qualitätsbericht 2013

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1 qualitätsbericht 2013 Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2013 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Einleitung Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A a-1 Allgemeine Daten des Krankenhauses A a 1.1 Angaben zum Krankenhaus A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus A a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A a-5 Medizinisch-pflegerische Behandlungsangebote A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-7 Aspekte der Barrierefreiheit A a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus A a-10 Gesamtfallzahlen A a-11 Personal des Krankenhauses A a-11.1 Ärzte und Ärztinnen A a-11.2 Pflegepersonal A a-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A a-11.4 Hygienepersonal A a-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A a-13 Besondere apparative Ausstattung A a-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B b-1 Fachabteilung Allgemeinpsychiatrie B b-1.1 Name [Allgemeinpsychiatrie] B b-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-1.3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrie] B b-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-1.5 Fallzahlen [Allgemeinpsychiatrie] B b-1.6 Diagnosen nach ICD B b-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

3 02.03 B b-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B b-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-1.11 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B b-2 Fachabteilung Psychosomatik B b-2.1 Name [Psychosomatik] B b-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-2.3 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik] B b-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-2.5 Fallzahlen [Psychosomatik] B b-2.6 Diagnosen nach ICD B b-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B b-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B b-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-2.11 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C // Qualitätssicherung C c-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C c-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C c-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C C c-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) c-7 umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Sat z 1 1 SGB V Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Einleitung Eingangsportal der Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Die Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH besteht aus einer Wir bieten ein breites Spektrum von Diagnostik-, Behandlungs- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie mit 208 Betten und einer und Betreuungsangeboten in stationären, teilstationären, Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie mit 20 Betten, einer ambulanten Bereichen sowie Schulungs- und Trainingsmaß- Psychiatrischen Institutsambulanz mit angegliedertem Auf- nahmen für Menschen mit allen Formen psychiatrischer Erkran- nahmezentrum, sowie Methadonsubstitutions-Ambulanzen kungen. in Heppenheim und Darmstadt. Darüber hinaus unterhält das Klinikum zwei Tageskliniken in Bensheim und Erbach mit insge- Unsere Einrichtungen gewährleisten als Teil des psychosozia- samt 35 Plätzen. len Netzwerkes die psychiatrische Versorgung für Menschen Unter einer gemeinsamen Geschäftsführung wurde ein re- des Landkreises Bergstraße und des Odenwaldkreises. Darüber gionaler Verbund mit der Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH hinaus bieten wir unser Angebot, als Zentrum einer zukunfts- gebildet. Dort sind mehr als 850 Beschäftigte tätig. weisenden psychiatrischen Versorgung, auch allen übrigen psy- Zusammen mit dem Heilig-Geist-Hospital in Bensheim und chisch kranken Menschen an. dem Kreiskrankenhaus Bergstraße sind wir Träger der staatlich anerkannten Gesundheitsakademie Bergstraße, Ausbildungszentrum für Gesundheit und Soziales, mit 145 Ausbildungsplätzen. Alle unsere Einrichtungen haben ein Qualitätsmanagementsystem eingeführt und sind seit 2003 nach DIN ISO 9001:2008 über EQ-Zert zertifiziert bzw. rezertifiziert. Wir sind spezialisiert auf die Diagnostik und Behandlung von: allgemeinpsychiatrischen Erkrankungen psychischen Störungen und Erkrankungen des höheren Lebensalters Abhängigkeitserkrankungen (auch durch Methadonsubstitution) Unsere moderne Fachklinik besteht bereits seit 1866 und ist mit Persönlichkeitsstörungen rund 550 Mitarbeitern einer der größten Arbeitgeber der Region. psychosomatischen Erkrankungen und Lebenskrisen

5 04.05 Unsere therapeutischen Angebote werden ergänzt durch: die Ergotherapie die Arbeitstherapie die Kunst-, Musik- und Tanztherapie die Physiotherapie sowie Maßnahmen zur beruflichen und sozialen Wiedereingliederung. Über unsere Mutter-Kind-Station bieten wir eine spezielle Behandlung für Mütter und Kinder im nichtschulpflichtigen Alter. In Kooperation mit dem Kreis Bergstraße gibt es eine gerontopsychiatrische Beratungsstelle. Unsere Klinik ist eine anerkannte Weiterbildungsstätte zur/zum Fachärztin/ Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie teilermächtigt zur Weiterbildung zum Facharzt für psychotherapeutische Medizin. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Siegfried Hüttenberger Geschäftsführer info@vitos-heppenheim.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Bernd Flath Medizincontrolling/Qualitätsmanagement bernd.flath@vitos-heppenheim.de Weitere Links Link Empfehlung_der_DKG_zu_leistungsbezogenen_Zielvereinbarungen_nach 136a_SGB_V_ Beschreibung Die Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH erklärt, dass bei den Verträgen mit leitenden Ärzten die Empfehlungen der DKG gem. 136 a SGB V eingehalten werden.

6 teil A: Struktur und leistungsdaten qualitätsbericht 2013 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KontaktDaten des krankenhauses A-1.1 Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?. Hausanschrift: Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Ludwigstraße Heppenheim Fax info@vitos-heppenheim.de Internet Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Prof. Dr. Thomas Rechlin, Ärztlicher Direktor Tel Fax aerztliche.direktion@vitos-heppenheim.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Sabine Schiel, Krankenpflegedirektorin Tel Fax sabine.schiel@vitos-heppenheim.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Klaus Rinecker, Kfm. Direktor Fax info@vitos-heppenheim.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vitos gemeinnützige GmbH Art: freigemeinnützig A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote MP02 MP14 MP15 MP16 MP17 MP59 MP21 MP23 MP24 MP27 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP63 MP64 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Akupunktur In enger Kooperation mit dem Diät- und Ernährungsberatung Kreiskrankenhaus Heppenheim Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/ Bezugspflege Primary Nursing/Bezugspflege Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/ Konzentrationstraining Kinästhetik Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Musiktherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Kommentar/ Erläuterung A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein MP40 MP11 MP50 Spezielle Entspannungstherapie Sporttherapie/Bewegungstherapie Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik

7 06.07 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-9 der Betten im gesamten Krankenhaus 228 Betten Leistungsangebot Kommentar/Erläuterung NM05 Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer In Mutter-Kind Station (keine Familienzimmer) NM07 Rooming-in in Mutter- Kind Station NM10 Zwei-Bett-Zimmer A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 3039 Teilstationäre Fallzahl: 428 Ambulante Fallzahl: A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit A-11 Personal des Krankenhauses Aspekte der Barrierefreiheit A-11.1 Ärzte und Ärztinnen BF26 BF16 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Ärzte und Ärztinnen BF24 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Diätetische Angebote Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 39,5 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 19,3 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Personen 1 Vollkraft A-11.2 Pflegepersonal A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre FL01 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar/ Erläuterung Prof. Rechlin, Universität Erlangen A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 3 hre 150,4 Vollkräfte 3 hre 1 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 5 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr 5 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte

8 teil A: Struktur und leistungsdaten A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: (Vollkräfte) A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement /Nein SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 11,7 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 17 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastikund Tanzpädagogin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 12,2 0 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). A-11.4 Hygienepersonal Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Hygienepersonal Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Prof. Dr. Thomas Rechlin 1 Person 1 Person Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen A-12 verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Stephan Kärcher, Referent der Klinikumsleitung Fax info@vitos-heppenheim.de Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Klinikreferent Stephan Kärcher Anschrift Ludwigstraße Heppenheim Fax info@vitos-heppenheim.de A-13 Besondere Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung AA10 Vorhandene Geräte Elektroenzephalographiegerät (EEG) Umgangssprachliche Bezeichnung Hirnstrommessung 24h Patientenfürsprecherin und Patientenfürsprecher: Brunhilde Regnitz / Wolfgang Gruß Anschrift Ludwigstraße Heppenheim Fax info@vitos-heppenheim.de

9 08.09 qualitätsbericht 2013 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 fachabteilung AllgemeinPsychiatrie Medizinische Leistungsangebote (Fortsetzung) B-1.1 Name [AllgemeinPsychiatrie] Allgemeinpsychiatrie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Hausanschrift: Ludwigstraße Heppenheim Fax info@vitos-heppenheim.de Internet Chefarzt: Prof. Dr. Thomas Rechlin, Ärztlicher Direktor Tel aerztlichedirektion@vitos-heppenheim.de B-1.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V. VP10 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 VP00 VP15 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Mutter-Kind-Station Psychiatrische Tagesklinik Kommentar/ Erläuterung Die gemeinsame Aufnahme von Die gemeinsame Aufnahme von Mutter und Mutter und Kind soll die Beziehung zwischen Mutter und Kind Kind soll die Beziehung erhalten. Wir möchten durch die zwischen Mutter und Kind Mitaufnahme des Kindes bei der erhalten. Wir möchten psychisch kranken Mutter die durch die Mitaufnahme Trennung vermeiden und uns desdmutter-kind-dyade bemühen, auf die Mutter-Kindeinzuwirken. Dyade einzuwirken. B-1.3 Medizinische Leistungsangebote [AllgemeinPsychiatrie] B-1.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Medizinische Leistungsangebote Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit VP11 VP03 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Kommentar / Erläuterung Im Rahmen der Mutter-Kind- Behandlung Elektrokrampftherapie BF11 BF25 BF17 BF04 Aspekt der Barrierefreiheit Besondere personelle Unterstützung Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

10 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1.5 fallzahlen [AllgemeinPsychiatrie] Vollstationäre Fallzahl: 2906 Teilstationäre Fallzahl: 345 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-1.6 Diagnosen nach ICD Diagnosen nach ICD ICD- 10-GM- Ziffer: An zahl F Offizielle Bezeichnung F Schizophrenie Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Rezidivierende depressive Störung F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F Depressive Episode F Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F25 94 Schizoaffektive Störungen F31 75 Bipolare affektive Störung F05 56 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F60 40 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F41 38 Andere Angststörungen F12 35 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F13 27 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F06 21 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F22 21 Anhaltende wahnhafte Störungen B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten AM02 Art/ Bezeichnung der Ambulanz Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Intsitutsambulanz Heppenheim /Leistung Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Psychoedukationsgruppen (VP00) spezialsprechstunde (VP12) B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt F45 14 Somatoforme Störungen F23 13 F53 12 Akute vorübergehende psychotische Störungen Psychische oder Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert B-1.10 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

11 10.11 B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen je VK/Person Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 38,2 Vollkräfte 76,07329 davon Fachärzte und Fachärztinnen 19 Vollkräfte 152,94736 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Fälle je VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 141,7 Vollkräfte 20,50811 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre 1 Vollkräfte 2906,00000 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 5 Vollkräfte 581,20000 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr 5 Vollkräfte 581,20000 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikationen PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar/Erläuterung PQ10 Psychiatrische Pflege Gerontopsychiatrische Fachpflege ZP08 ZP12 ZP13 Zusatzqualifikation Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Fälle je VK Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 4 Vollkräfte 726,50000 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 5 Vollkräfte 581,20000 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

12 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-2 fachabteilung Psychosomatik B-2.1 Name [Psychosomatik] Psychosomatik Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3100 Hausanschrift: Viernheimer Straße Heppenheim Postanschrift: Heppenheim Fax info@vitos-heppenheim.de Internet ww.vitos-heppenheim.de Chefarzt: Prof. Dr. Thomas Rechlin, Ärztlicher Direktor aerztlichedirektion@vitos-heppenheim.de B-2.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V. B-2.3 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik] B-2.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychosomatik] Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit BF11 BF25 BF17 BF04 Aspekt der Barrierefreiheit Besondere personelle Unterstützung Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung B-2.5 fallzahlen [Psychosomatik] Vollstationäre Fallzahl: 133 Teilstationäre Fallzahl: 53 Kommentar/Erläuterung: Beginn B-2.6 Diagnosen nach ICD Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Ziffer: F43 56 Offizielle Bezeichnung Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F33 23 Rezidivierende depressive Störung F32 19 Depressive Episode F45 17 Somatoforme Störungen F41 7 Andere Angststörungen F50 4 Essstörungen Medizinische Leistungsangebote VP03 VP04 VP06 VP05 VP16 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychosomatische Tagesklinik Kommentar/ Erläuterung Therapie von komplexen Traumafolgestörungen F25 < 4 Schizoaffektive Störungen F42 < 4 Zwangsstörung F44 < 4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F60 < 4 Spezifische Persönlichkeitsstörungen B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten VP12 Spezialsprechstunde Art der Ambulanz AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V

13 12.13 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-2.10 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,3 Vollkräfte 102,30769 davon Fachärzte und Fachärztinnen 0,3 Vollkräfte 443,33333 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Fälle je VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 8,6 Vollkräfte 15,46511 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre Vollkräfte B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik je Fall Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1 Vollkräfte 133,00000 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 2 Vollkräfte 66,50000 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

14 Teil C: Qualitätssicherung qualitätsbericht 2013 // Teil C: Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäss 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-7 umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 1 SGB V Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinderund Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 19 Personen C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 hre zurückliegt Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 19 Personen 19 Personen C-5 umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) trifft nicht zu / entfällt

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16 Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Ludwigstraße Heppenheim Fax info@vitos-heppenheim.de Stand: Dezember 2014