Orthopädie und Unfallchirurgie essentials

Transkript

1

2

3

4 Orthopädie und Unfallchirurgie essentials Intensivkurs zur Weiterbildung Steffen Ruchholtz Dieter Christian Wirtz Unter Mitarbeit von P. Berdel R. Biedert C. Burger H.-R. Casser R. Eckhardt A. Elsner B. F. El-Zayat S. Flohé T. M. Frangen A. Frigg S. Gehrmann J. Geßmann H. Goost K.-D. Heller R. Hierner T. Hoppe M. Horisberger C. Kill L. Klasen P. Koch D. P. König A. Krüger C. Kühne A. Leumann H. Lill H.-A. Locher M. Manig G. Pagenstert K. M. Peters R. Pflugmacher T. A. Schildhauer D. Schneidmüller C. Schnurr M. Schönaich A. Seuser D. Seybold D. Sommerfeldt W. Stummer S. A. Topp K. Trieb V. Valderrabano C. Voigt C. Waydhas O. Weber J. Windolf T. Wölk H. Wulf R. Zettl W. Zimmerli E. Ziring 2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 1155 Abbildungen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 Impressum Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. 1. Auflage 2010 Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Em pfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. 2010, 2013 Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Malgorzata und Piotr Gusta, Paris Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlaggrafik Martina Berge, Bad König Satz: medionet Publishing Services Ltd., Berlin gesetzt aus Adobe InDesign CS5 Druck: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten ISBN Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF) Geschützte Warennamen (Marken) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.

6 Vorwort zur 2. Auflage Nach dem großen Erfolg der 1. Auflage des Intensivkurs zur Weiterbildung Orthopädie und Unfallchirurgie essentials freuen wir uns, bereits nach 2,5 Jahren eine erweiterte, vollständige Überarbeitung anbieten zu können. Durch diese 2. Auflage können wir unmittelbar der kontinuierlichen Weiterentwicklung unseres gemeinsamen großen Faches gerecht werden. Dazu haben die verantwortlichen Autoren in ihrer Überarbeitung die Inhalte ihrer Kapitel mit der aktuellen wissenschaftlichen Evidenz in der Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates, des Kopfes und des Rumpfes abgeglichen und angepasst. Gleichzeitig wurde das didaktische Konzept des Buches beibehalten und ggf. verbessert. Neben dieser Verbesserung der einzelnen Kapitel wurde das Buch durch 2 neue Kapitel erweitert. Wir freuen uns sehr, hierfür renommierte Kliniker von internationalem Ruf als Autoren gewonnen zu haben. Wir sind der Meinung, mit dieser überarbeiteten Auflage ein sowohl qualitativ als auch im Spektrum erweitertes Lehrbuch anbieten zu können. Der verehrten Leserschaft wünschen wir viel Spaß und Informationsgewinn bei der Lektüre dieses Buches. Marburg, Bonn, im Herbst 2012 Steffen Ruchholtz Dieter Christian Wirtz Im Rahmen der Überarbeitung hatten wir Gelegenheit, die zahlreichen Anmerkungen unserer Leserschaft nach der 1. Auflage zu berücksichtigen und dort, wo es passend war, Verbesserungen in der Verständlichkeit einzufügen. Unseren aufmerksamen und kritischen Lesern sei an dieser Stelle herzlich gedankt. 5

7 Vorwort zur 1. Auflage Die Vereinigung der Fachgebiete Orthopädie und Unfallchirurgie mit der Schaffung der gemeinsamen Facharztausbildung war einer der bedeutendsten Schritte im Bereich der Aus- und Weiterbildung der letzten Jahrzehnte in der operativen Medizin. Dieser Zusammenschluss hat jedoch auch die Anforderungen an das diagnostische und therapeutische Spektrum in der täglichen Praxis der Behandlung von Patienten mit jedweden Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates bedeutend erweitert. Entsprechend umfangreich sind die Lerninhalte im Rahmen der Ausbildung zum neu geschaffenen Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie geworden. Mit dem vorliegenden Intensivkurs zur Weiterbildung wollen wir eine wichtige Hilfestellung für die Weiterbildungszeit bieten: Dieses Buch ermöglicht in der täglichen Routine den schnellen Zugriff zu allgemein anerkannten Diagnostik- und Therapiestandards sowie zu aktuellen Klassifikationen unseres gemeinsamen Faches. Außerdem kann der Weiterbildungsassistent in der Vorbereitungsphase auf die Facharztprüfung seine Kenntnisse rekapitulieren und mögliche Wissenslücken schließen. Bei der Gestaltung des Werkes wurde darauf geachtet, dass das derzeit anerkannte Wissen im Fach Orthopädie und Unfallchirurgie in didaktisch klarer und einprägsamer Form wiedergegeben ist. Eine einheitliche Gliederung mit schnell erfassbaren, stichwortartigen Informationen schafft einen bewältigbaren Zugang zur Fülle des Stoffes und begünstigt den Lerneffekt. Um den Lernenden möglichst nachhaltig bei der Vervollständigung und Repetition seiner Kenntnisse zu unterstützen, wurden in zahlreichen Grafiken, Merktafeln und klinischen Abbildungen moderne Formen der Lehrbuchgestaltung berücksichtigt. Insbesondere die Vielzahl der Röntgenbilder trägt den Gepflogenheiten in vielen Facharztgesprächen Rechnung. Die einzelnen Kapitel wurden von Autoren und Arbeitsgruppen gestaltet, die sich national und international einer hohen Expertise und Anerkennung in den jeweiligen Schwerpunkten erfreuen. Auf diese Weise konnte sichergestellt werden, dass sowohl aktuelles evidenzbasiertes Fachwissen als auch die Erfahrung bei der Umsetzung dieser Wissensinhalte in der klinischen Routine einbezogen wurden. Den zahlreichen Autoren, die sich sehr intensiv bei der Erarbeitung dieses umfassenden Repetitoriums engagiert haben, sei an dieser Stelle noch einmal herzlichst gedankt. Der Leserin, dem Leser und allen Lernenden wünschen wir für ihren beruflichen Werdegang sowie für die Behandlung ihrer Patienten viel Erfolg, einen klaren Kopf und eine geschickte Hand. Marburg, Bonn, im Frühjahr 2010 Steffen Ruchholtz Dieter Christian Wirtz 6

8 Anschriften zur 2. Auflage Herausgeber Ruchholtz, Steffen, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Baldingerstr Marburg Wirtz, Dieter C., Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Bonn Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Sigmund-Freud-Str Bonn Mitarbeiter Berdel, Philipp, Dr. med. Universitätsklinikum Bonn Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Sigmund-Freud-Str Bonn Biedert, Roland, Prof. Dr. med. Sportclinic Villa Linde Blumenrain Biel/Bienne Schweiz Burger, Christof, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Bonn Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Sigmund-Freud-Str Bonn Casser, Hans-Raimund, Prof. Dr. med DRK Schmerzzentrum Mainz Auf der Steig Mainz Eckhardt, Rainer, Dr. med. Zentrum für integrierte Rehabilitation in den RKU-Universitätsund Rehabilitationskliniken Ulm Oberer Eselsberg Ulm Elsner, Andreas, Dr. med. Klinikum Gütersloh Abt. Unfallchirurgie Orthopädische Praxis am Bültmannshof Kurt-Schumacher-Str Bielefeld El-Zayat, Bilal Farouk, Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Orthopädie und Rheumatologie Baldingerstr Marburg Flohé, Sascha, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Düsseldorf Klinik für Unfall- und Handchirurgie Moorenstr Düsseldorf Frangen, Thomas M., PD Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Baldingerstr Marburg Frigg, Arno, Priv.-Doz. Dr. med. Fusschirurgie Zürich Bahnhofstr Zürich Schweiz Gehrmann, Sebastian, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Düsseldorf Klinik für Unfall- und Handchirurgie Moorenstr Düsseldorf Geßmann, Jan, Dr. med. BG Universitätsklinik Bergmannsheil Bochum GmbH Chirurgische Universitätsklinik und Poliklinik Bürkle de la Camp-Platz Bochum 7

9 Anschriften zur 2. Auflage Goost, Hans, Dr. med. Universitätsklinikum Bonn Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Sigmund-Freud-Str Bonn Gravius, Sascha, Dr. med. Universitätsklinikum Bonn Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Sigmund-Freud-Str Bonn Heller, Karl-Dieter, Prof. Dr. Herzogin-Elisabeth-Hospital Orthopädische Klinik Braunschweig Leipziger Str Braunschweig Hierner, Robert, Prof. Dr. med. Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannstrost Klinik für Plastische und Handchirurgie Brandverletztenzentrum Merseburger Str Halle Hoppe, Thomas, Dr. med. laboratoriumsmedizin köln Classen-Kappelmann-Str Köln Horisberger, Monika, Dr. med. Universitätsspital Basel Orthopädische Universitätsklinik Behandlungszentrum Bewegungsapparat Spitalstr Basel Schweiz Kill, Clemens, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Gießen, Marburg GmbH Standort Marburg Zentrum für Notfallmedizin Baldingerstr Marburg Klasen, Lutz Rahm Zentrum für Gesundheit GmbH Sigmund-Freud-Str Bonn Koch, Peter, Dr. med. Vennhauser Allee Düsseldorf König, Dietmar P., Prof. Dr. med. LVR-Klinik für Orthopädie Horionstr Viersen Krüger, Antonio, Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Baldingerstr Marburg Kühne, Christian, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Baldingerstr Marburg Leumann, André, Dr. med. Universitätsspital Basel Orthopädische Universitätsklinik Behandlungszentrum Bewegungsapparat Spitalstr Basel Schweiz Lill, Helmut, Prof. Dr. med. Diakoniekrankenhaus Friederikenstift ggmbh Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Humboldtstr Hannover Locher, Hermann-Alexander, Dr. med. Lindauer Str. 16/ Tettnang Manig, Matthias, Dr. med. Universitätsklinikum Bonn Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Sigmund-Freud-Str Bonn 8

10 Anschriften zur 2. Auflage Pagenstert, Geert, Dr. med. Universitätsspital Basel Klinik für Orthopädie Spitalstr Basel Schweiz Peters, Klaus M., Prof. Dr. med. Dr. Becker Rhein-Sieg Klinik Abteilung für Orthopädie und Osteologie Höhenstr Nümbrecht Pflugmacher, Robert, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Bonn Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Sigmund-Freud-Str Bonn Schildhauer, Thomas A., Prof. Dr. med. BG Universitätsklinik Bergmannsheil GmbH Chirurgische Universitätsklinik und Poliklinik Bürkle de la Camp-Platz Bochum Schneidmüller, Dorien, Dr. med. Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Klinik für Unfallchirurgie Theodor-Stern-Kai Frankfurt Schnurr, Christoph, Priv.-Doz. Dr. med. LVR-Klinik für Orthopädie Horionstr Viersen Schönaich, Marcus, Dr. med. Diakoniekrankenhaus Friederikenstift ggmbh Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Humboldtstr Hannover Seuser, Axel, Dr. med. Kaiser-Karl-Klinik Bonn Orthopädische Abteilung Graurheindorfer Str Bonn Seybold, Dominik, Priv.-Doz. Dr. med. BG Universitätsklinik Bergmannsheil GmbH Chirurgische Universitätsklinik und Poliklinik Bürkle de la Camp-Platz Bochum Sommerfeldt, Dirk, Priv.-Doz. Dr. med. Altonaer Kinderkrankenhaus Abt. Kinderunfallchirurgie Bleickenallee Hamburg Stummer, Walter, Univ.-Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Münster Klinik für Neurochirurgie Albert-Schweitzer-Campus 1 Geb. A Münster Topp, Stefan A., Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Düsseldorf Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie Moorenstr Düsseldorf Trieb, Klemens, Prim. Univ.-Prof. Dr. Klinikum Wels Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Grieskirchner Str Wels Österreich Valderrabano, Victor, Prof. Dr. Dr. Universitätsspital Basel Orthopädische Universitätsklinik Spitalstr Basel Schweiz Voigt, Christine, Priv.-Doz. Dr. med. Diakonissenkrankenhaus Friederikenstift ggmbh Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Humboldtstr Hannover Waydhas, Christian, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen 9

11 Anschriften zur 2. Auflage Weber, Oliver, Priv.-Doz. Dr. med. Prosper-Hospital Recklinghausen Klinik für Unfallchirurgie Mühlenstr Recklinghausen Windolf, Joachim, Univ.-Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Düsseldorf Klinik für Unfall- und Handchirurgie Moorenstr Düsseldorf Wölk, Thomas, Dr. med. Gemeinschaftsklinikum Kemperhof Koblenz Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Koblenzer Str Koblenz Wulf, Hinnerk, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie Baldingerstr Marburg Zettl, Ralph, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Baldingerstr Marburg Zimmerli, Werner, Prof. Dr. med. Kantonsspital Liestal Medizinische Universitätsklinik Rheinstr Liestal Schweiz Ziring, Ewgeni, Dr. med. Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Standort Marburg Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Baldingerstr Marburg 10

12 Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen Statik und Dynamik des Bewegungsapparats Bindegewebe Knorpelgewebe Knochengewebe Quergestreifte Muskulatur Wachstum und Entwicklung Definitionen Wachstum Sensomotorische Entwicklung und Reifung Skelettwachstum Funktionelle Anpassung und Geweberegeneration Bindegewebe Knochengewebe Knorpelgewebe Muskelgewebe Wund- und Frakturheilung B.F. El-Zayat Wundheilung Frakturheilung Alterung und Degeneration Alterung Degeneration Arthrose Perioperatives Management Routineuntersuchungen für nichtdringliche Eingriffe Zusatzuntersuchungen und -maßnahmen für nichtdringliche Eingriffe Der Risikopatient OP-Vorbereitung Postoperatives Management Schmerztherapie C. Kill, H. Wulf Definition Ziele der Schmerztherapie Wichtige Grundregeln Schmerzmessung Formen der Schmerztherapie Anwendungskonzepte Rehabilitation am Bewegungsapparat A. Seuser Allgemeine Grundlagen Integratives Modell der Gelenkfunktion Neuronale Kontrolle Motorische Kontrolle Kraftschlüssigkeit Formschlüssigkeit Neuronale Grundlagen der Rehabilitation Medikamente, Strukturen, Symptome, Funktionen Rehabilitation nach Strukturen Intensivmedizin C. Waydhas Einleitung Grundprinzipen der kausalen und symptomatischen Therapie Verletzungsbezogenes Management, Kompartmentsyndrom Schmerztherapie, Sedierung und Delirtherapie Thromboseprophylaxe Sepsis

13 Inhaltsverzeichnis 2 Implantate und Werkstoffe Endoprothetik D.C. Wirtz Historische Entwicklung Moderne Anforderungen an künstliche Gelenke Implantatdesign Verankerungsprinzipien Materialien In-vivo-Verhalten von Endoprothesen Implantatversagen Osteosynthese S. Ruchholtz Kirschner-Draht-Osteosynthese Zuggurtungsosteosynthese Fixateur externe Fixateur interne der Wirbelsäule Marknagel Plattenosteosynthese Schwerstverletztenversorgung Allgemeine Grundlagen S. Flohé Definition Epidemiologie Verletzungsursachen (Deutschland) Klassifikation/Scoring Verletzungsmuster Versorgungsstrukturen Schockraum management und Versorgungsstrategie S. Flohé Prioritäten Diagnostik im Schockraum Therapie im Schockraum Damage-Control- Strategien S. Flohé Operative Prinzipien der DCS für das Abdominaltrauma Operative Prinzipien der DCS für das Beckentrauma Operative Prinzipien der DCS für Extremitäten verletzungen Schädel-Hirn-Trauma S. Flohé, W. Stummer Einteilung nach Schweregrad über den Glasgow Coma Score (GCS) Einteilung nach Morphologie Klinik Diagnostik Ziel der Therapie Therapiemaßnahmen Thorax- und Abdominaltrauma S. A. Topp, S. Flohé Thoraxtrauma Abdominaltrauma Weitere Behandlungsstrategien S. Flohé 4 Infektionen Weichteilinfekte J. Geßmann, T. A. Schildhauer Definition Epidemiologie Ätiologie und allgemeine Pathogenese Klassifikation Oberflächliche Weichteil infektion mit konservativer Behandlung Weichteilinfektionen mit dringlicher chirurgischer Behandlung Nekrotisierende Weichteilinfektionen mit sofortiger chirurgischer Behandlung Knocheninfekte D. Seybold, T. A. Schildhauer Definition Epidemiologie

14 Inhaltsverzeichnis Ätiologie Pathogenese Klassifikation Klinik Diagnostik Therapie Gelenkinfekte J. Geßmann, T. A. Schildhauer Definition Epidemiologie Ätiologie Pathogenese Klassifikation Klinik Diagnostik Therapie Nachbehandlung Komplikationen Implantatassoziierte Infekte Osteosynthesematerial assoziierte Infekte O. Weber, G. Pagenstert Prothesenassoziierte Infekte G. Pagenstert, W. Zimmerli, O. Weber, T. Hoppe, 5 Weichteil- und Knochenläsionen Weichteil rekonstruktionen O. Weber, C. Burger Hintergrund Klassifikation Möglichkeiten der Weichteilrekonstruktion Knochendefekt rekonstruktion H. Goost, O. Weber Definition Ätiologie Klassifikation Klinik Diagnostik Therapie Verbrennungen C. Kühne Definition Epidemiologie Ätiologie Pathogenese Klassifikation Verbrennungstiefe Klinik Diagnostik Therapie Nachbehandlung Komplikationen Inhalationstrauma Sonderfälle Gefäß- und Nerven verletzungen. 176 R. Hierner Gefäßverletzungen Nervenverletzung Systemerkrankungen Tumoren P. Berdel Benigne Tumoren Tumorähnliche Läsionen Primäre maligne Tumoren Sekundäre maligne Tumoren (Knochenmetastasen) Rheumatische Erkrankungen P. Berdel Chronische Arthritiden Spondarthritiden (seronegative Arthritiden) Kollagenosen Vaskulitiden Mikrobiell bedingte Arthritiden (reaktive, para infektiöse, infektiöse Arthritiden)

15 Inhaltsverzeichnis Das Fibromyalgie syndrom (FMS) H. Locher, H.R. Casser 6.3 Knochenmetabolische Erkrankungen K.M. Peters Osteoporose Osteomalazie Morbus Paget (Osteodystrophia deformans) Stoffwechselbedingte Erkrankungen K. M. Peters Gicht Pseudogicht (Chondrokalzinose) Diabetische Osteoarthropathie Neurologische Erkrankungen M. Manig Poliomyelitis Infantile Zerebralparese Spinale Muskelatrophie Nervenkompressions syndrome Muskel- und Bindegewebeerkrankungen M. Manig Osteogenesis imperfecta Ehlers-Danlos-Syndrom Marfan-Syndrom Achondroplasie Hypochondroplasie Pseudoachondroplasie Disproportionierter Zwergwuchs Muskeldystrophie vom Typ Duchenne Arthrogryposis multiplex congenita Pädiatrische Orthopädie und Unfallchirurgie Trauma im Kindesalter Allgemeines D. Sommerfeldt Spezifika der Frakturen am Röhrenknochen im Kindesalter D. Sommerfeldt, D. Schneidmüller Spezifika der gelenk nahen Frakturen im Kindesalter D. Sommerfeldt, D. Schneidmüller 7.2 Erkrankungen im Kindesalter M. Manig Schultergelenk Ellenbogengelenk Handgelenk Hand Halswirbelsäule Brustwirbelsäule Lendenwirbelsäule Hüftgelenk Kniegelenk und Unterschenkel Fuß und oberes Sprunggelenk Beinlängendifferenzen, Achsabweichungen Juvenile Osteochondrosen Schulter und obere Extremität Schulter und Schultergürtel Untersuchungstechniken an der Schulter T. Wölk Frakturen und Luxationen des Schultergürtels M. Schönaich, C. Voigt, H. Lill Humerusschaftfraktur M. Schönaich, C. Voigt, H. Lill Degenerative Erkrankungen der Schulter T. Wölk Endoprothetik der Schulter T. Wölk 8.2 Ellenbogen, Unterarm Frakturen und Luxationen am Ellenbogen M. Schönaich, C. Voigt, H. Lill Unterarmschaftfraktur M. Schönaich, C. Voigt, H. Lill Degenerative Erkrankungen T. Wölk Endoprothetik des Ellenbogengelenks 408 T. Wölk 14

16 Inhaltsverzeichnis 8.3 Hand Distale Radiusfraktur S. Gehrmann, J. Windolf Frakturen und Luxationen der Finger und Mittelhand J. Windolf, S. Gehrmann Frakturen der Handwurzel S. Gehrmann, J. Windolf Bandverletzungen der Hand S. Gehrmann, J. Windolf Luxationen der Handwurzel S. Gehrmann, J. Windolf Weichteilverletzungen S. Gehrmann, J. Windolf Infektionen der Hand S. Gehrmann, J. Windolf Die rheumatische Hand K. Trieb Degenerative Erkrankungen K. Trieb Fehlbildungen K. Trieb Amputationen, Replantation S. Gehrmann, J. Windolf 9 Beckengürtel und untere Extremität Hüfte, Oberschenkel Frakturen des Beckens S. Ruchholtz Frakturen und Luxationen des Hüftgelenks S. Ruchholtz Femurschaftfrakturen S. Ruchholtz Hüftgelenkdysplasie im Erwachsenenalter D.C. Wirtz Hüftkopfnekrose des Erwachsenen. 477 D.C. Wirtz Femoroazetabuläres Impingement. 480 D.C. Wirtz Koxarthrose D.C. Wirtz Endoprothetik D.C. Wirtz 9.2 Knie Untersuchungstechniken am Kniegelenk D.P. König, C. Schnurr Frakturen am Kniegelenk C. Kühne, S. Ruchholtz Bandverletzungen und Luxationen am Kniegelenk C. Kühne, E. Ziring Meniskusverletzungen D.P. König, C. Schnurr Knorpelschäden D.P. König, C. Schnurr Patellofemorale Instabilität G. Pagenstert, R. Biedert Patellofemorale Schmerzen C. Schnurr, D. P. König Achsenfehlstellungen Knie C. Schnurr, D. P. König Gonarthrose D. P. König, C. Schnurr Endoprothetik C. Schnurr, D. P. König 9.3 Unterschenkel, Sprunggelenk, Fuß Frakturen des Unterschenkelschafts. 557 R. Zettl Frakturen des Sprunggelenks R. Zettl Frakturen des Rückfußes R. Zettl Frakturen und Luxationen des Mittel- und Vorfußes R. Zettl Sehnenerkrankungen und -verletzungen A. Frigg, G. Pagenstert Ligamentäre Instabilität des oberen Sprunggelenks A. Leumann, V. Valderrabano, G. Pagenstert Osteochondrale Läsionen am Sprunggelenk A. Leumann, V. Valderrabano, G. Pagenstert Degenerative Erkrankungen am Mittel- und Rückfuß M. Horisberger, V. Valderrabano, G. Pagenstert Degenerative Erkrankungen am Vorfuß M. Horisberger, G. Pagenstert Fußübel A. Elsner, G. Pagenstert Einlagen und orthopädische Schuhtechnik L. Klasen, G. Pagenstert 15

17 Inhaltsverzeichnis 9.4 Amputationen, Replantation Makroreplantation im Extremitätenbereich R. Hierner Amputationstechnik und prothetische Versorgung R. Eckhardt 10 Wirbelsäule Untersuchungs techniken R. Pflugmacher, P. Koch Anamnese Inspektion Klinische Untersuchung Klinische Tests Pseudoradikuläre Syndrome Radikuläre Syndrome Frakturen und Luxationen der Wirbelsäule A. Krüger Allgemeines Verletzungen der oberen Halswirbelsäule Verletzungen der unteren Halswirbelsäule Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule Degenerative Erkrankungen R. Pflugmacher, P. Koch Degenerative HWS-, BWS- und LWS-Syndrome Bandscheibenvorfall Spondylolyse/Spondylolisthese Spinalkanalstenose Skoliose und Kyphose R. Pflugmacher, P. Koch Kyphose Skoliose Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule R. Pflugmacher, P. Koch Spondylodiszitis Chronische Polyarthritis (CP) Seronegative Spondylarthritiden Querschnittlähmung A. Krüger Definition Epidemiologie Diagnostik Therapie Management von Komplikationen Kompartment syndrome R. Zettl Definition Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Klinik Diagnostik Therapie Frühe postoperative Infektionen. 718 R. Zettl Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Klinik Diagnostik Therapie Pseudarthrosen R. Zettl Definition Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Klinik Diagnostik Therapie Nachbehandlung Komplikationen

18 Inhaltsverzeichnis 11.4 Dekubitus R. Zettl Definition Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Klinik Diagnostik Therapie Nachbehandlung Komplikationen Thrombose und Embolie R. Zettl Definition Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Klinik Prophylaxe Diagnostik Therapie Nachbehandlung Komplikationen Recht und Begutachtung BG-liches Heilverfahren B.F. El-Zayat, T.M. Frangen Medizinisches Versicherungswesen Die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) Arbeitsunfall und Berufserkrankung Organisation des BG-lichen Heilverfahrens Durchgangsarzt (D-Arzt) Berufsförderungsmaßnahmen MdE (Minderung der Erwerbsfähigkeit) BG-Rente, Verletztenrente Geldleistungen Behandlungsfehler/Arzthaftung K.D. Heller Definition Schlichtungsverfahren Der medizinische Sachverständige im Arzthaftpflichtverfahren Aufklärung Begutachtung K.D. Heller Gesetzliche Unfallversicherung Private Unfallversicherung (PUV) Private Berufsunfähigkeits - versicherung Begutachtungen im Schwerbehindertenrecht Nachteilsausgleiche Sachverzeichnis

19

20 Kapitel 1 Grundlagen 1.1 Statik und Dynamik des Bewegungsapparats Wachstum und Entwicklung Funktionelle Anpassung und Geweberegeneration Wund- und Frakturheilung 31 B.F. El-Zayat 1.5 Alterung und Degeneration Perioperatives Management Schmerztherapie 49 C. Kill, H. Wulf 1.8 Rehabilitation am Bewegungsapparat 52 A. Seuser 1.9 Intensivmedizin 73 C. Waydhas