Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel. Paul Scheidegger, www. allergieundhaut.ch

Transkript

1 Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel Paul Scheidegger, www. allergieundhaut.ch

2 Dermatomykosen

3 Was häufig ist häufig When you hear hoofs, think of horses not zebras

4 Was häufig ist häufig Ekzem Ekzem Ekzem Ekzem

5

6 Tipp Die meisten Nägelveränderungen sind nicht durch Pilze verursacht!

7 Blickdiagnosen Symmetrie muss gesucht werden!

8 CAVE Blickdiagnosen

9 CAVE Symmetrie, kein Pilz! Symmetrie muss gesucht werden!

10 Zuerst Ekzem dann Pilz... Symmetrie!

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12 Pilze und die Haut Dermatophyten Hefen Schimmelpilze D H S

13 Diagnostik - DHS

14 Diagnostik

15 Diagnostik

16 Diagnostik - DHS

17 Diagnostik - Dermatophyten zoophil anthropophil geophil

18 Diagnostik - Dermatophyten

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21 Pilz-Infektionen Nomenklatur Tinea capitis Tinea faciei / barbae Tinea corporis Tinea pedis Tinea manus Tinea unguium = Onychomykose Candidose Intertrigo

22 Tinea faciei / barbae

23 Tinea capitis

24 Tinea capitis

25 Tinea capitis

26 Tinea corporis

27 Tinea corporis

28 Tinea pedis DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!

29 Onychomykose

30 Onychomykose

31 Onychomykose

32 Aktueller Anlass

33 Tinea capitis

34 Tinea capitis

35 Tinea corporis: Pityriasis versicolor

36 Tinea corporis: Pityriasis versicolor

37 Tinea corporis

38 Die Auflösung

39 Tinea manus

40 Tinea pedis Dyshidrosiformer Typ (Mykid)!!!!!!!!!!!! DD:Dyshidrosiformes Ekzem, Psoriasis pustulosa!

41 Tinea pedis Squamös-hyperkeratotischer Typ! DD: Chronisches Ekzem, Ichthyosen!

42 Tinea pedis DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!

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44 Die Auflösung

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47 Die Auflösung

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50 Candida-Stomatitis C. albicans! Diabetes, Immunsuppression! Abstreifbare weissliche Beläge! Fluconazol p.o., Betadine!!

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55 Tinea capitis

56 Tinea capitis

57 Tinea capitis

58 Tinea capitis

59 Tinea capitis

60 Tinea capitis

61 Tinea capitis

62 Tinea capitis

63 Tinea capitis

64 Onychomykose

65 Therapie

66 Onychomykose

67 Onychomykose

68 Onychomykose

69 Onychomykose Puls versus Kontinuierlich

70 Tinea pedis DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!

71 Tinea pedis Therapie

72 Tinea pedis Therapie

73 Tinea pedis Therapie

74 Tinea pedis Therapie

75 Risikofaktoren Familiäre Disposition Fussfehlstellung Männliches Geschlecht Traumen Periphere Neuropathie Diabetes mellitus Durchblutungsstörungen

76 Nagelerkrankungen

77 Was häufig ist häufig 1 oder mehrere Nägel Exogen / Endogen Hinweise für eine innere Erkankung Meisten ist es kein Pilz Im Zw.fall Melanom

78 Nagelanatomie

79 Was häufig ist häufig When you hear hoofs, think of horses not zebras

80 Tipp Die meisten Nägelveränderungen sind nicht durch Pilze verursacht!

81 Was häufig ist häufig Ekzem Ekzem Ekzem Ekzem

82 Was häufig ist häufig

83 Was häufig ist häufig

84 Was häufig ist häufig Ekzem

85 Warzen

86 Onychogrypose

87 Therapie

88 Ölfleck

89 Hämatom

90 Drugs Zidovudin Capecitabin Hydroxyurea

91 Subunguale Onnycholyse

92 Periunguale Erytheme

93 Onychogrypose

94 Subunguales Hämatom

95 Erythronychie und distale Onycholyse (Splitting)

96 Weil es so schön ist (notching)

97 Leukonychie

98 Onychodystrophie / Leukonychie

99 Grüner Nagel

100 Prox. Nageleinbettung

101 Tumor

102 Tumor

103 Tumor

104 Petrygium / Flügelfell

105 Onychomykose

106 Onychomykose

107 Onychomykose

108 Onychomykose

109 Grüner Nagel

110 Unguis incarnatus

111 Subunguale Verfärbung

112 Wurstzehe

113 Onychodystrophie

114 Onychodystrophie

115 Onychogrypose

116 Subunguale Verfärbung

117 Subunguales Melanom

118 Lentigo

119 Lentigo versus Melanom

120 Lentigo versus Melanom

121 Lentigo versus Melanom

122 spfc white

123 Subunguale Raumforderung

124 M. Addison / Peutz-Jeghers

125 Trommelschlegelfinger

126 Leukonychie (exogen)

127 Leukonychie (endogen)

128 Tüpfelnägel

129 Systematik

130 Systematik : wo? Nagelplatte Nagelmatrix Nagelbett Nagelfalz

131 Nagelplatte Onychoschisis Onychorrhexis

132 Nagelplatte /matrix Trachyonychie

133 Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang mit schweren Krankheiten oder best. Vergiftungen. Die Furchen wachsen mit dem Nagel heraus (ca. 6 Wo. nach Schädigung der Nagelmatrix auftretend)

134 Nagelplatte / matrix Ausgedehnte transitorische Matrixschädigung resultiert in Leukonychia striata (mild) oder Beau-Reil-Furchen (mässig) oder Onychomadese (schwer).

135 Alle Nägel oder isoliert?

136 Nagelmatrix Onychomadese totale Ablösung der Nagelplatte (rasch)

137 Nagelmatrix Echte Leukonychie (Parakeratose)

138 Nagelmatrix Ausgedehnte prolongierte Matrixschädigung resultiert in Leukonychia totalis (mild) oder Trachyonychie (mässig) oder Anonychie (schwer).

139 Nagelmatrix Fokale transitorische Matrixschädigung resultiert in Leukonychia punctata (mild) oder Pitting oder Ekchymosen (mässig, schwer)

140 Nagelmatrix Fokale prolongierte Matrixschädigung resultiert in Leukonychia striata (mild) oder Längsrillen (mässig) oder Pterygium (schwer).

141 Nagelbett Fokale Nagelbettschädigung führen zu Splitterhaemorrhagien wenn mild und transitorisch, oder zu Hämatomen, wenn von mässiger Intensität, oder aber zu Rillen, wenn prolongiert.

142 Nagelbett Ausgedehnte Nagelbettschädigung kann zu Veränderungen der Nagelplatten- Form führen: longitudinal stärker konvex geformt (parrot beak nail), quer stärker konvex geformt (pincer nails) oder konkav (Koilonychie)

143 Nagelfalz Paronychie

144 Nagelfalz

145 Was häufig ist häufig 1 oder mehrere Nägel Exogen / Endogen Hinweise für eine innere Erkankung Meisten ist es kein Pilz Im Zw.fall Melanom