Strukturierter Qualitätsbericht

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh, Hessisch Lichtenau

2 Inhaltsverzeichnis Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 11 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 11 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 11 A-3 Standort(nummer) 11 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 12 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 12 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 13 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 14 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 14 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 14 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 19 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 22 A-11.1 Forschungsschwerpunkte 22 A-11.2 Akademische Lehre 23 A-11.3 AUSBILDUNG IN ANDEREN HEILBERUFEN 24 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 24 A-13 Fallzahlen des Krankenhaus 24 2 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

3 A-14 Personal des Krankenhauses 25 A-14.1 Ärzte und Ärztinnen 25 A-14.2 PFLEGEPERSONAL 25 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 26 A-15 Apparative Ausstattung 27 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 30 B-[1] FACHABTEILUNG ALLGEMEINE ORTHOPÄDIE UND TRAUMATOLOGIE 30 B-[1].1 Name [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] 30 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung 36 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] 37 B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] 37 B-[1].5 Fallzahlen [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] 37 B-[1].6 Diagnosen nach ICD 38 B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 38 B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen 39 B-[1].7 Prozeduren nach OPS 39 B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 39 B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren 40 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 42 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 43 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

4 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der 43 B-[1].11 Personelle Ausstattung 44 B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen 44 B-[1].11.2 Pflegepersonal 45 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal 47 B-[2] FACHABTEILUNG WIRBELSÄULENCHIRURGIE 49 B-[2].1 Name [Wirbelsäulenchirurgie] 49 B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Wirbelsäulenchirurgie] 54 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Wirbelsäulenchirurgie] 55 B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Wirbelsäulenchirurgie] 55 B-[2].5 Fallzahlen [Wirbelsäulenchirurgie] 55 B-[2].6 Diagnosen nach ICD 56 B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 56 B-[2].6.2 WEITERE KOMPETENZDIAGNOSEN 57 B-[2].7 Prozeduren nach OPS 59 B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 59 B-[2].7.2 WEITERE KOMPETENZPROZEDUREN 60 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 63 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 64 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 64 4 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

5 B-[2].11 Personelle Ausstattung 64 B-[2].11.1 ÄRZTE UND ÄRZTINNEN 65 B-[2].11.2 PFLEGEPERSONAL 66 B-[2].11.3 SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL 68 B-[3] Fachabteilung Querschnittgelähmtenzentrum 70 B-[3].1 Name [Querschnittgelähmtenzentrum] 70 B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Querschnittgelähmtenzentrum] 75 B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Querschnittgelähmtenzentrum] 76 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Querschnittgelähmtenzentrum] 76 B-[3].5 Fallzahlen [Querschnittgelähmtenzentrum] 76 B-[3].6 Diagnosen nach ICD 77 B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 77 B-[3].6.2 WEITERE KOMPETENZDIAGNOSEN 78 B-[3].7 Prozeduren nach OPS 80 B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 80 B-[3].7.2 WEITERE KOMPETENZPROZEDUREN 81 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 84 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 85 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 85 B-[3].11 Personelle Ausstattung 85 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

6 B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen 85 B-[3].11.2 PFLEGEPERSONAL 87 B-[3].11.3 SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL 89 B-[4] FACHABTEILUNG ANÄSTHESIEABTEILUNG/INTENSIVMEDIZIN 91 B-[4].1 Name [Anästhesieabteilung] 91 B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Anästhesieabteilung] 96 B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Anästhesieabteilung] 96 B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Anästhesieabteilung] 96 B-[4].5 Fallzahlen [Anästhesieabteilung] 96 B-[4].6 Diagnosen nach ICD 96 B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 96 B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen 96 B-[4].7 Prozeduren nach OPS 96 B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 97 B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren 97 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 97 B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 97 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 97 B-[4].11 Personelle Ausstattung 97 B-[4].11.1 ÄRZTE UND ÄRZTINNEN 97 6 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

7 B-[4].11.2 PFLEGEPERSONAL 99 B-[4].11.3 SPEZIELLES THERAPEUTISCHES PERSONAL 100 Teil C - Qualitätssicherung 101 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 101 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V 101 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 101 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V 101 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") 102 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V 102 Teil D - Qualitätsmanagement 103 D-1 Qualitätspolitik 103 D-2 Qualitätsziele 103 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 104 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 105 D-5 Qualitätsmanagementprojekte 106 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 107 Aus Gründen der besseren Lesbarkeit der Freitexte haben wir bei der Formulierung geschlechtsspezifischer Wörter (z. B. die Patientin, der Patient) bewusst die maskuline Formulierung gewählt; adressieren dabei aber immer beide Geschlechter. Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

8 Einleitende Worte der Geschäftsführung Einleitung In Ihren Händen halten Sie den Qualitätsbericht der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh für das Jahr Die Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ist ein Krankenhaus der Schwerpunktversorgung und spezialisiert auf das gesamte Spektrum der operativen und konservativen Behandlung bei Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Wirbelsäule. Behandelt werden Patienten mit akuten Verletzungen und Verletzungsfolgen, Patienten mit Folgen von Gelenkverschleiß, entzündlichen und bösartigen Erkrankungen, Neu- und Fehlbildungen und Querschnittlähmungen. Wir möchten Ihnen mit diesem Bericht einen Überblick über die Leistungsfähigkeit unserer Klinik und die zahlreichen Aktivitäten geben, die wir zur Sicherung und zum Ausbau unserer Qualität vornehmen. Wir, das sind alle Mitarbeitende aus sämtlichen Berufsgruppen, die täglich mit hohem Engagement für eine bestmögliche und hochwertige Patientenbetreuung sorgen. Für dieses Engagement möchte sich die Geschäftsführung an dieser Stelle ausdrücklich bei allen Mitarbeitenden bedanken. Gute und hohe Qualität bedeuten für uns, neben allen messbaren Veränderungen wie Fallzahlen, Komplikationsraten, Aufenthaltsdauer usw., auch den einzelnen Patienten mit all seinen Sorgen, Ängsten und Hoffnungen anzunehmen, zu achten und bestmöglich zu behandeln. Würde und Menschlichkeit im Umgang miteinander spiegeln dabei einen wichtigen Teil der Ergebnisqualität wieder. Der Qualitätsbericht stellt eine wichtige Informationsquelle für Patienten und deren Angehörige, aber auch für Kostenträger und weitere Kooperationspartner dar, um sich in strukturierter Form einen Überblick über das Leistungsspektrum unserer Klinik und über die gebotene Qualität zu verschaffen. Sollte Sie die inhaltliche Darstellung und Anordnung dieses Berichts irritieren, bitten wir um Ihr Verständnis. Der Gesetzgeber gibt den Krankenhäusern enge Vorgaben zur Gestaltung dieses Berichtes. Er erleichtert Ihnen aber gleichzeitig den Vergleich der Einrichtungen untereinander, da Sie entsprechende Angaben in anderen Qualitätsberichten unter den gleichen Rubriken finden werden. Wir wünschen Ihnen eine kurzweilige Lektüre und würden uns freuen, mit unserem Bericht Ihr Interesse an unserer Einrichtung geweckt zu haben. Weitere Informationen erhalten Sie auf unserer Homepage Sollten Sie Beratung oder Behandlung aufgrund einer orthopädisch/unfallchirurgischen Erkrankung benötigen, stehen wir Ihnen mit unserem gesamten Know-How jederzeit gerne zur Verfügung. 8 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

9 Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Geschäftsführer Stefan Orth, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Hessisch Lichtenau, den Orth Geschäftsführer Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Stefan Orth Geschäftsführer Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

10 Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dipl.-Kfm. Gerald Tangemann Stabsabteilung Qualitätsmanagement lichtenau-ev.de Links: Sonstiges: Die Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh ist ein Tochterunternehmen von LICHTENAU e.v. Nähere Informationen über LICHTENAU e.v. auf der Homepage unter Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Geschäftsführer Orth, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 10 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

11 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh Am Mühlenberg Hessisch Lichtenau Postanschrift: Postfach Hessisch Lichtenau Telefon: Fax: info@lichtenau-ev.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

12 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein 12 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

13 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

14 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Kommentar / Erläuterung: MP01 Akupressur Z. B. Akupressurbehandlung bei Kopfschmerzen MP02 MP03 MP04 MP55 MP06 Basale Stimulation Logopädie MP56 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/- seminare Atemgymnastik/-therapie Audiometrie/Hördiagnostik Belastungstraining/- therapie/arbeitserprobung 14 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

15 Nr. Kommentar / Erläuterung: MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Palliativpflegekräfte unterstützen die Betreuung in der Klinik, Hospizdienst, Palliativzimmer, Trauerbegleitung, Abschiedsraum, Klinikseelsorge MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik MP11 Bewegungstherapie Entspannung nach Jacobsen MP57 MP12 Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diätetisch geschulte Köchin und Koch führen Diät.- und Ernährungsberatung durch MP69 Eigenblutspende MP15 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Entlassungsmanagement vorhanden unter Einbeziehung der Sozialberatung Überleitungspflege hpts. Bereich Querschnittgelähmtenzentrum MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Bereichspflege auf den Stationen des Querschnittgelähmtenzentrums MP18 Fußreflexzonenmassage Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

16 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP21 Kinästhetik In der Pflege wird nach kinästhetischen Gesichtspunkten in der Versorgung der Patienten gearbeitet MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Inkontinenzberatung in Kooperation mit Sanitätshaus MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/ Theatertherapie/Bibliotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/ Phytotherapie MP29 Osteopathie/Chiropraktik/ Manualtherapie MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Koronarsportgruppe über Kooperationspartner MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) 16 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

17 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Z. B. psychoonkologische Beratung, Gesprächstherapie, Verhaltenstherapie, Suchttherapie, konzentrative Bewegungstherapie, Krisenintervention, Schmerzbewältigung, Einzel -und Gruppentherapie, Angehörigengespräche, Hirnleistungstraining, Testung MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik MP37 Schmerztherapie/-management Pflegekräfte auf der Wachstation und den Stationen der Wirbelsäulenchirurgie sind als Pain Nurse weitergebildet MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Patientenforen, Besuchstage für Kindergärten (Ambulanz), Besuchsmöglichkeiten für Konfirmandengruppen, Informationsstände bei Gesundheitsmessen in der Region, Sommerfest MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Schluckdiagnostik durch konsiliarische Leistung HNO Arzt, Logopädin führt Facio-orales Training durch, Schlucktraining, Aphasietraining Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

18 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Schlucktherapie und Schluckdiagnostik in Zusammenarbeit mit HNO-Arzt im Hause, Behandlung von Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen. Behandlung von Patienten mit Trachealkanüle. Therapie des Facio-Oralen Traktes (F.O.T.T.), Spiegeltherapie. MP00 MP46 MP47 MP67 MP48 Tiergestützte Therapie, Rollisport, Rollitraining Querschnittgelähmtenzentrum, Schwimmen, Bewegung mit Musik, Sozialtraining (Stadtbesuch, Weihnachtsmarkt etc.) Sonstiges Traditionelle Chinesische Medizin Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement Speziell ausgebildete Wundmanager, Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris operativ mit VAC-Therapie und Methoden der modernen Wundversorgung-Hydrokolloidverbände, Alginate, Silberauflagen, biochirurgische Maden 18 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

19 Nr. MP52 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Kommentar / Erläuterung: Rheumaliga, Deutscher Rollstuhlsportverband, Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten, Stiftung My- Handicap, Manfred-Sauer-Stiftung A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA01 Abschiedsraum Aufenthaltsräume SA12 Balkon/Terrasse Überwiegend SA59 SA55 SA39 SA22 SA23 SA44 SA41 Barrierefreie Behandlungsräume Beschwerdemanagement Besuchsdienst/"Grüne Damen" Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste SA02 Ein-Bett-Zimmer Wahlleistung Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

20 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung SA00 Ein-Bett-Zimmer Superior Wahlleistung / Besondere Ausstattung SA13 Elektrisch verstellbare Betten Überwiegend SA40 SA14 SA04 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fernsehraum SA25 Fitnessraum Gegen Gebühr SA49 Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Sofern aus medizinischen Gründen keine Sonderkost verordnet wird SA26 Frisiersalon SA45 Frühstücks-/Abendbuffet SA48 Geldautomat SA46 Getränkeautomat 20 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

21 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Gegen Gebühr SA27 Internetzugang Gegen Gebühr SA28 SA29 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kostenfrei SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Wasser, Tee) SA16 Kühlschrank Wahlleistung SA31 Kulturelle Angebote SA32 Maniküre/Pediküre Gegen Gebühr SA47 SA51 SA33 SA56 SA52 SA34 SA06 Nachmittagstee/-kaffee Orientierungshilfen Parkanlage Patientenfürsprache Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

22 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA17 Rundfunkempfang am Bett SA35 Sauna Gegen Gebühr SA36 SA42 SA00 Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Sozialdienst SA54 Tageszeitungsangebot Gegen Gebühr SA08 Teeküche für Patienten und Patientinnen SA18 Telefon Gegen Gebühr SA09 Unterbringung Begleitperson Gegen Gebühr SA38 Wäscheservice Gegen Gebühr SA19 SA10 SA11 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben 22 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

23 A-11.2 Akademische Lehre Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Kommentar/Erläuterung: FL00 "Update" Notfallmedizin ( Ganztägiger Workshop FL00 80 Stunden-Kurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung "Notfallmedizin" ( Wird 2 mal pro Jahr angeboten mit großer Praxis- Relevanz FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten An der Uniklinik Gießen, Studentenunterricht FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Biomechanische Untersuchung dynamischer Implantate an der Lendenwirbelsäule an der Universitätsklinik Innsbruck, Teilnahme an der DYNORFUS-Studie FL00 SonstigesTeilnahme an der European Multicenter Study of Human Spinal Cord Injury. Balgrist. FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Studentenausbildung (Famulanten) an der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau FL00 Teilnahme an der Multicenterstudie unter der Leitung der Neurochirurgischen Klinik TU München Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

24 Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Kommentar/Erläuterung: FL00 Wissenschaftliche Vorträge im In- und Ausland über Ergebnisse der zervikalen Prothetik und über dynamische Verfahren an der Lendenwirbelsäule A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen keine Angaben A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 173 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 4526 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

25 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 33,4 Vollkräfte 20,8 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 103,1 Vollkräfte 3 Jahre 0,8 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

26 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 31,0 Vollkräfte 1 Jahr Plus 22 Auszubildende Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 7,6 Vollkräfte Ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 4,4 SP00 Diätätisch geschulter Koch 1,0 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 5,8 26 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

27 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 3,0 In Kooperation SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 4,3 SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 3,0 In Kooperation mit dem konzernzugehörigen OTZ (Orthopädietechnisches Zentrum Lichtenau) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 13,5 SP23 Psychologe und Psychologin 0,7 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 3,0 A-15 Apparative Ausstattung 24h Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung Kommentar / Erläuterung AA04 Bewegungsanalysesystem Ja AA00 Blutbanksystem Ja AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät Ja Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

28 24h Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung Kommentar / Erläuterung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja AA00 CPM-Knieschiene Ja AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Gerät zur Hirnstrommessung Ja In Kooperation mit niedergelassenen Neurologen AA00 Knochenbanksystem Ja AA00 Knochendichtemessgerät Ja AA20 Laser Ja AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Ja 28 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

29 24h Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung Kommentar / Erläuterung AA24 OP-Navigationsgerät Ja AA67 Operationsmikroskop Ja AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/ Ultraschallgerät/mit Nutzung Ja Duplexsonographiegerät des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA00 Stoßwellentherapiegerät Ja AA00 Digitale Subtraktionsangiographie-Anlage Ja Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

30 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Orthopädie und Traumatologie B-[1].1 Name [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] Allgemeine Orthopädie und Traumatologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2309 Orthopädie/Schwerpunkt Rheumatologie 2315 Orthopädie/Schwerpunkt Chirurgie Hausanschrift: Am Mühlenberg Hessisch Lichtenau Postanschrift: Postfach Hessisch Lichtenau 30 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

31 Telefon: Fax: Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. Schwetlick, Chefarzt Frau Schmauch, Sekretariat CA KH-Arzt med. Gunther gschwetlick Herr Prof. Dr. med. Schwetlick Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

32 Allgemeine Orthopädie und Traumatologie In der Allgemeinen Orthopädie und Traumatologie werden Krankheiten in breitem Spektrum auf orthopädischem und unfallchirurgischem Fachgebiet behandelt. Kontakt: Vorwort Chefarzt Prof. Dr. med. habil. Schwetlick Hausanschrift: Der Ärztliche Direktor der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh und Chefarzt der Abteilung für Allgemeine Orthopädie und Traumatologie Prof. Dr. med. habil. Gunther Schwetlick Am Mühlenberg Hessisch Lichtenau Postanschrift: Postfach Hessisch Lichtenau Telefon: Fax: Internet: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: gschwetlick@lichtenau-ev.de Frau Schmauch, Sekretariat Herr CA Prof. Dr. med. Gunther Schwetlick KH-Arzt In der Allgemeinen Orthopädie und Traumatologie werden Krankheiten in breitem Spektrum auf orthopädischem und unfallchirurgischem Fachgebiet behandelt. Eingangsportal ist eine große Ambulanz, die sowohl aus allgemeinorthopädischen Sprechstunden mit Schwerpunkt Endoprothetik wie auch aus mehreren Spezialsprechstunden besteht. Zu den Spezialsprechstunden zählt eine Handsprechstunde, eine BG-Sprechstunde, eine Schultersprechstunde und eine Säuglingssonographiesprechstunde. Ergänzt wird das ambulante Angebot durch eine große institutionelle Notfallambulanz. Sämtliche Patienten sind angehalten, ihre Vorbefunde zu den ambulanten Terminen mitzubringen, da diese umgehend in unsere elektronische Patientenakte eingepflegt werden können und für spätere Untersuchungen und einen etwaigen stationären Aufenthalt (zu einem späteren Zeitpunkt) zur Verfügung stehen. Dies gilt nicht nur für Papierdokumente und Röntgenbilder, sondern auch für Röntgen- oder schnittbildgebende Befunde auf digitalen Datenträgern. Im Vordergrund der Ambulanztätigkeit steht die Überprüfung des Krankheitsbildes und die Entscheidung, ob zu einem weiter konservativen oder ambulant- bzw. stationär operativen Vorgehen geraten werden soll. 32 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

33 Nicht zuletzt durch den Abschluss weiterer Integrierter Versorgungsverträge unter Einbeziehung niedergelassener orthopädischer und unfallchirurgischer Fachkollegen kommt es in vielen Fällen zu einer direkten stationären Einweisung auf der Grundlage einer schon durch den Kollegen festgelegten Indikationsstellung. Neben dem ärztlichen Team stehen unseren Patienten weitere hochqualifizierte Berufsgruppen aus dem Pflegedienst, der Physiotherapie, der Ergotherapie und dem medizinisch-technischen Dienst zur Seite. Alle stationär aufzunehmenden Patienten werden zunächst von unserem Aufnahmearzt gesehen. Dieser ist ein erfahrener Facharzt und prüft nochmals das Krankheitsbild und die Indikation zum stationären Aufenthalt bzw. zur operativen Versorgung. Endoprothetik Im Jahr 2010 repräsentiert die Endoprothetik am Hüft- und Kniegelenk das Kerngeschäft des Bereiches mit einer sehr hohen Fallzahl von Endoprothesenoperationen. Die Behandlungen erfolgen auf der Grundlage von Behandlungspfaden, die innerhalb der letzten Jahre entwickelt wurden und die im Detail in bestimmten Abständen weiterentwickelt werden. In diesen Behandlungspfaden wird auch die Zusammenarbeit der verschiedenen Berufsgruppen und die Aufgabenverteilung im Detail festgelegt. Im Regelfall erfolgt die Versorgung mit Implantaten deren Qualität durch Langzeitstudien über Jahrzehnte hinweg exakt dokumentiert sind und die sich im internationalen Endoprothesenregister durch eine besonders lange Haltbarkeit auszeichnen. In begründeten Einzelfällen können den Patienten auch neuere Endoprothesenkonzepte wie z. B. schenkelhalserhaltende Hüftprothesen angeboten werden. Es wird das gesamte Repertoire der Endoprothesenwechselchirurgie angeboten. Hierzu werden zahlreiche Sonderimplantate permanent vorgehalten, die modular in unterschiedlichen Längen zusammengesetzt werden und damit die individuelle Ausgangssituation unserer Patienten berücksichtigen. Orthopädie des Schultergelenks Eingangsportal für die orthopädische Versorgung des Schultergelenks ist weiterhin eine große und regelmäßig stattfindende Schultersprechstunde. In der operativen Schulterorthopädie wird nahezu das gesamte Repertoire auf diesem Spezialgebiet angeboten. In zunehmendem Maße können nicht nur entlastende, sondern auch rekonstruktive Operationen am Schultergelenk rein arthroskopisch unter Einbeziehung moderner Fadenankersysteme vorgenommen werden. Die Schulterendoprothetik wurde durch die Einführung der sogenannten inversen Schulterprothese einerseits und die Etablierung des Oberflächenersatzes am Humeruskopf andererseits komplettiert. Mit der inversen Schulterendoprothese ist es nunmehr möglich auch diejenigen Patienten endoprothetisch zu versorgen, bei denen die Rotatorenmanschette nicht mehr intakt ist. Einen besonderen Stellenwert bei Beschwerden am Schultergelenk besitzt die Ultraschalldiagnostik, die bei jedem Patienten präoperativ durchgeführt Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

34 wird. Durch den Kauf eines neuen hochmodernen Ultraschallgerätes erfuhr die Schultersonographie ebenfalls eine Modernisierung. Unfallchirurgie Die Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh nimmt seit Jahrzehnten an der unfallchirurgischen Versorgung, unter Einschluss der Arbeitsunfälle, im Werra-Meißner-Kreis teil. Im Bereich Allgemeine Orthopädie und Traumatologie werden alle gängigen Operationsverfahren an den Extremitäten durchgeführt. Von besonderer Bedeutung ist die sogenannte Alterstraumatologie mit knöchernen Verletzungen am Oberschenkelhals, an der handgelenknahen Speiche und am Sprunggelenk. Orthopädie des Kindes- und Jugendalters Die klassischen kinderorthopädischen Eingriffe werden vorgehalten: Klumpfußoperationen, Knochenumstellungsoperationen, hüftgelenksnahe Umstellungsoperationen Die Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh hält eine ermächtigte Säuglingssprechstunde für das Ultraschallscreening am Hüftgelenk vor. Der Bereich kann den Patienten auch rekonstruktive Komplettversorgungen am Hüftgelenk, wie z. B. die Kombination einer dreidimensionalen Pfannenschwenkosteotomie mit einer schenkelhalsverlängernden und valgisierenden Osteotomie des coxalen Femurendes, in einer Sitzung anbieten und ermöglicht damit eine vollständige Korrektur beider Gelenkpartner. Fußchirurgie Es kommen alle operativen Techniken im Fußbereich zum Einsatz. Schwerpunkte sind die Korrekturoperationen im Vorfußbereich, z. B. Hallux valgus, Hammerzeh und Spreizfüße. Während die Indikationsstellung zu resezierenden Verfahren sehr streng gestellt wird, nimmt der Anteil der gelenkerhaltenden Verfahren stetig an Umfang zu. Dabei kommen am ersten Mittelfußknochen die Umstellungstechniken nach Chevron und Scarf und an den Mittelfußknochen 2-5 die Korrekturosteotomie nach Weil zum tragen. Die Fixation erfolgt mit bionierten Titanschrauben, so dass in der Regel eine Zweitoperation zur Metallentfernung entfällt. Als Neuerung in der Fußchirurgie ist die Einführung der sogenannten open-wedge-technik hervorzuheben. Dabei handelt es sich um eine aufklappende Umstellungsoperation an der Basis des 1. Mittelfußknochens zur Korrektur der Hallux valgus- Fehlstellung unter Verwendung von speziell dafür entwickelten Implantaten. Im Bereich der Fußwurzel und der Sprunggelenke können Versteifungen und auch korrigierende Versteifungsoperationen vorgenommen werden, im Einzelfall wird auch der Einbau eines künstlichen Sprunggelenks bei extrem strenger Indikationsstellung vorgenommen. Abgerundet wird die Subspezialität Fußchirurgie durch die rheumatologische Fußchirurgie, bestehend aus der Entfernung der Gelenkinnenhaut sowie der Korrektur des rheumatischen Vorfußes (OP nach Hüter-Mayo D 1 und Hoffmann-Tillmann D 2 D 5). 34 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

35 Es werden Spezialeingriffe bei mehrfachbehinderten jugendlichen und erwachsenen Patienten durchgeführt, die komplexe Fußumstellungsosteotomien benötigen. Diese apparativen Eingriffe nach Imhäuser, Leliévre beziehungsweise Lambrinudi mit Versteifung im Mittelfußbereich, beziehungsweise im Rückfußbereich werden nur in wenigen Spezialkliniken durchgeführt. Handchirurgie Bei unverändert breitem handchirurgischem Angebot erfolgen seit 2008 handchirurgische Operationen unter Verwendung des im Hause vorgehaltenen Operationsmikroskopes. Zum Repertoire gehört die traumatologische Handchirurgie, zum Beispiel die Versorgung handgelenknaher Speichenbrüche und Brüche der Mittelhand. Auf dem Gebiet der rheumatologischen Handchirurgie werden sämtliche Verfahren angeboten: Entfernung der Gelenkinnenhaut, Entfernung der Sehnenscheide, Teilversteifung der Handwurzel, Fingergrundgelenkendoprothesen (Silikonimplantate) und Versteifungsoperationen. Die Behandlung des Carpaltunnelsyndroms erfolgt minimalinvasiv unter Zuhilfenahme eines beleuchteten Spezialmessers zur Reduktion der Hautschnittlänge auf etwa 1/3 und zur Schonung des oberflächlichen sensiblen Medianusnerven. Zum Spektrum gehört die Entfernung von Verwachsungen und Schrumpfungen des Hohlhautbindegewebes und die Behandlung der, gerade bei Frauen sehr häufigen Daumensattelgelenkverschleißerkrankung. Letztere Erkrankung kann entweder durch ein versteifendes oder durch ein resezierendes Verfahren recht gut behandelt werden. Arthroskopische Chirurgie Die arthroskopische Chirurgie besteht in klassischer Weise aus Meniskusoperationen und Kreuzbandoperationen am Kniegelenk sowie Entlastungsoperationen im Bereich des Schulterdaches. Die Entfernung der entzündlich veränderten Gelenkinnenhaut beim Rheumapatienten ist ebenfalls arthroskopisch möglich und dient einer schnelleren Rehabilitation. Die arthroskopisch gewonnenen Bilddokumente können mit Hilfe der vorgehaltenen modernen Arthroskopietürme in die elektronische Krankenakte übertragen werden und sind dort dauerhaft in hoher Qualität vorrätig. Auch die Einpflegung kürzerer arthroskopischer Videosequenzen in die Krankenakte ist möglich. Erweitert wurde das operative Spektrum mit der Einführung der Hüftgelenkarthroskopie, die seit 2010 nunmehr regelmäßig durchgeführt wird. Diese wird diagnostisch sowie bei Hauptindikation zur Behandlung eines CAMP- Impingements angeboten. Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

36 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC66 VO01 VO07 VO09 VO10 VO08 VO02 VO11 VO14 VO15 VO16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Orthopädie und Traumatologie Arthroskopische Operationen Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett- Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Endoprothetik Fußchirurgie Handchirurgie Kommentar / Erläuterung 36 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

37 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Orthopädie und Traumatologie Kommentar / Erläuterung VO12 Kinderorthopädie U.a. Vorsorge Säuglingshüftsonographie VC26 VO18 VO19 VO21 Metall-/Fremdkörperentfernungen Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Traumatologie B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Allgemeine Orthopädie und Traumatologie] Vollstationäre Fallzahl: 2470 Teilstationäre Fallzahl: 0 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

38 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 2 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 3 T Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 4 M Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 5 M Schulterverletzung 6 S82 89 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 7 S72 72 Knochenbruch des Oberschenkels 8 M25 67 Sonstige Gelenkkrankheit 9 M20 65 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 10 S52 63 Knochenbruch des Unterarmes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien 38 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

39 B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 M19 39 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 2 S42 36 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 3 M84 35 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches 4 M00 28 Eitrige Gelenkentzündung 5 M22 22 Krankheit der Kniescheibe 6 M93 20 Sonstige Knochen- und Knorpelkrankheit 7 M87 19 Absterben des Knochens 7 S83 19 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 9 S32 18 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 9 S43 18 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

40 Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenkes Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der Gelenkfunktion Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operative Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operation an den Fußknochen Operation an der Kniescheibe bzw. ihren Bändern 40 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

41 Rang OPS- Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Offener operativer Eingriff an einem Gelenk Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Kniegelenks Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

42 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz D-Arzt/Unfallarzt Ambulanz Herr Radebold Nr. / Leistung Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Kommentar / Erläuterung AM04 AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Ermächtigungsambulanz Herr Dr. Müller Ermächtigungsambulanz Herr CA Prof. Dr. Schwetlick AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz AM07 Privatambulanz Privatambulanz Herr CA Prof. Dr. Schwetlick 42 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

43 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer (4-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an den Bändern der Hand Operation an den Sehnen der Hand Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung <= 5 Operation an den Fußknochen <= 5 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen <= 5 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

44 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 15,8 Vollkräfte 7,8 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ61 AQ10 AQ49 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeine Chirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Physikalische und Rehabilitative Medizin Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF12 ZF24 ZF32 ZF00 Handchirurgie Manuelle Medizin/Chirotherapie Physikalische Therapie und Balneologie Psychologische Beratung 44 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

45 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF37 ZF41 ZF42 ZF43 ZF44 Rehabilitationswesen Spezielle Orthopädische Chirurgie Spezielle Schmerztherapie Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 39,4 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 9,7 Vollkräfte 1 Jahr Plus 8 Auszubildende Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 4,8 Vollkräfte Ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

46 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: PQ03 Hygienefachkraft Externe Betreuung PQ05 PQ00 PQ08 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten OP-Management Operationsdienst Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP00 ZP12 Palliativ Care Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement Im Gesundheitswesen ZP00 ZP00 Sterilisationsassistent Strahlenschutz in der Röntgendiagnostik 46 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

47 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP00 Fortbildung im Bereich des Weanings Entwöhnung von maschineller Beatmung ZP16 Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Allgemeine Orthopädie und Traumatologie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 2,2 Vollkräfte SP00 Diätätisch geschulter Koch 0,5 Vollkräfte SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 0,3 Vollkräfte Zulassung zur Ambulanten Heilmittelversorgung gem. 124 Absatz 3 SGB V in einer Abteilung für Ergotherapie SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 1 Vollkräfte In Kooperation Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

48 Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP15 SP18 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 0,3 Vollkräfte Zusatzqualifikationen: - Manuelle Lymphdrainage - Dorn-Methode 1 Vollkräfte In Kooperation mit dem konzernzugehörigen OTZ (Orthopädietechnisches Zentrum Lichtenau) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6,6 Vollkräfte Zulassung zur Ambulanten Heilmittelversorgung gem. 124 Absatz 3 SGB V in einer Abteilung für Physiotherapie. SP23 Psychologe und Psychologin 0,1 Vollkräfte SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,1 Vollkräfte Zusatzqualifikationen: - Physiotherapie nach Bobath - Manuelle Lymphdrainage - Manuelle Therapie - Krankengymnastik nach PNF - Vojta-Therapie - Triggerpunktbehandlung - Kinesiotape 48 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

49 B-[2] Fachabteilung Wirbelsäulenchirurgie B-[2].1 Name [Wirbelsäulenchirurgie] Wirbelsäulenchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3755 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2300 Orthopädie Hausanschrift: Am Mühlenberg Hessisch Lichtenau Postanschrift: Postfach Hessisch Lichtenau Telefon: Fax: Internet: Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht

50 Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. Sambale, Chefarzt Frau Hofmann, Sekretariat KH-Arzt med. Raphael rsambale@lichtenau- Herr CA Dr. Sambale Donatus ev.de 50 Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht 2010

51 Wirbelsäulenchirurgie Die am Patienten ausgerichtete zeitnahe, hochwertige und qualifizierte Behandlung ist die Grundlage unseres Handelns. Kontakt: Vorwort Chefarzt Dr. med. Sambale Hausanschrift: Der Chefarzt der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie Dr. med. Rafael Donatus Sambale Am Mühlenberg Hessisch Lichtenau Postanschrift: Postfach Hessisch Lichtenau Telefon: Fax: Internet: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: rsambale@lichtenau-ev.de Frau Hofmann, Sekretariat Herr CA Dr. Sambale KH-Arzt Das ärztliche Team wird von vier Fachärzten sowie vier Assistenzärzten gebildet. Ein Team aus erfahrenen Krankenpflegekräften, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Sozialarbeitern und einer Psychologin tragen zur erfolgreichen Behandlung bei. Die Behandlungsstandards werden im Rahmen wöchentlich stattfindender interner Fortbildungen und über ausgesuchte externe Weiterbildungen überprüft und den Leitlinien der Fachgesellschaften angepasst. In der stationären Behandlung, wie auch bei der ambulanten Vorstellung, erfährt der Patient eine umfassende Betreuung durch einen erfahrenen Facharzt. Tägliche Fallbesprechungen im Team unter fachärztlicher Anleitung sowie mehrmalige Visiten durch den Oberarzt und den Chefarzt gewährleisten eine kontinuierlich, qualifizierte Behandlung. Ein abteilungsspezifischer fachärztlicher Hintergrunddienst steht rund um die Uhr zur Verfügung, um jederzeit eine sofortige Versorgung der Patienten zu gewährleisten. Ein dichtes Netz an Konsiliarärzten steht zur fachübergreifenden Beratung und Behandlung zur Verfügung. Die patientenbezogene klinische Untersuchung und das Gespräch stehen im Vordergrund. Wir vermeiden Doppeluntersuchungen durch die Einbeziehung von Fremdbefunden. In der Diagnostik werden Orthopädische Klinik Hessisch Lichtenau ggmbh - Qualitätsbericht