Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten. Qualitätsmerkmale (Krankenhausvergleich)
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- Lorenz Kneller
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1 Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten Qualitätsmerkmale (Krankenhausvergleich)
2 Qualitätsmerkmal (1): Indikation zur Koronarangiographie/PTCA Qualitätsziel: Oft eine angemessene Indikationsstellung Patienten mit akutem Koronarsyndrom 12640/ ,9 Patienten mit Angina pectoris 41735/ ,6 Patienten mit Dyspnoe 27958/ ,6 Patienten mit Zustand nach Myokardinfarkt 15780/ ,6 Patienten mit Ischämiezeichen bei Belastung 19648/ ,6 Patienten mit akutem Koronarsyndrom, Angina pectoris, Dyspnoe, Z.n. Myokardinfarkt oder Ischämiezeichen 46656/ ,5 Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle Qualitätsmerkmal (2): Komplikationen am Zugang Qualitätsziel: Selten Komplikationen am Zugang Chirurgische Intervention am Zugang * 225/55225,4 * Patienten mit Blutung, Aneurysma, Fistel und/oder arterieller Embolie, die eine chirurgische Intervention am Zugang nach sich zieht. Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle Qualitätsmerkmal (3): Ischämietest bei stabiler Angina pectoris Qualitätsziel: Häufig positiver Ischämietest bei stabiler Angina pectoris Stabile Angina pectoris 29381/ ,2 Fälle mit positivem Ischämietest bei stabiler Angina pectoris 13715/ ,7 Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle mit stabiler Angina pectoris Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1
3 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2
4 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3
5 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4
6 Qualitätsmerkmal (4): Postoperative Komplikationen zur Koronarangiographie/PTCA Qualitätsziel: Selten postoperative Komplikationen Patient mit Infarkt Patient mit Schlaganfall Patient mit Lungenembolie Im Zusammenhang mit dem Eingriff verstorbene Patienten Patient mit mind. einer der genannten postop. Komplikationen Fälle ohne erschwerende Nebendiagnosen alle Fälle 50/ /55225,1,1 26/ /55225,1,1 5/ /55225,0,0 36/ /55225,1,1 113/ /55225,3,3 Qualitätsmerkmal (5): Postoperative Komplikationen zur PTCA Qualitätsziel: Selten postoperative Komplikationen zu PTCA Patient mit Infarkt Patient mit Schlaganfall Patient mit Lungenembolie Im Zusammenhang mit dem Eingriff verstorbene Patienten Patient mit mind. einer der genannten postop. Komplikationen Fälle ohne erschwerende alle Fälle Nebendiagnosen 41/ /18040,3,3 8/ /18040,1,1 2/ /18040,0,0 25/ /18040,2,3 73/ /18040,5,6 Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle mit Sonderentgelt und vorhandenem Teildatensatz PTCA Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5
7 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6
8 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7
9 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8
10 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9
11 Qualitätsmerkmal (6): Indikation bei Koronarangiographie Qualitätsziel: Oft Diagnose einer relevanten Erkrankung Koronarangiographie mit Hauptdiagnose Ausschluss KHK Koronarangiographie mit mindestens einer Hauptdiagnose KHK Kardiomyopathie Aortenklappenerkrankung Mitralklappenerkrankung anderes Vitium Aortenaneurysma (Dissektion) hypertensive Herzerkrankung andere kardiale Erkrankung (Pericarditis constriktiva, etc.) 11152/ , / , / ,2 1756/ ,1 2106/ ,8 756/ ,3 177/56046,3 119/56046,2 1441/ ,6 339/56046,6 Grundgesamtheit: Alle Koronarangiographien Qualitätsmerkmal (7): Strahlenbelastung bei Koronarangiographie Qualitätsziel: Möglichst geringe Strahlenbelastung Durchleuchtungsdauer Durchleuchtungsdauer Mittelwert (Minuten) Median (Minuten) ,2 3,0 Grundgesamtheit: Alle Koronarangiographien mit Angabe der Durchleuchtungsdauer > 0 min. Qualitätsziel: Möglichst geringe Strahlenbelastung Flächendosisprodukt Flächendosisprodukt Mittelwert ((cgy)*cm²) Median ((cgy)*cm²) ,1 2500,0 Grundgesamtheit: Alle Koronarangiographien mit Angabe des Flächendosisprodukts Die Darstellung des Krankenhausvergleichs entfällt. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10
12 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11
13 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12
14 Qualitätsmerkmal (8): Kontrastmittelmenge bei Koronarangiographie Qualitätsziel: Möglichst geringe Kontrastmittelmenge Kontrastmittelmenge Mittelwert (ml) Median (ml) ,5 110,0 Grundgesamtheit: Alle Koronarangiographien mit Angabe der Konstrastmittelmenge > 0 ml Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13
15 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14
16 Qualitätsmerkmal (9): Strahlenbelastung bei Prima-vista-PTCA * Qualitätsziel: Möglichst geringe Strahlenbelastung Durchleuchtungsdauer PTCA mit Prima-vista-PTCA an einem Gefäß PTCA mit Prima-vista-PTCA an zwei oder drei Gefäßen Alle PTCA mit Prima-vista-PTCA * Prima-vista-PTCA: Erstkoronarangiographie mit PTCA in der selben Sitzung Mittelwert (min) Median (min) ,5 6, ,4 10, ,8 7,0 Grundgesamtheit: Alle Prima-vista-PTCA mit Angabe der Durchleuchtungsdauer > 0 min. Qualitätsziel: Möglichst geringe Strahlenbelastung Flächendosisprodukt PTCA mit Prima-vista-PTCA an einem Gefäß PTCA mit Prima-vista-PTCA an zwei oder drei Gefäßen Alle PTCA mit Prima-vista-PTCA * Prima-vista-PTCA: Erstkoronarangiographie mit PTCA in der selben Sitzung Mittelwert ((cgy)*cm²) Median ((cgy)*cm²) ,4 3000, ,9 4900, ,3 3100,0 Grundgesamtheit: Alle Prima-vista-PTCA mit Angabe des Flächendosisprodukts Die Darstellung des Krankenhausvergleichs entfällt. Qualitätsmerkmal (10): Kontrastmittelmenge bei Prima-vista-PTCA * Qualitätsziel: Möglichst geringe Kontrastmittelmenge bei Prima-vista-PTCA Mittelwert (ml) Median (ml) Prima-vista-PTCA an einem Gefäß ,3 120,0 Prima-vista-PTCA an zwei oder drei Gefäßen ,5 150,0 Alle Prima-vista-PTCA ,6 120,0 * Prima-vista-PTCA: Erstkoronarangiographie mit PTCA in der selben Sitzung Grundgesamtheit: Prima-vista-PTCA mit Angabe der Konstrastmittelmenge > 0 ml Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 15
17 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 16
18 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 17
19 Qualitätsmerkmal (11): Indikation PTCA Qualitätsziel: Selten nicht nachvollziehbare Indikation Stabile Angina pectoris Instabile Angina pectoris Ischämiesyndrom (Infarktverdacht ohne typ. EKG-Veränderung) Akuter Infarkt (ST-Hebung) Ischämie unter Belastung ohne Angina pectoris Prognostische Indikation 7644/ ,2 5608/ ,2 1155/ ,2 3143/ ,9 281/ ,5 716/ ,9 Grundgesamtheit: Alle PTCA Qualitätsmerkmal (12): Strahlenbelastung bei PTCA Qualitätsziel: Möglichst geringe Strahlenbelastung Durchleuchtungsdauer PTCA an einem Gefäß mit Angabe der Durchleuchtungsdauer PTCA an zwei oder drei Gefäßen mit Angabe der Durchleuchtungsdauer Alle PTCA mit Angabe der Durchleuchtungsdauer Mittelwert (min) Median (min) ,6 6, ,5 10, ,9 7,0 Grundgesamtheit: Alle PTCA mit Angabe der Durchleuchtungsdauer > 0 min. Qualitätsziel: Möglichst geringe Strahlenbelastung Flächendosisprodukt PTCA an einem Gefäß mit Angabe der Durchleuchtungsdauer PTCA an zwei oder drei Gefäßen mit Angabe der Durchleuchtungsdauer Alle PTCA mit Angabe der Durchleuchtungsdauer Mittelwert ((cgy)*cm²) Median ((cgy)*cm²) ,3 3300, ,8 5778, ,1 3420,0 Grundgesamtheit: Alle PTCA mit Angabe des Flächendosisprodukts Die Darstellung des Krankenhausvergleichs entfällt. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 18
20 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 19
21 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 20
22 Qualitätsmerkmal (13): Kontrastmittelmenge bei PTCA Qualitätsziel: Möglichst geringe Kontrastmittelmenge PTCA an einem Gefäß PTCA an zwei oder drei Gefäßen Alle PTCA Mittelwert (ml) Median (ml) ,7 120, ,0 150, ,4 120,0 Grundgesamtheit: Alle PTCA Qualitätsmerkmal (14): Intraoperative Komplikationen bei PTCA Qualitätsziel: Selten intraoperative Komplikationen bei PTCA Verschluss eines dilatierten Gefäßes Infarkt mit CK > 2facher Grenzwert Exitus PTCA mit mind. einer intraop. Komplikation PTCA eines koronaren Bypassgefäßes 7/581 4/581 1/581 9/581 1,2,7,2 1,5 PTCA eines ungeschützten Hauptstammes 2/115 5/115 12/115 15/115 1,7 4,3 10,4 13,0 PTCA eines R. interventricularis anterior- oder R. circumflexus-abgangs 14/ / / /1881,7,7,5 1,8 PTCA mit mindestens einer Stentimplantation 73/ / / /15150,5,5,2 1,0 Alle PTCA 115/ / / /18547,6,5,2 1,1 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 21
23 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 22
24 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 23
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