Versorgungssituation des Prostatakarzinoms in Deutschland

Transkript

1 Versorgungssituation des Prostatakarzinoms in Deutschland B. Hoschke, B. Kindt, B. Schicke, Klinisches Krebsregister für Brandenburg 6. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz

2 Gesamt: Prostatakarzinom Neuerkrankungen in Deutschland Tumoren von 2000 bis 2014 Analyse: Beteiligung von aus 32 Tumorzentren/ Klinischen Registern 11 Bundesländern Nach RKI/GEKID für 2012 (ASR 106,7) Krebs in Deutschland, 10. Auflage 2015 Aktuelle Auswertungen Klinischer Krebsregister (KKR) KKR erfasst: für 2012 (29 % der erwarteten Neuerkr.)

3 Beteiligte Krebsregister Nordrhein-Westfalen Onkolog. QS Westfalen-Lippe Rheinland-Pfalz TZ Koblenz Hessen TZ Wiesbaden Baden-Württemberg OSP Stuttgart OSP Göppingen OSP Ravensburg CCC Ulm OSP Reutlingen Universität Tübingen Mecklenburg-Vorpommern TZ Rostock TZ Greifswald Thüringen TZ Gera TZ Südharz (Nordhausen) TZ Erfurt TZ Suhl UniversitätsTumor Centrum Jena Brandenburg TZ Brandenburg TZ Neubrandenburg TZ Schwerin Sachsen-Anhalt TZ Anhalt (Dessau-Roßlau) TZ Halle TZ Magdeburg Berlin TZ Berlin Sachsen RKKR Dresden SWS TZ Zwickau TZ Chemnitz TZ Leipzig Bayern TZ Oberfranken (Bayreuth) TZ Erlangen/Nürnberg TZ Regensburg TZ Augsburg TZ München

4 Erkrankungsalter Diagnosejahre (n = )

5 Vergleich der Altersstruktur ADT - SEER 5 45% 35% 3 25% 15% 1 5% Median SEER: 66 Median ADT: SEER ADT SEER , all races ADT (n= )

6 Verteilung der UICC-Stadien (n = ) IV III II I UICC Stadium T N M I T1, T2a N0 M0 II T2b, T2c N0 M0 III T3 N0 M0 IV T4 N0 M0 jedes T N1 M0 jedes T jedes N M1

7 Verbesserung der Dokumentations- und Meldequalität TX k.a. Gleason k.a. PSA RX

8 Fragestellungen: Entwicklung R1-Resektion? Therapiewahl bei low risk und relatives Überleben beim lokal begrenzten Prostatakarzinom? Therapiewahl und Überleben im Stadium IV? 6. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz

9 R1-Resektionen nach rad. Prostatektomie bei pt2 N0 M0 Diagnosejahre (n = ) RX von 18% auf 3% R1 von 1 auf 13% Diagnosejahre nach Regionen (n = ) R0 R1 RX 8 6 Qualitätsindikator der DKG (OnkoZert): max. 1 Rate an R1-Resektionen bei pt2 N0 M R0 R1

10 Verteilung der Risikogruppen und Therapieentscheidung lokal begrenztes Prostatakarzinom (c/pt1-2 N0 M0) (n = ) X high risk intermediär risk low risk k. A. AS/WW TUR-P pall. Therapie Radiatio Therapie bei low risk (n = 8.728) 21% RPE 3 Risiko nach S3-Leitlinie ct Gleason PSA (ng/ml) niedriges Risiko T2a 6 10 Intermediäres Risiko T2b 7 > Hohes Risiko T2c 8 > 20

11 Relatives Überleben nach Primärtherapie lokal begrenzte Prostatakarzinome (c/pt1-2 N0 M0) Alter < 80 Jahre (n = ) 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0, rad. OP / Rad AS/WW palliativ Th.

12 Relatives Überleben nach Gleason (n = ) Relatives Überleben nach PSA (n = ) 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0, <=6 7 >=8 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0, <=10 10 bis 20 >20

13 Relatives Überleben primär metastasiert (M+) n = n = n = Relatives Überleben UICC IV (T4/N+/M+) n = n = n = ,0 1,0 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 0,4 0,2 0,2 0, ,

14 Stadium IV Diagnosejahre (n = ) M+ N+ T4 6 anders kuratv M+ N+ T kurativ andere

15 Relatives Überleben nach Therapie Diagnosejahre ,0 0,8 Stadium IV n = n = ,0 0,8 M1 n = ,6 0,4 0,2 n = ,6 0,4 0,2 n = n = , , kurativ andere kurativ andere

16 Fazit aus urologischer Sicht Keine Veränderung der Stadienverteilung. Qualitätskriterium von 10 % R1- Resektionen wird in fast allen Regionen nicht erreicht. Steigende Akzeptanz der abwartenden Therapiestrategie bei low risk. Jede Therapiewahl beim lokal begrenzten Prostatakarzinom führt zu Überlebensraten vergleichbar mit der Gesamtbevölkerung. Keine Verbesserung im relativen Überleben bei primärer Metastasierung in den letzten 10 Jahren, vergleichbar mit Daten aus den USA. Im Stadium IV scheinen die Männer von einer invasiven Therapie zu profitieren!

17 Ausblick Umsetzung des KFRG bundesweit flächendeckender Auf- und Ausbau Klinischer Krebsregister bundesweit einheitlicher Datensatz Verantwortung der urologischen (interdisziplinären) Fachgesellschaft in Kooperation mit dem KoQK und der ADT für: Motivation und Mobilisation der Leistungserbringer Auswertung und Qualitätssicherung auf regionaler und überregionaler Basis Implementierung der Daten in die Versorgungsforschung

18 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!