Mund- & Zahnpflege - Ziele

Transkript

1 Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg Zahn-, Mund- & Zahnersatzpflege - das Wichtigste in Kürze Im Auftrag der LZK-BW Arbeitskreis Alterszahnheilkunde und Behindertenbehandlung - AKABe BW Stand Juni

2 Mund- & Zahnpflege - Ziele Gute Mundgesundheit Zähne & Zahnzwischenräume sind sauber Prothesen sind intakt, passen & halten gut Schleimhäute sind feucht & unauffällig reduziert Schmerzen und bedeutet... weniger Abwehr beim Essen & Pflegen weniger Unruhe & Knirschen weniger Mundgeruch ist Infektionsprophylaxe und bedeutet... weniger Lungenentzündungen & Diabetes ist leichter einstellbar weniger Notfalleinweisungen ins Krankenhaus 2

3 Zahn- & Mundpflege - Grundsätzliches Intimbereich Mundhöhle - behutsam Vorgehen Eigenaktivität fördern Keine Entmündigung 2 x täglich ideal: nach dem Frühstück & vor dem Schlafen in der Pflege: wann Zeit dafür ist Reihenfolge Anbahnung - Hand-Arm-Schulter-Kopf ggf. Prothese entnehmen Zähne, Schleimhaut, Zunge, Lippen pflegen Mundhöhle genau anschauen ggf. Prothese reinigen & einsetzen Materialien & Gegenstände anfeuchten 3

4 Zahn- & Mundpflege - Mundpflegeset Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt Arbeitsplatz vorbereiten kleine Taschenlampe Handtuch unsterile Einmalhandschuhe Zahnpasta auf Zahnbürste Mundspülbecher mit Wasser ggf. Nierenschale ggf. Zungenreiniger ggf. Lippenbalsam ggf. Mull 4

5 Zahn- & Mundpflege - Systematik Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt verschiedene Kieferbereiche nacheinander putzen, z.b. links oben Frontzähne oben links unten Frontzähne unten rechts unten rechts oben Außenflächen mit kleinen rüttelnden Bewegungen reinigen, dann die Innenflächen und zuletzt die Kauflächen. Bewegungen über 1-2 Zähne - nicht über ganze Zahnreihe schrubben Auflageflächen der Prothesen, Gaumen, Wangen? 5

6 Zahn- & Mundpflege - Anbahnung Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt 6

7 Zahn- & Mundpflege - am Stuhl Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt 7

8 Zahn- & Mundpflege - im Detail Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt 8

9 Zahn- & Mundpflege - am Bett 1 Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt 9

10 Was tun bei Aspirationsgefahr? Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt z.b. wenn kein Hustenreflex vorhanden ist! aufrechte Kopf-Körper-Haltung alternativ Seitlagerung Kopf nicht überstreckt Absaugzahnbürste alternativ ganz wenig / keine Zahnpasta oder Bürste nur mit Mundspüllösung / CHX anfeuchten 10

11 Zahn- und Mundpflege - Abwehr? Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt Schmerzen im Mundbereich - Zahnarzt verständigen keine Gewalt Zahnpflege ritualisieren Ankündigen - Körperkontakt außerhalb des Mundes Einbetten in therapeutisches Konzept z. B. Orale Stimulation (Basale Stimulation ) Bobath-Konzept F.O.T.T. (Facio-Oral-Trakt-Therapie) 11

12 Mundöffnung - Verboten! Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt Niemals Wange zwischen die Zahnreihen drücken! Schwere, schlecht heilende, schmerzhafte Bissverletzungen Niemals die Nase zuhalten!

13 Zahn- & Mundpflege - Mundöffnung? Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt Kunststoff - Zahnärztlicher Sauger als Mundsperrer ohne Saugfunktion Zunge & Wangen abhalten möglich kann gut im Faustgriff gehalten werden starr aber weich genug, um Verletzungen zu vermeiden Vertrieb über jedes Dentaldepot 13

14 Prophylaxe - 4 Säulen für gesunde Zähne 14

15 Pflegemittel - Zahnbürste weiche Handzahnbürste evtl. Kinderzahnbürste - kleinerer Bürstenkopf keine Einmalzahnbürsten & keine Naturborsten regelmäßige Desinfektion der Zahnbürste 3 min in 0,1 % CHX-Lösung Zahnbürste regelmäßig erneuern am besten alle 4 Wochen nach jeder Erkältung synthetisch natur 15

16 Pflegemittel - Elektrische Zahnbürste Voraussetzung: Vibrationen & Geräusche werden toleriert. Wie hat Bewohner früher Zähne geputzt? Biographiearbeit schnellere Belagsentfernung einfachere Durchführung 16

17 Pflegemittel - Zahnpasta Bei Mundtrockenheit und/oder freiliegenden Zahnhälsen sind wenig abrasive & ph-neutrale Zahnpasten zu bevorzugen. Auch Zahnpasten mit scharfem Geschmack sollten in der Pflege nicht eingesetzt werden. 17

18 Pflegemittel - Dreikopfzahnbürste 3 Borstenfelder Außen-, Innen- & Kauflächen gleichzeitig putzen Super Brush (Handzahnbürste) DentaCare Sonodent (elektrische Zahnbürste) ungeeignet bei langen Zähnen 18

19 Pflegemittel - Interdentalbürste für Zahnzwischenräume 19

20 Pflegemittel - Absaugzahnbürsten Plaque vac Patienten mit hohem Aspirationsrisiko stabile Saugkanüle - Öffnung im Borstenfeld Anschluss an Absauggerät Toothette Anschluss an Absauggerät zum Einmalgebrauch 20

21 Pflegemittel für Zunge & Lippen Stabiler Zungenreiniger vom Zungengrund zur Zungenspitze Borken anlösen z. B. mit... Butter Sahne Crème fraîche Bepanthensalbe Chlorhexidin-Gel Lippenpflege z.b. mit... Bepanthen Candio-Hermal soft-paste 21

22 Mundtrockenheit - Ursachen Medikamentennebenwirkung (Anti...) Erkrankungen der Speicheldrüsen (z.b. Speichelstein) Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich Mundatmung mangelnde Flüssigkeitszufuhr Angst Sauerstoffgabe ohne Feuchtigkeitsanreicherung bei beatmeten Patienten 22

23 Mundtrockenheit - Folgen Mundschleimhautbrennen, Zungenbrennen trockene rissige Mundschleimhaut - Eintrittspforten für Erreger Speichel zäh & schleimig keine Selbstreinigung der Mundhöhle & Zähne ph Mundhöhle sauer - Erosionen an den Zähnen verringerte Remineralisierung veränderte Abwehr Prothesentragen schmerzt Zahn- und Mundpflege schmerzhaft Durstgefühl verändertes Geschmacksempfinden Schwierigkeiten beim Sprechen - Lippen kleben Nahrungsaufnahme schmerzhaft - Schluckbeschwerden, Löffel klebt 23

24 Mundschleimhaut - feucht halten! Mundtrockenheit? Speichelersatzmittel? Problem: meist ph sauer & Preis-Leistungsverhältnis unbefriedigend Wenn überhaupt - zahnlos ml / 5,- Glandosane-Spray (neutral) N2 - Rp! Wenn überhaupt - bezahnt - 35 ml / 10,- GC Dry Mouth Gel ph-neutral & verschiedene Geschmacksrichtungen 24

25 Mundschleimhaut - feucht halten! Glycerinstäbchen/Lemonsticks Stäbchen können durchgebissen werden unangenehmer Geschmack wasserentziehend auf Dauer teuer Hausmittel - meist ausreichend bzw. besser... Trinken & Schleimhäute tränken (1-2 Min) Wasser / Tee / Milch Speiseöl (z.b. Sonnenblumenöl, Rapsöl) Margarine / Butter Bonbons / Lollies / Kaugummi - zuckerfrei Inhalationen (Rachen / Nasenhöhlen) 25

26 Mundschleimhaut - Hausmittel Tee 1-2 stündlich Schleimhaut benetzen in geschlossenem Behälter Kanne mit Deckel alle 8 Stunden neu ansetzen Salbei entzündungshemmend, desinfizierend, aber eher bitterer Geschmack Kamille entzündungshemmend, desinfizierend 26

27 Mundschleimhaut - wie pflegen? Zerstäuber Wattestäbchen Schaumstoffstäbchen Spatel mit Gaze umwickelt oder Zahnbürste 27

28 Mundschleimhaut - wie pflegen? Klemme + Tupfer 28

29 Weitere Pflegemittel Chlorhexidin-Lösung ohne Alkohol z. B. 0,06-0,1%-Lösung zur milden Desinfektion Dexpanthenol Bepanthen bei Entzündungen bei Schleimhautläsionen 29

30 Pflegemittel & Haftcreme für Prothesen Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt Prothesenbürste Prothesenbürste Zahnpasta Prothesenreiniger? Ultraschallbad? Achtung: nicht im Mund!!! Prothesenlagerung? 30

31 Anwendung von Haftcreme Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt Zahnersatz gründlich reinigen & gut trocknen Haftcreme erbsengroß an 3 Stellen ggf. etwas verstreichen 10 Sekunden antrocknen lassen 10 Sekunden Zahnersatz kräftig anpressen 10 min mit essen & trinken warten Je dünner, desto größer die Haftwirkung! nicht zu viel Haftmittel auftragen nicht zu nahe an den Prothesenrändern 31

32 Prothesen - Reinigung & Aufbewahrung Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt am besten nach jeder Mahlzeit Prothesen unter laufendem Wasser abspülen & Mund ausspülen wenigstens 1/Tag mit Zahnbürste & Zahnpasta... auch die Prothesen-Auflageflächen im Mund zuvor lässt sich Haftcreme mit Zahnbürste und etwas Speiseöl bei Bedarf leichter lösen Reinigungstabletten zusätzlich 2-3/Woche für je 30 Minuten möglich zur Belagkontrolle Prothesen kurz abtrocknen Aufbewahrung/Tragen der Prothesen so, wie es Bewohner gewohnt ist 32

33 Beobachtungskriterien Mundhöhle Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt Ausweichen bei Zahn- & Mundpflege Mundgeruch Verweigerung der Zahn- & Mundpflege verstärkter Speichelfluss oder... Essen wird abgelehnt trockene, rissige Lippen und Schleimhäute harte Nahrungsmittel werden gemieden Löffel bleibt beim Essen eingeben kleben kauen nur auf einer Seite Zungenbeläge, Borken, Pilz, Tumor ständige Mund- oder Zungenbewegungen blutendes, geschwollenes Zahnfleisch ständiges Zähneknirschen Zahnbeläge, lockere/abgebrochene Zähne Unruhe Beläge auf den Prothesen Fieber scharfe (Bruch-)Kanten an den Prothesen Schwellungen Druckstellen Asymmetrien Prothesen halten nicht mehr / schaukeln 33

34 Beobachtungskriterien Mundhöhle Einführung Set & Systematik Zahnpflege Mundpflege Prothesenpflege Schau genau! Zahnarzt 34

35 Zahnarztbesuch - Kontrollorientiert Seit 1989 Gesundheits-Reformgesetz - für Zahnersatz nur noch Zuschuss 35

36 Zahnärztliche Begleitung - Recall nach Möglichkeit 2 x jährlich Bonusheft! zahnärztliche Untersuchung Professionelle Zahnreinigung (PZR) ggf. Prothesenreinigung in der Praxis, im Heim oder zu Hause auch zahnlose Personen auch bei Magensonde/Wachkoma... ggf. Behandlung evtl. in Narkose 36