Computergestützte Therapie: Aufmerksamkeit und Annäherung-Vermeidung

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Dennis Winkler
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1 Computergestützte Therapie: Aufmerksamkeit und Annäherung-Vermeidung Mike Rinck Behavioural Science Institute, Radboud Universität Nijmegen, Niederlande

2 Theoretischer Hintergrund: "Dual Process" Modelle Alkohol- Stimuli Reflektives System Impulsives System Tendenz zum Alkohol- Konsum Automatische Aufmerksamkeit Automatische Alkohol- Assoziationen Automatische Annäherung

Tendenz zum Alkohol- Konsum Automatische

3 Teil 1: Aufmerksamkeit

4 Aufmerksamkeit und Alkohol Experimentelle Methoden zur Aufmerksamkeitsmessung Stroop-Aufgabe mit Wörtern Stroop-Aufgabe mit Bildern Flicker-Aufgabe "Dot Probe" Aufgabe Befunde Trinkende Studenten, alkoholabhängige Patienten: Aufmerksamkeitsverzerrung hin zu Alkoholrelatierten Reizen

Bildern Flicker-Aufgabe "Dot Probe" Aufgabe Befunde Trinkende

5 "Dot Probe" Aufgabe Automatische * "Anziehung" der Aufmerksamkeit ==> Schnellere Reaktionen, wenn Sterne Alkohol ersetzen

6 Aufmerksamkeit und Alkohol Aufmerksamkeit hin zu Alkohol-Reizen existiert "Attentional Bias" Ist eine Veränderung der Verzerrung möglich? "Attentional Bias Modification" Reduziert dies den Alkoholkonsum?

7 Angepasste Version der Dot Probe Aufgabe 1 pixel 2 pixel

8 Angepasste Version der Dot Probe Aufgabe.. 1 pixel 2 pixel

9 Angepasste Version der Dot Probe Aufgabe. 1 pixel 2 pixel

10 Angepasste Version der Dot Probe Aufgabe. 1 pixel 2 pixel

11 Alkohol-Aufmerksamkeits-Training: Schoenmakers et al. (2010) Trainingsgruppe: Testprobe ersetzt immer das nicht-alkoholische Bild Kontrollgruppe: Gleiche Bilder & Feedback Irrelevante Kategorisierungsaufgabe 5 Trainingssitzungen

nicht-alkoholische Bild Kontrollgruppe: Gleiche Bilder &

12 Ergebnisse Nach 5 Sitzungen: Trainingseffekt generalisiert auf neue Bilder Trainingsgruppe eher erfolgreich aus der Therapie entlassen and seltener rückfällig nach 3 Monaten Erfolgversprechender Ansatz

erfolgreich aus der Therapie entlassen and

13 Teil 2: Annäherung-Vermeidung

14 Rinck & Becker (2007): Joystick-Aufgabe

15 Joystick-Aufgabe

16 Joystick-Aufgabe

17 Joystick-Aufgabe

18 Joystick-Aufgabe

19 Wiers, Rinck, Dictus, & van den Wildenberg (2009): Alkohol-Annäherungs-Tendenzen bei Studenten Indirekte Instruktion: breit = wegschieben, hoch = heranziehen 20x = 50% 20x = 50% 20x = 50% 20x = 50%

20 ms Verhaltenstendenzen Wenigtrinker schieben Alkohol schneller weg rt dif alcohol Vieltrinker ziehen Alkohol schneller heran Besonders solche mit Risiko-Allel light heavy AA heavy AG/GG rt dif alcohol -80

Alkohol schneller heran Besonders solche mit Risiko-Allel

21 Wiers, Rinck, Kordts, Houben, & Strack (2010): Training von Alkohol-Annäherungs-Tendenzen bei Studenten Indirekte Instruktion: breit = wegschieben, hoch = heranziehen Gruppe 1: Alkohol weg" - Training (alc push) 180x = 90% 20x = 10% 180x = 90% 20x = 10%

22 Wiers, Rinck, Kordts, Houben, & Strack (2010): Training von Alkohol-Annäherungs-Tendenzen bei Studenten Indirekte Instruktion: breit = wegschieben, hoch = heranziehen Gruppe 2: Alkohol her" - Training (alc pull) 180x = 90% 20x = 10% 180x = 90% 20x = 10%

23 Wiers, Rinck, Kordts, Houben, & Strack (2010): Training von Alkohol-Annäherungs-Tendenzen bei Studenten Ablauf AAT Pre-Test AAT Training AAT Post-Test Geschmackstest (Vergleich von 3 Bieren, 3 Colas) IAT: Indirekter Test der Annäherungs-Tendenzen

24 ms Joystick-Aufgabe: Trainingseffekt AAT change alc pull alc push AAT change

25 Beer consumption during taste test Geschmackstest: Ergebnisse bei erfolgreich Trainierten Low alcohol use High alcohol use pull train push train

26 Alkohol-Vermeidungs-Training bei Alkoholikern salus klinik Lindow: 224 stationäre alkoholabhängige Patienten 169 Männer, 55 Frauen mittleres Alter: 45 Jahre mittlere Abhängigkeitsdauer: 12.4 Jahre mittlerer AUDIT-Wert: 23.7 Wiers, R. W., Eberl, C., Rinck, M., Becker, E. S., & Lindenmeyer, J. (2011). Re-training automatic action tendencies changes alcoholic patients' approach bias for alcohol and improves treatment outcome. Psychological Science, 22,

27 Alkohol-Vermeidungs-Training bei Alkoholikern Pretest Training: 4 x 15 min Therapie Posttest 1-Jahr- Katamnese Direktes Training 224 Patienten Indirektes Training Placebo Training 224 Patienten 224 Patienten Kein Training Wiers, R. W., Eberl, C., Rinck, M., Becker, E. S., & Lindenmeyer, J. (2011). Re-training automatic action tendencies changes alcoholic patients' approach bias for alcohol and improves treatment outcome. Psychological Science, 22,

28 Direktes Training Instruktion: Alkohol vs. Nicht-Alkohol 400x Alkohol wegschieben, 400x Nicht-Alkohol heranziehen

29 Indirektes Training Instruktion: Breitformat wegschieben, Hochformat heranziehen Alle Alkoholbilder erscheinen im Breitformat

30 Placebo Training Instruktion: Breitformat wegschieben, Hochformat heranziehen 50% Alkoholbilder erscheinen im Breitformat, 50% im Hochformat

31 Nur Pre- und Post-Test Kein Training

32 Ergebnisse: Rückfall nach 1 Jahr

33 Schlussfolgerungen Alkohol-Vermeidungs-Tendenz kann auch bei Patienten trainiert werden Hohe Akzeptanz bei den Patienten Trainingseffekt generalisiert auf andere indirekte Maße Erstaunliche Reduktion der Rückfallrate, repliziert! Wiers, R. W., Eberl, C., Rinck, M., Becker, E. S., & Lindenmeyer, J. (2011). Re-training automatic action tendencies changes alcoholic patients' approach bias for alcohol and improves treatment outcome. Psychological Science, 22,

34 Alkohol-Vermeidungs-Training bei Alkoholikern Rückfallprophylaxe: Replikation mit zweiter Studie Effektivste Anzahl von Sitzungen: 4, 12, 6? Prädiktoren des Trainingserfolgs

35 Prädiktoren des Trainingserfolgs Alter Prozent Rückfall Altersgruppe <= >= 49 Joystick Training 79 % 44 % 33 % KeinTraining 64 % 61 % 54 %

36 Prädiktoren des Trainingserfolgs Exekutive Kontrolle, gemessen durch Stroop Interferenz Prozent Rückfall Stroop Interferenz Niedrig Mittel Hoch Joystick Training 56 % 59 % 41 % KeinTraining 61 % 60 % 63 %

37 Alkohol-Vermeidungs-Training bei Alkoholikern Rückfallprophylaxe: Replikation mit zweiter Studie Effektivste Anzahl von Sitzungen: 4, 12, 6? Prädiktoren des Trainingserfolgs Zusätzliches Aufmerksamkeits-Training fmri vor und nach Vermeidungs-Training Internet-basiertes Training für zu Hause Implementation in 10 anderen Kliniken

38 Vielen Dank! Und vielen Dank an meine KollegInnen: Eni Becker, Marlies Dictus, Carolin Eberl, Katrijn Houben, Robert Kordts, Frank Leonhardt, Fritz Strack, Johannes Lindenmeyer, Steffen Pawelczack, Reinout Wiers, Esther van den Wildenberg

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