EDV-Assistenz auf Schritt, Tritt und Trage Verbesserung von Patientenbehandlungsprozessen durch Einsatz adaptiver und mobiler Informationstechnologien

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1 EDV-Assistenz auf Schritt, Tritt und Trage Verbesserung von Patientenbehandlungsprozessen durch Einsatz adaptiver und mobiler Informationstechnologien Manfred Reichert 24 April 2012 OpenAlps Prof. Dr. Manfred Reichert

2 Page 2 Inhalte Prozessorientierung in der Medizin Adaptive und flexible Prozesse Mobile Prozesse und ihre Bedeutung Zusammenfassung

3 Page 3 Studium Generale EDV-Assistenz auf Schritt, Tritt und Trage 1. Februar 2010 Prozessorientierung in der Medizin Wichtige Zielsetzungen aus Anwendungssicht: Continuity of Care Patientenzentrierte Behandlung Integrierte Versorgung Aktive Unterstützung (i.s. von Assistenz) aller Prozessbeteiligten Bereitstellung von Information und Wissen am Point of Care

4 Page 4 Anwendungsbeispiel Registration HIS patient information report Report Repository PACS report report Diagnostic Film Workstation Lightbox images retrieved Orders Placed examination orders RIS Orders Filled modality worklist acquisition in-progress completed procedure scheduled Prefetch any relevant prior studies Acquisition Modality Modality images stored acquisition completed Image Manager & Archive images printed Film Folder Film

5 Page 5 Der Krankenhausalltag Einweisung prä-/postoperative Diagnostik Vorstellung beim Anästhesisten Herausforderung: Aktive Unterstützung der klinischen Abläufe! Aufnahme Behandlung Entlassung Meldung der Leistungen Verwaltung Operation Intensivpflege

6 Page 6 Einführung Prozessorientierung Umdenken erforderlich! Abkehr von Hin zu reiner Funktions- und Bereichsorientierung nicht oder lediglich implizit realisierten Prozessen Informationssystemen mit hart verdrahteter Implementierung der Prozessunterstützung patientenzentrierter Prozessunterstützung Informationssystemen mit explizit modellierten Prozessen und expliziter Prozesskoordination rascher Einführung und Anpassung von Prozessen

7 Page 7 IT-Unterstützung der Prozesse Datenverwaltung Prozess-Management-System Prozess-Steuerung Prozessausführung/ -überwachung Datenverwaltung Anwendungsprogramme/ Tätigkeiten Maßnahme anordnen Termin vereinbaren Patienten aufklären Patienten vorbereiten Patienten abrufen Untersuchung durchführen Befund erstellen Befund lesen

8 Page 8 Überweisung Beispiel Ambulanz: AA, KA Administrative Aufnahme Station: Überprüfung der Befunde AS Ambulanz AA Untersuchung der Patientin amb. Entl. u. stat. Aufn. stationäre Aufnahme PS administrative AA Aufnahme Durchführung d. OP-Aufklärung Station PS Patientin vorbereiten Abruf KO OP-Bereich: Anästhesie-Untersuchung Operation durchführen AO, KO AO AA Durchsicht der Patientenakte OP-Bericht erstellen KO Rückmeldung Labor amb. Entl. u. stat. Aufn. Entlassung KA Patientin überwachen Klinische Entlassung Visite Interimsphase Ober-AA Indikationsabsegnung PS PS administrative Entlassung Legende: AA = Arzt Amulanz AS = Arzt Station AO = Arzt OP KA = Kraft Amulanz PS = Pflegekraft Station PS = Pflegekraft Station KO = Kraft OP Arztbrief AS

9 Page 9 Ein entsprechender Eintrag wird in der Arbeitsliste der Ambulanzkraft angezeigt Arbeitsplatz Ambulanzkraft

10 Page 10 Ambulante Aufnahme Automatischer Aufruf des zugehörigen Formulars

11 Page 11 Überweisung Ambulanz: AA, KA Administrative Aufnahme Station: Überprüfung der Befunde AS Ambulanz AA Untersuchung der Patientin amb. Entl. u. stat. Aufn. stationäre Aufnahme PS Nächster Schritt AA Durchführung d. OP-Aufklärung Anästhesie-Untersuchung Station OP-Bereich: PS Patientin vorbereiten Operation durchführen Abruf KO AO, KO AO AA Durchsicht der Patientenakte OP-Bericht erstellen KO Rückmeldung Labor amb. Entl. u. stat. Aufn. Entlassung KA Patientin überwachen Klinische Entlassung Visite Interimsphase Ober-AA Indikationsabsegnung PS PS administrative Entlassung Legende: AA = Arzt Amulanz AS = Arzt Station AO = Arzt OP KA = Kraft Amulanz PS = Pflegekraft Station PS = Pflegekraft Station KO = Kraft OP Arztbrief AS

12 Page 12 Der entsprechende Eintrag steht in der Arbeitsliste des Arztes. Per Maus-Click erhält er Zugriff auf die Daten von Frau Förster. Arbeitsplatz Ambulanz-Arzt

13 Page 13 Prozessorientierte Informationssysteme... und unter der Oberfläche evtl. auch "automatische" Schritte evtl. auch Integration von Anwendungssystemen

14 Page 14 AristaFlow Prozess Management Technologie

15 Page 15 Inhalte Prozessorientierung in der Medizin Adaptive und flexible Prozesse Mobile Prozesse und ihre Bedeutung Zusammenfassung

16 Page 16 Hohe Anforderungen an Prozessflexibilität Noch wichtiger: Anwender müssen jederzeit vom definierten Ablauf abweichen können Auch dieser Herausforderung haben wir uns in der Forschung gestellt

17 Page 17 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben Ausnahmefall wir brauchen eine zusätzliche Laboruntersuchung! U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karl U Abel, Isolde Die Benutzersicht

18 Page 18 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karl U Abel, Isolde Ausnahmefall

19 Page 19 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karin U Abel, Isolde Schritt einfügen? Schritt löschen? Schritt verschieben?

20 Page 20 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karin U Abel, Isolde Bitte Aktivität auswählen Konsil-Untersuchung anforderen Labor-Untersuchung Patient für OP vorbereiten Patient informieren Patient waschen Termin vereinbaren...

21 Page 21 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben Untersuchung Start Gleich anordnen, muss bis zur OP- Aufklärung da sein U Maier, Elke U Müller, Anna Abklärung Anästhesie U Schmidt, Karin Röntgen U Abel, Isolde Aufklärung OP-Risiken Ende

22 Page 22 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben Untersuchung Start U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karin U Abel, Isolde Abklärung Anästhesie Röntgen Aufklärung OP-Risiken ADEPT Überprüfung, ob Einfügung möglich - Bitte warten - Ende

23 Page 23 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben Untersuchung Start Super!! U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karin Abklärung Anästhesie Röntgen ADEPT Einfügung ist möglich! U Abel, Isolde Aufklärung OP-Risiken Ende

24 Page 24 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karin U Abel, Isolde Untersuchung Abklärung Anästhesie Röntgen Aufklärung OP-Risiken Laboruntersuchung

25 Page 25 AristaFlow: Ad-hoc Anpassbarkeit von Prozess-Instanzen Aufgaben Untersuchung OK, jetzt weiter mit der Untersuchung! U Maier, Elke U Müller, Anna U Schmidt, Karin U Abel, Isolde Abklärung Anästhesie Röntgen Aufklärung OP-Risiken Laboruntersuchung Anmerkung: Dem Prozess-Spezialisten stehen erheblich mächtigere Änderungsoperationen zur Verfügung.

26 Page 26 AristaFlow Prozess Management Technologie AristaFlow: Prozess-Management-System Individuell anpassbare Prozessinstanzen Process 4 Process 3 Process 2 Process 6 Process 1 Process 5 Process 11 Process 10 Process 9 Process 8 Process 7 Process 14 Process 13 Process 12 Prozessinstanz = (individuelles) "Prozess-Programm"

27 Page 27 AristaFlow Prozess Management Technologie AristaFlow : Prozess-Management-System Individuell anpassbare Prozessinstanzen Process 4 Process 3 Process 2 Process 1 Process 6 Process 5 Process 11 Process 10 Process 9 Process 8 Process 7 Process 14 Process 13 Process 12 Prozessinstanz = (individuelles) "Prozess-Programm" Forschungsleistungen: - Prozessbeschreibungsmodell: Kontroll- und Datenflüsse, Zeit, Ressourcen, - Formale Kriterien für robuste Prozessänderungen - Keine bösen Überraschungen während der Prozessausführung - Weltweit mächtigstes Prozess-Management-System seiner Art - Schnittstellen für Nutzung in beliebigen Anwendungsdomänen und -programmen

28 Page 28 ADEPT Prozess Management Technologie AristaFlow BPM Suite

29 Page 29 Mobile Prozesse und ihre Bedeutung Vision: Integration in existierende Prozesse & Ermöglichen neuer (mobiler) Prozesse Viele Herausforderungen und Anwendungsfälle!

30 Page 30 Mobile Visite und Aufgabenbearbeitung: MedicalDo

31 Page 31 Grundlage: Mobile Geräte + Drahtlos-Technologien M-Health M-Health-Systeme anytime / anywhere

32 Page 32 Patient m-health Call-Center Arzt Biosignale M-Health portal BAN (Body Area Network) PC GPRS / UMTS / WiFi Internet IntraNet

33 Page 33 Mobile Prozesse für Patienten: MARPLE Prozessfortschritt der aktuellen Ansicht PDA #2 Prozess Patient Mayer Prozess Patient Mayer läuft komplett auf PDA#2 betätigt der Nutzer den Schalter weiter auf dem PDA, schreitet der Prozess zum nächsten Schritt D des Prozesses Patient Mayer die Ausführung übernimmt autonom der PDA#2 Im Mediation Center kann der Prozess überwacht werden und bei Bedarf adaptiert werden

34 Page 34 Mobile Prozesse für Patienten: MARPLE Prozessfortschritt der aktuellen Ansicht PDA #2 Prozess Patient Mayer

35 Page 35 Wir haben... Wir brauchen... Arbeitsteilige abteilungsübergreifende Abläufe Integrierte Systeme Veränderliche Abläufe Neue Evidenz Evolutionäre Systeme Organisationsspezifische Abläufe Adaptive Systeme Wachsende Mobilität durch neue Technologie Mobile Dienste & Prozesse