Über die Mär der bösen Fette und guten Kohlenhydrate

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1 Über die Mär der bösen Fette und guten Kohlenhydrate UBS Health Forum. Seepark Thun, 8. April 2013 Dr. Paolo Colombani consulting colombani, Zürich Seit Ende April 2013 consulting colombani 2

2 8. April 2013 consulting colombani 3 Getränke Täglich 1 2 Liter, bevorzugt in Form von ungesüssten Getränken, z. B. Trink-/ Mineralwasser oder Früchte-/Kräutertee. Koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, schwarzer und grüner Tee können zur Flüssigkeitszufuhr beitragen. 8. April 2013 consulting colombani 4

3 Gemüse und Früchte Täglich 5 Portionen in verschiedenen Farben, davon 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Früchte. 1 Portion entspricht 120 g. Pro Tag kann eine Portion durch 2 dl ungezuckerten Frucht-/Gemüsesaft ersetzt werden. 8. April 2013 consulting colombani 5 8. April 2013 consulting colombani 6

4 Gemüse/Früchte & Krebs «es wurde lange gedacht, dass eine hohe Zufuhr an Früchten und Gemüse eine der effizientesten Methoden zur Krebsvorbeugung sei. Die Evidenzlage über den Zusammenhang zwischen hohem Früchte- und Gemüsekonsum und gesenktem Krebsrisiko wurde systematisch überprüft für keine Krebsart konnte geschlossen werden, dass ein hoher Früchteund Gemüsekonsum einen präventiven Effekt hat.» 8. April 2013 consulting colombani 7 Aber, geringere Gefahr für Hirnschlag Herz-Erkrankungen Bluthochdruck Boeing et al. Eur.J.Nutr. 51:637-63, April 2013 consulting colombani 8

5 Helfen auch Pülverchen & Tabletten? 8. April 2013 consulting colombani 9 GESAMTSTERBLICHKEIT «Prävention» mit antioxidativen Supplementen Total 68 Studien: Versuchspersonen beta-carotin Vitamin A Vitamin E 7 % 16 % 4 % 8. April 2013 consulting colombani 10

6 Wie gross ist eine Portion? Eine Handvoll ist das Mass für Gemüse und Früchte wie z. B. Apfel oder Tomate. Bei zerkleinertem oder tiefgefrorenem Gemüse, bei Salat und bei kleinen Früchten: zwei Hände zur Schale gehalten = eine Portion. 8. April 2013 consulting colombani 11 Getreideprodukte, Kartoffeln & Hülsenfrüchte Täglich 3 Portionen. Bei Getreideprodukten Vollkorn bevorzugen. 1 Portion entspricht: g Brot [= 2-3 Scheiben oder 2-3 Brötchen] g Kartoffeln [als Vergleich: Sack 1 kg, Schale 500 g] g trocken Knäckebrot / «Körner» / Teigwaren [Portion Teigwaren üblich g trocken] g Hülsenfrüchte (trocken) 8. April 2013 consulting colombani 12

7 Problem Kohlenhydratbelastung des Stoffwechsels =Glycämische Last Blutzucker 10 Belastungs-Einheiten 30 Belastungs-Einheiten 8. April 2013 consulting colombani 13 KH Belastung durch Lebensmittelpyramide Kleine Portionen & 3x Vollkorn Gemüse & Früchte: Getreide & Kartoffeln: Milch & Milchprodukte: Süssigkeiten: Total pro Tag 25 Einheiten 55 Einheiten 7 Einheiten 25 Einheiten 112 Einheiten Grosse Portionen & 3x Vollkorn Getreide & Kartoffeln: Total pro Tag + 35 Einheiten 147 Einheiten Zielgrösse pro Tag max. 80 Einheiten 8. April 2013 consulting colombani 14

8 «Kohlenhydratbelastung» und Gefahr chronischer Erkrankungen eine systematische Zusammenfassung Total aller Studien: 1'900'000 Versuchspersonen Bei «hoher» Kohlenhydratbelastung Risiko Gallenblasenerkrankungen Risiko Diabetes Risiko Herzerkrankungen Risiko alle Erkrankungen im Schnitt 25 bis 40 % 30 bis 40 % 25 bis 55 % 10 bis 15 % Barclay et al. Am J Clin Nutr 87: , April 2013 consulting colombani 15 Wieso so hohe KH Empfehlung? 8. April 2013 consulting colombani 16

9 Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr 3. vollständiger durchgesehener und korrigierter Nachdruck, 2008 Wenn nicht Kohlenhydrate > 50 Energie%, dann zu viel Fett. Fett sollte max. 30, besser 25 Energie%, da bei hohem Verzehr an Fett, insbesondere gesättigtem Fett, enge Beziehung zu: «schlechten Blutfetten» Gefässverkalkung Übergewicht Risiko koronare Herzerkrankung 8. April 2013 consulting colombani 17 Systematische Zusammenfassung über den Zusammenhang zwischen gesättigtem Fett und Herz-Kreislauferkrankungen Bei «hoher» Zufuhr an gesättigten Fettsäuren (ca. 2-3x wie empfohlen) Risiko Hirnschlag Risiko Herzerkrankungen Risiko Herz-Kreislauferkrankungen 19 % 7 % 0 % 8. April 2013 consulting colombani 18

10 Total Relatives Risiko: 0 % Korrigiert, Kritik berücksichtigt 2 % nicht signifikant 8. April 2013 consulting colombani 19 Nahrungsfett und anschliessende Gewichtsveränderung EPIC Studie grösste weltweit laufende Studie, ca Teilnehmende Pro zusätzliche 100 g Fett pro Tag Bauchumfang bei Männern: Bauchumfang bei Frauen: + 1 mm pro Jahr - 1 mm pro Jahr 8. April 2013 consulting colombani 20

11 Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr 3. vollständiger durchgesehener und korrigierter Nachdruck, 2008 Wenn nicht Kohlenhydrate > 50 Energie%, dann zu viel Fett. Fett sollte max. 30, besser 25 Energie%, da bei hohem Verzehr an Fett, insbesondere gesättigtem Fett, enge Beziehung zu: «schlechten Blutfetten» Gefässverkalkung Übergewicht Risiko koronare Herzerkrankung 8. April 2013 consulting colombani 21 Getreideprodukte, Kartoffeln & Hülsenfrüchte 8. April 2013 consulting colombani 22

12 Öle, Fette & Nüsse Olivenöl Täglich 2 3 EL (20 30 g) Pflanzenöl, davon mindestens Hälfte als Rapsöl. Zusätzlich sparsam Butter, Margarine, Rahm etc. (ca. 1 EL = 10 g pro Tag). Täglich 1 Portion (20 30 g) ungesalzene Nüsse, Samen oder Kerne. 8. April 2013 consulting colombani 23 Mediterrane Diät 50 g Olivenöl pro Tag (n=7500) Gesamtsterblichkeit Kontroll-Diät («fettarm») Med. Diät, Nüsse Med. Diät, Olivenöl Jahre Estruch et al NEJM in press 8. April 2013 consulting colombani 24

13 Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier & Tofu Täglich 3 Portionen Milch/Milchprodukte. 1 Portion entspricht: 2 dl Milch g Joghurt/Quark/Hüttenkäse/andere Milchprodukte 30 g Halbhart-/Hartkäse oder 60 g Weichkäse. 8. April 2013 consulting colombani 25 Höchste vs. niedrigste Zufuhr Milch/Milchprodukte Herzerkrankung ca. -15 % Hirnschlag ca. -20 % Diabetes ca. -10 % Darmkrebs ca. -20 % Prostatakrebs ca. +5 % Blasenkrebs ca. -20 % Anzahl Tote (x1000) England & Wales 2005 Kliem, Givens. Annu.Rev.Food Sci.Technol. 2:21-36, April 2013 consulting colombani 26

14 Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier & Tofu Täglich 3 Portionen Milch/Milchprodukte. 1 Portion entspricht: 2 dl Milch g Joghurt/Quark/Hüttenkäse/andere Milchprodukte 30 g Halbhart-/Hartkäse oder 60 g Weichkäse. Täglich zusätzlich 1 Portion Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Tofu, Quorn, Seitan, Käse oder Quark. [entspricht rund 2x Fleisch + 2x Fisch + 2x Eier pro Woche] 1 Portion entspricht: g Fleisch/Geflügel/ Fisch/ Tofu/Seitan/Quorn 2 3 Eier 30 g Halbhart-/Hartkäse oder 60 g Weichkäse oder g Quark/Hüttenkäse. 8. April 2013 consulting colombani 27 Süsses, Salziges & Alkoholisches Süssigkeiten, gesüsste Getränke, salzige Knabbereien und alkoholhaltige Getränke mit Mass geniessen. 8. April 2013 consulting colombani 28

15 8. April 2013 consulting colombani April 2013 consulting colombani 30

16 8. April 2013 consulting colombani 31 Das nehme ich mit Ich lass mir den Appetit nicht von Ernährungsfachleuten verderben Ich wechsle bei der Lebensmittelwahl ab, auch innerhalb einer Lm Gruppe Ich achte auf möglichst wenig verarbeitete Lebensmittel Ich versuche, möglichst saisonal einzukaufen Ich verzichte auf verpackte Lebensmittel, die mehr als eine Handvoll Zutaten haben Ich verstehe alle Empfehlungen als Leitplanken, innerhalb derer ich mich frei bewegen darf Ich lese Colombani s Buch für Hintergrundinformationen ;-). «Fette Irrtümer. P. Colombani, Orell Füssli, 2010» 8. April 2013 consulting colombani 32