Patientenkompetenz - Selfempowerment

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1 Patientenkompetenz - Selfempowerment Prof. Dr. med. Gerd Nagel Stiftung Patientenkompetenz 1

2 Definition der Patientenkompetenz - aus der Sicht der Medizin Patientenkompetenz ist die Fähigkeit des Patienten - sich den Herausforderungen der Erkrankung zu stellen, - sich auf die eigenen und fremden Ressourcen zur Krankheitsbewältigung zu besinnen, - diese Ressourcen zu nutzen, - dabei auch persönliche Bedürfnisse zu berücksichtigen, - eigene Zielvorstellungen zu verfolgen und - Autonomie zu wahren. Nagel G. et. al.: Deutsche Zeitschrift für Onkologie 36: (2004) 4

3 Definition der Patientenkompetenz - aus von Patienten Patientenkompetenz ist die Fähigkeit, mit und trotz Erkrankung, Handicap oder Trauma ein normales Leben zu führen 5

4 Definition des Selfempowerment Patientenkompetenz - aus der Sicht von Patienten Selfempowerment ist die Summe der persönlichen Einstellungen, Strategien und Massnahmen, die vom Patienten zum Erwerb von Patientenkompetenz gewählt werden. 6

5 Drei Fragen kompetenter Patienten Wer orientiert mich im Info-Dschungel? Wie finde ich meinen Weg? Was kann ich selbst tun? 7

6 Modellvorstellungen zur Entstehung, Definition und Bewältigung von Krebs /1 Naturwissenschaftliches Modell 1. Ursachen 2. Definition 3. Bewältigung DNA Genschäden Krankheit Tumortherapie 8

7 Modellvorstellungen zur Entstehung, Definition und Bewältigung von Krebs /2 Naturheilkundliches Modell 1. Ursachen 2. Definition 3. Bewältigung Lebensweise Symptom Tumortherapie und Abwehrsteigerung 9

8 Modellvorstellungen zur Entstehung, Definition und Bewältigung von Krebs /3 Naturreligiöses Modell 1. Ursachen 2. Definition 3. Bewältigung Schuld Strafe Sühnung Katharsis 10

9 1. Ursachen 2. Definition 3. Bewältigung Naturwissenschaftliches Modell DNA Genschäden Krankheit Tumortherapie Naturheilkundliches Modell Lebensweise Symptom Tumortherapie und Abwehrsteigerung Naturreligiöses Modell Schuld Strafe Sühnung Katharsis 11

10 Das 2-Ärzte-Modell von Krebspatienten Abwehr Stoffwechsel Ernährung Medizin Äußerer Arzt Operation Bestrahlung Chemotherapie Biotherapie Tumor Fitness Kraft Pathotropes Therapiemodell Glaube Wille Psyche Ich - Selbst Innerer Arzt Salutotropes Therapiemodell 12

11 Prognostische Relevanz der Patientenkompetenz Patientenkompetenz Selfempowerment Prognose 13

12 Bedeutung der Metapher Abwehr Immun-Abwehr von Krebs Andere körperliche Abwehrmechanismen - gesunde Organe - intakter Stoffwechsel Geistige Abwehr - bewusste Verleugnung - Aggression Psychische Abwehr - Coping-Stile - Initiative zur Selbsthilfe Abwehr von - Angst - sozialer Isolation - der Rolle des passiven Opfers 14

13 15

14 Komplementärmedizin Die Komplementärmedizin rechtfertigt sich nicht aus dem Weltbild der Medizin sondern aus der komplementären Wirklichkeit des Patienten 16

15 Ablauf der Beratungspraxis Überweisung durch Ärzte mit Info zu Diagnose, Staging, Therapie Patientin erhält vor dem Termin - Info-Flyer über die Ziele und Inhalte der Beratung - Vorbereitungsbogen: Ziele + Fragen der Patientin etc. Beratungsdauer 90 min. evtl. mit Partner(in) Patientenbrief innert 48 h, enthaltend - Gesprächsprotokoll - weitere Empfehlungen (z.b. Infektprophylaxe) - Literaturangaben, Adressen, Links 2. Termin nach ½ Jahr: Erfolgs- und Qualitätskontrolle 22

16 Kompetenzberatung: Wichtigste Themen ICH-SELBST- Motive und Ziele des Bisherige Verständnis Selfempowerment Initiativen Gott-Bezogenheit Spiritualität Kohärenz Mentale Fokussierung Identifikationen Verhalten - Handeln Prägungen - Beziehungen Identität - Kreativität Beruf Hobby Ernährung Fitness Partnerschaft Soziales Netz Komplementärmedizin Triage: Coaching-Bedarf Information Orientierung Angst Schuld Trauer Stress Coping Compliance Verhalten Kommunikation 23

17 Arbeitsblatt Selbsteinschätzung: Schicksal - Ziele - Heilung Mittel und Verfahren der Medizin Mittel und Kräfte des Patienten Energieverluste Operation Bestrahlung Laser Chemotherapie Tumor Hormontherapie Antikörpertherapie 24

18 Mamma-Ca: Stressabbau und Prognose Barbara L. Andersen et al., Ohio State University Psychologic intervention improves survival for breast cancer patients Cancer 113, , Dec

19 B. Andersen: Mamma-Ca - Stressabbau und Prognose 35

20 B. Andersen: Mamma-Ca - Stressabbau und Prognose 36

21 B. Andersen: Mamma-Ca - Stressabbau und Prognose 37