MRSA in verschiedenen Lebensmittelketten

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1 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG MRSA in verschiedenen Lebensmittelketten B.-A. Tenhagen, B. Vossenkuhl, A. Fetsch, A. Käsbohrer Fachgruppe Epidemiologie und Zoonosen NRL für koagulase positive Staphylokokken incl. S. aureus

2 Aufbau des Vortrags 1. LA-MRSA - Exposition des Menschen 2. Prävalenz von MRSA in Tierbeständen 3. MRSA in den verschiedenen Lebensmittelketten 4. Fazit Seite 2

3 Nutztier-MRSA und MRSA beim Menschen MRSA beim Menschen Krankenhauskeime (ha-mrsa) Keime in Altenheimen etc. (hca-mrsa) Infektionen ausserhalb des Gesundheitswesens (ca-mrsa) MRSA bei Landwirten, Tierärzten etc. Nutztier-MRSA Vor allem ein Keimtyp Bei Tieren oft keine Erkrankung Seite 3

4 Expositionspfade für den Menschen Tier Tierhaltung Schlachtkörper/Milch Fleisch/Milchprodukt Emissionen Mahlzeit Kontakt zu Tieren Umwelt Aufnahme Kontakt Mensch Mensch Seite 4

5 Expositionspfade für den Menschen Tier Tierhaltung Schlachtkörper/Milch Fleisch/Milchprodukt Emissionen Mahlzeit Kontakt zu Tieren Umwelt Aufnahme Kontakt Mensch Mensch Seite 5

6 Aufbau der Kette, Beispiel: Schweinefleisch Primärproduktion Transport Schlachtung Verarbeitung Endprodukt Seite 6

7 MRSA in der Primärproduktion Mastpute Tier (B) Herde (B) Risiko für den Menschen? Berufliche Exposition Masthuhn Bestand Tier SH (NL) Charge SH Mastkalb Herde (B) Tier SH Mastschwein Herde, Bestand Charge SH Tier SH Anteil positive Proben Seite 7

8 Schlachtung Abladen Ruhezeit Betäuben Ausbluten Brühen Halbieren Ausweiden Polieren Abflämmen Entborsten Grobzerlegung Feinzerlegung Seite 8

9 MRSA-prävalenz im Schlachtprozess (Vossenkuhl et al. 2013) P(so+) = 5% P(so+) = 20% P(so+) = 40% P(so+) = 60% P(so+) = 80% P(so+) = 95% scalding dehairingsingeing polishing trimming washing chilling Seite 9

10 Na wenn das überall so ist. Seite 10

11 Vor und nach der Schlachtung Mastschwein Staub, 2008 Tier SH 2007/08 Schlachtkörper ** Mastkalb Staub, 2012 Nasentupfer, 2012 Schlachtkörper, 2012 Puten Staub, 2012 Schlachtkörper, 2012 Masthähnchen Staub, 2009 Schlachtkörper, Anteil positiver Proben Seite 11

12 Vor und nach der Schlachtung Mastschwein Schlachtkörper ** Fleisch 2009 Hackfleisch 2009 Mastkalb, 2012 Schlachtkörper Fleisch Puten, 2012 Schlachtkörper Fleisch Masthähnchen, 2011 Schlachtkörper Fleisch Anteil positiver Proben Seite 12

13 Einheitlich Tierprävalenz: Schlachthof > Betrieb Prävalenz Fleisch < Prävalenz Schlachtkörper Seite 13

14 Unterschiedlich Puten und Hähnchen Prävalenz Schlachtkörper / Fleisch > Prävalenz Tier Schwein und Rind Prävalenz auf Fleisch < Prävalenz Tier Seite 14

15 Spa-Typen Pute t011 t034 Staubprobe Halshaut Fleisch Mastkalb Staubprobe Nasentupfer Schlachtkörper Fleisch 0% 25% 50% 75% 100% t108 t899 t1344 t1456 t2123 t2510 t2876 t4652 t5452 t6325 t11475 t002 t127 t437 t1419 t1919 t571 t1197 t1451 t1928 t2346 t2576 t4474 t5210 t5706 t10890 t11614 t010 t324 t559 t1430 t1939 Seite 15

16 Spa-Typen Pute t011 t034 Staubprobe Halshaut Fleisch Mastkalb Staubprobe Nasentupfer Schlachtkörper Fleisch 70% 80% 90% 100% t108 t899 t1344 t1456 t2123 t2510 t2876 t4652 t5452 t6325 t11475 t002 t127 t437 t1419 t1919 t571 t1197 t1451 t1928 t2346 t2576 t4474 t5210 t5706 t10890 t11614 t010 t324 t559 t1430 t1939 Seite 16

17 Resistenz bei CC 398 und non CC 398 (Puten2012) Tiamulin Rifampicin Sulfamethoxazole Trimethoprim Cefoxitin Fusidic acid Penicillin G Vancomycin Quinupristin/ Dalfopristin Linezolid Mupirocin Erythromycin Clindamycin Tetracycline Ciprofloxacin Chloramphenicol Streptomycin Kanamycin Gentamicin CC398 Non CC398 Seite 17

18 Resistenz bei CC 398 und non CC 398 (Puten2012) Tiamulin Rifampicin Sulfamethoxazole Trimethoprim Cefoxitin Fusidic acid Penicillin G Vancomycin Quinupristin/ Dalfopristin Linezolid Mupirocin Erythromycin Clindamycin Tetracycline Ciprofloxacin Chloramphenicol Streptomycin Kanamycin Gentamicin CC398 Non CC398 Seite 18

19 Zusammenfassung Große Unterschiede zwischen den Ketten Mastkalb / Schwein: Primärproduktion als Problemzone Masthähnchen / Pute: Schlachtung als Problemzone Zunahme der Diversität der MRSA entlang der Ketten Non CC398 z.t. auch livestock associated (t002, t1430) Non CC398 LA-MRSA v.a. beim Geflügel Häufig CIP-Resistent Seltener TIA (Pleuromutilin)- resistent Seite 19

20 Fazit MRSA bei Schwein und Kalb v.a. berufliche Exposition relevant Relativ geringe Nachweisraten im Lebensmittel MRSA bei Geflügel Herden weniger oft positiv Berufliche Exposition seltener, aber nicht geringer Hohe Nachweisraten im Lebensmittel Seite 20

21 Danke Behörden der Länder Kollegen am BVL KollegInnen am BfR NRL Staph NRL Antibiotikaresistenz FG 43 Seite 21

22 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG Vielen Dank für die Aufmerksamkeit Bundesinstitut für Risikobewertung Max Dohrn Str D Berlin Tel Fax