Spezielle Aufgaben der Kardiotechnik

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1 Spezielle Aufgaben der Kardiotechnik Dipl.-Ing. (FH) Christoph Abteilung Herz- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg

2 Spezielle Aufgaben der Kardiotechnik: Neuromonitoring (MEP / SEP) VAD Koordination Hypertherme IntraPEritoneale Chemoperfusion (HIPEC) Organentnahme mit dem Organ Care System

3 Perfusionist A perfusionist, also known as a clinical perfusionist, is a trained health professional who operates the heart-lung machine during cardiac surgery and other surgeries that require cardiopulmonary bypass... from Wikipedia, the free encyclopedia

4 Berufsbild Kardiotechniker

5 Entwicklung der Herzchirurgie

6 Entwicklung der Herzchirurgie Leistungszahlen Freiburg 11% 6% 1% 0% % 5% 23% 45% 82% KHK Klappen Kinder HTx Assist Device 24% KHK Klappen Kinder HTx Assist Device

7 Klappenchirurgie 2008: 2009:

8 Apikale und transfemorale Klappen Steriles Vorbereiten der Katheterklappe Vorteil: Kardiotechniker im Saal (Blutaufbereitung, HLM Stand -By)

9 Aortenchirurgie

10 Neuroprotektion / Neuromonitoring Z Herz- Thorax- Gefäßchir 19: (2005) Liquordrainage MEPs SSEPs

11 Neuromonitoring MEPs (motorisch evozierte Potentiale) Transkranielle Stimulation des Motorkortex zur Überprüfung der efferenten Leitungsbahnen SSEP (somatosensorisch evozierte Potentiale) Stimulation peripherer Nerven zur Überprüfung afferenter Leitungsbahnen

12 Neuromonitoring Überwachung und Beurteilung der adäquaten neuronalen Funktionalität des zentralen und peripheren Nervensystems Beurteilung der motorischen und sensiblen Bahnen des Rückenmarks MEPs SSEPs

13 Kardiotechniker als VAD Koordinator

14 Kardiotechniker als VAD Koordinator Intraoperativ Steriles Vorbereiten des Assist Devices Inbetriebnahme des Systems

15 Kardiotechniker als VAD Koordinator Postoperativ Regelmäßige Systemkontrolle Überwachung der Antikoagulation

16 Kardiotechniker als VAD Koordinator Mobilisation von VAD - Patienten

17 Kardiotechniker als VAD Koordinator Schulung von Patienten und Angehörigen Patientenverlegung

18 Kardiotechniker als VAD Koordinator VAD - Ambulanz (Kardiotechniker, Herzchirurg und Arzthelferin) Herzecho Wundkontrolle Verbandswechsel Datensicherung / Dokumentation (Alarme, Veränderungen) Systemcheck / Geräuschanalyse Gerinnungskontrolle 24/7 Hotline

19 Forschung Akustische Geräuschanalyse bei implantierbaren LVADs Probleme : Fibrinablagerungen / Thromben Verschleiß nicht sichtbar Idee : Geräuschaufnahme Analyse mittels Frequenzspektrum

20 Forschung Akustische Geräuschanalyse (J Heart Lung Transplant 2007 Jun;26(6):579-83)

21 Forschung In vitro Messung Stethoskop Miniatur Mikrofon Audacity (Software)

22 Forschung Thrombus am Pumpenrotor 20 LVAD: Ventrassist Amplitude [ db ] Frequenz [ Hz ]

23 Fallbericht Pumpenthrombose

24 Fallbericht Pumpenthrombose Ausflussprothese Thrombus

25 Herz-Transplantation Sterblichkeit auf der Warteliste: %

26 Herz-Transplantation Organentnahme mit dem Organ Care System

27 Organ Care System (OCS) Film!!!

28 Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) Indikationen Bedeutung der HIPEC Pseudomyxoma peritonei Mesotheliom Kolorektales Karzinom muzinöse Tumore T3 und T4 Tumore mit Ruptur isolierter Peritonealbefall Appendixkarzinome Sarkomatose Magenkarzinom Ovarialkarzinom Pubmed Zitationen PubMed: peritoneal/hyperthermic/perfusion/chemotherapy

29 Durchführung der HIPEC

30 Ergebnisse: Peritonektomie HIPEC Peritonealkarzinose Appendixkarzinom (Lancet Oncol Jan; 7(1) :69-76)

31 Zusammenfassung Herzchirurgie ist ein interessantes und innovatives Betätigungsfeld Das Aufgabenspektrum der Kardiotechnik erweitert sich permanent Kardiotechnik hat die Expertise für die EKZ Interdisziplinäre Zusammenarbeit mitder Kardiotechnik Kardiotechnik ist wichtiger Partner in der Entwicklung / Forschung Kardiotechnik muss offen sein für neue Aufgaben Personelle Ressourcen müssen vorhanden sein

32 Spezielle Aufgaben der Kardiotechnik Dipl.-Ing. (FH) Christoph Abteilung Herz- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg