Anmeldung zum Schulhort an der Grundschule: Name, Vorname des Hortkindes (Rufname unterstreichen) Personensorgeberechtigte (Eltern) Hortbesuch ab:

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Anmeldung zum Schulhort an der Grundschule: Name, Vorname des Hortkindes (Rufname unterstreichen) Personensorgeberechtigte (Eltern) Hortbesuch ab:"

Frida Fischer
vor 5 Jahren
Abrufe

1 Eingangsdatum: Anmeldung zum Schulhort an der Grundschule: PK-Nr. Hortbesuch ab: Schuljahr Klasse des Hortkindes (Rufname unterstreichen) Geschlecht männlich weiblich Geburtstag Geburtsort: Straße PLZ Ort Personensorgeberechtigte (Eltern) Anschrift (falls abweichend vom o.g. Kind): Straße PLZ Ort Telefon Im Notfall erreichbare Tel.-Nr. Anmeldung im Hort 10 Stunden pro Woche mehr als 10 Stunden pro Woche vor Unterrichtsbeginn nach Unterrichtsende Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Anmeldung zum Schulhort, Seite 1

2 Angaben zur Einkommensberechnung (Gemäß Thüringer Verordnung über die Beteiligung der Eltern an den Kosten für die Hortbetreuung - ThürHortkBVO- vom und die Gebührensatzung über die Benutzung der Horte an Grundschulen in Trägerschaft des Landkreises Saalfeld-Rudolstadt vom.) Wer ist sorgeberechtigt? beide Die Sorgeberechtigten sind (bitte beiliegende Sorgerechtserklärung und Vollmacht ausfüllen) verheiratet geschieden verwitwet in eheähnl. Gemeinschaft lebend in Lebenspartnerschaft lebend getrennt lebend Bei getrennt lebenden Sorgeberechtigten: Das Kind lebt überwiegend bei der überwiegend beim zu gleichen Teilen bei und Angabe des Sorgeberechtigten, bei dem das Kind überwiegend lebt: Ich bin (Berücksichtigung der aktuellen Lebensverhältnisse, ggf. mit neuen Partnern) : allein lebend verheiratet in Lebenspartnerschaft od. lebenspartnerschaftsähnl. Gemeinschaft lebend des neuen Partners (Einkommensnach-weise erforderlich): in eheähnl. Gemeinschaft lebend Leben in Ihrer Familie weitere Kinder, für die Kindergeldberechtigung besteht (Kopie Kontoauszug erforderlich)? Falls JA: JA NEIN des Kindes Geburtsdatum Verhältnis zum Antragsteller: leibliches, adoptiertes Kind, Übertragung Sorgerecht? kein rechtliches Verhältnis Anmeldung zum Schulhort, Seite 2

3 Welches der o.g. Kinder besucht gleichzeitig mit dem hier angemeldeten Kind einen Schulhort oder eine Kindertageseinrichtung / Kindertagespflege (Bescheinigung der Einrichtung / Tagesmutter erforderlich)? des Kindes Besuchte Einrichtung Datum: Hiermit versichere/n ich/wir, die vorstehenden Angaben vollständig und richtig gemacht zu haben. Bestätigung der Aufnahme im Hort durch den Hortkoordinator Datum: Unterschrift Hortkoordinator Nachweise zur Einkommensberechnung Erklärung zum Verzicht der Abgabe von Einkommensnachweisen ( 7 Abs. 7 HortGS) Wir erklären, dass wir keine Nachweise zur Einkommensermittlung vorlegen werden. Uns ist bekannt, dass in diesem Falle die Einordnung zur Einkommensgruppe über Euro erfolgt. Datum: Unterschriften der Eltern (Gebührenschuldner) Anmeldung zum Schulhort, Seite 3

4 Folgende Nachweise meines / unseres Einkommens und des Einkommens des mit diesem Antrag angemeldeten Hortkindes sind als Anlage beigefügt (bitte Zutreffendes ankreuzen):. Einkommenssteuererklärung(en) des Vorjahres (vollständige Bescheide) oder Jahresverdienstbescheinigung(en): + ggf. neuer Partner Eltern leben mit dem Kind zusammen => Einkommensnachweise der Eltern Eltern sind getrennt, das Kind lebt überwiegend bei einem Elternteil => Ein Einkommensnachweise des Elternteils, bei dem das Kind lebt + ggf. des neuen Partners Eltern sind getrennt, das Kind lebt zu gleichen Teilen bei beiden Eltern => Einkommensnachweise der Eltern. Nachweise für Kapitalerträge. Nachweise für Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung. Kindergeldnachweis (Kontoauszug). Elterngeld. sonstige Leistungen: Arbeitslosengeld I, Krankengeld, Wohngeld, schaftsgeld, Kurzarbeiter, Insolvenzgeld. Bescheide Sozialleistungen: nach SGB II, Hilfe zum Lebensunterhalt oder Grundsicherung nach SGB XII, nach Asylbewerberleistungsgesetz, nach 6 a Bundeskindergeldgesetz. Sonstige geeignete Unterlagen (bitte angeben, welche): Einkommen des Kindes:. Unterhaltsleistungen. Hinterbliebenenrente Sonstiges:. Bescheinigungen über Besuch weiterer Kinder der Familie im Hort, in einer Kindertagesstätte, bei einer Tagesmutter (Kindertagespflege gemäß 1 Abs. 1 und Abs. 2 Thüringer Kindertageseinrichtungsgesetz) Abzugsfähige Ausgaben:. tatsächlich gezahlte Unterhaltsleistungen (z.b. Ehegattenunterhalt, Kindesunterhalt durch Kontoauszug), bei getrennt lebenden Eltern ggf. auch Ausgaben des neuen Partners Bei Selbständigen wird auschließlich die Einkommenssteuererklärung anerkannt. Anmeldung zum Schulhort, Seite 4

5 Sorgerechtserklärung Schuljahr 20 / 20 Das Sorgerecht meines / unseres Kindes geb. am ist wie folgt geregelt: wir sind gemeinsam sorgeberechtigt ich bin allein sorgeberechtigt oder keine Änderungen zum Schuljahr 20 / 20 Bei alleinigem Sorgerecht ist dieses geeignet nachzuweisen! (Dokument) bei geschiedenen Eltern: Scheidungsurteil bei unverheirateten Eltern: Negativbescheinigung des zuständigen Jugendamtes Bei getrennt lebend gemeinsamen Sorgeberechtigten sind immer beide Unterschriften z.b. auf der Anmeldung, bei Änderungen und bei wichtigen Entscheidungen notwendig. Falls eine Vollmacht vorliegt, reicht eine Unterschrift aus. Die Eltern sind verpflichtet, Veränderungen bezüglich der elterlichen Sorge schriftlich durch Nachweise (z.b. Gerichtsbeschluss o.ä.) der Schule mitzuteilen. Datum, Unterschrift sorgeberechtigte sorgeberechtigter 7

6 V O L L M A C H T Name des Kindes: geb. am: Kind lebt bei: * * zu gleichen Teilen bei und * * bitte ankreuzen Regelung bei getrennt lebend gemeinsamen Sorgeberechtigten: Hiermit erteile ich der ** / dem ** des o.g. Kindes die Vollmacht, alle Angelegenheiten der Schule bzw. des Grundschulhortes mit alleiniger Unterschrift zu regeln. Dieses umfasst u.a. die An-, Um- und Abmeldungen vom Schulhort, Änderungen der Betreuungszeiten, die Wahrnehmung von Elterngesprächen und alle wichtigen Entscheidungen des Hortalltags für das Schuljahr 20 / 20. ** Nichtzutreffendes bitte streichen Ort, Datum Unterschrift des Sorgeberechtigten 8

Ähnliche Dokumente

Antrag zur Aufnahme in den Hort der Grundschule für das Schuljahr 20 /20

PK-Nummer: Antrag zur Aufnahme in den Hort der Grundschule für das Schuljahr 20 /20 Hortkind männlich O weiblich O Geschlecht Geb.-Datum: Die Hortbetreuung wird beantragt: Betreuungszeit je Woche: O ab