Die neue Rahmen-Richtlinie
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- Rudolph Gotthilf Färber
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1 Die neue Rahmen-Richtlinie 10. Qualitätssicherungskonferenz des Gemeinsamen Bundesausschusses 24. September 2018 Benedict Steffens Abteilung Qualitätssicherung und sektorenübergreifende Versorgungskonzepte Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
2 Inhaltsverzeichnis I. Gemeinsamer Bundesausschuss II. III. IV. Status quo der datengestützten QS Die neue Rahmen-Richtlinie QS-Verfahren V. Ausblick Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
3 I Gemeinsamer Bundesausschuss Einsetzung und Beauftragung über das SGB V Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
4 I Gemeinsamer Bundesausschuss Rechtliche Grundlagen 92 Abs. 1 Nr. 13 SGBV Richtlinienkompetenz des G-BA im Bereich QS 135a SGB V Verpflichtung der Leistungserbringer zur QS 136 SGB V (1) Der G-BA bestimmt für die vertragsärztliche Versorgung und für zugelassene Krankenhäuser grundsätzlich einheitlich für alle Patienten durch Richtlinien 1. die verpflichtenden Maßnahmen der Qualitätssicherung (2) Die Richtlinien sind sektorenübergreifend zu erlassen, es sei denn, die Qualität der Leistungserbringung kann nur durch sektorenbezogene Regelungen angemessen gesichert werden. Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
5 Inhaltsverzeichnis I. Gemeinsamer Bundesausschuss II. III. IV. Status quo der datengestützten QS Die neue Rahmen-Richtlinie QS-Verfahren V. Ausblick Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
6 II Status quo der datengestützten QS QSKH-RL: Externe stationäre QS Krankenhäuser 21 Leistungsbereiche, davon 6 mit Follow-up (ohne Nutzung von Sozialdaten) Ausgangsbasis für die (Krankenhaus-)planungsrelevanten Qualitätsindikatoren Qesü-RL: Sektorenübergreifende QS Krankenhäuser und Vertrags(zahn)ärzte 2 QS-Verfahren inkl. Follow-up (mit Sozialdaten) QSD-RL: QS Dialyse Vertragsärzte Ambulante Dialysen Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
7 II Status quo der datengestützten QS 21. Juli 2016 Eckpunktebeschluss zur Weiterentwicklung der datengestützten QS 1. Zur Umsetzung und kontinuierlichen Weiterentwicklung der datengestützten QS werden einheitliche Rahmenbedingungen (etwa Rahmenrichtlinie, insbesondere für QSKH- und Qesü- RL, und einheitliche Strukturen auf Landesebene) geschaffen. Die konkrete Ausgestaltung beginnt umgehend und erfolgt sukzessive. Richtlinie zur datengestützten 19. Juli 2018 einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung DeQS-RL Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
8 Inhaltsverzeichnis I. Gemeinsamer Bundesausschuss II. III. IV. Status quo der datengestützten QS Die neue Rahmen-Richtlinie QS-Verfahren V. Ausblick Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
9 III Die neue Rahmen-RL Aufbau Teil 1: Rahmenbestimmungen sektorenübergreifend Krankenhäuser Vertragsärzte Vertragszahnärzte Teil 2: Themenspezifische Bestimmungen nach Betroffenheit Verfahren 1 Verfahren 2 Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
10 III Die neue Rahmen-RL Welche Daten werden erhoben? QS-Dokumentation durch Leistungserbringer Fallbezogen (klassisch) Einrichtungsbezogen Sozialdaten bei den Krankenkassen ( Abrechnungsdaten ) zukünftig Patientenbefragungen Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
11 III Die neue Rahmen-RL Wie werden die Daten verknüpft und wozu? Patientenidentifizierendes Datum (PID): Versichertennummer der elektronischen Gesundheitskarte Verknüpfung von Datensätzen aus unterschiedlichen Quellen zu unterschiedlichen Zeitpunkten geringer Dokumentationsaufwand (Sozialdaten) sektorenübergreifend im zeitlichen Verlauf (Follow-up) Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
12 III Die neue Rahmen-RL Datenschutz Regelungen in 299 SGB V Patientenidentifizierende Daten (PID) Leistungserbringeridentifizierende Daten: Dezentrale Pseudonymisierung durch Datenannahmestellen Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
13 III Die neue Rahmen-RL Datenfluss (1) Leistungserbringer (QS-Dokumentation) Krankenkassen (Sozialdaten) Datenannahmestellen Verknüpfung der Datensätze Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
14 III Die neue Rahmen-RL Datenfluss (2) Spezifikation Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
15 III Die neue Rahmen-RL Datenauswertung Zentrale Auswertung nach einheitlichen Kriterien Prospektive Rechenregeln Endgültige Rechenregeln Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
16 III Die neue Rahmen-RL Was passiert mit den Ergebnissen? Rückmeldeberichte an Leistungserbringer Jährlich Quartalsweise Zwischenberichte Ergebnisse Länderbezogene Auswertungen an Landesarbeitsgemeinschaft (LAG) Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
17 III Die neue Rahmen-RL Landesarbeitsgemeinschaften (1) Verantwortlich auf Länderebene Lenkungsgremium Geschäftsstelle: Eckpunktebeschluss zur Weiterentwicklung der datengestützten QS 4. Jede LAG richtet eine neutrale Geschäftsstelle in Trägerschaft der Mitglieder der LAGen ein, die sämtliche administrativen Aufgaben für die LAG übernimmt. Auf Landesebene bereits vorhandene Strukturen und vorhandenes Personal sollen genutzt werden. Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
18 III Die neue Rahmen-RL Landesarbeitsgemeinschaften (2) Bewertung von Auffälligkeiten Fachkommissionen bei den LAG Einheitliche Kriterien (verfahrensspezifisch) Eckpunktebeschluss zur Weiterentwicklung der datengestützten QS Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie 5. Der strukturierte Dialog wird durch die Fachkommissionen auf Landesebene im Auftrag der LAG - wie in der Qesü-RL vorgesehen - geführt. Unter Berücksichtigung des Datenschutzes wird für die Zwecke des strukturierten Dialogs auf Landesebene vom IQTIG eine mandantenfähige Datenbank geschaffen. Dadurch soll die Möglichkeit der Datenauswertung basierend auf dem aktuellen Datenbestand des jeweiligen Bundeslandes für die Erfüllung der Aufgaben der LAGen geschaffen werden. Es sollen auch Regelungen für länderspezifische Auswertungen geschaffen werden.
19 III Die neue Rahmen-RL Landesarbeitsgemeinschaften (3) Festlegung von Maßnahmen Stufe 1 Teilnahme an geeigneten Fortbildungen, Fachgesprächen, Kolloquien Teilnahme am Qualitätszirkel Implementierung von Behandlungspfaden Durchführung von Audits Durchführung von Peer Reviews Implementierung von Handlungsempfehlungen anhand von Leitlinien Stufe 2 Korrektur der vereinbarten Stufe 1 Vergütungsabschläge Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
20 Inhaltsverzeichnis I. Gemeinsamer Bundesausschuss II. III. IV. Status quo der datengestützten QS Die neue Rahmen-Richtlinie QS-Verfahren V. Ausblick Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
21 IV QS-Verfahren Mit Beschluss vom 19. Juli 2018 QS CHE Cholezystektomie Überführung der sektorenübergreifenden Qesü-RL-Verfahren QS PCI QS WI Perkutane Koronarinterventionen und Koronarangiographien Postoperative Wundinfektionen Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
22 IV QS-Verfahren Indikatoren QS CHE Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
23 Inhaltsverzeichnis I. Gemeinsamer Bundesausschuss II. III. IV. Status quo der datengestützten QS Die neue Rahmen-Richtlinie Was ist neu? QS-Verfahren V. Ausblick Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
24 V Ausblick Eckpunktebeschluss zur Weiterentwicklung der datengestützten QS 6. Neue Verfahren der stationären QS mit Einbeziehung von Sozialdaten werden als eigene themenspezifische Bestimmungen in der einheitlichen Rahmenrichtlinie in Zuständigkeit der LAG geregelt. 7. Nach einer erfolgreichen Prüfung der Funktionsfähigkeit und Effizienz sollen unter Berücksichtigung der Ergebnisse die LAGen die Zuständigkeit für alle datengestützten QS-Verfahren (sektorenübergreifend und sektorspezifisch, insbesondere für Qesü-RL und QSKH-RL) übernehmen. Die Stimmrechte in der LAG richten sich dann jeweils nach der maßgeblichen Betroffenheit. 8. Die Verfahren der externen stationären QS werden unter das Dach der LAG überführt, sobald die Voraussetzungen hierfür erfüllt sind. Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
25 Vielen Dank! Kontakt Benedict Steffens Abteilung Qualitätssicherung und sektorenübergreifende Versorgungskonzepte Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) Wegelystraße 8, Berlin Seite September 2018 Die neue Rahmen-Richtlinie
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