 Vollkräfte 0,00597 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Seite 40

45 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Allgemeinchirurgie (AQ06) Gefäßchirurgie (AQ07) Zusatz-Weiterbildung Notfallmedizin (ZF28) Phlebologie (ZF31) Röntgendiagnostik fachgebunden (ZF38) Sportmedizin (ZF44) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Anzahl 16,5 Vollkräfte Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 0, Jahre 1,5 Vollkräfte 0, Jahr Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Zusatzqualifikation Praxisanleitung (ZP12) Wundmanagement (ZP16) B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ("trifft nicht zu"/"entfällt") Seite 41