Ausdruck - nicht für das Finanzamt -

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1 Finanzamt Rosenheim m. ASt Wasserburg ID: 00 Hauptvordruck Art der Erklärung Einkommensteuererklärung Angaben zu Belegen Belege werden nachgereicht. Allgemeine Angaben Hinweis bei Authentifizierung Telefonische Rückfragen tagsüber unter Nummer Angaben zum Finanzamt 5 Bei Wohnsitzwechsel: bisheriges Finanzamt 15 Steuerpflichtige Person, nur bei Zusammenveranlagung: Ehemann/ Lebenspartner(in) A nach dem LPartG Identifikationsnummer 103 Name Gläser Vorname Andreas Geburtsdatum Titel, akademischer Grad B.Sc / M.a. Straße (derzeitige Adresse) Oberhuebergasse 2 13 Postleitzahl und Wohnort im Ausland Wohnsitzstaat Österreich Religion nicht kirchensteuerpflichtig 14 Ausgeübter Beruf Produktmanager / Student Die mit der Steuererklärung/dem Antrag angeforderten Daten werden aufgrund der 14, 150 und Absatz 2 AO, der, 4 und 51a Absatz 2d EStG sowie 14 Absatz 4 des Fünften VermBG erhoben. In der maschinell erstellten Erklärung wurden keine Änderungen vorgenommen. Mit der Bereitstellung der Bescheiddaten zur elektronischen Abholung bin ich bis zum ausdrücklichen Widerruf dieser Erklärung oder bis zum Widerruf der Bekanntgabevollmacht einverstanden. Diese Steuererklärung ist elektronisch authentifiziert. Eingangsstempel Bei der Ausfertigung dieser Steuererklärung / dieses Antrags hat mitgewirkt: 201

2 Bankverbindung IBAN DE BIC BYLADEM1ROS 2 Geldinstitut und Ort Sparkasse Rosenheim- Bad A 2 Kontoinhaber ist die steuerpflichtige Person, nur bei Zusammenveranlagung: Ehemann/ Lebenspartner(in) A Sonstige Angaben und Anträge Angaben zu Geschäftsbeziehungen ins Ausland 10 Unterhalten Sie auf Dauer angelegte Geschäftsbeziehungen zu Finanzinstituten im Ausland? (1 = Ja, 2 = Nein) Anlage N (Steuerpflichtige Person/Ehemann/Lebenspartner(in) A) Einkünfte aus nichtselbständiger Arbeit Angaben zum Arbeitslohn Lohnsteuerbescheinigung(en) Steuerklasse 1-5 Bruttoarbeitslohn 43, Lohnsteuer 3, Solidaritätszuschlag 21,3 Kirchensteuer des Arbeitnehmers 0,00 Lohnsteuerbescheinigung(en) Steuerklasse Steuerklasse Bruttoarbeitslohn Lohnsteuer 3, 140 3, Solidaritätszuschlag 21, ,3 Kirchensteuer des Arbeitnehmers 0, ,00 Lohnsteuerbescheinigung(en) Steuerklasse oder einer Urlaubskasse Bruttoarbeitslohn Lohnsteuer 0, ,00 Solidaritätszuschlag 0, ,00 Kirchensteuer des Arbeitnehmers 0, ,00 Angaben zu Grenzgängern 201 Seite 2 von 5 Grenzgänger nach (Beschäftigungsland) 2 Arbeitslohn in ausländischer Währung

3 Werbungskosten - ohne Beträge laut Zeile 1 bis 4 - Wege zwischen Wohnung und erster Tätigkeitsstätte / Sammelpunkt / weiträumigem Tätigkeitsgebiet (Entfernungspauschale) Erste Tätigkeitsstätte (1. Angabe) Erste Tätigkeitsstätte in (Postleitzahl, Ort und Straße) Freudenberg Sealing Technologies Austria GmbH & Co. KG Sparchner Straße 23, 330 Kufstein vom - bis Arbeitstage je Woche 5 Urlaubs- und Krankheitstage 2 aufgesucht an Tagen einfache Entfernung in Kilometern davon mit eigenem oder zur Nutzung überlassenem PKW zurückgelegt Aufwendungen für Arbeitsmittel - soweit nicht steuerfrei ersetzt - Einzelangaben 41 Art der Arbeitsmittel Arbeitsmittel ohne Belege 41 Betrag Fortbildungskosten - soweit nicht steuerfrei ersetzt - Einzelangaben Bezeichnung Siehe Bericht Werbungskosten als Student Betrag Weitere Werbungskosten - soweit nicht steuerfrei ersetzt - Sonstiges (zum Beispiel Kontoführungsgebühren, Flug- und Fährkosten bei Wegen zwischen Wohnung und erster Tätigkeitsstätte / Sammelpunkt / weiträumigem Tätigkeitsgebiet) 4 Bezeichnung Kontoführungsgebühren 4 Betrag 1 Bewerbungskosten 4 Bezeichnung Siehe Ergänzungsliste Bewerbungskosten 4 Betrag Seite 3 von 5 4 der weiteren Werbungskosten 30

4 Anlage Vorsorgeaufwand Angaben zu Vorsorgeaufwendungen Beiträge zur Altersvorsorge 4 Beiträge laut Nummer 23 a/b der Lohnsteuerbescheinigung (Arbeitnehmeranteil) Arbeitgeberanteil /-zuschuss laut Nummer 22 a/b der Lohnsteuerbescheinigung Allgemeine Angaben zur Krankenversicherung / zu den Krankheitskosten Haben Sie zu Ihrer Krankenversicherung oder Ihren Krankheitskosten Anspruch auf steuerfreie Zuschüsse (zum Beispiel Rentner aus der gesetzlichen Rentenversicherung) oder steuerfreie Arbeitgeberbeiträge (zum Beispiel sozialversicherungspflichtige Arbeitnehmer und deren mitversicherter Ehegatte/Lebenspartner) oder steuerfreie Beihilfen (zum Beispiel Beamte oder Versorgungsempfänger und deren Ehegatten/ Lebenspartner)? (1 = Ja, 2 = Nein) Beiträge zur inländischen gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung Arbeitnehmerbeiträge laut Lohnsteuerbescheinigung 12 Arbeitnehmerbeiträge zu Krankenversicherungen laut Nummer der Lohnsteuerbescheinigung 14 Arbeitnehmerbeiträge zu sozialen Pflegeversicherungen laut Nummer 2 der Lohnsteuerbescheinigung Beiträge zur ausländischen gesetzlichen oder privaten Kranken- und Pflegeversicherung Beiträge (abzüglich steuerfreier Zuschüsse - ohne Beträge laut Zeile 3 - ) zur Krankenversicherung, die mit einer inländischen Krankenversicherung vergleichbar ist (nur Basisabsicherung, keine Wahlleistungen) 33 Beiträge (abzüglich steuerfreier Zuschüsse - ohne Beträge laut Zeile 3 - ) zur sozialen Pflegeversicherung / Pflege-Pflichtversicherung, die mit einer inländischen Pflegeversicherung vergleichbar ist Weitere sonstige Vorsorgeaufwendungen 4 Arbeitnehmerbeiträge zur Arbeitslosenversicherung laut Nummer 2 der Lohnsteuerbescheinigung Hinweis zu Währungsangaben Soweit im Einzelnen nicht anders vermerkt, Währungsangaben in Euro. 201 Seite 4 von

5 201 Seite 5 von Ende des Ausdrucks