Jahresauswertung Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6. Sachsen-Anhalt Gesamt

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1 Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 23 Anzahl Datensätze : 292 Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15268-L96749-P46485 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt

2 Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Qualitätsindikatoren und Auffälligkeitskriterien Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 23 Anzahl Datensätze : 292 Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15268-L96749-P46485 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt

3 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 2014/09n6-DEFI-REV/52328 QI 1: Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff 2,46% <= 8,61% innerhalb 1,35% /09n6-DEFI-REV/52001 QI 2: Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff 5,45% <= 6,00% innerhalb /09n6-DEFI-REV/52002 QI 3: Infektion als Indikation zum Folgeeingriff 1,07% <= 3,78% innerhalb 1,44% 10 QI 4: Perioperative Komplikationen 4a: 2014/09n6-DEFI-REV/50041 Chirurgische Komplikationen 1,71% <= 2,00% innerhalb 1,03% 12 4b: 2014/09n6-DEFI-REV/52324 Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden 0,89% <= 3,00% innerhalb 1,40% 15 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 3 -

4 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite QI 5: Sterblichkeit im Krankenhaus 5a: 2014/09n6-DEFI-REV/50044 bei allen Patienten 2,05% nicht definiert - 1,37% 18 5b: 2014/09n6-DEFI-REV/51196 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) 0,86 <= 3,71 innerhalb 0,64 20 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 4 -

5 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 1: Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Revisionen wegen Defibrillator-Hardwareproblemen bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52328 <= 8,61% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Aggregat³ Fehlfunktion/Rückruf 2 / ,15% sonstige Indikation zum Aggregatwechsel 5 / ,38% Sonde³ Sondenbruch/Isolationsdefekt 28 / ,15% Patienten mit Hardwareproblem³ des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 32 / ,46% Vertrauensbereich 1,74% - 3,45% Referenzbereich <= 8,61% <= 8,61% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Hardwareproblem³ des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 16 / ,35% Vertrauensbereich 0,83% - 2,19% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems ³ Aggregat: Indikationen zum Wechsel, die Hinweise auf Aggregatprobleme sein können (Fehlfunktion/Rückruf oder sonstige Indikation) Sonden: Sondenbrüche oder Isolationsdefekte, sofern diese später als ein Jahr nach der Implantation der betreffenden Sonde auftreten oder der Zeitabstand zur Sondenimplantation unbekannt ist PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 5 -

6 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52328]: Anteil von Patienten mit Hardwareproblemen des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 16 Indikation Hardwareproblem 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,47 5,97 12,01 17,39 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 18% Indikation Hardwareproblem 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 6 -

7 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 2: Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Revision wegen prozedurassoziierter Probleme bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52001 <= 6,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Taschenprobleme³ 8 / ,61% Taschenhämatom 1 / ,08% sonstiges Taschenproblem 7 / ,54% Sondenprobleme³ 64 / ,91% Dislokation 34 / ,61% Sondenbruch/Isolationsdefekt 3 / ,23% fehlerhafte Konnektion 2 / ,15% Zwerchfellzucken 0 / ,00% Oversensing 3 / ,23% Undersensing 4 / ,31% Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 17 / ,30% Myokardperforation 0 / ,00% sonstiges Sondenproblem 4 / ,31% Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem³ als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 71 / ,45% Vertrauensbereich 4,34% - 6,82% Referenzbereich <= 6,00% <= 6,00% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems. ³ Taschenproblem: Taschenhämatom oder sonstiges Taschenproblem bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt Sondenproblem: Dislokation, Sondenbruch/Isolationsdefekt, fehlerhafte Konnektion, Zwerchfellzucken, Oversensing, Undersensing, Stimulationsverlust/Reizschwellenanstieg, Myokardperforation oder sonstiges Sondenproblem, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 7 -

8 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem² als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung Vertrauensbereich - - ¹ Aufgrund von Datenfeldänderungen ist ein Vorjahresvergleich nicht möglich. ² Taschenproblem: Taschenhämatom oder sonstiges Taschenproblem bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt Sondenproblem: Dislokation, Sondenbruch/Isolationsdefekt, fehlerhafte Konnektion, Zwerchfellzucken, Oversensing, Undersensing, Stimulationsverlust/Reizschwellenanstieg, Myokardperforation oder sonstiges Sondenproblem, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 8 -

9 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52001]: Anteil von Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantationen (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 8 Indikation Taschen- oder Sondenproblem 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,99 2,21 3,66 6,27 8,77 15,27 16,78 18,18 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Indikation Taschen- oder Sondenproblem 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 14,29 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 9 -

10 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 3: Infektion als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Infektionen von Anteilen des ICD-Systems bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52002 <= 3,78% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Systeminfektion³ 8 / ,61% sonstige Infektion³ 6 / ,46% Sondeninfektion* der Vorhofsonde 2 / ,15% 1. Ventrikelsonde/Defibrillationssonde 5 / ,38% 2. Ventrikelsonde 0 / ,00% 3. Ventrikelsonde 0 / ,00% andere Defibrillationssonde 0 / ,00% Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion³ oder Sondeninfektion* als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 14 / ,07% Vertrauensbereich 0,64% - 1,80% Referenzbereich <= 3,78% <= 3,78% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion³ oder Sondeninfektion* als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 17 / ,44% Vertrauensbereich 0,90% - 2,29% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion oder Sondeninfektion als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems ³ Systeminfektionen/sonstige Infektionen bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt * Sondeninfektionen, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

11 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52002]: Anteil von Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion oder Sondeninfektion als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantationen (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 16 Indikation Infektion 5% 4% 3% 2% Anzahl Krankenhäuser % 2 0% 0 >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,88 2,56 3,13 3,61 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 5% Indikation Infektion 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

12 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 4: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige perioperative Komplikationen Chirurgische Komplikationen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 4a): 2014/09n6-DEFI-REV/50041 Referenzbereich: <= 2,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 9 / 292 3,08% Kardiopulmonale Reanimation 3 / 292 1,03% Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 5 / 292 1,71% Vertrauensbereich 0,73% - 3,95% Referenzbereich <= 2,00% <= 2,00% Interventionspflichtiger Pneumothorax 1 / 292 0,34% Interventionspflichtiger Hämatothorax 1 / 292 0,34% Interventionspflichtiger Perikarderguss 1 / 292 0,34% Interventionspflichtiges Taschenhämatom 1 / 292 0,34% Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion 3 / 292 1,03% Patienten mit Sondendislokation 1 / 292 0,34% Patienten mit Sondendysfunktion 2 / 292 0,68% postoperative Wundinfektion 1 / 292 0,34% CDC A1 (oberflächliche Infektion) 0 / 292 0,00% CDC A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 1 / 292 0,34% CDC A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 / 292 0,00% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 0 / 292 0,00% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

13 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 3 / 291 1,03% Vertrauensbereich 0,35% - 2,99% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

14 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4a, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/50041]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 7 5% 6 Chirurgische Komplikationen 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 1,16 4,35 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% Chirurgische Komplikationen 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

15 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden Grundgesamtheit: Alle Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Sonde Indikator-ID: (QI 4b): 2014/09n6-DEFI-REV/52324 Referenzbereich: <= 3,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde 2 / 224 0,89% Vertrauensbereich 0,25% - 3,20% Referenzbereich <= 3,00% <= 3,00% Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten Vorhofsonde 0 / 74 0,00% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten Ventrikelsonde 2 / 189 1,06% Sondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten anderen Defibrillationssonde 0 / 1 0,00% Patienten mit Sondendislokation 1 / 224 0,45% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Vorhofsonde 0 / 74 0,00% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Ventrikelsonde 1 / 189 0,53% Ventrikelsondendislokation erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 1 / 113 0,88% zweite Ventrikelsonde 0 / 92 0,00% dritte Ventrikelsonde 0 / 1 0,00% andere Defibrillationssonde 0 / 1 0,00% weitere inaktive/stillgelegte Sonde 0 / 4 0,00% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

16 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendysfunktion 1 / 224 0,45% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Vorhofsonde 0 / 74 0,00% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Ventrikelsonde 1 / 189 0,53% Ventrikelsondendysfunktion erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 113 0,00% zweite Ventrikelsonde 1 / 92 1,09% dritte Ventrikelsonde 0 / 1 0,00% andere Defibrillationssonde 0 / 1 0,00% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde 3 / 215 1,40% Vertrauensbereich 0,48% - 4,02% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

17 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4b, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52324]: Anteil von Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde an allen Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Sonde Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 6 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 5,0% 6 Dislokation oder Dysfunktion 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% Anzahl Krankenhäuser ,0% 0 >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 18% Dislokation oder Dysfunktion 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

18 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 5: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5a): 2014/09n6-DEFI-REV/50044 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 6 / 292 2,05% Vertrauensbereich 0,95% - 4,41% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 4 / 291 1,37% Vertrauensbereich 0,54% - 3,48% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

19 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5a, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/50044]: Anteil von verstorbenen Patienten an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 8% 6 Sterblichkeit im Krankenhaus 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser % 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 2,20 5,80 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 8% Sterblichkeit im Krankenhaus 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

20 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5b): 2014/09n6-DEFI-REV/51196 Referenzbereich: <= 3,71 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus beobachtet (O) 6 / 292 2,05% vorhergesagt (E)¹ 7,01 / 292 2,40% O - E -0,35% ¹ Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem DEFI-REV-Score für QI-ID Krankenhaus O / E² 0,86 Vertrauensbereich 0,39-1,84 Referenzbereich <= 3,71 <= 3,71 ² Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate an Todesfällen Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Vorjahresdaten Krankenhaus beobachtet (O) 4 / 291 1,37% vorhergesagt (E) 6,24 / 291 2,14% O - E -0,77% O / E 0,64 Vertrauensbereich 0,25-1,62 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

21 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5b, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/51196]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate zur erwarteten Rate (O / E) 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Anzahl Krankenhäuser >=1,00 >=0,75 >=0,50 >=0,25 >=0,00 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,93 1,21 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate zur erwarteten Rate (O / E) 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

22 Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Basisauswertung Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 23 Anzahl Datensätze : 292 Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15268-L96749-P46485 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt

23 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Basisdaten Krankenhaus Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl importierter Datensätze Quartal 84 28, ,74 2. Quartal 92 31, ,40 3. Quartal 61 20, ,74 4. Quartal 55 18, , , ,00 ¹ Die Prozentzahlen der Basisauswertung beziehen sich immer auf alle Patienten, sofern kein anderer Nenner angegeben ist. Behandlungszeiten Krankenhaus Anzahl Anzahl Anzahl Präoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 2,00 2,00 Mittelwert 5,74 4,34 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 3,00 3,00 Mittelwert 7,25 6,80 Stationärer Aufenthalt (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 7,00 7,00 Mittelwert 12,99 11,14 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

24 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung OPS 2014¹ Liste der 5 häufigsten Angaben Bezug der Texte: c a c2 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Zusatzinformation für die Sondenentfernung: Einsatz eines Excimer-Lasers Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung Defibrillator mit Einkammer-Stimulation auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode f Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Sondenwechsel: Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt: Bei implantiertem Kardioverter/Defibrillator (ICD) OPS 2014 Liste der 5 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² c , f 28 9, a0 29 9, , c2 27 9, f 22 7, f 27 9, f 22 7, , c2 21 7,22 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen OPS 2013 und OPS 2014 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit gültigem OPS PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

25 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2014¹ Liste der 8 häufigsten Angaben Bezug der Texte: Z95.0 Vorhandensein eines kardialen elektronischen Geräts 2 T82.1 Mechanische Komplikation durch ein kardiales elektronisches Gerät 3 I42.0 Dilatative Kardiomyopathie 4 I25.5 Ischämische Kardiomyopathie 5 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise 6 I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung 7 Z45.01 Anpassung und Handhabung eines implantierten Kardiodefibrillators 8 I44.7 Linksschenkelblock, nicht näher bezeichnet Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2014 Liste der 8 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² 1 Z ,32 T ,33 2 T ,26 Z ,95 3 I ,56 I ,90 4 I ,68 I ,15 5 I ,32 I ,02 6 I ,23 I ,21 7 Z ,67 E ,46 8 I ,33 Z ,12 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2013 und ICD-10-GM 2014 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit Angabe einer/mehrerer Entlassungsdiagnose(n) PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

26 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Patienten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Altersverteilung (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe 292 / / 291 < 20 Jahre 0 / 292 0,00 0 / 291 0, Jahre 3 / 292 1,03 2 / 291 0, Jahre 2 / 292 0,68 1 / 291 0, Jahre 12 / 292 4,11 13 / 291 4, Jahre 55 / ,84 68 / , Jahre 81 / ,74 66 / , Jahre 113 / , / , Jahre 25 / 292 8,56 23 / 291 7,90 >= 90 Jahre 1 / 292 0,34 0 / 291 0,00 Alter (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe Median 68,00 69,00 Mittelwert 67,04 66,57 Geschlecht männlich , ,19 weiblich 65 22, ,81 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

27 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, ansonsten gesunder Patient 3 1,03 5 1,72 2: mit leichter Allgemeinerkrankung 38 13, ,46 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung , ,82 4: mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 18 6, ,65 5: moribunder Patient 5 1,71 1 0,34 Wundkontaminationsklassifikation (Nach Definition der CDC) aseptische Eingriffe , ,07 bedingt aseptische Eingriffe 9 3, ,12 kontaminierte Eingriffe 8 2,74 6 2,06 septische Eingriffe 10 3,42 8 2,75 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

28 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Indikation zu Revision/Systemwechsel/Explantation Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Infektion Systeminfektion 32 10, ,31 sonstige 16 5, ,84 Taschenproblem (exklusive Infektion) Taschenhämatom 1 0,34 7 2,41 sonstige 13 4, ,90 Indikation zum Aggregatwechsel Batterieerschöpfung 32 10, ,00 Fehlfunktion/Rückruf 4 1,37 4 1,37 vorzeitiger Aggregataustausch anlässlich einer Revisionsoperation 3 1,03 5 1,72 sonstige Indikation 11 3,77 5 1,72 Systemumwandlung¹ 73 25, ,62 Sondenproblem , ,39 ineffektive Defibrillation 1 0,34 2 0,69 sonstige 21 7, ,47 Ort der letzten ICD- (oder Schrittmacher-)Op vor diesem Eingriff stationär, eigene Institution² , stationär, andere Institution² 89 30, stationsersetzend/ambulant, eigene Institution² 1 0, stationsersetzend/ambulant, andere Institution² 2 0, eigene Institution , ,82 andere Institution 91 31, ,18 Therapien abgegeben nein , ,30 adäquat , ,24 inadäquat 12 4, ,12 beides 1 0,34 1 0,34 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neuer Schlüsselwert in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

29 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Operation Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dauer des Eingriffs Schnitt-Nahtzeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 73,50 60,00 Mittelwert 85,51 74,79 Durchleuchtungszeit (min) gültige Angaben (> 0 min) Median 4,95 4,00 Mittelwert 10,05 9,13 intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt ja 36 12, ,37 nein, wegen intrakardialer Thromben 4 1,37 8 2,75 nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 15 5, ,59 nein, aus sonstigen Gründen , ,29 wenn intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie >= 10 J ja 34 / 36 94,44 65 / 68 95,59 nein 2 / 36 5,56 3 / 68 4,41 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

30 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung ICD-System Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % aktives System (nach dem Eingriff) keines (Explantation oder Stilllegung) 35 11, ,43 VVI 50 17, ,49 DDD¹ 59 20, ,05 VDD 4 1,37 5 1,72 CRT-System mit einer Vorhofsonde , ,18 CRT-System ohne Vorhofsonde 14 4,79 9 3,09 subkutaner ICD² 4 1, sonstiges 12 4,11 3 1,03 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neuer Schlüsselwert in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

31 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung ICD-Aggregat Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Art des Vorgehens Aggregat nicht vorhanden 1 0,34 3 1,03 kein Eingriff am Aggregat , ,77 Wechsel , ,43 Aggregat-Explantation und Implantation eines neuen Aggregats kontralateral 16 5,48 6 2,06 Aggregatverlagerung 12 4, ,93 Explantation 36 12, ,40 sonstiges 3 1,03 4 1,37 bei vorhandenem Aggregat Hersteller des aktiven Aggregats (nach dem Eingriff)¹ Biotronik 40 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 113 / , Medtronic 32 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 255 0, St. Jude Medical 69 / , Nayamed 0 / 255 0, nicht bekannt 0 / 255 0, sonstiger 1 / 255 0, Aggregatposition infraclaviculär subcutan 66 / ,88 52 / ,88 infraclaviculär subfaszial 36 / ,12 22 / 249 8,84 infraclaviculär submuskulär 150 / , / ,88 abdominal 1 / 255 0,39 0 / 249 0,00 andere 2 / 255 0,78 1 / 249 0,40 ¹ neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

32 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung ICD-Aggregat (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % bei Explantation explantiertes System VVI 62 / ,00 63 / ,72 DDD¹ 52 / ,55 53 / ,10 VDD 4 / 155 2,58 0 / 151 0,00 CRT-System mit einer Vorhofsonde 29 / ,71 31 / ,53 CRT-System ohne Vorhofsonde 1 / 155 0,65 3 / 151 1,99 subkutaner ICD² 2 / 155 1, sonstiges 5 / 155 3,23 1 / 151 0,66 Hersteller des explantierten Aggregats² Biotronik 20 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 64 / , Medtronic 29 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 155 0, St. Jude Medical 32 / , Nayamed 0 / 155 0, nicht bekannt 6 / 155 3, sonstiger 3 / 155 1, Zeit zwischen Implantation und Explantation (in Jahren) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 156 / / 181 Median 5,00 4,00 Mittelwert 4,14 3,96 Jahr der Implantation nicht bekannt 14 / 170 8,24 9 / 181 4,97 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

33 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde , ,24 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 5 1, ,78 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 23 7, ,84 Neuimplantation zusätzlich 33 11, ,31 Neuplatzierung 11 3, ,15 Reparatur 1 0,34 0 0,00 Explantation 27 9, ,28 Stilllegung 6 2,05 2 0,69 sonstiges 1 0,34 1 0,34 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 34 / ,78 30 / ,13 Dislokation 20 / ,69 19 / ,45 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 6 / 107 5,61 13 / ,62 fehlerhafte Konnektion¹ 1 / 107 0, Zwerchfellzucken 0 / 107 0,00 0 / 103 0,00 Oversensing 5 / 107 4,67 4 / 103 3,88 Undersensing 2 / 107 1,87 2 / 103 1,94 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 5 / 107 4,67 2 / 103 1,94 Infektion 28 / ,17 25 / ,27 Myokardperforation 1 / 107 0,93 1 / 103 0,97 sonstige 5 / 107 4,67 7 / 103 6,80 Hersteller der revidierten bzw. explantierten Pace/Sense- Sonde² Biotronik 13 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 32 / , Medtronic 14 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 107 0, St. Jude Medical 21 / , Nayamed 0 / 107 0, nicht bekannt 21 / , sonstiger 6 / 107 5, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

34 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten Pace/Sense-Sonde <= 1 Jahr 36 / ,64 27 / ,21 > 1 Jahr 32 / ,91 69 / ,99 unbekannt 2 / 107 1,87 7 / 103 6,80 bei aktiven Sonden (außer VDD) Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,70 0,70 Mittelwert 0,72 0,77 nicht gemessen 25 / ,30 35 / ,52 wegen Vorhofflimmerns 18 / 188 9,57 18 / 189 9,52 aus anderen Gründen 7 / 188 3,72 17 / 189 8,99 bei aktiven Sonden P-Wellen-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 2,70 2,85 Mittelwert 3,01 3,12 nicht gemessen 22 / ,46 22 / ,34 wegen Vorhofflimmerns 13 / 192 6,77 5 / 194 2,58 fehlender Vorhofeigenrhythmus 2 / 192 1,04 0 / 194 0,00 aus anderen Gründen 7 / 192 3,65 17 / 194 8,76 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

35 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Ventrikel Erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde , ,96 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 21 7, ,19 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 62 21, ,65 Neuimplantation zusätzlich 5 1, ,44 Neuplatzierung 18 6, ,59 Reparatur 1 0,34 2 0,69 Explantation 34 11, ,34 Stilllegung des Pace/Sense- Anteils der Sonde 5 1,71 6 2,06 Stilllegung des Defibrillationsanteils der Sonde 0 0,00 0 0,00 Stilllegung der gesamten Sonde 2 0,68 1 0,34 sonstiges 1 0,34 0 0,00 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 7 / 149 4,70 5 / 158 3,16 Dislokation 13 / 149 8,72 17 / ,76 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 34 / ,82 30 / ,99 fehlerhafte Konnektion¹ 2 / 149 1, Zwerchfellzucken 2 / 149 1,34 0 / 158 0,00 Oversensing 14 / 149 9,40 10 / 158 6,33 Undersensing 5 / 149 3,36 5 / 158 3,16 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 28 / ,79 42 / ,58 Infektion 34 / ,82 38 / ,05 Myokardperforation 3 / 149 2,01 1 / 158 0,63 sonstige 7 / 149 4,70 10 / 158 6,33 ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

36 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Hersteller der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/Defibrillations sonde¹ Biotronik 27 / , Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 40 / , Medtronic 15 / , Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 149 0, St. Jude Medical 35 / , Nayamed 0 / 149 0, nicht bekannt 32 / , sonstiger 0 / 149 0, Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde <= 1 Jahr 57 / ,26 59 / ,34 > 1 Jahr 81 / ,36 94 / ,49 unbekannt 0 / 149 0,00 5 / 158 3,16 bei aktiven Sonden Defibrillations- Elektroden Single Coil 25 / 251 9,96 24 / 249 9,64 Dual Coil 221 / , / ,95 sonstige¹ 5 / 251 1,99 6 / 249 2,41 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 187 / , / ,00 rechtsventrikuläres Septum 58 / ,92 47 / ,80 andere 8 / 253 3,16 8 / 250 3,20 ¹ neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

37 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 0,70 0,60 Mittelwert 0,77 0,71 nicht gemessen 13 / 246 5,28 13 / 243 5,35 separate Pace/ Sense-Sonde 1 / 246 0,41 0 / 243 0,00 aus anderen Gründen 12 / 246 4,88 13 / 243 5,35 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 12,00 12,00 Mittelwert 13,48 13,16 nicht gemessen 29 / ,79 28 / ,52 separate Pace/Sense- Sonde 1 / 246 0,41 0 / 243 0,00 kein Eigenrhythmus 16 / 246 6,50 13 / 243 5,35 aus anderen Gründen 12 / 246 4,88 15 / 243 6,17 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

38 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zweite Ventrikelsonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 57 19, ,93 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 1 0,34 7 2,41 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 25 8, ,50 Neuimplantation zusätzlich 62 21, ,12 Neuplatzierung 2 0,68 3 1,03 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 12 4, ,44 Stilllegung 2 0,68 2 0,69 sonstiges 2 0,68 5 1,72 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 57 / ,77 42 / 87 48,28 Dislokation 14 / ,21 8 / 87 9,20 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 5 / 106 4,72 0 / 87 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 0 / 106 0, Zwerchfellzucken 1 / 106 0,94 3 / 87 3,45 Oversensing 2 / 106 1,89 1 / 87 1,15 Undersensing 0 / 106 0,00 2 / 87 2,30 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 6 / 106 5,66 15 / 87 17,24 Infektion 12 / ,32 8 / 87 9,20 Myokardperforation 0 / 106 0,00 1 / 87 1,15 sonstige 9 / 106 8,49 7 / 87 8,05 Hersteller der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde² Biotronik 8 / 106 7, Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 41 / , Medtronic 7 / 106 6, Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 106 0, St. Jude Medical 30 / , Nayamed 0 / 106 0, nicht bekannt 10 / 106 9, sonstiger 10 / 106 9, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

39 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde <= 1 Jahr 23 / ,70 22 / 87 25,29 > 1 Jahr 21 / ,81 58 / 87 66,67 unbekannt 2 / 106 1,89 7 / 87 8,05 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 5 / 151 3,31 8 / 135 5,93 rechtsventrikuläres Septum 6 / 151 3,97 1 / 135 0,74 Koronarvene, anterior 1 / 151 0,66 3 / 135 2,22 Koronarvene, lateral, posterolateral 110 / ,85 91 / ,41 Koronarvene, posterior 5 / 151 3,31 5 / 135 3,70 epimyokardial linksventrikulär 19 / ,58 20 / ,81 andere 5 / 151 3,31 7 / 135 5,19 bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 1,00 1,00 Mittelwert 1,09 1,17 nicht gemessen 11 / 149 7,38 17 / ,78 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 12,80 12,05 Mittelwert 14,73 14,04 nicht gemessen 30 / ,13 27 / ,30 kein Eigenrhythmus 7 / 149 4,70 9 / 133 6,77 aus anderen Gründen 23 / ,44 18 / ,53 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

40 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dritte Ventrikelsonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 3 1,03 2 0,69 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 0 0,00 1 0,34 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation zusätzlich 1 0,34 1 0,34 Neuplatzierung 0 0,00 0 0,00 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 3 1,03 1 0,34 Stilllegung 1 0,34 0 0,00 sonstiges 0 0,00 0 0,00 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 1 / 5 20,00 1 / 3 33,33 Dislokation 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 1 / 5 20,00 0 / 3 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 0 / 5 0, Zwerchfellzucken 0 / 5 0,00 2 / 3 66,67 Oversensing 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Undersensing 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Infektion 2 / 5 40,00 0 / 3 0,00 Myokardperforation 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 sonstige 1 / 5 20,00 0 / 3 0,00 Hersteller der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde² Biotronik 1 / 5 20, Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 1 / 5 20, Medtronic 0 / 5 0, Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 5 0, St. Jude Medical 1 / 5 20, Nayamed 0 / 5 0, nicht bekannt 2 / 5 40, sonstiger 0 / 5 0, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

41 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde <= 1 Jahr 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 > 1 Jahr 3 / 5 60,00 3 / 3 100,00 unbekannt 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 1 / 5 20,00 0 / 4 0,00 rechtsventrikuläres Septum 0 / 5 0,00 0 / 4 0,00 Koronarvene, anterior 0 / 5 0,00 0 / 4 0,00 Koronarvene, lateral, posterolateral 2 / 5 40,00 3 / 4 75,00 Koronarvene, posterior 1 / 5 20,00 0 / 4 0,00 epimyokardial linksventrikulär 0 / 5 0,00 1 / 4 25,00 andere 1 / 5 20,00 0 / 4 0,00 bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 3 3 Median 0,80 0,70 Mittelwert 0,83 1,07 nicht gemessen 1 / 4 25,00 1 / 4 25,00 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 2 3 Median 22,50 11,20 Mittelwert 22,50 11,67 nicht gemessen 2 / 4 50,00 1 / 4 25,00 kein Eigenrhythmus 0 / 4 0,00 0 / 4 0,00 aus anderen Gründen 2 / 4 50,00 1 / 4 25,00 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

42 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Andere Defibrillationssonde(n) Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 4 1,37 1 0,34 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation zusätzlich 1 0,34 0 0,00 Neuplatzierung 0 0,00 0 0,00 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 3 1,03 1 0,34 Stilllegung 0 0,00 0 0,00 sonstiges 0 0,00 0 0,00 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 1 / 4 25,00 0 / 1 0,00 Dislokation 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 1 / 4 25,00 0 / 1 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 0 / 4 0, Infektion 2 / 4 50,00 1 / 1 100,00 Myokardperforation 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 ineffektive Defibrillation¹ 0 / 4 0, sonstige 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 Hersteller revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden² Biotronik 1 / 4 25, Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 0 / 4 0, Medtronic 0 / 4 0, Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 4 0, St. Jude Medical 1 / 4 25, Nayamed 0 / 4 0, nicht bekannt 2 / 4 50, sonstiger 0 / 4 0, ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

43 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden <= 1 Jahr 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 > 1 Jahr 2 / 4 50,00 1 / 1 100,00 unbekannt 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 bei verbleibenden Sonden Position Vena cava superior 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 Vena subclavia 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 rechter Vorhof 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 subkutan (Sub-Q-Array) 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 subkutan (S-ICD) 1 / 5 20,00 0 / 1 0,00 epimyokardial (Patch-Elektrode) 0 / 5 0,00 1 / 1 100,00 mehrere 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 andere 4 / 5 80,00 0 / 1 0,00 weitere inaktive oder explantierte Sonden weitere inaktive/ stillgelegte Sonden ja 4 1,37 1 0,34 nein , ,66 weitere explantierte Sonden ja 2 0,68 1 0,34 nein , ,66 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

44 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Peri- bzw. postoperative Komplikationen Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl der Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 9 3,08 8 2,75 kardiopulmonale Reanimation 3 1,03 0 0,00 interventionspflichtiger Pneumothorax 1 0,34 0 0,00 interventionspflichtiger Hämatothorax 1 0,34 0 0,00 interventionspflichtiger Perikarderguss 1 0,34 0 0,00 interventionspflichtiges Taschenhämatom 1 0,34 3 1,03 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

45 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Basisauswertung Peri- bzw. postoperative Komplikationen (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % revisionsbedürftige Sondendislokation 1 0,34 2 0,69 Vorhof 0 / 1 0,00 1 / 2 50,00 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 1 / 1 100,00 0 / 2 0,00 zweite Ventrikelsonde 0 / 1 0,00 1 / 2 50,00 dritte Ventrikelsonde 0 / 1 0,00 0 / 2 0,00 andere Defibrillationssonde 0 / 1 0,00 0 / 2 0,00 weitere inaktive/ stillgelegte Sonde 0 / 1 0,00 0 / 2 0,00 revisionsbedürftige Sondendysfunktion 2 0,68 2 0,69 Vorhof 1 / 2 50,00 1 / 2 50,00 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 2 0,00 1 / 2 50,00 zweite Ventrikelsonde 2 / 2 100,00 0 / 2 0,00 dritte Ventrikelsonde 0 / 2 0,00 0 / 2 0,00 andere Defibrillations sonde 0 / 2 0,00 0 / 2 0,00 Postoperative Wundinfektion (nach Definition der CDC) 1 0,34 0 0,00 A1 (oberflächliche Infektion) 0 0,00 0 0,00 A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 1 0,34 0 0,00 A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 0,00 0 0,00 sonstige interventionspflichtige Komplikation 0 0,00 2 0,69 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt