Thorakale Aortenchirurgie
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- Nora Peters
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1 Prof. Dr. med. H. Jakob Dept. of Thoracic- and Cardiovascular Surgery West German Heart Centre, University Hospital Essen Thorakale Aortenchirurgie
2 Thorakale Aortendissektion - Einteilung Einteilung: Stanford Typ A und B DeBakey Typ I, II und III
3 Thorakale Aortendissektion - Pathologie
4 Thorakale Aortendissektion - Pathologie
5 Thorakale Aortendissektion - Pathologie
6 Symptome Thorakaler Vernichtungsschmerz Anhaltend (Rücken!) Lériche Syndrom Neurologische Symptome Schock
7 Diagnostik Klinik Röntgen Thorax Angiographie CT / MRT Echokardiographie
8 Thorakale Aortendissektion Dissektion
9 Thorakale Aortendissektion Dissektion
10 Thorakale Aortendissektion Dissektion
11 Thorakale Aortendissektion Dissektion
12 Thorakale Aortendissektion Indikation zur operativen Intervention Nachweis der Typ I, II, (A) Aortendissektion Typ III (B) Dissektion Ruptur Schmerzen > 7 cm Komplikationen
13 Chirurgische Techniken Resektion des Aneurysmas Resektion des Intimaeinriss A. asc., A. Bogen, A. desc. Gewebekleber Mit/ohne Aortenklappenerhalt Prothetischer Ersatz
14 Extrakorporale Zirkulation und Zerebrale Protektion Kreislaufstillstand in tiefer Hypothermie (HCA) kontinuierliche antegrade Perfusion Kreislaufstillstand mit intermittierender antegrader Perfusion retrograde Perfusion
15 Thorakale Aortendissektion chir. Technik
16 Thorakale Aortendissektion Ergebnisse
17 Thorakale Aortendissektion Ergebnisse
18 Thorakale Aortendissektion bei akuter Typ B Ergebnisse Schlußfolgerung Konservative Therapie Umana J et al. 2002
19 Thorakale Aortendissektion - endoluminales Prothesenstenting
20 Thorakale Aortendissektion - endoluminales Prothesenstenting
21 Thorakale Aortendissektion - endoluminales Prothesenstenting
22 Thorakale Aortendissektion - endoluminales Prothesenstenting
23 Thorakale Aortenaneurysmen
24 Komplikationen Kompression von Nachbarorganen Penetration Gedeckte oder freie Perforation Thrombembolie Neurologische Symptome Schock
25 Diagnostik
26 Diagnostik
27 Diagnostik
28 Thorakale Aortendissektion Dissektion
29 Aortenwurzelersatz Composite-Ersatz als Standardverfahren Mechanischer Konduit Biologischer Konduit Klappenerhaltender Aortenwurzelersatz Aortenwurzel- Reimplantation (David) Aortenwurzel- Remodelierung (Yacoub)
30 David Reimplantation
31 David Reimplantation
32
33 Inzidenz der thorakalen Aneurysma / / Clouse WD et al 1998, 280 :
34 Spontanverlauf Perko et al. Ann Thorac Surg 1995
35 Natürlicher Verlauf der thorakalen Aneurysmen Kumulatives Rupturrisiko 20% 5 Jahren Lokalisation : A. asc./ Bogen : 40 % Descendens : 31 % Beide : 29 % Clouse WD et al
36 Ao. asc. Korrelation von Grösse und Komplikationsaufkommen Coady et al. 1997
37 Indikation zur chirurgischen Intervention Lokalisation : Aorta ascendens : Aortenbogen : Aorta descendens: Durchmesser Ø cm 5.0 cm 5.0 cm 6.0 cm Coady et al 1999, 67 :
38 Patientenbeispiel Diagnostik MRI Tomographie und 3D Rekonstruktion
39 Patientenbeispiel
40 Patientenbeispiel zerebrale Protektion
41 Patientenbeispiel
42 Patientenbeispiel
43 Patientenbeispiel
44 Patientenbeispiel
45 Patientenbeispiel
46 Patientenbeispiel Op-Situs
47 Patientenbeispiel Op-Situs
48 Patientenbeispiel
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