Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Zentrum für Integrative Psychiatrie - ZIP ggmbh -

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Zentrum für Integrative Psychiatrie - ZIP ggmbh - Dieser Qualitätsbericht wurde am 11. Juli 2011 erstellt. 1

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung..3 A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses...4 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses...4 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses...4 A-3 Standort(nummer)...4 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers...4 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus...4 A-6 A-7 Organisationsstruktur des Krankenhauses...5 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie...5 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses...5 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses...6 A-10 A-11 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses...6 Forschung und Lehre des Krankenhauses...6 A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach 108/109 SGB V...7 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses...7 A-14 Personal des Krankenhauses...8 A-15 Apparative Ausstattung...9 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen...10 B-1 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie...10 B-2 Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie...18 B-3 Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie...23 B-4 Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie...30 B-5 Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie...34 C Qualitätssicherung...39 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SGB V (QS-Verfahren)...39 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V...39 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V...39 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung..39 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V...39 C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung )...39 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V...40 D Qualitätsmanagement...41 D-1 Qualitätspolitik...41 D-2 Qualitätsziele...41 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements...42 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements...42 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte...42 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

3 Einleitung Das Zentrum für Integrative Psychiatrie, Kiel -ZIP ggmbh- ist ein Behandlungszentrum, in dem unter einem ganzheitlichen Blickwinkel Menschen mit psychischen Leiden untersucht und behandelt werden. Verschiedene Ansätze - psychische, psychosomatische und psychologische - werden gemeinsam für die von psychischer Erkrankung betroffenen Menschen nutzbar gemacht. Ambulante, tagesklinische und vollstationäre Behandlung ergänzen sich optimal. Eine enge Zusammenarbeit mit niedergelassenen Nervenärzten und anderen Kliniken sowie ein eigenes Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) vervollständigen den integrativen Ansatz. Das Zentrum für Integrative Psychiatrie besteht aus den Kliniken für Psychiatrie- und Psychotherapie, für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie und für Psychosomatik und Psychotherapie. Die ZIP ggmbh ist eine Tochtergesellschaft des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein und arbeitet in enger Kooperation mit der Christian- Albrechts-Univerisität zu Kiel zusammen. Verantwortlicher für den Qualitätsbericht: Prof. Dr. Josef Aldenhoff Medizinischer Geschäftsführer der ZIP ggmbh Ansprechpartner für den Qualitätsbericht: Thorsten Rüter Unternehmenssteuerung und Controlling Telefon: t.rueter@zip-kiel.de 3

4 A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhausname: Zentrum für Integrative Psychiatrie -ZIP ggmbh- Hausanschrift: Niemannsweg Kiel Telefon: Fax: URL: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-3 Standort(nummer) Standort: 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Internetadresse: Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH) öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Das Zentrum für Integrative Psychiatrie ist kein akademisches Lehrkrankenhaus. Das Zentrum für Integrative Psychiatrie erfüllt in enger Zusammenarbeit mit der Christian- Albrechts-Universität zu Kiel -Medizinische Fakultät- und dem Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (Campus Kiel) obliegende Verpflichtungen für Forschung, Lehre und Studium in den Fächern Psychiatrie- und Psychotherapie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie sowie Psychosomatik und Psychotherapie. Lehrkrankenhaus: Nein 4

5 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Konsiliardienst mit den Abteilungen des UKSH, Campus Kiel. Liaisondienst mit der Klinik für Nieren- und Hochdruckerkrankungen des UKSH, Campus Kiel. Beratung, Begutachtung und Psychotherapie bei Lebendnierenspenden, ADHS-ambulante Spezialbetreuung (Differentialdiagnostik, störungsspezifische Behandlung mit Medikamenten sowie Kinder- und Elterntraining). Zentrum für Schlafmedizin Kiel in Kooperation mit der Klinik für Allgemeine Innere Medizin des UKSH und niedergelassenen Fachärzten. Für das Zentrum für Integrative Psychiatrie besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung für einen Teil der Landeshauptstadt Kiel. 5

6 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Die medizinisch-pflegerischen Angebote stellen wir Ihnen unter der jeweiligen Fachabteilung (Punkt B-1.3, B-2.3, B-3.3, B-4.3 und B-5.3) vor. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Die klinikbezogenen allgemeinen nicht-medizinischen Serviceangebote befinden sich unter der jeweiligen Fachabteilung (Punkt B-1.4, B-2.4, B-3.4, B-4.4 und B-5.4). Cafeteria (SA23) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (SA30) Parkanlage (SA33) Seelsorge (SA42) A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Das Zentrum für Integrative Psychiatrie ist nicht nur ein Haus der Krankenversorgung sondern auch ein Ort der medizinischen Forschung und der Lehre. Die ZIP ggmbh hat von der Medizinischen Fakultät der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel einen Lehrauftrag für den Bereich der Psychiatrie und Psychotherapie, der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychosomatik sowie der Psychosomatik und Psychotherapie. In der ZIP ggmbh wird wissenschaftliche Forschung durchgeführt, um das Wissen über psychische Störungen zu vermehren und um das Verständnis für diese Störungen und die Behandlung umfassend zu verbessern. Zur Zeit werden in der ZIP ggmbh folgende Forschungsarbeiten durchgeführt: - Sonderforschungsbereich 654 "Neuroplastizität und Schlaf" - Forschungsarbeiten im Bereich des Zellbiologischen Labors, Forschungsstipendium der Else-Kröner-Fresenius-Stiftung - Zwei von der EU geförderte Projekte zu Therapieangeboten bei traumatisierten Flüchtlingen Eine ausführliche Beschreibung der im Hause durchgeführten Forschungsaktivitäten befindet sich auf den Seiten unserer Homepage unter dem Punkt "Forschung". 6

7 A-11.2 Akademische Lehre Das Zentrum für Integrative Psychiatrie ist kein akademisches Lehrkrankenhaus. Doktorandenbetreuung (FL09) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten (FL04) Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03) A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Das Zentrum für Integrative Psychiatrie ist kein Träger der Ausbildung in anderen Heilberufen. Im Rahmen der Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger bei der UKSH Akademie ggmbh werden die Auszubildenden auch in der ZIP ggmbh eingesetzt. Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin (HB01) A-12 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach 108/109 SGB V Das Zentrum für Integrative Psychiatrie verfügt über insgesamt 225 voll- und teilstationäre Betten. Betten: 225 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 376 Ambulante Fallzahl: - Fallzählweise: - Quartalszählweise: Patientenzählweise: - Sonstige Zählweise: 7

8 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 39,6 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 15,9 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 A-14.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 115,8 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 4,0 ab 200 Stunden Basis A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/Deeskalationsmanager und Deeskalationsmanagerin/Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer, pädagogischer oder therapeutischer Vorbildung) (SP34) Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Anzahl Erzieher und Erzieherin (SP06) 16,6 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin (SP13) Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 3,3 Psychologe und Psychologin (SP23) 3,9 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 9,9 Sonderpädagoge und Sonderpädagogin/Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin (SP20) Musiktherapeut und Musiktherapeutin (SP16) 0,5 1,0 6,1 0,8 7,3 1,0 8

9 A-15 Apparative Ausstattung Elektrokonvulsionsgerät (AA00) Computergestützte neurologische Testungen (AA00) Laboruntersuchungen (AA00) 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben Computertomograph (CT) (AA08) (24h-Notfallverfügbarkeit) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben Elektroenzephalographiegerät (EEG) (AA10) (24h-Notfallverfügbarkeit) Hirnstrommessung 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben Schlaflabor (AA28) Lichttherapiegerät (AA00) 9

10 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-1.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Fachabteilung: Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Hauptabteilung Prof. Dr. Josef Aldenhoff Prof. Dr. Josef Aldenhoff Hausanschrift: Niemannsweg Kiel Telefon: Fax: URL: B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Forensik (VP00) Mutter-Kind-Behandlungseinheit (VP00) Psychotrauma und Migranten (VP00) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) affektiven Störungen (VP03) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Intelligenzstörungen (VP07) Entwicklungsstörungen (VP08) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) Spezialsprechstunde (VP12) Schlaflstörungen (VX00) Diagnostik und Therapie bei Schlafstörungen 10

11 B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Berufsberatung/Rehabilitationsberatung (MP08) Bewegungstherapie (MP11) Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16) Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17) Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie (MP23) Massage (MP25) Musiktherapie (MP27) Physikalische Therapie/Bädertherapie (MP31) Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Aufenthaltsräume (SA01) Ein-Bett-Zimmer (SA02) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA03) Fernsehraum (SA04) Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer (SA05) Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) Teeküche für Patienten und Patientinnen (SA08) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) Elektrisch verstellbare Betten (SA13) Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (SA14) Internetanschluss am Bett/im Zimmer (SA15) Kühlschrank (SA16) Rundfunkempfang am Bett (SA17) Telefon (SA18) Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Bibliothek (SA22) Internetzugang (SA27) Kulturelle Angebote (SA31) Rauchfreies Krankenhaus (SA34) Dolmetscherdienste (SA41) B-1.5 Fallzahlen der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Vollstationäre Fallzahl:

12 B-1.6 B Diagnosen nach ICD der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 2 F Rezidivierende depressive Störung 3 F Schizophrenie 4 F Spezifische Persönlichkeitsstörungen 5 F Depressive Episode 6 F Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 7 F31 70 Bipolare affektive Störung 8 F25 68 Schizoaffektive Störungen 9 F05 41 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt 10 G30 40 Alzheimer-Krankheit B Kompetenzdiagnosen nach ICD der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F Rezidivierende depressive Störung 2 F Depressive Episode 3 F Schizophrenie 4 F31 70 Bipolare affektive Störung 5 F25 68 Schizoaffektive Störungen 6 F Spezifische Persönlichkeitsstörungen 7 G30 40 Alzheimer-Krankheit 8 F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 9 F Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 10 F44 18 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] 12

13 B-1.7 Prozeduren nach OPS der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. B Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Hochschulambulanz Erwachsenenpsychiatrie Ambulanzart Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Intelligenzstörungen (VP07) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) affektiven Störungen (VP03) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 13

14 Notfallambulanz Erwachsenenpsychiatrie Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Intelligenzstörungen (VP07) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) affektiven Störungen (VP03) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 14

15 PIA Erwachsenenpsychiatrie Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Intelligenzstörungen (VP07) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) affektiven Störungen (VP03) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) B-1.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein 15

16 B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 20,6 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,1 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin (AQ23) Innere Medizin und SP Pneumologie (AQ30) Neurologie (AQ42) Psychiatrie und Psychotherapie (AQ51) Notfallmedizin (ZF28) Psychoanalyse (ZF35) Psychotherapie (ZF36) Schlafmedizin (ZF39) Sportmedizin (ZF44) Suchtmedizinische Grundversorgung (ZF45) B Pflegepersonal der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 76,2 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,0 ab 200 Stunden Basis Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Psychiatrische Pflege (PQ10) 16

17 B Spezielles therapeutisches Personal der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Anzahl Musiktherapeut und Musiktherapeutin (SP16) 0,3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 2,0 Psychologe und Psychologin (SP23) 3,2 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 4,4 Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/Deeskalationsmanager und Deeskalationsmanagerin/Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer, pädagogischer oder therapeutischer Vorbildung) (SP34) 4,1 0,7 1,0 17

18 B-2 Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-2.1 Allgemeine Angaben der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Fachabteilung: Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Hauptabteilung Prof. Dr. Josef Aldenhoff Prof. Dr. Josef Aldenhoff Hausanschrift: Niemannsweg Kiel Telefon: Fax: URL: B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Kieler Schulprojekt (VP00) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) affektiven Störungen (VP03) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Intelligenzstörungen (VP07) Spezialsprechstunde (VP12) B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Cockpag (MP00) ADL-Gruppen (MP00) Schwimmen (MP00) Psychoedukation (MP00) SKT (MP00) OGG (MP00) Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Berufsberatung/Rehabilitationsberatung (MP08) Bewegungstherapie (MP11) Diät- und Ernährungsberatung (MP14) 18

19 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15) Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16) Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie (MP23) Musiktherapie (MP27) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) Schmerztherapie/-management (MP37) Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42) Stomatherapie/-beratung (MP45) B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Multifunktionsraum (SA00) Gruppentherapieraum (SA00) Aufenthaltsräume (SA01) Fernsehraum (SA04) Teeküche für Patienten und Patientinnen (SA08) Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Dolmetscherdienste (SA41) B-2.5 Fallzahlen der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Teilstationäre Fallzahl:

20 B-2.6 B Diagnosen nach ICD der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Hauptdiagnosen nach ICD der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F33 94 Rezidivierende depressive Störung 2 F32 35 Depressive Episode 3 F31 17 Bipolare affektive Störung 4 F20 9 Schizophrenie 5 F25 6 Schizoaffektive Störungen 6 F41 2 Andere Angststörungen 7 F60 2 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 8 F61 2 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 9 F06 1 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit 10 F13 1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika B-2.7 Prozeduren nach OPS der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. B Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. 20

21 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie PIA Tagesklinik Erwachsenenpsychiatrie Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Intelligenzstörungen (VP07) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) affektiven Störungen (VP03) gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) B-2.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein 21

22 B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 2,6 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,7 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Suchtmedizinische Grundversorgung (AQ00) Psychiatrie und Psychotherapie (AQ51) B Pflegepersonal der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 2,0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Psychiatrische Pflege (PQ10) B Spezielles therapeutisches Personal der Tagesklinik der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin (SP13) Anzahl Psychologe und Psychologin (SP23) 0,4 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 1,0 1,5 0,8 0,9 22

23 B-3 Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie B-3.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Fachabteilung: Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Hauptabteilung Prof. Dr. Dr. Lioba Baving Prof. Dr. Dr. Lioba Baving Hausanschrift: Niemannsweg Kiel Telefon: Fax: URL: B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) affektiven Störungen (VP03) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Entwicklungsstörungen (VP08) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Spezialsprechstunde (VP12) ADHS B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Kinderund Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Bewegungstherapie (MP11) Diät- und Ernährungsberatung (MP14) Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15) Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16) Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17) Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22) Musiktherapie (MP27) Pädagogisches Leistungsangebot (MP30) 23

24 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse (MP33) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42) Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Aufenthaltsräume (SA01) Fernsehraum (SA04) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Fitnessraum (SA25) Internetzugang (SA27) Kulturelle Angebote (SA31) Rauchfreies Krankenhaus (SA34) Spielplatz/Spielecke (SA37) Dolmetscherdienste (SA41) B-3.5 Fallzahlen der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie Vollstationäre Fallzahl: 278 Teilstationäre Fallzahl: 0 24

25 B-3.6 B Diagnosen nach ICD der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F92 52 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen 2 F32 47 Depressive Episode 3 F90 46 Hyperkinetische Störungen 4 F43 30 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 5 F50 24 Essstörungen 6 F91 18 Störungen des Sozialverhaltens 7 F93 12 Emotionale Störungen des Kindesalters 8 F94 9 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 9 F20 7 Schizophrenie 10 F60 5 Spezifische Persönlichkeitsstörungen B Kompetenzdiagnosen nach ICD der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F90 46 Hyperkinetische Störungen 2 F50 24 Essstörungen 3 F93 12 Emotionale Störungen des Kindesalters 4 F32 47 Depressive Episode 5 F43 30 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 6 F92 52 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen 7 F94 9 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 8 F20 7 Schizophrenie 9 F91 18 Störungen des Sozialverhaltens 10 F60 5 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 25

26 B-3.7 Prozeduren nach OPS der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. B Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Notfallambulanz Kinder- und Jugendpsychiatrie Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Entwicklungsstörungen (VP08) Intelligenzstörungen (VP07) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltensund emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) affektiven Störungen (VP03) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) In der Klinik findet keine Primär-Prävention statt. 26 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11)

27 PIA Kinder- und Jugendpsychiatrie Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Kommentar Neben allg. PIA-Leistungen gibt es eine ADHS-Spezialambulanz Entwicklungsstörungen (VP08) Intelligenzstörungen (VP07) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Verhaltensund emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) affektiven Störungen (VP03) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) B-3.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Klinik für Kinderund Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 27

28 B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,6 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie (AQ37) B Pflegepersonal der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 25,6 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,5 ab 200 Stunden Basis Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Psychiatrische Pflege (PQ10) B Spezielles therapeutisches Personal der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Erzieherinnen und Erzieher mit dreijähriger Ausbildung werden mit Ausnahme von Tätigkeiten der Behandlungspflege im Stationsdienst gleichwertig mit examinierten Pflegekräften eingesetzt. 28

29 Anzahl Erzieher und Erzieherin (SP06) 11,5 Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 1,0 Psychologe und Psychologin (SP23) 0,3 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 4,0 2,0 Erzieherinnen und Erzieher werden mit Ausnahme von Tätigkeiten der Behandlungspflege gleichwertig wie examinierte Pflegekräfte im Stationsdienst eingesetzt. 29

30 B-4 Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie B-4.1 Allgemeine Angaben der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Fachabteilung: Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Ansprechpartner: Prof. Dr. Dr. Lioba Baving Prof. Dr. Dr. Lioba Baving Hausanschrift: Niemannsweg Kiel Telefon: Fax: URL: info@zip-kiel.de B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Tagesklinik der Klinik für Kinderund Jugendpsychiatrie und -psychotherapie affektiven Störungen (VP03) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Entwicklungsstörungen (VP08) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Bewegungstherapie (MP11) Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15) Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16) Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17) Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22) Pädagogisches Leistungsangebot (MP30) Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse (MP33) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) 30

31 B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Aufenthaltsräume (SA01) Fernsehraum (SA04) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Kulturelle Angebote (SA31) Rauchfreies Krankenhaus (SA34) Dolmetscherdienste (SA41) B-4.5 Fallzahlen der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 124 B-4.6 B Diagnosen nach ICD der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Hauptdiagnosen nach ICD der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F90 23 Hyperkinetische Störungen 2 F92 14 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen 3 F93 8 Emotionale Störungen des Kindesalters 4 F43 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 5 F98 4 Andere Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 6 F32 2 Depressive Episode 7 F50 2 Essstörungen 8 F60 2 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 9 F20 1 Schizophrenie 10 F33 1 Rezidivierende depressive Störung B-4.7 Prozeduren nach OPS der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. 31

32 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie PIA Kinder- und Jugendpsychiatrie mit ADHS-Spezialambulanz. B-4.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-4.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 2,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie (AQ37) Dipl.-Pädagoge (ZF00) B Pflegepersonal der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 2,0 3 Jahre 32

33 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Psychiatrische Pflege (PQ10) B Spezielles therapeutisches Personal der Tagesklinik der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie In der Tagesklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie werden anstelle von Pflegepersonal überwiegend Erzieherinnen und Erzieher mit einer dreijährigen Ausbildung eingesetzt. Anzahl Kommentar Erzieher und Erzieherin (SP06) 5,2 In der Tagesklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie werden anstelle von Pflegepersonal überwiegend Erzieherinnen und Erzieher mit einer dreijährigen Ausbildung eingesetzt. Sonderpädagoge und Sonderpädagogin/Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin (SP20) 1,0 33

34 B-5 Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie B-5.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Fachabteilung: Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Hauptabteilung Prof. Dr. Josef Aldenhoff Dr. Kirstin Bernhardt Hausanschrift: Niemannsweg Kiel Telefon: Fax: URL: B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Lebendnierenspenden (VP00) Nachsorgegruppe (VP00) Tiefenpsychologisches Konzept (VP00) Ambulantes Fertigkeitentraining (VP00) Verhaltenstherapeutisches Konzept (VP00) Diagnostik und Therapie für Borderlinepatienten und Traumafolgestörungen (VP00) Diagnostik und Therapie für Patienten mit chronischen körperlichen Erkrankungen und Anpassungsstörungen bei chronischen körperlichen Erkrankungen (VP00) psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) affektiven Störungen (VP03) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Spezialsprechstunde (VP12) Psychosomatische Betreuung von Zahnpatienten Psychoonkologie (VP14) Psychoanalyse (VP00) 34

35 B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Atemgymnastik/-therapie (MP04) Berufsberatung/Rehabilitationsberatung (MP08) Bewegungsbad/Wassergymnastik (MP10) Bewegungstherapie (MP11) Diät- und Ernährungsberatung (MP14) Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15) Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16) Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17) Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie (MP23) Massage (MP25) Musiktherapie (MP27) Physikalische Therapie/Bädertherapie (MP31) Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse (MP33) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik (MP35) Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39) Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Aufenthaltsräume (SA01) Fernsehraum (SA04) Teeküche für Patienten und Patientinnen (SA08) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) B-5.5 Fallzahlen der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Vollstationäre Fallzahl: 142 Teilstationäre Fallzahl: 0 35

36 B-5.6 B Diagnosen nach ICD der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Hauptdiagnosen nach ICD der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F61 63 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 2 F60 27 Spezifische Persönlichkeitsstörungen 3 F43 15 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 4 F33 9 Rezidivierende depressive Störung 5 F32 5 Depressive Episode 6 F44 2 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] 7 F19 1 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen 8 F45 1 Somatoforme Störungen 9 F50 1 Essstörungen 10 F63 1 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle B-5.7 Prozeduren nach OPS der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. B Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie In Vorbereitung auf das neue Entgeltsystem werden OPS-Codes erfasst. 36

37 B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie PIA Psychosomatik Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Kommentar Behandlung von Borderlinepatienten und anderen Persönlichkeitsstörungen Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen Behandlung von somatoformen Störungen Behandlung von psychosomatischen Problemen Behandlung von psychosomatischen Problemen in der Zahnheilkunde Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Verhaltensund emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Psychosomatische Komplexbehandlung (VP13) B-5.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein 37

38 B-5.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 2,8 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,1 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin (AQ23) Psychiatrie und Psychotherapie (AQ51) Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (AQ53) Psychoanalyse (ZF35) Psychotherapie (ZF36) B Pflegepersonal der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 10,0 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,5 ab 200 Stunden Basis Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Psychiatrische Pflege (PQ10) B Spezielles therapeutisches Personal der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Anzahl Musiktherapeut und Musiktherapeutin (SP16) 0,2 Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 0,3 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 0,5 0,5 3,7 38

39 C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SGB V (QS-Verfahren) Das Verfahren zur externen, vergleichenden Qualitätssicherung sieht vor, dass die diesbezüglichen Daten erst zu einen späteren Zeitpunkt zu liefern sind. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Die Teilnahme an den Verfahren der externen Qualitätssicherung durch die Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung (BQS) ist für Psychiatrische Kliniken nicht vorgesehen. Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil. C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Die ZIP ggmbh beteiligt sich nicht an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung. C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V Das Krankenhaus hat in den Bereichen, für die Mindestmengen festgelegt sind, keine Leistungen erbracht. C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) Das Krankenhaus hat die festgelegten Mindestmengen nicht unterschritten. 39

40 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Nr. 1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen 2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] 3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben [Zähler von Nr. 2] Anzahl (Köpfe)

41 D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik Das Zentrum für Integrative Psychiatrie ist ein wesentlicher Leistungserbringer in der Organisation und Druchführung einer umfassenden Gesundheitsversorgung und Prävention in den Bereichen Psychiatrie und Psychotherapie bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Hierzu gehören ebenso eine optimale Patientenversorgung bei der nahtlosen Koordination der Überleitung und Weiterbetreuung von stationären Aufenthalten hin zu tagesklinischer- und ambulanter Behandlung. Die Qualitätspolitik des Zentrums für Integrative Psychiatrie stellt die Zufriedenheit der Patienten und Mitarbeiter, das Sicherstellen eines hohen Niveaus in Forschung und Lehre sowie die Sicherung der Position am Markt in den Mittelpunkt. Alle Vorgänge in unserem Krankenhaus dienen der Versorgung von erkrankten Menschen in einer besonders belastenden Lebenssituation. Dabei sind zufriedende, motivierte und qualifizierte Mitarbeiter unsere wichtigste Ressource. Nur derartige Mitarbeiter können in diesem Umfeld souverän und kompetent, auf dem Stand neuester Behandlungsmethoden für den Patienten handeln. Grundlage hierfür ist, dass die Versorgung der Patienten im Einklang mit der Wirtschaftlichkeit des Unternehmens steht. Wir unterstützen in unserem Krankenhaus aktiv die Sicherung der wirtschaftlichen Existenz und fühlen uns verpflichtet, die finanziellen Rahmenbedingungen zu beachten. Das Zentrum für Integrative Psychiatrie sieht seinen wissenschaftlichen Auftrag in der medizinschen Versorgungs- und Therapieforschung und beteiligt sich hierzu an Forschungsprojekten zur Optimierung von Diagnostik, Therapie und Pflege in enger Zusammenarbeit mit externen Partnern. Dies ist alles nur in einer offenen Atmosphäre möglich, getragen von gegenseitigem Respekt. In einer solchen Umgebung ist auch der offenen Umgang mit Fehlern als Quelle von Verbesserungen möglich. D-2 Qualitätsziele Unsere Qualitätspolitik und die daraus abgeleiteten Qualitätsziele sollen helfen, die Erfahrungen und Erfordernisse der verschiedenen Interessenpartner - im Rahmer der gesetzten Schwerpunkte - bestmöglich zu erfüllen. Besonderes Augenmerk legen wir im Berichtsjahr 2010 auf die folgenden Qualitätsziele: - Standortsicherung - Erweiterung der tagesklinischen und ambulanten Kapazität - Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems - Optimierung und Vernetzung des Behandlungsablaufes im vollstationären, teilstationären und ambulanten (PIA) Bereich der ZIP ggmbh sowie mit dem MVZ der ZIP ggmbh 41

42 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement der ZIP ggmbh befindet sich derzeit um Aufbau. D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements Die Instrumente des Qualitätsmanagement der ZIP ggmbh befinden sich derzeit im Aufbau. D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Seit dem Jahr 2004 verfolgen wir das Projekt "Aufbau eines Qualitätsmanagement" in der ZIP ggmbh kontinuierlich weiter. Gegenstand von interdisziplinären Arbeitskreisen und Qualitätszirkeln sind insbesondere: - Patientenaufnahme - Entlassung/Verlegung - Rahmenstandard "Einschränkung der persönlichen Rechte": Kontrolle von Gepäck und Kleidung, Fixierung, Zwangsmedikation, Einsatz von Bettgittern - Rahmenstandard "Umgang mit Psychopharmaka u.a. Medikamenten" - Rahmenstandard "Wundversorgung Allgemein" - Rahmenstandard "Venenverweilkanüle" - Rahmenstandard "Infusionen": Intravenöse Infusionen, Subkutane Infusionen, Transfusionen - Fixierungsschulungen - Umfassende Umsetzung und Kontrolle der Hygienestandards in Zusammenarbeit mit dem UKSH und einem Hygienearzt und einer Hygienekrankenschwester der ZIP ggmbh - Optimierung und Vernetzung des Behandlungsablaufes im vollstationären, teilstationären und ambulanten (PIA) Bereich der ZIP ggmbh sowie mit dem MVZ der ZIP ggmbh D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement der ZIP ggmbh befindet sich derzeit im Aufbau. 42