Anwendung komplementärer und alternativer Medizin bei primären Kopfschmerzen

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1 Aus der Universitätsklinik und Poliklinik für Neurologie an der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg (Direktor: Prof. Dr. med. Stephan Zierz) Anwendung komplementärer und alternativer Medizin bei primären Kopfschmerzen Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Medizin (Dr. med.) vorgelegt der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg von Regina Nebel geboren am in Barcelona/Spanien Gutachter: Prof. Dr. med. Stephan Zierz PD Dr. med. Arne May Verteidigt am: urn:nbn:de:gbv: [

2 Referat und bibliographische Beschreibung Das Ziel der vorliegenden Arbeit bestand darin, die Anwendung komplementärer und alternativer Medizin (CAM) bei Patienten mit primären Kopfschmerzen zu analysieren und bestehende Zusammenhänge aufzudecken. Im Rahmen einer Stichprobenerhebung wurden Fragebögen von 432 Patienten mit primären Kopfschmerzen ausgewertet, die sich im Zeitraum Juli 2005 bis Dezember 2006 in den Kopfschmerzambulanzen der Universitäten Halle, Hamburg, Innsbruck, Münster, Regensburg, Ulm und Wien vorstellten. Die Mehrheit der Patienten (81,7%) hatte zur Therapie ihrer Kopfschmerzen komplementäre und alternative Verfahren angewandt. Durchschnittlich hatten diese Patienten im Laufe ihres Lebens vier verschiedene solcher Verfahren gegen ihre Kopfschmerzen in Anspruch genommen, am häufigsten Akupunktur (58,3%). Die Nutzung von CAM erfolgte nicht aufgrund einer generellen Unzufriedenheit mit der Schulmedizin, sondern zumeist um nichts unversucht zu lassen (63,7%) oder um aktiv gegen die Krankheit vorzugehen (55,6%). Die CAM-Anwender waren signifikant älter und litten länger an Kopfschmerzen als die Nicht-Anwender. Weiterhin hatten sie eine geringere Kopfschmerzintensität, waren insgesamt zufriedener mit der konventionellen Prophylaxe und informierten sich häufiger als Nicht-Anwender über ihre Erkrankung. Innerhalb der Gruppe der CAM-Anwender ließen Zusammenhänge zwischen der Anzahl angewandter CAM-Verfahren und einzelnen Variablen wie dem Alter, der Erkrankungsdauer und dem Grad der Beeinträchtigung, aufgrund der bestehenden niedrigen Korrelation lediglich auf eine geringe klinische Relevanz schließen. Die hohe Inanspruchnahme von CAM fordert einerseits die Evaluation solcher Verfahren, andererseits die Integration komplementärmedizinischer Inhalte in die medizinische Aus- und Weiterbildung. Nur wenn der behandelnde Arzt mit CAM vertraut ist, kann er den Patienten über Effekte, Nebenwirkungen, Kontraindikationen und potentielle Interaktionen mit anderen Medikamenten hinweisen und aufklären. Nebel, Regina: Anwendung komplementärer und alternativer Medizin bei primären Kopfschmerzen. Halle, Univ., Med. Fak., Diss., 80 Seiten, 2008

3 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung Primäre Kopfschmerzen Migräne (ICHD-II: ) Kopfschmerz vom Spannungstyp (ICHD-II: ) Clusterkopfschmerz und andere trigemino-autonome Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-II: ) Andere primäre Kopfschmerzen (ICHD-II: ) Schulmedizin, komplementäre und alternative Medizin historischer Hintergrund und Begriffsdefinition Kenntnisstand zur komplementären und alternativen Medizin Homöopathie Enzym- und Vitamintherapie Klassische Naturheilverfahren Entspannungsverfahren und physikalische Therapien Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) Andere komplementäre und alternative Therapieverfahren Komplementäre und alternative Medizin ihre Bedeutung bei primären Kopfschmerzen Zielstellung Methodischer Aufbau Studiendesign und Patientenauswahl Datenerfassung und Datenschutz Aufbau des Fragebogens Statistische Auswertung Ergebnisse Teilnehmer Patientenprofil Geschlechts- und Altersverteilung Sozioökonomischer Status Klinische Daten Diagnosen 28

4 4.3.2 Migraine Disability Assessment Score (MIDAS) Erkrankungsdauer und Behandlungszeit Zufriedenheit mit der konventionellen medikamentösen Therapie Begleiterkrankungen und Familienanamnese Information und Kenntnis über Kopfschmerzen Komplementäre und alternative Medizin Anwendung komplementärer und alternativer Medizin Häufigkeit der Anwendung einzelner komplementärer und alternativer Therapieverfahren Motivation, komplementäre und alternative Medizin in Anspruch zunehmen Gespräch mit dem Schulmediziner Kosten der komplementären und alternativen Medizin Profil der Anwender komplementärer und alternativer Medizin Zusammenfassung der Ergebnisse Diskussion Dateninterpretation und methodische Grenzen Studienteilnehmer und Kopfschmerzdiagnosen Migraine Disability Assessment Score (MIDAS) Anwendungshäufigkeiten und Definitionsschwierigkeiten von CAM Motivationsfaktoren und Integration in die konventionelle Medizin Einflussfaktoren auf die Anwendung komplementärer und alternativer Medizin Limitationen im Vergleich der Daten mit der internationalen Studienlage Konsequenzen und Schlussfolgerungen Literaturverzeichnis Anlagen Thesen 78

5 Abkürzungsverzeichnis Abb. bzw. ca. CAM DMKG et al. ICHD IHS lat. MD MIDAS SD SPSS SUNCT Tab. TAK TCM z.b. Abbildung beziehungsweise circa Komplementäre und alternative Medizin Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft und Mitarbeiter International Classification of Headache Disorders International Headache Society lateinisch Mittelwert Migraine Disability Assessment Score Standardabweichung Statistical Package for the Social Sciences Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing Tabelle Trigeminoautonome Kopfschmerzen Traditionelle Chinesische Medizin zum Beispiel