Fragebogen Bachblütentherapie

Transkript

1 Fragebogen Bachblütentherapie Besitzer Name Vorname Tier Name Geburtsdatum Herkunft Woher und seit wann haben Sie Ihr Tier Ist über die Haltung beim Vorbesitzer etwas bekannt? Haltung Leben Sie in einem Haus oder Wohnung? Wieviel m² Wohnfläche stehen Ihrem Tier zur Verfügung? Wie lange ist Ihr Tier am Tag alleine? Am Stück oder mit Unterbrechung? Akzeptiert Ihr Tier das alleine sein? Ja Nein Haben Sie weitere Tiere? Wenn ja, wie ist die Beziehung untereinander? Seiten 1 von 6

2 Bitte beantworten Sie nachfolgend nur den auf Ihr Tier zutreffenden Abschnitt für Hunde oder Katzen. Hund Wie oft und wie lange gehen Sie mit Ihrem Hund spazieren? Wer geht mit Ihrem Hund spazieren? Sie selbst oder eine andere Person? Spielen Sie mit Ihrem Hund? Schläft Ihr Hund bei Ihnen im Bett? Wie würden Sie die Gehorsamkeit Ihres Hundes beschreiben? Katze Hat Ihr Tier Zugang nach außen oder einem Balkon? Wenn Ja beliebig oder zeitlich begrenzt? Wie viele Katzentoiletten hat Ihre Katze und wo stehen diese jeweils? Welches Katzenstreu benutzen Sie? Wie lange verwenden Sie dieses schon? Hat die Katzentoilette einen Deckel? Spielen Sie mit Ihrer Katze? Wenn Ja mit welchem Spielzeug / Gegenstand? Jagt Ihre Katze? Seiten 2 von 6

3 Fütterung Was bekommt Ihr Tier zum fressen? (Nass- oder Trockenfutter mit Marke, B.A.R.F) Wie oft bekommt Ihr Tier zum fressen am Tag? Wer füttert das Tier? Bekommt Ihr Tier Ergänzungsfuttermittel? Bekommt Ihr Tier Leckerchen? Wenn ja wie häufig am Tag? Wie ist das Fressverhalten Ihres Tieres? (gierig, langsam, in Etappen, wählerisch) Wie ist das Trinkverhalten Ihres Tieres Krankheiten Hat Ihr Tier eine akute oder chronische Krankheit? Neigt Ihr Tier zu Verdauungsproblemen? (Erbrechen, Durchfall, Verstopfung) Wenn Ja wie häufig? Wie ist der Urinabsatz bei Ihrem Tier? (wenig, häufig, kleine oder große Mengen) Bekommt Ihr Tier Medikamente? Wird Ihr Tier regelmäßig geimpft und entwurmt? Seiten 3 von 6

4 Problemverhalten Wie äußert sich das Problem? Wie oft bzw. in welchen Abständen tritt das Problem auf? In welchem Zeitraum hat sich das Problem oder Verhalten entwickelt? Gab es eine Ursache bzw. Auslöser? (Kampf, Krankheit, Umzug, Abwesenheit der Bezugsperson) Wurde Ihr Tier wegen dem o.g. Problem bereits untersucht? Wurde Ihr Tier bereits behandelt? Fragebogen Ist Ihr Tier / zeigt Ihr Tier Trifft zu manchmal Trifft nie zu Falsche Fröhlichkeit, harmoniebedürftig, willensschwach, unausgeglichen Undefinierbare Ängste, schreckhaft, evtl. aggressiv durch Angst Intolerant und aggressiv, beginnt Raufereien, versteht sich oft nicht mit Artgenossen Extrem gutmütig, unterwirft sich anderen Tieren und Menschen schnell, sucht stark Nähe Unsicher, gehorcht jedem, ahmt andere Tiere nach, geringes Selbstvertrauen, abhängig vom Besitzer Unbeherrscht, innere Spannungen, Unruhe, Neigung zu unkontrollierten Reaktionen Macht immer die gleichen Fehler, vergisst Gelerntes wieder, hat Angst vor Geräuschen welches es bereits kennt, unkonzentriert Egoistisch, will im Mittelpunkt stehen, zu starker Mutterinstinkt Unkonzentriert, desinteressiert, reagiert nur langsam, Abwesenheit, Interesselosigkeit Übermäßiges Putzen, Lecken oder Kratzen Niedergeschlagen, Anzeichen von Überforderung bei eigentlich kräftigen Tieren Misstrauisch, Skepsis gegen alles Neue, Unsicherheit weil kein Vertrauen Resignation und Müdigkeit, schwer motivierbar, Apathie und Appetitlosigkeit Seiten 4 von 6

5 Ist Ihr Tier / zeigt Ihr Tier Trifft zu manchmal Trifft nie zu Fordert uneingeschränkte Zuwendung, Anhänglichkeit, überanhänglich durch Unsicherheit Eifersüchtig, aggressiv gegen Personen oder Artgenossen, drängt sich in den Vordergrund Interesselosigkeit, scheint der Vergangenheit nachzutrauern Schlapp und müde, schläft sehr viel, erschöpft Hyperaktiv, gereizt, ungeduldig und ungestüm, evtl. aggressiv durch Anspannung Mangelndes oder fehlendes Selbstvertrauen, zaghaft und zurückhaltend Konkrete Ängste vor bestimmten Dingen, scheu, Angst vor Feuerwerk oder Gewitter Plötzliche Traurigkeit, starke Stimmungsschwankungen Trotz Erschöpfung starkes Pflichtbewusstsein, gibt nicht auf Geistige und körperliche Erschöpfung durch Krankheit oder seelischer Belastung Mutlos, schuldbewusstes Verhalten, unterwürfig, wird häufig angegriffen, zittert oft, unterwürfig Übertriebener Beschützerinstinkt, anhänglich an Personen oder Artgenossen Extreme Ängste bis zur Panik, evtl. aggressiv durch Panik Wirkt ständig unnatürlich angespannt, unflexibel, ausgeprägte Gewohnheiten Stimmungsschwankungen, wechselhaft Unausgeglichenheit, unberechenbar Hat einen seelischen Schock scheinbar noch nicht verkraftet (Tierheim / neuer Besitzer) Scheinbare Ausweglosigkeit, appetitlos, desinteressiert, versteckt sich Übereifrig, übermäßige Begeisterung, evtl. hyperaktiv Übermäßige Dominanz, ordnet sich nicht unter, evtl. aggressiv durch Dominanz Verunsichert aufgrund einer veränderten Lebenssituation Einzelgänger, übertriebener Stolz, meidet jeglichen Kontakt, evtl. aggressiv Unruhig, unaufmerksam, konzentrationsschwach, Angespanntheit Wenig Ausdauer, unzufrieden, verliert das Interesse schnell aber Intelligent Energielos, teilnahmslos, apathisch, scheint sich aufgegeben zu haben, depressiv Verbittert, launenhaft, scheinbar ständige schlechte Laune, mürrisch Seiten 5 von 6

6 Informationen Bitte senden Sie den ausgefüllten und unterschriebenen Fragebogen entweder per an oder per Post an die untenstehende Adresse. Sie erhalten innerhalb von 3-5 Tagen nach Eingang des Fragebogens, das Rezept für die Bachblütenmischung. Diese können Sie in fast allen Apotheken entweder als Tropfen oder als Globuli herstellen lassen. Bitte achten Sie bei den Tropfen, dass kein Alkohol enthalten ist. Die Kosten zur Herstellung in der Apotheke liegen bei ca (Preis ist lediglich ein Richtwert. Bitte erfragen Sie diesen vorher in der Apotheke Ihrer Wahl.) Ort, Datum Unterschrift Seiten 6 von 6 Tierlieb Naturfutterladen & Tierheilpraxi Sina Dirscherl Marktplatz Freystadt Telefon 09179/ Mobil info@tierheilpraxis-tierlieb.de Sparkasse Erlangen - Höchstadt IBAN DE BIC BYLADEM1ERH Steuernummer 235/211/60152